中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生血灵系列制剂联合西药治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症30例临床观察
目的 观察生血灵系列制剂治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 将激素抵抗型ITP患者60例随机分为治疗组30例(给予生血灵系列辨证联合小剂量糖皮质激素治疗)和对照组30例(给予环孢素联合小剂量激素治疗).两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组治疗前后血小板计数(PLT)、出血评分,并评价西医临床疗效、中医证候疗效及不良反应.结果 两组治疗后较治疗前比较,PLT升高、中医证候积分及出血评分降低(P<0.01),且治疗组治疗后PLT较对照组升高明显、中医证候积分降低明显(P<0.01).治疗组西医临床疗效总有效率80.0%,对照组总有效率43.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.01).治疗组中医证候疗效总有效率86.67%,对照组为50.00%,治疗组优于对照组(P<0.01).结论 生血灵系列制剂治疗激素抵抗型ITP疗效优于环孢素软胶囊,可明显改善患者的出血症状,与环孢素作用相似,而不良反应明显低于环孢素.
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不同中医干预模式对冠心病心绞痛患者症状及生存质量的影响
目的 观察不同中医干预模式对老年冠心病心绞痛患者的临床疗效.方法 将164例老年冠心病心绞痛气虚血瘀证和气滞血瘀证患者随机分为辨证论治组和辨病通治组,每组82例.在西医常规治疗基础上,辨证论治组中气虚血瘀证患者予芪参益气滴丸0.9g、气滞血瘀证患者予复方丹参滴丸0.27g,每日3次口服;辨病通治组均予活血保心丸9 g,每日2次口服.两组均治疗4周.两组治疗前后采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评价生存质量,治疗前及治疗后2、4周进行记录症状积分,并在治疗后评价临床疗效.结果 辨证论治组临床疗效总有效率为84.15%,显著高于辨病通治组的60.98% (P <0.05),且辨证论治组中气虚血瘀证和气滞血瘀证患者疗效均分别优于辨病通治组的相应证型(P <0.05或P<0.01).辨证论治组SAQ评分中躯体活动受限程度、心绞痛发作情况评分及总积分均高于辨病通治组(P<0.05或P<0.01).治疗4周后两组症状积分均较治疗前显著降低,且辨证论治组低于辨病通治组(P<0.05).结论 与辨病通治干预模式比较,辨证论治干预模式治疗老年冠心病心绞痛能够更好地改善心绞痛症状及生存质量.
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参蛤青龙丸治疗支气管哮喘寒哮证的非劣效性随机对照试验
目的 观察参蛤青龙丸治疗支气管哮喘寒哮证的临床疗效.方法 采用随机对照、第三方评价的临床试验设计,纳入1~3级支气管哮喘急性发作期及慢性持续期寒哮证患者129例,随机分为中药组65例,西药组64例.中药组采用参蛤青龙丸治疗,西药组吸入沙美特罗替卡松气雾剂50μg,每日2次,两组疗程均为12周.分别于治疗前和治疗后4、8、12周进行哮喘控制(ACT)评分评测,分别于治疗前后评测肺功能,结果均采用意向性分析(ITT)和符合方案集分析(PP),ACT评分采用可信区间法进行非劣效性判定.结果 ITT分析与PP分析均显示,治疗4、8、12周时两组ACT评分的95%可信区间下限均>-1.5,提示中药组均不劣效于西药组.治疗后中药组的50%呼气峰流速(FEFs0)和西药组的第一秒用力呼气容积(FEVl)、FEF50与本组治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间肺功能各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 参蛤青龙丸治疗1~3级支气管哮喘寒哮证患者的ACT评分不劣效于沙美特罗替卡松气雾剂,两者亦可不同程度地改善肺功能.
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不同医生辨证与针刺处方差异的临床研究
目的 探索不同临床医生临床辨证与针刺处方中存在的差异性.方法 以癌症化疗后出现恶心、呕吐患者为研究对象,拟对其进行针刺治疗.分别由两名不同医生对同一患者进行独立的四诊辨证,并拟定具体的针刺方案,包括选穴、针刺深度、手法强度、补泻手法、留针时间.对辨证一致性进行Kappa检验,比较不同医生针刺方案的差异.结果 两名医生的辨证结果一致性很低(一致率38.5%,k=0.22),但对于穴位的选择基本一致,以中脘、天枢(双侧)、内关(双侧)、足三里(双侧)为主穴,选穴结果差异无统计学意义(x2=8.746,P=0.724).两名医生针刺方案的手法强度、针刺深度、留针时间、补泻手法差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对癌症化疗后恶心、呕吐患者,不同医生辨证结果一致性低,但对穴位选择影响不大,差异体现在针刺手法的不同.
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血虚致喘的理论探讨
喘证病因十分复杂,既有外感,也有内伤,病机亦有虚、实之分.有些医家把血虚致喘看成是气虚、阴虚或是阳虚的兼证.我们认为,血虚致喘是客观存在的,并试从中医对血虚致喘的认知、血虚致喘的中医病因病机分析以及现代医学相关研究探讨血虚致喘的存在性,为喘证的病因病机及中医辨证分型做一参考.
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“亚健康-体质-证候”关系轴应用思路初探
通过对亚健康状态体质和证候的总结,初步梳理出对亚健康状态中医干预的基本思路,对比分析疾病状态下体质与证候的规律,进而探讨“亚健康-体质-证候”关系轴应用思路.认为健康、体质、亚健康、疾病、证候等状态是一个交叉变化的过程,通过横向对比建立“亚健康-体质-证候”关系轴从而揭示生命活动的内在规律.
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从“心为噫”论治慢性萎缩性胃炎嗳气
介绍从“心为噫”治疗慢性萎缩性胃炎嗳气的经验.对于慢性萎缩性胃炎以嗳气为主要临床表现的患者,认为可从清心火、通心窍、温心阳、滋心阴等方面入手,往往可收到好的疗效,为嗳气的治疗提供新思路.
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斑块型银屑病的多角度论治
斑块型银屑病病程长,临床表现复杂,病情反复难愈.在疾病发生发展过程中,病理产物湿、毒、瘀起着重要作用,而毒邪常附着于痰饮、水湿、瘀血等,与湿、痰、瘀等搏结而致病.根据其皮损特点及病理机制,在脏腑和气血辨证的基础上,从痰、湿、毒、瘀等多角度论治斑决型银屑病,临床疗效满意.
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《伤寒论》大柴胡汤临证应用辨析
《伤寒论》中大柴胡汤与《金匮要略》的大柴胡汤相比在组成上少大黄一味,总结历代医家对大柴胡汤有无大黄的观点论述,通过对历代医家著作中对于大柴胡汤的证治特点的认识,可归纳为加大黄可用于阳明腑实,大便秘结;湿热蕴蒸,大便黏滞不畅;热结胃腑血分,神志异常;腹诊上腹胁肋硬满疼痛等.无大黄之大柴胡汤以和解少阳、疏泄肝胆为其主要功效,其适应证为肝胆郁滞、枢机不利所致疾病.
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迟发性性腺功能减退症中医治疗思路与方法
迟发性性腺功能减退症临床症状复杂多样且与多种疾病联系紧密,其治疗方面中医药较现代医学单一的雄激素补充治疗有着一定优势.提出迟发性性腺功能减退症的核心病机为肾虚肝郁,其启动因素在肾虚、致病之枢在肝郁.在本病的治疗上应适当关注气血,认为补肾疏肝、调理气血是治疗迟发性性腺功能减退症的切入点.
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基于气机升降理论探讨胃食管反流病的病机及治疗
胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病,基于气机升降理论分别从肝气犯胃、脾胃不和、肺失肃降三个方面对该病病机进行论述.中医治疗胃食管反流病以调畅气机为核心,以和胃降逆为治则,佐以疏肝、健脾、宣肺之法,平衡脏腑间气机升降出入,使全身气机调畅,则诸症自愈.
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应用佳说明推理方法探讨中医伏气学说
伏气学说溯源于《黄帝内经》,经历代医家的发展,至晚清时期已形成较为完整的理论体系.佳说明推理是一种对非证明性推理的原则性说明,其核心思想是说明的动因在于引导推理,科学家从可获得的证据中推断出假说,如果该假说是正确的,那么它将是对证据的佳说明.应用佳说明推理对伏气学说产生的认知过程进行逻辑的刻画,探求伏气理论产生的思维方式与佳说明推理思维的一致性,伏气学说产生的过程可以被看做是佳说明推理的逻辑思维过程,而说明在整个推理过程中起到了先导作用.
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从脾主运化水湿理论探讨冠心病的发病机制
脾主运化水湿,维持着人体津液正常的生成、转运与输布.脾运水湿功能失调,可致水饮停聚于内而生水湿痰饮,其可进一步化瘀,痰湿瘀血互结,痹阻血脉,导致冠心病的发生.从水湿痰饮与血脂异常、纤溶凝血功能异常、炎症反应角度综合分析水湿痰饮与冠心病发病机制的关系,并结合冠心病痰浊证基因组学、蛋白质组学、代谢组学研究结果,阐释脾失健运、水湿痰饮停聚为冠心病发病机制,为从脾论治冠心病的中医临床治疗提供理论支持.
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解毒散结方水提物对肺癌A549细胞增殖、凋亡、迁移和黏附的影响
目的 探讨解毒散结方治疗肺癌的可能作用机制.方法 以10、20、40、80、100、200μg/ml不同浓度的解毒散结方的水提物分别作用于人肺腺癌A549细胞株,培养48 h,采用MTT法检测解毒散结方水提物对细胞增殖的影响,计算半数抑制浓度(IC50).选取对A549细胞生长影响较小不同浓度的解毒散结方干预肺癌A549细胞,采用Hoechst荧光染色法检测细胞凋亡情况,划痕实验检测细胞移动能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力以及黏附实验检测细胞黏附能力.结果 浓度为10、20、40、80、100、200 μg/ml解毒散结方水提物细胞的存活率均明显低于对照组(P<0.01),其IC50为25.37 μg/ml.不同浓度的解毒散结方组较对照组细胞凋亡率上升,迁移率、细胞穿膜数、细胞黏附数下降(P <0.05或P<0.01),且随着药物浓度增加,作用更明显.结论 解毒散结方水提物可抑制肺癌A549细胞的增殖、黏附、迁移并诱导细胞凋亡,且具有一定剂量依赖性.
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人参三七川芎醇提物对衰老人心脏微血管内皮细胞自噬的影响
目的 观察人参三七川芎醇提物延缓内皮细胞衰老的可能作用机制.方法 实验分为衰老细胞组、自噬模型组、白藜芦醇组、人参三七川芎醇提物组,除衰老细胞组外,其余各组的衰老人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)通过饥饿方法建立自噬模型.白藜芦醇组用10μmol/L白藜芦醇溶液培养,人参三七川芎醇提物组用100 mg/L人参三七川芎提取物溶液培养48 h.采用电子显微镜观察细胞中自噬小体的形态学改变,western blot法检测自噬蛋白Beelin1、LC3B表达情况.结果 与自噬模型组比较,人参三七川芎醇提物组和白藜芦醇组细胞质中出现较多的独立双层及多层膜结构的自噬体.与自噬模型组比较,人参三七川芎醇提物组和白藜芦醇组Beclin1、LC3B蛋白表达明显增多(P<0.01),且白藜芦醇组Beclin1、LC3B蛋白的表达明显多于人参三七川芎醇提物组(P<0.01).结论 人参三七川芎醇提物可促进衰老内皮细胞自噬体的产生及自噬蛋白的表达,这可能是其延缓内皮衰老的重要机制之一.
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左归丸和右归丸对去卵巢大鼠股骨骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达的影响
目的 探讨左归丸和右归丸治疗绝经后骨质疏松症的可能作用机制.方法 60只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、补佳乐组、左归丸组、右归丸组,每组10只.除空白组、假手术组外,其余各组经双侧卵巢切除手术建立绝经后骨质疏松症大鼠模型.3天后,左归丸组、右归丸组、补佳乐组给予相应药物灌胃,剂量分别为9.45 g/(kg·d)、10.26 g/(kg·d)、0.09 g/(kg·d),空白组、假手术组、模型组灌胃2ml蒸馏水,各组均灌胃12周.灌胃结束后,HE染色观察股骨近端骨组织形态学变化,westem blot法检测股骨骨髓过氧化物酶增殖物激活受体γ (PPARγ)、CCAAT-增强子结合蛋白β(C/EBPβ)、CCAAT-增强子结合蛋白α(C/EBPα)蛋白表达量.结果 与空白组比较,模型组大鼠股骨脂肪细胞数目以及骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,补佳乐组、左归丸组、右归丸组大鼠股骨脂肪细胞数目以及骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达量均有不同程度降低,并且补佳乐组、左归丸组优于右归丸组(P<0.05或P<0.01).结论 左归丸与右归丸均能改善去卵巢大鼠骨髓微环境,其机制可能与抑制股骨脂肪分化和骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达有关.
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阮士怡心脾肾三脏同调治疗冠心病经验
阮士怡根据冠心病本虚标实交互为病的病机特点,认为本虚以脾肾亏虚为重,标实以痰瘀互结为重.临床论治冠心病时,提出益肾健脾、软坚散结、育心保脉治法,并注重心、脾、肾三脏同调,养心育心,同时顾及情志致病因素.
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虞坚尔“三阶序治法”辨治小儿哮喘经验
虞坚尔承袭徐氏儿科“小儿以阳气为本,辨证宜严谨,用药当果敢”的特色,将小儿哮喘按三阶序治疗,主张急性发作期降气化痰以定其喘、慢性持续期化痰健脾以固其效、缓解稳定期健脾祛痰以撼其根,且祛瘀与调气贯穿治疗始末,用药时刻以维护正气为要.三期治疗以治喘为纲,治水为常,平调肺脾,化瘀扶正并行.
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肺癌实证的证候分布相关研究现状
近年来研究者开展了关于肺癌实证的大量研究,总体可归纳为对肺癌实证证候分布情况及临床分布特点的研究,前者通过名医经验总结、临床调查、文献回顾、各证型的关系、实证的预后等方面进行研究,后者对肺癌实证与TNM分期、病理分型、肿瘤标志物、影像学指标、西医治疗手段的相关性进行了探讨.但是目前各研究结果并不统一,这与肺癌实证包含证型多样、各证型诊断标准不统一等因素有关,提出应建立统一的诊断标准和以证素体系下单证素为研究单元对肺癌实证进行研究.
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针药联合治疗小脑型多系统萎缩验案1则
多系统萎缩是一种散发性、快速进展的神经系统变性疾病.通过一则验案介绍了以醒脑开窍、滋补肝肾、补气活血通络、通利三焦为治疗原则,采用针药联合方法综合治疗,临床疗效显著.
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针灸治疗视神经萎缩累积Meta分析
目的 基于累积Meta分析探索针灸治疗视神经萎缩的有效性和可能存在的优势.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、AMED、Nature、Science online、WorldSciNet、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方资源数据库等,纳入针灸或针灸结合药物与药物比较治疗视神经萎缩的随机对照试验和临床对照试验,对纳入文献的研究方法学进行质量评价和偏倚风险评估,制定资料提取表并提取资料,对其主要结局指标总有效率和次要结局指标视力、视野(包括平均光敏感度及平均缺损)、图形视觉诱发电位P100振幅及潜伏时间进行累积Meta分析并对其结果的时间趋势进行检验.结果 共纳入16项研究,累计样本量1369例.所纳入文献方法学质量普遍较低,纳入研究同质性高,发表偏倚风险较小.除在改善患者图形视觉诱发电位P100振幅方面治疗组和对照组差异不具有统计学意义[SMD =0.11,95%CI(-0.20,0.43),Z=0.69,P=0.49]外,其余各项指标治疗组疗效均优于对照组,包括治疗组总有效率优于对照组,[RR =0.39,95% CI (0.31,0.47)],改善患者视力优于对照组[SMD=0.67,95% CI (0.38,0.96)],改善患者视野平均光敏感度优于对照组[SMD=0.55,95% CI (0.32,0.77)],改善患者视野平均缺损度优于对照组[SMD=-0.42,95% CI(-0.65,-0.19)],改善患者图形视觉诱发电位P100潜伏时间优于对照组[SMD=-0.38,95% CI(-0.63,-0.14)],以上结果均具有统计学意义(P<0.05).时间趋势检验方面,除视野两项指标及P100潜伏时间在时间的变化中不存在易变性外,其余各项指标检验结果均提示其结果尚未趋于稳定.结论 针灸或针灸联合药物治疗视神经萎缩在改善患者视力、视野及总有效率方面优于药物疗法,但确切结论仍需高质量大样本多中心的随机对照试验验证.