中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通络醒脑针法联合砭石治疗椎动脉型颈椎病58例临床观察
目的 评价通络醒脑针法联合砭石治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 收集椎动脉型颈椎病患者173例,随机分成针砭组58例、针刺组58例与对照组57例.对照组使用常规针刺治疗,取穴风池(双)、百会、列缺(双)、夹脊穴(患侧),得气后留针30 min.针砭组予通络醒脑针法联合砭石治疗,针刺主穴为风府、大椎及双侧风池、天柱、肩井,行提插捻转泻法10s,并根据症状及体征配用董氏奇穴,得气后留针30 min;在此基础上运用鱼形多功能砭板点揉百劳、大杼、肩井、颈夹脊、疼痛局部,每次治疗20～30 min.针刺组仅予通络醒脑针法治疗.各组均每日治疗1次,连续治疗5次休息2天,10次为1疗程,治疗2个疗程.治疗前后比较各组患者眩晕、疼痛、恶心呕吐、椎旁压痛点以及旋颈试验得分变化,并观察临床疗效.结果 针砭组临床疗效总有效率为84.48％,针刺组的总有效率为79.31％,两组均显著高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);针砭组与针刺组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后针砭组与针刺组各症状、体征单项积分及总积分均较治疗前显著改善(P＜0.01).治疗后针砭组眩晕、头痛、恶心呕吐单项积分及总积分显著低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),针砭组的椎旁压痛点单项积分与总积分显著低于针刺组(P＜0.05).结论 通络醒脑针法联合砭石治疗椎动脉型颈椎病患者疗效显著,能较好地改善其临床症状.
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代谢综合征痰浊郁阻证患者的血清代谢组学特征
目的 寻找代谢综合征痰浊郁阻证患者内源性代谢物,探讨代谢综合征痰浊郁阻证血清代谢组学特征.方法 收集代谢综合征患者324例,随机抽取代谢综合征痰浊郁阻证、非痰浊郁阻证患者血清样本各20例,并以健康志愿者8例为对照,运用液相色谱-质谱联用技术,检测并分离各组血清相关代谢物,采用主成分分析与偏小二乘法判别分析进行数据处理,寻找差异性代谢产物.结果 经代谢组学技术检测,代谢综合征血清相关代谢物有鞘氨醇、4,5-脱氢二十二碳六烯酸、尿酸等23种.代谢综合征痰浊郁阻证血清相关代谢物有磷脂(20∶4)、棕榈酰左旋肉碱、黄嘌呤、磷脂(18∶3)等27种. 结论 代谢综合征痰浊郁阻证和非痰浊郁阻证患者血清的代谢物存在差异,代谢综合征痰浊郁阻证血清相关代谢物27种.
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皮内针疗法对肝细胞癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后疼痛的影响
目的 观察皮内针疗法防治肝细胞癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疼痛的临床疗效.方法 将70例首次行TACE术的中、晚期肝细胞癌患者随机分为皮内针组和假皮内针组各35例.在TACE术前3h,皮内针组采用皮内针疗法,取右侧肝俞穴皮下埋针,假皮内针组将皮内针针柄贴于右侧肝俞穴,两组均埋针24h.采用语言描述评分法(VRS)在TACE术后1、3、6、24h对两组患者进行疼痛分级评价,并观察术后24 h内两组患者使用盐酸羟考酮缓释片例数. 结果 在TACE术后1、3、6、24 h时,VRS疼痛分级结果显示皮内针组在0级和Ⅰ级的例数多于假皮内针组,而Ⅱ、Ⅲ级例数少于假皮内针组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在TACE术后24 h内,皮内针组使用盐酸羟考酮缓释片患者11例,显著少于假皮内针组的23例(P＜0.05). 结论 皮内针疗法能够有效防治TACE术后患者在24 h内的疼痛症状,减少服用盐酸羟考酮缓释片情况.
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麻芩咳喘合剂联合针刺及罐疗治疗支气管哮喘急性发作期30例临床研究
目的 观察麻芩咳喘合剂联合针刺及罐疗治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 将60例支气管哮喘急性发作期患者随机分为针药并用组和中药组各30例.中药组予麻芩咳喘合剂,每日1剂.针药并用组在中药组基础上联合针刺及罐疗,每周治疗2次.两组均治疗3周,并于治疗完成1周后进行随访.比较两组患者治疗前后中医症状积分、肺功能指标、哮喘控制(ACT)评分,治疗后评价疾病疗效及中医证候疗效.结果 两组患者疾病疗效、中医证候疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗第1、2、3周及随访时中医症状积分均显著减少(P＜0.05).针药并用组在治疗第1、2周中医症状积分显著低于中药组(P＜0.05).两组患者治疗后肺功能及ACT评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),针药并用组一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、峰值流速(PEF)显著高于中药组(P＜0.05).两组治疗后喘息、哮鸣音、胸闷、咳嗽、鼻塞流涕均较治疗前显著改善(P＜0.05);与中药组比较,针药并用组胸闷、咳嗽、鼻塞流涕改善更显著(P＜0.05).结论 麻芩咳喘合剂联合针刺及罐疗治疗支气管哮喘急性发作期疗效与单用麻芩咳喘合剂相比能更快缓解症状,改善肺功能效果更优.
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溃疡油防治鼻咽癌急性放射性皮炎38例临床观察
目的 观察溃疡油防治鼻咽癌患者急性放射性皮炎的临床疗效.方法 将74例鼻咽癌放射治疗患者随机分为治疗组38例和对照组36例.两组患者均采用三维适形调强技术放疗,第一阶段放射剂量为56～60Gy,缩野加量至鼻咽肿瘤病灶处66～76 Gy,中位剂量70Gy,每周一至周五进行放疗,共放疗33～38次.第1次放射治疗后开始治疗组与对照组患者分别给予溃疡油或三乙醇胺乳膏均匀涂在照射野皮肤上并超出1 cm左右的范围,厚约1～2 mm,放疗后3h、6h各涂抹1次.每周采用急性放射性皮炎反应评估表(RISRAS)和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)评分标准对放射野皮肤损伤进行分级,并记录不良反应.每例患者共观察6周. 结果 74例患者均顺利完成放射治疗.两组患者急性放射性皮炎RISRAS评分均随放射剂量的增加而增加,第3周开始治疗组患者RISRAS评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗至第6周时,治疗组Ⅱ级及以上放射性皮炎的发生率13.1％,显著低于对照组的33.3％ (P ＜0.05). 结论 溃疡油能有效防治鼻咽癌患者照射野皮肤放射性损伤,能减轻急性放射性皮炎的症状.
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康复新液加双料喉风散灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒口服对溃疡性结肠炎患者主要症状的影响
目的 比较康复新液加双料喉风散灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒口服与单纯美沙拉秦缓释颗粒口服治疗溃疡性结肠炎患者的疗效.方法 将60例溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组各30例,对照组口服美沙拉秦缓释颗粒,每日4次,每次1 g;治疗组在对照组基础上以双料喉风散2.2g加入康复新液50 ml及生理盐水150 ml每晚保留灌肠.两组均连续治疗1个月,分别于治疗前及治疗后1、2、3、4周时对患者主要症状腹泻、便脓血、腹痛、里急后重进行评分,并采用重复测量方差分析法进行分析,以症状评分作为因变量,观测时点作为时间因素,组别作为自变量纳入重复测量方差分析模型.结果 腹泻、便脓血、腹痛、里急后重观测时点数据均不符合球形假设,给予校正.校正及组间效应方差分析提示,腹泻、便脓血、腹痛、里急后重评分均随观测时间的推移而显著减少,且治疗组症状评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 康复新液加双料喉风散灌肠联合美沙拉秦缓释颗粒口服与单纯美沙拉秦缓释颗粒口服均可改善溃疡性结肠炎患者主要临床症状,且前者改善效果更佳.
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自汗盗汗无异论
认为“自汗”“盗汗”的概念本无区别,均指不因外界环境因素的影响而经常汗出.强行区分二者的病机,认为自汗属阳虚,盗汗属阴虚的理论存在谬误,且与临床不符.实际上汗出的本质为阳热偏胜与卫气虚,与出汗时间无关.
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略论“中和”思想对中医治疗观的影响
“中和”是中华民族核心价值观,在其影响下,中医学形成独特的治疗观.治疗上以“和”为目标,通过“纠偏致和”实现人体协调平衡状态;强调适度治疗,秉承适中原则,无太过、无不及;在方剂配伍中遵循“中和”思想,力求在药物相配上达到寒温、润燥、升降、刚柔、开阖等方面的和谐平衡.
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阴茎中风探讨
阳痿是男科的常见病、多发病,中医多以肾虚立论,治疗上多用补肾之法.阳痿在临床表现、病因病机、现代研究、治疗策略上与中风病相似,据此提出了阴茎中风学说,并从以上四个方面对阴茎中风学说进行了探讨,以期开拓阳痿的诊治思路.
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面肌痉挛针灸治疗思路探讨
在面肌痉挛的保守治疗中针灸的治疗效果相对较好,且无不良反应,但因对面肌痉挛病因病机的认识不同,现代医家对于该病的治疗思路有很大差异.我们认为,针灸治疗面肌痉挛应该注重辨证与辨经相结合,区分病因之外感风寒与风邪内动,辨别病位之在筋在经,以准确的选取穴位及针刺方法.此外,还应该加用具有安神作用的穴位,既可以通过安神以安形,又可以将针灸治神思想应用于针刺的穴位选取过程中.
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从传统文化视角谈慢性肝病治疗中的相反相成思想
目前中医药研究领域存在片面将中医学视为“唯文化”“唯科学”或科学与文化简单混合的三个误区,从而在临床用药思路和科研设计方面造成问题.认为传统文化与中医学相反相成,二者应结合研究,才能相互促进,相得益彰.试从相反相成这一文化视角对慢性肝病治疗组方的影响进行探索,从哲学、美学和生活三个方面对相反相成思想进行阐述,并对慢性肝病治疗中运用阴阳互根、升降相因、寒热互制、补泻兼施四个方面进行探讨.
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基于中医传承辅助系统的治疗白发内服方剂组方规律分析
目的 挖掘《中医方剂大辞典》收载治疗白发的内服方剂的组方用药规律. 方法 筛选《中医方剂大辞典》治疗白发内服方剂,提取资料建立数据库,利用中医传承辅助系统软件,分别采用频次统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类方法对药物使用情况、常用药对、核心组合、新方组合进行分析. 结果 共纳入内服方剂90首,使用中药157味.药物使用频次前5位依次为生地黄(43)、熟地黄(39)、何首乌(34)、牛膝(33)、枸杞子(28).支持度为10、置信度为0.65,得到52个药物组合,出现频次前5位依次为生地黄、枸杞子,生地黄、熟地黄,生地黄、何首乌,生地黄、牛膝,何首乌、熟地黄.关联规则分析可得到41组关联药物,置信度高的前5位依次为菟丝子→牛膝;当归,枸杞子→生地黄;当归,熟地黄→生地黄;何首乌,枸杞子,熟地黄→生地黄;何首乌,枸杞子→生地黄.基于熵聚类的方剂组方共得药物核心组合12个,新方组合6个. 结论 中医药治疗白发的内服方剂多用补益之品,以补益肝肾、养血为主;基于熵层次聚类算法的新方组合亦以补益为主,并佐以辛行之品.
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肿瘤病机阴阳辨
目前中医学对肿瘤病因的认识仍局限于外感六淫、饮食劳倦、内伤情志等方面,对其病机的解释也以气滞、血瘀、痰阻、湿聚、邪毒、正虚等为主,基本沿袭了传统中医学“积聚”类疾病的病机理论,无法解释肿瘤无限增殖的本质特征.以病灶局部与全身整体相结合进行阴阳辨证,阐述肿瘤发生、发展过程,认为阴阳交感失序是肿瘤病灶结构、功能低级化的原因,阴阳气机失调是病理产物形成的关键.探讨肿瘤逆转的可能性,为阴阳理论下的肿瘤治疗提供新思路.
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基于癌毒病机理论的中医肿瘤临床辨治体系探讨
癌毒病机理论是近年来中医肿瘤病机理论的重要创新之一.基于癌毒病机理论初步构建的中医肿瘤临床辨治体系主要包括以下几个方面:病因为外邪侵袭、情志失调、饮食不节、正气亏虚,酿生癌毒;核心病机为痰瘀郁毒;辨证要点为辨癌毒的致病特性、病理属性、所在病位、兼挟病邪、邪正消长;基本治疗原则为抗癌祛毒、扶正祛邪,临床常用抗癌祛毒、化痰散结、活血化瘀、理气解郁、扶正培本等治法.该体系可为进一步推广应用癌毒病机理论防治肿瘤提供借鉴.
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先秦两汉时期五行学说对中医藏象理论形成的影响
五行学说是中国文化史上产生极早且十分重要的概念之一,这一概念被古代学者广泛运用于学术阐发及史实记载中,也自然而然地渗透到中医学中.藏象理论是中医学领域内与五行学说联系为紧密的理论,五行学说对藏象理论的形成产生了极为重要的影响.通过概述先秦、两汉时期五行学说的形成与发展,探讨其对于藏象理论形成所产生的影响.
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方剂史上的三种组方模式探讨
在不同的历史阶段方剂有不同的组方模式.通过对中医学历史脉络的考察可知,方剂组方模式经历过法术思维模式、数术思维模式和药物功效模式三个不同的阶段.经方与时方存在着组方模式的不同,君、臣、佐、使理论产生于数术思维模式之下,三种组方模式对方剂学的发展都作出过历史性的贡献.
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冠心舒通胶囊对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的影响
目的 观察冠心舒通胶囊对心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的影响及可能机制.方法 80只SD大鼠随机选取20只作为空白组,余采用左冠状动脉前降支结扎法配合力竭式游泳及节食方法复制慢性心力衰竭大鼠模型.将造模成功的大鼠随机分为模型组、西药组、冠心舒通胶囊组.造模后西药组给予赖诺普利片1.5 mg/ (kg·d)灌胃,冠心舒通胶囊组给予冠心舒通胶囊10.0 g/ (kg·d)灌胃,空白组和模型组分别给予等容积蒸馏水3 ml/次灌胃,均每日1次.持续28天后,测定各组大鼠血浆B型尿钠肽(BNP)、三磷酸腺苷(ATP)浓度,测定心肌组织过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α (PGC-1α)、核呼吸因子1(NRF-1)、线粒体转录因子A(mtTFA)基因和蛋白表达. 结果 与空白组比较,模型组、西药组、冠心舒通胶囊组血浆BNP水平升高,血浆ATP浓度和心肌组织PGC-1α、NRF-1、mtTFAmRNA及蛋白表达降低(P＜0.05).与模型组比较,西药组、冠心舒通胶囊组血浆BNP水平降低,而ATP浓度、PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA及蛋白表达均升高(P＜0.05),并且西药组、冠心舒通胶囊组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心舒通胶囊可能通过激活与心肌能量代谢有关的PGC-1α、NRF-1、mtTFA因子,增加线粒体的产能,从而改善和纠正心力衰竭.
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固本防哮饮对支气管哮喘模型小鼠肺组织炎症因子及STAT1蛋白表达的影响
目的 探讨固本防哮饮防治支气管哮喘的可能作用机制.方法 将70只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、孟鲁司特钠组和固本防哮饮低、中、高剂量组及固本防哮饮预防组,每组10只.除正常组外,其余各组小鼠采用卵蛋白致敏和激发联合呼吸道合胞病毒感染的方法,建立支气管哮喘模型.孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠片1.5mg/ (kg·d),固本防哮饮低、中、高剂量组分别给予固本防哮饮13.5、27.0、54.0 g/(kg·d),以上各组均于造模第56天开始灌胃给予相应药物,每天1次,连续28天.固本防哮饮预防组给予固本防哮饮13.5 g/ (kg·d),于造模第1天开始灌胃,连续84天.取各组小鼠右肺中叶进行HE染色,检测肺组织白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达及STAT1蛋白表达.结果 HE染色结果显示,模型组可见肺小叶正常结构破坏,肺泡壁明显增厚、充血、水肿及炎性细胞浸润,气道壁增厚,管腔狭窄;各药物组小鼠肺组织仅有轻度的炎性病变,较模型组明显减轻.与正常组比较,模型组小鼠肺组织STAT1蛋白及IL-6、IL-8、TNF-α mRNA表达水平显著升高(P＜0.05);与模型组比较,孟鲁司特钠组和固本防哮饮低、中、高剂量组及预防组小鼠肺组织中STAT1蛋白、IL-6、IL-8 mRNA表达明显降低(P＜0.05),孟鲁司特钠组和固本防哮饮中、高剂量组及预防组小鼠肺组织中TNF-α mRNA表达明显降低(P＜0.01). 结论 固本防哮饮防治支气管哮喘可能与抑制肺组织中STAT1蛋白的活化,降低IL-6、IL-8、TNF-α mRNA的表达有关.
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汪受传从伏邪学说论治小儿支气管哮喘经验
伏邪是指人感受邪气,藏匿于体内,逾时而发的病邪.伏邪学说的提出对于慢性病的防治具有重要意义.基于伏邪特点与伏邪学说,以小儿支气管哮喘为例,提出“伏风”与“伏痰”为小儿支气管哮喘之宿根,论述如何使用伏邪学说指导小儿支气管哮喘的防治,以期为其他慢性病的防治提供范式.
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彭建中治疗失音症经验
介绍彭建中治疗失音症的经验.失音症与肺肾两脏关系为密切,所谓“金水互生,病在肺肾”.治疗上应从虚实两方面进行,根据主症不同,选择疏散风寒,宣肺除瘖;清热化痰,解郁利咽;活血化瘀,通络利音;养阴润燥,清金解瘖;滋养肝肾,以复其音等法.
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银屑病中医体质研究述评
综合分析银屑病体质类型方面的研究,包括相关理论探讨、银屑病体质分布规律、银屑病证型与不同体质的关系、体质与影响因素的关系,并就研究中出现的问题如研究地区的不同、收集病例的时间不同、研究样本量过小、医务人员和患者的主观偏差等作了简要分析.在此基础上提出今后银屑病体质研究的方向,认为基于发病时相、诱因、体型等筛选疗效确切的特色调体药对,加强银屑病饮食、运动、情志调摄等非药物疗法的研究,从基因水平、现代分子生物学、免疫学等微观层面对银屑病体质进行深入探讨,是降低银屑病复发率、提高疗效的有效途径.
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化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析
目的 运用Meta分析对应用化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效进行系统评价.方法 检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、国际会议论文全文数据库,纳入以化浊解毒法为指导运用中药为主与西药或常见中成药对照治疗CAG的随机对照试验.由2名评价员按Jadad评分法对纳入的文献进行质量评价并进行资料提取,采用RevMan 5.2.0软件对临床有效率及胃镜病理改善率进行Meta分析.结果 共纳入11篇研究,所有纳入文献的Jadad评分均为1～2分.Meta分析结果显示,运用化浊解毒法以中药为主治疗CAG,临床有效率[加权RR=1.33,95％CI (1.22,1.45),P＜0.001(10篇文献)]及胃镜改善率[加权RR=1.37,95％CI (1.18,1.61),P＜0.001(6篇文献)]均优于对照疗法. 结论 化浊解毒法治疗CAG临床疗效及胃镜疗效优于其他对照治疗方法,但纳入文献的质量较低,确切结论尚需更高质量的试验证实.
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胃癌前病变中医药疗效评价的问题与对策
中医药治疗胃癌前病变有大量的临床实践,但疗效评价方法的不足严重制约了中医优势的发挥和疗效的可信度.在总结中医药治疗胃癌前病变研究现状的基础上,认为中医药治疗胃癌前病变疗效评价方法主要存在以下问题:采用复合性评价指标,疗效混淆不清;病理组织学指标评价方法不统一,影响结果可比性;胃镜下病变评价主观性强,受多种因素与条件影响;症状及中医证候评价缺乏科学的方法学依据;缺乏生活质量评价等.针对上述问题,提出疾病疗效和中医证候疗效相结合,建立以病理组织学指标为核心结合胃镜指标、患者症状、生活质量等指标的综合评价体系.
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中医药治疗慢性便秘疗效评价方法述评
近年来,中医药治疗慢性便秘的临床研究数量渐多,其所涉及的疗效评价方法及指标主要有Bristol粪便分型及评分、主要症状及单项症状评价、肠动力学疗效、肛门直肠功能评价、盆底肌电图、中医证候疗效、生存质量评价等方面.但目前的中医药疗效的评价方法仍然存在很多问题,如评价症状不全面、缺乏随访及安全性指标、复合结局指标使阳性结果增加、证候分型及评分不统一、实验室指标使用不当等.结合中医药治疗慢性便秘疗效评价发展趋势,提出应选择适用于慢性便秘中医药干预措施的疗效评价指标并充分说明选择的原因和理由,在疗效评价中反映中医药治疗的特色优势,引入病理机制以丰富中医药疗效评价的内涵,为建立和完善高质量的中医治疗慢性便秘临床研究疗效评价体系提供参考.
