中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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康氏抗纤方联合干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎33例临床观察
目的 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素α-2a (PEG-IFNo-2a)、利巴韦林对慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗应答及生活质量的影响. 方法 选择CHC患者64例,随机分为治疗组33例与对照组31例.对照组给予PEG-IFNα-2a注射液180 μg/次,皮下注射,每周1次;利巴韦林0.3g/次,口服,每天3次.治疗组在对照组基础上口服康氏抗纤方,每日1剂.两组均治疗24周.观察两组患者治疗前后肝组织病理、肝纤维化瞬时弹性测定值、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平、丙肝病毒定量(HCV RNA)及慢性肝病问卷(CLDQ)积分的变化.结果 两组患者病毒学应答与生化应答比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组肝脏炎症及纤维化程度均较本组治疗前显著改善(P＜0.05);治疗组改善肝纤维化程度方面显著优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后肝纤维化瞬时弹性测定值改善程度显著优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后CLDQ各项积分与治疗前比较均明显提高(P＜0.01),而对照组仅在系统症状、活动能力和情感方面得分明显提高(P＜0.05),治疗组治疗后在腹部症状、困乏、情感、焦虑方面积分改善程度明显优于对照组(P＜0.01).结论 康氏抗纤方联合PEG-IFNα-2a、利巴韦林治疗CHC在抗病毒治疗应答的同时,具有显著改善肝纤维化的程度及提高患者生活质量的作用.
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芪竹方联合FOLFOX4方案治疗化疗失败的晚期胃癌患者22例临床观察
目的 观察芪竹方联合FOLFOX4方案治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者的有效性及安全性.方法 将44例一线化疗失败的晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组各22例.治疗组给予芪竹方口服,每日1剂,同时联合FOLFOX4方案化疗;对照组单纯给予FOLFOX4方案化疗.治疗直至病情进展,或出现不能耐受的毒性,或患者拒绝接受化疗.比较两组患者临床证候改善情况、生存质量、肿瘤反应情况、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、不良反应以及P-糖蛋白(Pg-p)、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)表达情况.结果 治疗组临床证候改善情况、PFS、OS均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后Pg-p、GST-π、Topo-Ⅱ的表达例数均无明显变化(P＞0.05);对照组治疗后Pgp、Topo-Ⅱ无明显变化(P＞0.05),但GST-π表达例数明显高于治疗前(P＜0.05). 结论 芪竹方联合FOLFOX4治疗一线化疗失败的晚期胃癌有增效减毒作用,稳定GST-π的表达可能为其增效原因之一.
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中医综合疗法联合西药治疗血管性痴呆103例临床观察
目的 观察中医综合疗法联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 采用多中心、随机对照试验的设计方法,将218例患者分为治疗组110例和对照组108例.两组均给予内科基础治疗,治疗组同时给予中医综合治疗方案(中医辨证治疗、针刺、康复训练、护理);对照组同时口服盐酸多奈哌齐片,每日5 mg,4周后增至10 mg,康复训练及护理同治疗组,两组均治疗2个月.治疗前后采用简易精神状态检查表(MMSE)评价患者认知功能,采用Blessed行为量表(BBS评分)评价患者行为能力,治疗后判断其临床疗效. 结果 治疗组认知功能疗效总有效率为68.93％,对照组为57.00％;治疗组行为能力疗效总有效率为70.87％,对照组为61.00％.两组均可以明显改善MMSE评分及BBS评分(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的作用明显优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 中医综合疗法能显著改善血管性痴呆患者的认知功能和行为能力,提高临床疗效.
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肠易激综合征从肝论治探讨
肠易激综合征发生的病因与中医“腹痛”、“便秘”、“泄泻”具有高度相关性,病理特点甚为相似,腹痛病机系肝木过亢为本,湿邪、瘀血等为标;便秘病机是肝木过亢,脾运受抑,导致肠道气阻于内;泄泻病机为木疏过极,脾泄由作,故强调从肝论治肠易激综合征.
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中医学一级学科建设模式探讨
中医学一级学科以其独特的学科基础和理论体系自成一脉,其建设模式应为以一级学科为统领,以二级学科为载体,突出特色,凝练研究方向;明确责任与义务,注重继承与创新,全面提升学科团队建设水平;不拘一格,注重实践,在边缘学科形成新的增长点,快速提升学科科研水平;整合资源,创建共享平台,实现利用效率的大化;夯实理论基础,紧密结合实践,培养优秀中医学人才.只有具备雄厚的科研实力、合理的学科建设梯队、较高的教学与人才质量、完善的学科基础条件,才能保证中医学一级学科建设任务更好地完成.
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从“阴火论”治疗肿瘤热浅析
肿瘤热几乎可以见于所有恶性肿瘤,其发热机制尚不明了,我们认为,肿瘤热可从阴火论治.阴火的发生因于脾胃的衰弱,元气的不足,而在发病的过程中又存在“阳胜则热”的特点,且患者证候虚实之间极为复杂,大体可根据阴火的成因和性质,法李东垣补、散、清三法根据热性和热势缓急灵活运用,辨证施治.
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硬皮病中医辨治体会
介绍运用中医药治疗硬皮病的六法及所代表方药及临床加减用药的规律.六法分别为:养血温经、通络散寒法,调和肝脾法,益气通络法,健脾和胃、清化湿热法,补益肺气、清肃肺胃法,外治法.
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分期运用化浊解毒法治疗糖尿病心得
介绍分期运用化浊解毒法治疗糖尿病的临证思路和体会,认为浊毒贯穿2型糖尿病始终,治疗糖尿病必须重视浊毒的病机.将糖尿病分为脾瘅期、消渴病期、消瘅病期3个阶段分别论述其病机和治疗思路.
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王永炎活血、化瘀、通络三步法
王永炎院士认为,活血、化瘀、通络法虽同治血瘀证,但作用层次不尽相同,活血、化瘀、通络是针对3种血液瘀滞状态而采取的三步法.临床运用活血、化瘀、通络法治疗各种脑病时,常根据瘀滞状态之轻重,病变病位之浅深,采取不同层次的祛瘀治法.血气不和者,病程较短、病情较轻,宜调气活血;血聚成瘀者,病程相对较长、病情较重,宜活血化瘀;血瘀络脉者,病程更久、病情缠绵反复,宜化瘀通络.用药层层深入,疗程逐渐延长,使药达病所,瘀疾可除.
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中医体质因素在幽门螺杆菌感染防治中的作用
探讨了中医体质因素在幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃肠病的发病及疾病演变过程中的重要作用,提出不同的体质类型人群感受Hp病邪后可以出现不同的表现和证候,患者体质差异可能是导致感染Hp后的临床转归差异的主要因素;并认为对Hp感染的中医药治疗,应在辨证的同时结合体质因素来辨体论治.
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从“面口合谷收”探讨经穴效应的特异性
穴位和脏腑之间的特异性联系依据经穴所属经脉的不同而各异.在相同经脉,其腧穴具有主治本经和本腑病症的功能,也就是所谓的“经脉所过,主治所及”.在临床应用中则讲究气至病所.从经穴效应循经特异性入手,以合谷穴与面口部联系为例探讨穴位与疾病的关联,重点探析合谷穴对面口部存在生理、病理上的特异性调节现象,分析产生合谷穴与面口部特异性联系的物质基础.从刺激合谷穴对面口部的特异性影响相关的中医认识、物质基础、经穴刺激效应及治疗效应等方面加以探讨,以此阐述合谷穴与面口部的特异性联系.
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中医原创思维模式中的人体复杂性适应系统
中医原创思维模式是“取象运数,形神一体,气为一元”的整体思维模式,是高度凝练出的中医对人体生命关系的解释,基于一种“整体子思维”之上的内涵着自组织性、非线性、整体性、动态性、模糊性等复杂性系统的存在.
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扶正除疫颗粒抗甲型H1N1流感病毒感染作用评价
目的 评价扶正除疫颗粒抗甲型H1N1流感病毒感染的效果.方法 将112只小鼠随机分为正常对照组、病毒模型组、达菲对照组、扶正除疫组,每组28只.正常对照组和病毒模型组以生理盐水灌胃,每次0.4ml/只;达菲对照组以达菲水溶液0.025 g/ (kg·d)灌胃,扶正除疫组以扶正除疫颗粒水溶液12g/(kg·d)灌胃,均每日1次,共连续灌胃7天.给药第3天,除正常对照组外其余3组以H1N1亚型季节性流感病毒鼠肺适应株FM 1-6-E2滴鼻造模,攻毒剂量为5LD50,50 μ1/只,造模后1h各组继续给药.从攻毒后感染之日起,每组取10只,连续观察14天,观察小鼠死亡情况;各组余18只于攻毒后3天、6天、9天计算肺指数,检测病毒滴度,观察肺组织病理变化.结果 病毒模型组10只小鼠全部死亡;达菲对照组和扶正除疫组死亡率均为0.攻毒后第9天,达菲对照组、扶正除疫组与病毒模型组比较,肺指数明显降低(P＜0.05或P＜0.01);攻毒后第3天、6天,达菲对照组、扶正除疫组与病毒模型组比较,肺组织病毒滴定度明显降低(P ＜0.05或P＜0.01).达菲对照组与扶正除疫组小鼠肺脏病理变化较为轻微,炎症反应程度明显弱于病毒模型组.结论 扶正除疫颗粒对小鼠感染甲型H1N1流感病毒后具有死亡保护作用,对流感病毒在宿主体内复制有抑制作用.
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舒肌汤对帕金森病模型大鼠肌僵直的影响
目的 观察舒肌汤对帕金森病(PD)模型大鼠肌僵直的影响,并探讨其作用机制.方法 以2μl乳胞素(1 μg/μl)注射入大鼠大脑黑质部诱导PD模型大鼠24只,随机分为模型组和中药高、中、低剂量组,每组6只.以6只注射等量生理盐水大鼠作为假手术组进行比较.中药高、中、低剂量组分别给予舒肌汤40、20、10g/ (kg·d)灌胃,假手术组与模型组灌胃生理盐水20g/(kg·d).于给药前及给药第10、20、30天分别对各组大鼠进行爬杆测试,记录爬竿时间并进行评分,并用肌电图记录PD大鼠腓总神经电生理改变,第30天采用免疫组化染色分析黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞的表达情况.结果 与假手术组比较,模型组给药第10、20、30天的爬杆时间和评分均升高(P＜0.05),与模型组比较,中药各组给药第10、20、30天爬杆时间和评分均降低(P＜0.05),与中药中剂量组比较,中药高、低剂量组给药第10、20、30天爬杆时间和评分均升高(P＜0.05).与假手术组比较,模型组各时间点远端或近端肌肉动作电位波幅、潜伏时和神经动作电位传导速度(MCV)差异均有统计学意义(P＜0.05),与模型组比较,中药各组给药第10、20、30天远端或近端的波幅、潜伏时和MCV差异有统计学意义(P＜0.05),与中药中剂量组比较,给药第10、20、30天中药高剂量和中药低剂量组远端或近端的波幅、潜伏时和MCV差异有统计学意义(P＜0.05).与假手术组比较,模型组大鼠黑质TH阳性细胞平均光密度和阳性面积率均明显下降(P＜0.05),与模型组比较,各中药组平均光密度和阳性面积率均明显上升(P＜0.05),且中药中剂量组显著高于中药高剂量组与中药低剂量组(P＜0.05).结论 舒肌汤能有效保护和修复PD模型大鼠多巴胺能神经元并且缓解肌僵直,其中以20g/ (ks·d)剂量的效果好.
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汪受传治疗小儿神经性尿频经验
介绍汪受传教授治疗小儿神经性尿频的经验,提出本病病机为脾肾阳虚、膀胱失摄,治疗当在辨证论治的基础上采用温补脾肾、固摄膀胱之法.
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吉海旺治疗围绝经期综合征经验
介绍吉海旺治疗围绝经期综合征的经验,认为围绝经期综合征发病以肾虚为本,与心、肝、脾脏腑功能失调有关,治疗应补肾为主,同时兼顾养心、调肝、健脾,多应用自创二仙二地汤作为基础方,辨证治疗.
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应用益气养阴清心安神法治疗快速性心律失常概况
快速性心律失常可引起严重的症状和血液动力学障碍,其基本病机为本虚标实,脏腑气血阴阳亏虚为本,痰瘀火热之邪兼夹为标,其中气阴两虚、心火扰神为该病的关键病机.临床治疗中应注重益气养阴、清心安神并兼顾其本.临床实践亦表明,采用益气养阴、清心安神法治疗快速性心律失常可取得较好疗效.
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生地黄历代临床用量分析
目的 总结从两汉至今生地黄的临床用量特点,为生地黄临床用量策略的制定提供依据.方法 采用Microsoft office excel 2007软件建立历代生地黄剂量数据库,选取各朝代具代表性的医学著作,将含生地黄方剂的方名、总药量、生地黄药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计生地黄出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量.结合文献分析生地黄历代用量特点. 结果 汉唐时期生地黄用量特点为大剂量(＞41.4 g)、宽范围(10.4 ～414.6g),而从宋代至今,生地黄临床用量虽有所波动但总体呈较低水平,表现为平均用量、常用量下降,常用量范围缩小,但用量范围仍较宽.结论 生地黄使用25 g左右主要发挥滋阴清热凉血的作用,30g以上有除痹安神的作用.
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中西医结合治疗肺癌脑转移验案1则
肺癌脑转移因其病期晚、预后差,单纯使用现代医学的手术、化疗、放疗等手段治疗效果并不理想.本医案为中西医结合共同诊治的病例,至2014年7月生存期已达4年5个月,远远高出同类患者的中位生存期,且生活质量较高,状态良好.“扶正治癌”的学术思想贯穿治疗的始终.
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呼吸系统疾病风热犯肺证生物样本特征
目的 研究呼吸系统疾病风热犯肺证和非风热犯肺证生物样本的差异.方法 采用多中心、大样本、前瞻性的研究方法,对1 136例入院诊断为上呼吸道感染及肺炎的患者中医辨证为风热犯肺证(885例)和非风热犯肺证(251例),采集血液样本检测白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、环磷酸腺苷(cAMP)、巨噬细胞炎性蛋白1β(MIP-1 β)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并采用倾向性评分的方法对两组中的混杂因素进行平衡,采用带协变量调整的倾向性评分加权Logistic回归方法比较风热犯肺证是否对各项检测指标产生影响.结果上呼吸道感染及肺炎的风热犯肺证患者与非风热犯肺证患者比较,血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、cAMP、MIP-1β、PGE2、TNF-α指标含量均明显升高(P＜0.01);采用倾向性评分加权结合协变量调整的统计学方法控制混杂因素,结果 显示风热犯肺证对IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、cAMP、MIP-1β、PGE2、TNF-α均具有明显的影响(P＜0.05). 结论 呼吸系统疾病发病早期,风热犯肺证与非风热犯肺证相比,患者生物样本指标呈现一定的差异.
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15794例脑出血患者病证特征分析
目的 基于医院信息管理系统数据,了解脑出血患者人口学特征、中医证候特点及合并疾病特征.方法 收集2002年11月至2011年6月全国18家三级甲等综合医院15 794例脑出血住院患者,填写患者一般信息表,对患者的年龄、性别、职业、费用、费别等信息进行描述分析,基于诊断信息表对患者中医证候、合并症和并发症分布进行探讨. 结果 入院诊断有中医证候的403例,出院诊断有中医证候的719例.入院证候以痰瘀阻络(154例,38.21％)、风痰阻络(139例,34.49％)、气虚血瘀(63例,15.63％)为主,出院证候以风痰阻络(354例,49.24％)、气虚血瘀(141例,19.61％)、肝肾阴虚(62例,8.62％)多见.合并症以高血压痛、动脉瘤常见,并发症以肺部感染、脑疝多见.结论 脑出血患者男性比例高,患者住院天数随着年龄的增高而增长,证候有由实证向虚证转变的趋势.
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高原衰退症脑力衰退型中医证候特征分析研究
目的 探讨高原衰退症脑力衰退型的证候特点.方法 对移居高原汉族青年进行调查诊断,将符合高原衰退症脑力衰退型诊断标准的患者187例设为高原衰退组,将高原研究对象中不符合高原衰退症诊断标准且血红蛋白(Hb)浓度＜210g/L,肺动脉平均压＜25 mmHg的31例纳入高原健康组,另在平原(海拔463 m)选取86名汉族健康青年为平原健康组.对高原衰退组患者辨证分为心脾两虚型、心肾不交型、肾阳虚损型.调查高原衰退组患者症状频率,测量各组受试者血液红细胞数、红细胞压积值,分析不同海拔高度及不同移居高原时间下各证型分布情况. 结果 187例患者中心脾两虚型97例、心肾不交型51例、肾阳虚损型39例.中医辨证所涉及的31种症状中,前10种症状分别为健忘、爪甲青紫、唇青紫、注意力下降、失眠不寐、耳鸣、倦怠乏力、齿衄、心悸、头晕.高原衰退组中心脾两虚型、心肾不交型、肾阳虚损型患者红细胞计数与红细胞压积值均较平原健康组和高原健康组增高(P＜0.05或P＜0.01).不同海拔高度各证型分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).移居高原1年和2年的患者证型分布分别与移居高原3年以上的证型分布比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 高原衰退症脑力衰退型以心、脾、肾三脏虚损为本,并有夹瘀特点,随着在高原地区生活时间的延长,病位逐渐转变为以肾为主.
