中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电针治疗胃热炽盛型2型糖尿病患者35例临床观察
目的 观察电针对胃热炽盛型2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效. 方法 70例女性胃热炽盛型T2DM患者随机分为针刺组和电针组,每组35例,针刺组针刺脾俞(双侧)、胃俞(双侧)、大肠俞(双侧)等穴位,行平补平泻手法,每次留针30 min;电针组在针刺组基础上使用电针仪用导线分别连接同侧上巨虚—内庭(双侧)、足三里—丰隆(双侧),频率为5Hz,每次治疗30 min.两组均隔日治疗1次,治疗3个月.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISl)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homa-β)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平. 结果 两组患者治疗后FPG、FINS、Homa-IR、TC、TG、LDL均较治疗前明显下降(P＜0.01),ISI、HDL明显升高(P＜0.01),且电针组治疗后Homa-β显著升高(P＜0.01).治疗后电针组FPG、FINS、ISI、Homa-IR的改善优于针刺组(P＜0.05).针刺组总有效率为82.86％,电针组总有效率为94.28％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 针刺与电针对T2DM患者糖、脂质代谢及胰岛素抵抗具有良性调整作用,且电针在降低血糖、改善胰岛β细胞功能相关参数方面的作用优于针刺.
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化浊解毒方药结合针刺治疗慢性萎缩性胃炎40例临床观察
目的 观察化浊解毒方结合针刺治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.方法 选择CAG浊毒内蕴证患者120例,随机分为针刺组、中药组和针药组各40例,针刺组针刺中脘、天枢(双)、内关(双)等穴位,每日1次,5次为1个疗程,休息两日继续治疗.中药组给予化浊解毒方中药治疗,每日1剂,早晚两次温服.针药组口服化浊解毒方的同时给予针刺治疗,各组治疗时间均为6个月.观察治疗前后各组患者的胃痛、胃胀、嗳气、纳差、大便不爽等中医临床症状积分,同时于治疗后1、3、6个月时判定临床疗效.结果 治疗1、3、6个月后针刺组与中药组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1、3、6个月后针药组与针刺组、中药组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).各组治疗后胃痛、胃胀、嗳气、纳差、大便不爽各临床症状积分均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后针药组各临床症状积分均明显优于针刺组、中药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 化浊解毒方结合针刺可有效改善患者的临床症状,其近期疗效以及远期疗效均优于单纯的中药治疗和针刺治疗.
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冬病夏治消喘膏穴位贴敷对稳定期慢性阻塞性肺病患者炎症因子的影响
目的 评价冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者气道炎症的影响及作用机制.方法 将60例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,在西医常规治疗的同时,治疗组给予消喘膏穴位贴敷,对照组给予安慰剂贴敷,两组均于夏季三伏天贴治3次,敷贴治疗前及治疗后6个月分别留取诱导痰,观察诱导痰白细胞计数、中性粒细胞比例及上清液中白细胞介素-8(IL-8)、分泌型IgA(sIgA)水平的变化.结果 治疗后治疗组中性粒细胞比例较治疗前下降(P＜0.05),对照组治疗前后中性粒细胞比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后诱导痰中IL-8水平较治疗前及对照组治疗后降低(P＜0.05).治疗组治疗后诱导痰sIgA水平较治疗前及对照组治疗后明显升高(P＜0.05).结论 冬病夏治消喘膏贴敷疗法治疗稳定期COPD的可能作用机制在于减轻气道局部炎症反应,增强气道黏膜保护的作用.
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加减羚角钩藤汤联合西药治疗子痫前期26例临床观察
目的 观察加减羚角钩藤汤联合西药治疗子痫前期的疗效及对妊娠结局的影响. 方法 将50例子痫前期患者随机分成西药组24例和联合组26例,西药组给予安定片及硫酸镁注射液治疗,联合组在西药组基础上加用羚角钩藤汤,两组均用药至孕妇分娩或终止妊娠,观察两组新生儿体重、新生儿Apgar评分、延长孕周时间、产后出血量、提前终止妊娠情况及重度患者孕周＜34周情况. 结果 联合组新生儿出生体重较西药组重(P＜0.01),孕周明显延长(P＜0.01),计划外终止妊娠例数以及重度患者孕周＜34周者均较西药组少(P＜0.05).两组患者产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 加减羚角钩藤汤联合西药对子痫前期患者可延长孕周、改善妊娠结局.
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天星健骨方联合西药治疗类风湿关节炎120例临床观察
目的 观察天星健骨方治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法 将220例RA患者随机分为治疗组120例和对照组100例,对照组给予甲氨喋呤片每次10 mg,每周1次；来氟米特片每次10mg,每日1次,口服.治疗组在对照组治疗基础上加用天星健骨方胶囊,每次1.35～2.25g,每日3次；两组疗程均为12周.观察两组治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、握力及疼痛水平,并检测类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平以及安全性指标变化. 结果 治疗组总有效率为87.5％,对照组67.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、握力及疼痛水平与治疗前比较均有明显改善(P＜0.01),治疗组改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,两组患者治疗后ESR、CRP、RF、IgG、IgM明显改善(P＜0.01)；治疗组治疗后CRP、IgG、IgM比对照组明显降低(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 天星健骨方治疗RA具有较好疗效,可明显改善其症状和体征,且不良反应明显少于西药.
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浅识中医之“生生之道”
通过中西医学思维方法比较,更加清楚地认识中医“生生之道”在人体生命的健康和疾病中的重要性.生命是一个“神转不回,回则不转”的过程,努力发掘其“生生之气”,充分利用中医“生生之具”,进而实现人的健康生态的“生生之效”.
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浅论艾灸十大温效及临床应用
在临床实践的基础上,结合现代艾灸防病治病机理和历代文献中有关灸法作用的论述,将艾灸按其功效的特点和主治疾病的不同,归纳为十大温效,即温通效应,温经效应,温润效应,温升效应,温降效应,温散效应,温化效应,温御效应,温摄效应,温补效应.
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心衰作为心力衰竭的中医病名探究
回顾了中医对心力衰竭(心衰)的认识过程,探讨了该病名早提出者及其病机、治法,认为中医对于现代心衰也以心衰名之为妥.因心衰一词,即使从中医的角度而言,亦能较好地揭示心力衰竭的临床特点、主要病机及转归预后,且易为中医、西医学术界所接受.
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试析《金匮要略》中对妊娠禁忌药物的运用及其意义
通过对《金匮要略》妇人妊娠病篇妊娠禁忌药物桃仁、牡丹皮、附子、半夏、冬葵子、川芎等运用情况的分析,结合医家论述及经验,揭示其运用指征、适应症及方式方法,为临床应用提供依据.
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活血止痛方外敷治疗运动员踝关节损伤80例
目的 观察活血止痛方外敷治疗运动员踝关节损伤的临床疗效. 方法 160例单侧踝关节损伤运动员随机分为对照组与实验组各80例.两组患者均采用常规治疗,对照组给予云南白药喷雾剂外用,实验组给予活血止痛方外敷,两组疗程均为7天.观察两组临床疗效并对患肢的关节疼痛、局部压痛、肿胀、功能障碍进行评分. 结果 实验组临床疗效总有效率为92.50％,对照组为81.25％,实验组明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后踝关节疼痛、局部压痛、肿胀及功能障碍积分均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01)；治疗后实验组踝关节疼痛、肿胀积分低于对照组(P＜0.05). 结论 活血止痛方外敷治疗运动员踝关节损伤疗效确切,具有明显止痛、消肿作用.
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石氏逐痰通络补肾方加针刺法治疗膝关节骨性关节炎30例
目的 观察石氏逐痰通络补肾方加针刺治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效. 方法 将60例KOA患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予石氏逐痰通络补肾方口服,每日1剂；同时针刺膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、丰隆、昆仑、丘墟等穴位,每次30 min,每周治疗3次,共治疗4周.对照组予双氯芬酸钠缓释片口服,每次75 mg,每日1次,连续服用4周.治疗后观察两组临床疗效,于治疗前及治疗后第2、4周进行症状体征评分.结果 治疗组、对照组总有效率分别为89.29％、59.26％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后第2、4周症状体征积分均高于本组治疗前(P＜0.05),并且治疗组在治疗后第2、4周症状体征积分均高于对照组(P＜0.05).结论 石氏逐痰通络补肾方加针刺治疗KOA临床疗效确切.
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运用“象”思维辨治结缔组织病继发肺间质纤维化
介绍运用中医取象思维的方法,应用张锡纯大气下陷、张景岳阴阳互根理论、火神派扶阳理论进行临床思辨,采用升陷汤为基础方合干姜甘草汤或金匮肾气丸治疗结缔组织病继发肺纤维化.
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温阳益心法治疗冠心病冠状动脉狭窄验案3则
在多年临床实践的基础上,针对冠心病发病机理,从干预冠心病预后的关键环节人手,总结出以温阳益心法治疗冠心病的方法.该法传承了张仲景“阳微阴弦”理论,以参桂瓜萎薤白半夏汤化裁,体现了“温心不在温而在通,通滞以复脉宁神”的标本兼治特点,不仅对缓解和预防冠心病心绞痛发作疗效显著,而且对冠状动脉狭窄也疗效确切.并以典型案例说明温阳益心法的应用.
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仝小林辨治糖尿病周围神经病变经验
介绍仝小林治疗糖尿病周围神经病变经验,认为本病脏腑热、经络寒常常同时存在,治疗上多采用通补兼施、寒热并用的治疗大法,并举典型病例进行分析.
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病证结合模式在后循环缺血性眩晕中的应用初探
后循环缺血(PCI)是一种常见的缺血性脑血管疾病,临床以眩晕为常见症状.PCI性眩晕以血虚、血瘀为基本病机,可兼见痰瘀阻络、风阳上扰、气虚血瘀、肝肾不足证候.将病证结合模式引入PCI性眩晕的诊治中,既有助于提高临床疗效,改善临床症状,又可以加强疗效评价的全面性和准确性.
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基于层次分析法与Delphi法的冠心病中医病因及危险因素调查
目的 评价冠心病中医病因及危险因素中各因素的相对重要性. 方法 运用层次分析法与Delphi法相结合的方式,构建冠心病中医病因及危险因素层次分析模型,建立模型中各层次的判断矩阵；并在全国范围内遴选中医心血管病专家,对冠心病中医病因及危险因素相对权重进行两轮专家调查.结果 共对38名专家进行了调查,专家积极系数为94.59％,平均权威系数为(0.94±0.05).通过两轮专家调查,进一步修订和完善了冠心病中医病因及危险因素层次分析模型.模型中准则层中各因素相对重要性依次为生活因素＞情志因素＞自然因素＞体质因素＞其他因素；因素层中各因素相对重要性依次为吸烟＞肥甘厚味＞肥胖＞怒＞年龄＞家族史＞多病＞体弱＞饮食过饱＞寒＞过劳＞饮酒＞性别＞忧＞五味偏嗜＞悲＞惊＞恐＞过逸＞思＞湿＞职业＞风＞喜＞火＞暑＞纬度＞地势＞燥. 结论 调查结果显示了各因素在冠心病中医病因学系统中的重要性排序,其中吸烟、肥甘厚味、肥胖、怒等因素与冠心病发病有较强的相关性.
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神的概念及英语翻译
以《黄帝内经》对神的认识为基础,探讨了神的中文层次概念；比较分析了国内外发布的中医药术语英语翻译的5个标准中有关神的翻译,提出按中文含义的整体内涵之神、自然界之神、生命之神、精神心理活动的层次,并依据英译的原则和方法进行翻译.
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论中庸思想是《黄帝内经》医学理论的文化基础
《黄帝内经》在构建其医学理论时,借用了中国传统文化中的诸多元素,儒家的中庸思想在藏象学说、诊断学、治疗学、病因病机等医学理论中都有或明或暗的体现,中庸思想在一定程度上构成了《黄帝内经》医学理论的文化基础.因此,学习中医基础理论一定要以深刻理解中国传统文化的核心价值观和方法论作为前提,要在世界范围内推广中医学,就要首先普及中国传统文化.
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当代中医学术流派研究与传承发展
采用文献研究与专家访谈、问卷调查、实地调研相结合的方法,对当代中医学术流派的研究与传承发展情况进行了总结.分别从传统学术流派研究、专科性学术流派研究、少数民族医学流派研究、现代中医学术流派研究、中医学术流派现代传承发展情况、存在的主要问题及发展建议等方面报告了研究结果.
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从“脾虚络阻毒损”认识胃癌前病变胃黏膜屏障损伤及其辨治思路
胃黏膜屏障功能在胃癌前病变(PLGC)的发生、发展中起着重要作用.胃黏膜屏障的损伤修复与胃黏膜上皮细胞的凋亡增殖失衡及各种神经介质和体液调节关系密切,胃黏膜屏障损伤程度又与PLGC的发展趋势密切相关.“脾虚络阻毒损”是PLGC胃黏膜屏障损伤的基本病机特征.其中脾胃虚弱是PLGC胃黏膜屏障损伤的发病基础,胃络瘀阻、毒损胃络是贯穿PLGC胃黏膜屏障损伤的关键病理因素.健脾通络解毒法是PLGC胃黏膜屏障损伤修复保护的重要辨治方法.
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南蛇藤提取物对人肝癌细胞增殖、迁移及血管内皮生长因子-C表达的影响
目的 探讨南蛇藤提取物抑制人肝癌转移的分子机制.方法 人肝癌HCCLM6细胞生长于培养液中进行传代,取对数生长期细胞进行实验.南蛇藤提取物组共分为10、20、40、80、160 mg/L 5个浓度,阳性对照组给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)注射液180 mg/L,阴性对照组不做处理.分别观察南蛇藤提取物对HCCLM6细胞增殖和迁移能力的影响,并检测南蛇藤提取物对HCCLM6细胞及其培养上清中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)蛋白表达的影响.结果 南蛇藤提取物组作用24、48h时160 μg/ml对细胞增殖的抑制率高(P＜0.01).南蛇藤提取物组和阳性对照组穿膜细胞数较阴性对照组明显减少(P＜0.01)；南蛇藤提取物组10、20、40、80μg/ml浓度穿膜细胞数多于阳性对照组,并呈浓度依赖性(P＜0.05或P＜0.01).南蛇藤提取物组各浓度和阳性对照组VEGF-C蛋白水平均低于阴性对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 南蛇藤提取物能抑制HCCLM6细胞的增殖、迁移及下调VEGF-C蛋白的表达水平,这可能是其抑制肝癌转移的部分机制.
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大黄素和大黄多糖对铜负荷模型大鼠脂质过氧化的影响
目的 探讨大黄素(EMD)和大黄多糖(RTP)对铜负荷模型鼠体内脂质过氧化以及肝功能的影响. 方法 将60只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和给药组,每组20只,以铜负荷饮食法造模8周,造模第4周后给药组给予EMD、RTP各200mg/(kg·d)灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水,各组共灌胃4周.观察各组大鼠血清和肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平和肝功能指标的变化.结果 与对照组比较,模型组血清和肝组织中MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；模型组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBiL)水平较对照组显著升高,白蛋白(ALB)水平显著下降(P＜0.01).给药组较模型组血清和肝组织中MDA水平显著下降,SOD、GSH-Px水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01)；给药组ALT、AST和TBiL水平较模型组显著下降(P＜0.05或P＜0.01)、ALB水平无显著变化(P＞0.05).结论 EMD联合RTP能抑制铜负荷模型鼠体内脂质过氧化,改善其肝功能水平.
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扶正剔邪搜络方对肺纤维化大鼠肺功能的影响
目的 研究扶正剔邪搜络方对肺纤维化大鼠不同时相肺功能的影响.方法 将128只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、扶正剔邪搜络组、泼尼松组,每组32只.气管内注射博莱霉素(0.25 ml/100g)建立肺纤维化模型,假手术组注射等体积生理盐水.造模24h后,扶正剔邪搜络组给予扶正剔邪搜络方0.74g/(kg·d),泼尼松组给予5 mg/(kg·d),假手术组和模型组给予等体积生理盐水.给药后第7、14、28、45天,观察各组大鼠肺组织病理结果及吸气阻力(Ri)、肺顺应性(Cl)、用力肺活量(FVC)、第0.2秒末呼出容积(FEV0.2)、呼出气量为25％～75％肺活量时平均流量(FEF25-75％)变化. 结果模型组第7天肺间质有不同程度炎症,第14天肺间质胶原纤维明显增多,第28天肺纤维区较14天增大、增多,第45天现“蜂窝肺”改变.扶正剔邪搜络组和泼尼松组肺泡炎与纤维化程度均轻于模型组.与模型组同时间比较,扶正剔邪搜络组第14天时Cl、FVC均明显升高(P＜0.01),第28天时Ri、Cl、FVC、FEV0.2、FEF25-75％差异有统计学意义(P＜0.01),第45天时Ri、Cl、FEV0.2、FEF25-75％差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与泼尼松组同时间比较,扶正剔邪搜络组45天时Ri明显降低(P＜0.01),CI明显升高(P＜0.01).结论 扶正剔邪搜络方可改善肺纤维化大鼠肺功能,早期介入并维持一定疗程作用明显.
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吴生元辨治干燥综合征经验
干燥综合征属中医“内燥”范畴,吴生元认为,阴血津液亏虚虽为其基本病机,下焦阳虚不化,津液不能上承亦能导致本病.同时认为温肾阳、化津液之法的灵活应用,能够提高远期疗效；解燥毒贯穿始终,又能收到事半功倍之效.
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朱宗元治疗慢性萎缩性胃炎经验
介绍朱宗元治疗慢性萎缩性胃炎经验,认为脾胃虚寒、胃络瘀阻共同构成慢性萎缩性胃炎虚实夹杂的基本病机,其中脾胃虚寒是根本,胃络瘀阻是其标,以温补脾肾、活血化瘀通络为治疗大法,佐以清热解毒、化瘀散结以消癌前病变,选择平补平运的黄芪建中汤进行加减,有层次、有针对性地治疗本病.
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中医药标准化建设概况
从中医药标准化基础研究、制度建设、技术组织与基地建设等方面对中医药标准化建设所取得的成就进行了总结、分析,探讨了目前中医药标准化工作中所存在的一些问题,对未来的中医药标准化工作提出了建议.
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疲劳型亚健康肾阳虚证血浆代谢组学研究
目的 探讨疲劳型亚健康肾阳虚证代谢组学特征表达谱.方法 收集5例疲劳型亚健康肾阳虚证患者作为试验组,6例同龄健康人作为正常对照组.采用1H-核磁共振(1H-NMR)技术,利用MestReNova5.3.1软件对两组1H-NMR谱进行相位矫正和基线矫正,采用OPLS-DA进行分类建立模型,结果以积分矩阵图和载荷矩阵图表示,分析疲劳型亚健康肾阳虚证血浆代谢组学谱.结果 两组间代谢组学谱存在差异,31个内源性代谢产物组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),疲劳型亚健康肾阳虚证关键代谢产物为乳酸、氧化型谷氨酰胺、丙酮酸、醛固酮、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH/NADH)、苯丙氨酸、2-羟丁酸、还原型谷胱甘肽和谷氨酰胺. 结论 疲劳型亚健康肾阳虚证存在多个特征性代谢产物,可能是疲劳型亚健康肾阳虚证发生发展的基础.
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原发性失眠肝郁证量化诊断方法学研究
目的 探讨建立原发性失眠肝郁证量化诊断的方法.方法 选择原发性失眠患者1173例,随机分为训练样本组924例(肝郁证685例,非肝郁证239例)和验证样本组249例(肝郁证194例,非肝郁证55例).在流行病学调查的基础上,将肝郁证辨证标准及临床常见症状作为候选相关因素,采用单因素分析和二元Logistic逐步回归法选定相关因素；应用条件概率换算方法对相关因素进行赋分；应用大似然判别法确定量化诊断阈值；并对建立的肝郁证量化诊断标准进行回顾性和前瞻性检验,分别计算其敏感度、特异度、准确度及Youden指数.结果 原发性失眠肝郁证量化标准的相关因素具体包括入睡困难、精神抑郁、烦躁易怒、善太息、胸闷、胸胁作胀或痛、口燥咽干、口苦、脉弦、呕吐或嗳气、忧思善虑、呼吸不畅和兴趣索然等13项,分别赋分3～9分；原发性失眠肝郁证量化诊断阈值为25分；量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度和Youden指数分别为83.5％、86.6％、84.3％、0.701和84.5％、85.5％、84.7％、0.700. 结论 以症状出现频次为基础建立原发性失眠证候量化标准是一种可行的方法.
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运用Personalbrain技术构建方剂学思维网络
方剂学是中医理论与中医临床的桥梁,利用Personalbrain软件制作方剂学辅助学习工具,激发正在学习方剂课、已经结束方剂课学习、开始临床实习的三类学生在方剂学习、复习中的综合能力.本思维网络挖掘了方剂学和其他课程知识点之间的隐性联系,搭建起立体、交叉式的思维结构,同时探索搭建以方剂学为中心的网络学习平台的可能性.
