中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外受精-胚胎移植中控制性超排卵后的中医证候分布
目的 研究280例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者控制性超排卵(COH)后的中医证候分布规律.方法 对280例患者进行信息采集,采用变量聚类分析研究IVF-ET中COH后的证型分布特点,探讨其证候分布规律及规范化证型.同时比较不同中医证型患者注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日血清雌二醇(E2)水平.结果-患者COH后主要表现为肾气阴两虚、脾肾阳虚、肝郁气滞兼血瘀3种证型.其中肾气阴两虚证多,共113例占40.4％,其次为脾肾阳虚证,共77例占27.5％,肝郁气滞兼血瘀证共51例占18.2％,其他证型39例占13.9％.肾气阴两虚组患者注射HCG当日E2水平低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余证型间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 IVF-ET中COH后临床上所出现中医证型按出现频率由高到低依次为肾气阴两虚证,脾肾阳虚证,肝郁气滞兼血瘀证,其他证型.肾气阴两虚证患者注射HCG当日的低E2水平提示本证型患者的获卵数目及获卵质量可能低于其他证型患者.
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清热活血方治疗类风湿关节炎患者71例临床观察
目的 比较清热活血方和清热活血方联合甲氨蝶呤片(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 将142例湿热瘀阻证RA患者随机分为中药组71例和中药+MTX组71例,中药组口服清热活血方每次200ml,每日2次;中药+ MTX组在中药组基础上口服MTX,每次10mg,每周1次,两组均治疗24周.分别于治疗0、4、12、24周采用疾病活动性评分(DAS28)、美国风湿病学会(ACR)反应标准为疗效评价指标,并观察不良反应. 结果 治疗12周后两组DAS28评分较治疗前有明显下降(P＜0.05)；治疗24周后两组较治疗4周时的DAS28评分也出现明显下降(P＜0.05).治疗12周中药+ MTX组ACR20、ACR50达标率明显高于中药组(P＜0.05).除C反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)外,两组ACR反应标准中的各项指标随着治疗时间的延长进一步提高(P＜0.05或P＜0.01)；在CRP方面中药+MTX组起效较快,治疗4周后即开始下降(P＜0.01)；在ESR方面两组起效均较慢,治疗12周后才有所降低(P＜0.01).中药组不良反应发生率低于中药+ MTX组.结论 单独应用清热活血方可有效控制疾病活动度、改善风湿病情,较之联合MTX具有更好的安全性;早期建议联合应用MTX,以改善病情.
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从“五脏元真通畅”探讨张仲景证治思想精髓
以《伤寒杂病论》中“五脏元真通畅”为基本思想,从其内在含义、发病机制、治疗总则等方面探讨张仲景证治思想精髓.认为“五脏元真通畅”是人体健康的基本条件,也是治愈疾病的终目的.这一思想精髓可用以指导临床,作为临床辨证施治的一种目标,对中医各科疾病的辨证治疗提供一个有效的理论平台.
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从肝肾论治精索静脉曲张所致弱精子症
概述了从肝肾论治精索静脉曲张所致弱精子症的理论依据和治法,以行气化瘀为基础,通过补肾阳、滋肾阴、疏肝气,从肝肾论治精索静脉曲张所致弱精子症,常收到较好的临床疗效.
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《黄帝内经》五运六气理论天文学机制发微
探讨了1924-1983年春分农历日期分布规律与日、地、月运行规律之间的关系,并由此得出日月运行及其对地球的叠加作用形成了地球30年和60年为周期的气候变化规律.五运六气理论的核心内容正是对这一规律的反映.
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柴芩杏朴汤治疗小儿支气管哮喘68例
近年来,哮喘发病率逐渐上升,2000年我国部分省市进行0～14岁儿童哮喘患病情况调查显示,较10年前儿童哮喘患病率上升了64.8％[1].目前西医治疗主要是选择糖皮质激素、支气管扩张药及免疫抑制剂,虽然病情能得到及时控制,但长期应用会给患儿带来副作用[2].因此,有必要探索用中药治疗小儿哮喘.柴芩杏朴汤是治疗小儿支气管哮喘的临床验方.我们采用柴芩杏朴汤治疗本病68例,报告如下.
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黄连丹参饮治疗脑梗死急性期40例
急性脑梗死是一种常见、多发的脑血管疾病,病死率和致残率较高.近年来随着医疗科技的发展,国内外在诊疗方面取得了很大的进展,但在治疗方面缺乏有效的治疗手段.笔者于2009年1-12月治疗在本院脑血管病科就诊的急性脑梗死患者80例,报告如下.
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三金片合逍遥颗粒治疗湿热带下病60例
带下病是中医妇科常见病、多发病,包括西医的阴道炎、官颈炎、急慢性盆腔炎等引起白带异常的女性生殖器炎症,严重影响女性的生活和生育质量.我们采用三金片合逍遥颗粒治疗湿热带下病60例,报告如下.
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当飞利肝宁胶囊治疗脂肪肝108例
近年来,我们采用当飞利肝宁胶囊治疗脂肪肝,并与月见草油胶丸比较,现报告如下.1临床资料1.1一般资料204例患者均来自2010年2月至2011年2月浙江省诸暨市人民医院消化科,根据就诊次序分为2组,治疗组108例,男66例,女42例;年龄25～68岁,平均46岁;病程0.5～6.5年,平均2.2年;病情程度:轻度42例,中度54例,重度12例;并发胆石症12例,糖尿病16例,肥胖42例,有嗜酒史者16例.对照组96例,男68例,女28例;年龄28～66岁,平均45岁;病程0.6～6.8年,平均2.1年;病情程度:轻度42例,中度48例,重度6例;并发胆石症8例,糖尿病12例,肥胖38例;有嗜酒史12例.
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登革热临床治疗心得
近年来东南亚和美洲地区登革热疫情日益严重,截至2010年7月27日,全球发现病例数超过35万,公布死亡病例528例,马来西亚发病18815例,位居全球第五,而中国大陆及港、澳、台共89例[1].马来西亚槟榔屿中医学院黄穆成老中医居于疫区,数十年运用中医药治疗登革热积累了丰富的临床经验,现整理介绍如下.
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桃核承气汤在皮肤病治疗中的应用
桃核承气汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,是一首下瘀血的良方.皮肤病大多有发病缠绵难愈的特点,笔者认为,根本的原因在于见皮治皮,未能审证求因而忽略了久病多瘀这一病机.近3年来运用桃核承气汤原方治愈6例皮肤顽症,兹报告如下.
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张秋娟治疗垂体瘤经验
垂体瘤(pituitary tumours)是一组从垂体前叶和垂体后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,是常见的鞍区肿瘤.近年来随着检测技术的发展,垂体瘤的检出率明显增加,有报道显示其检出率约为15％～20％[1].临床上多以头痛、视野缺损、闭经、泌乳、性功能障碍、不孕、肢端肥大等为主的一组症状为首诊.
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中药配方颗粒行业标准研究思路
中药配方颗粒经过多年的科研及试点生产,在取得科研成果和产业发展的同时,也存在诸多问题,亟待制定中药配方颗粒行业标准.就中药配方颗粒产业发展和标准统一、标准研究的指导思想和基本原则,及中药配方颗粒药材来源、炮制加工、制法、性状、鉴别、浸出物或不溶物、含量测定、方法学验证等关键技术思路问题进行讨论.
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中医药降血糖弱效性问题分析及对策
中医药在防治糖尿病领域的作用日益受到关注,但在降血糖方面仍存在着弱效性.从全新角度分析和思考了这一问题的原因,指出辨证论治中的某些补益类中药及复方可能产生皮质激素样作用或兴奋受体作用,以及所含的各种糖分对血糖的激发作用等,可能导致中医药所特有的补益性的升血糖效应,从而减低甚至抵消了中药复方辨证论治的综合作用中对血糖这一环节的调节效应,使其游离于中医辨证论治作用的范畴之外.提出进行深入的相关循证医学的研究,从而总结出相应的对策,对于深化中医药降糖机制及提高中医药的疗效具有重要意义.
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对针药结合研究现状与发展趋势的思考
目前针药结合理论研究还没有形成一个成熟完整的体系,古代文献研究还很局限；临床运用较为广泛,但研究的针对性不强；实验研究还不够深入.应加强针药结合的理论研究,尤其要重视从古籍中挖掘前人的宝贵经验,临床运用应针对不同病种,总结针药结合的临床病谱,优化临床运用方案；深入针药结合的作用机制研究,借助现代科学的方法和技术寻求针药结合的科学基础；总结针药结合的运用规律及作用原理,并将基础研究的成果快速科学地转化到临床运用中来.
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中药逆转肿瘤多药耐药的前景探讨
恶性肿瘤是世界上致死率高的疾病之一,化疗是当前治疗肿瘤并防止肿瘤术后复发的主要手段.但在化疗过程中,肿瘤细胞对化疗药物易产生多药耐药,从而使治疗失败,终导致患者死亡.通过对肿瘤多药耐药机制和中药逆转治疗多药耐药的综述,探讨中药逆转肿瘤多药耐药的优势、不足及其发展前景.
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中医原创思维模式的提出与论证
中医原创思维模式是中国传统医学认识自然生命现象、解决医疗实践问题的特有的思维方式.通过研究提出中医原创思维是“取象运数,形神一体,气为一元”的整体思维模式,即中医学的“象数观-形神观-一元观”,并经过了哲学界、思想界、中医界等专家学者的论证.
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谈《伤寒杂病论》之方药特点
后世医家赞《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”.由《伤寒杂病论》方药使用的特点可以看出:经方在选用药物配伍的时候确实是“审机求属”,而立法组方用药灵活加减、恒动化裁,发挥药物有机组合的综合药效,达到整体综合调节人体功能关系失调的目的.
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基于管理学团队理论的中医方剂量效关系探讨
基于管理学团队理论,对中医方剂与团队的概念,以及团队效能与方剂量效关系进行了初步的探索研究.提出复方就是团队,方剂构成要素也可以应用团队的5P要素,即目标、人、定位、权限、计划进行分析.中医方剂量效关系可以运用团体效能理论来衡量,其中团队规模、领导力、团队结构与团队合作是主要的考察点.团队规模与绩效之间的倒U曲线在阐释方剂量效关系方面有借鉴意义.
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活血化瘀与干细胞循环
重点探讨“干细胞循环”与“活血化瘀”理论的内在联系,揭示活血化瘀法“生新”层面在疾病治疗中的物质基础,从理论层面分析认为活血化瘀方药不仅能激活并促进内源性干细胞的大量增殖,也可调控干细胞分化方向,二者的有机结合,必将推动干细胞技术的临床应用,促进活血化瘀治法理论的发展.
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寒邪诱发高血压大鼠脑出血发病中血管活性因子的变化
目的 研究寒邪导致高血压大鼠发生脑卒中的机制.方法 将100只SD大鼠随机分为正常组(30只),模型组(40只),假手术组(30只).每组于降温前、降温中、降温后3个时间点取材,采用双肾双夹法复制易卒中型肾血管性高血压模型.通过人工模拟气温的骤降诱发脑卒中,检测各组大鼠内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、精氨酸血管加压素(AVP)、一氧化氮(NO)水平的变化.结果 降温后模型组大鼠20只,发生脑出血的有13只(其中10只存活,3只死亡),7只无明显变化.其他组均无脑卒中发生.气温骤降使正常组大鼠AngⅡ和AVP水平上升,而NO水平明显下降(P＜0.05).模型组大鼠在气温骤降的刺激下血ET-1、AngⅡ和AVP(P＜0.05)水平均上升,但NO水平与正常组大鼠相反,不降反升.降温后模型组大鼠NO、AngⅡ、AVP水平较降温前升高,ET-1水平则较降温前和同时间点的正常组下降(P＜0.05).结论 气温骤降促进了高血压大鼠血管舒缩反应性的紊乱,可能是寒邪促发高血压状态脑卒中发病的重要机制.
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舒通胶囊和麻仁软胶囊对便秘大鼠大肠推进功能的影响
目的 比较舒通胶囊和麻仁软胶囊对便秘大鼠大肠推进功能的影响.方法 正常Wistar大鼠60只,随机分为舒通胶囊和麻仁软胶囊各高、中、低3个剂量组,每组10只.分别灌胃舒通胶囊(2.0,1.0,0.5g/kg)和麻仁软胶囊(1.8,1.2,0.6g/kg);另取Wistar大鼠80只,喂饲大米、禁水3d制备燥结便秘大鼠模型,随机分为舒通胶囊和麻仁软胶囊各4个剂量组,每组10只.分别灌胃舒通胶囊(4.0,2.0,1.0,0.5g/kg)和麻仁软胶囊(2.4,1.8,1.2,0.6g/kg)；给药后,正常和模型大鼠均开腹由回盲部注入墨汁生理盐水混合液2ml/100g,观测各组大鼠大肠墨汁推进百分率,作量效曲线并比较两药的效价强度及效能.结果 舒通胶囊对正常大鼠大肠推进作用不存在量效正相关；舒通胶囊对燥结便秘大鼠可明显增强大鼠大肠推进功能,且呈量效正相关性,其效价强度和效能均大于麻仁软胶囊,但效能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒通胶囊增强燥结便秘大鼠大肠的推进功能与麻仁软胶囊相当.
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周仲瑛辨治内伤发热1例浅析
周仲瑛教授家世业医，幼承家训，悬壶桑梓60余载，善治急难病症，屡起沉疴顽疾，医术精湛，学验俱丰。现将周仲瑛教授辩治内伤发热验案1则摘录于下，已飨同道。
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李士懋经方应用经验体悟
李士懋教授擅长治疗内科疑难杂症,临床中重视以脉诊为核心的辨证诊疗体系,擅用经方,现将笔者学习体会介绍如下.1乌梅丸乌梅丸乃《伤寒论》厥阴篇之主方.李老师指出,此方惜多囿于驱蛔、治利.李老师常将此方应用于消化系统疾患(萎缩性胃炎、胆囊炎、慢性结肠炎)、心血管疾患(风湿性心脏病、冠心病)、内分泌疾患(甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症)、呼吸系统疾患(支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病)及植物神经功能失调等多种疾病.此方应用指征是:①脉弦,按之减,其中可兼濡、滑、缓、细、数等;②具有厥阴肝经之症状,如:脘胁胀痛、呕吐嗳气、胸痛心悸、头昏厥、痉痛转筋、阴痛囊缩、懈怠无力、寒热交作等,数症可并见,或仅见一症,又具上述脉象,即可用之.
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李光荣治疗排卵障碍性不孕经验
排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一.在女性不孕中,排卵障碍约占25％～30％,主要表现为无排卵和黄体功能不全.现代医学认为,正常排卵周期的建立有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢正常的分泌功能,其中任何一个环节不协调均可导致排卵障碍,表现为卵泡不发育,或卵泡发育到一定阶段闭锁、不能成熟,或虽能成熟但不破裂而黄素化,卵泡不能排出,或虽排卵,但黄体功能不足,或小卵泡排卵.李光荣教授对不孕症的治疗积累了丰富的经验.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,兹将李老师治疗排卵障碍性不孕症的经验介绍如下.
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中药拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究概况
对具有肾素抑制作用、血管紧张素转换酶抑制作用、血管紧张素Ⅱ受体拮抗作用及醛固酮受体拮抗作用的中药进行综述,为临床辨证、辨病合理使用提供依据.
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利用文本挖掘技术分析中成药和西药治疗脑梗死的基本用药规律
目的 利用文本挖掘技术总结中成药和西药及其联合用药治疗脑梗死的基本用药规律. 方法 收集中国生物医学文献数据库(CBM)中治疗脑梗死的相关文献,建立Access数据库,运用结构化查询语言对数据进行处理,并运用数据分层算法分析中成药和西药及其联合用药治疗脑梗死的基本用药规律.结果 共检索出相关文献50 286篇,其中治疗脑梗死所用西药频数高的是尿激酶(1241),其次是低分子肝素(980)、依达拉奉(867)；所用中成药频数高的是丹参注射液(1063),其次是川芎嗪(431)、葛根素(294)；西药和中成药联合应用频数高的是奥扎格雷联合丹参注射液(84),其次是阿司匹林联合丹参注射液(57)、依达拉奉联合丹参注射液(55).结论 利用文本挖掘的方法,可从文献报告频数方面分析中成药、西药及其联合应用治疗脑梗死的用药规律,并为研究疾病用药规律提供方法.
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心功能不全中医症状评分表的研制与临床适用性
目的 研制心功能不全中医症状评分表并考察其在中医药临床疗效评价中的适用性.方法 根据量表设计原理和程序,编制心功能不全中医症状评分表；应用其对3个临床研究中心的79例心功能不全患者实施调查,计算中医症状评分表的Cronbach's a系数和分半信度考察其可靠性；用心功能不全中医症状评分表与明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)中文版比较的Spearman相关系数评价效标效度;按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准将患者分为3组,采用方差分析方法考察其区分效度；用干预前后评分表积分配对t检验以及效应量(ES)、标准反应均数(SRM)评价其反应度.结果 研究形成了16个条目的心功能不全中医症状评分表.中医症状评分表的Cronbach's a系数和分半信度分别为0.84、0.80.中医症状评分表与MLHFQ中文版在生理领域、情绪领域、总分的Spearman相关系数分别为0.51、0.43、0.54,呈中等程度的正相关(P＜0.001).不同NYHA分级患者中医症状评分表积分差异均有统计学意义(P＜0.001).中医药干预2周后患者中医症状评分表积分明显降低(P＜0.001);ES和SRM分别为1.12和1.29.结论 心功能不全中医症状评分表编制具有较好的信度、效度和反应度,可以用于心功能不全中医药临床疗效评价.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(30)——盛国荣医案
[橘皮竹茹汤化裁治愈反胃1例] 李某，女，28岁。 初诊：1966年5月26日。 主诉及病史：1959年施行阑尾手术，术后时觉腹胀痛伴恶心呕吐，屡经中药及针灸治疗，症状有所好转，唯呕吐仍旧。1965年赴广州某医院治疗，亦未见效验，呕吐依然如故，而体质日趋虚弱。于1965年年底进行X线胃肠钡剂透视，发现十二指肠球部粘连转位（幽门管及十二指肠向胃小弯侧移位）于结肠处结肠迂回呈重叠。局部有压痛。建议再行外科手术治疗。由于患者病经数年，体质虚赢，拒绝再行外科手术，而求诊于中医。
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血管性认知损害的中医证候特征
目的 探讨血管性认知损害(VCI)患者的中医证候特征.方法 对774例受试者进行神经心理学检查,结合影像学、生化检查,初步筛选出VCI组和认知功能正常组(NC组)142例,并对患者进行中医证候辨别、中医证候评分以及中医证候对于VCI的危险度研究.结果 VCI组痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、腑滞浊留证出现的比率和证候积分显著高于NC组,热毒内盛证、气血不足证的比率和证候积分低于NC组(P＜0.05或P＜0.01).NC组单一证候所占的比例高,VCI组多个证候比例高.中医证候对于VCI的危险度显示,痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、腑滞浊留证回归系数分别为3.472、8.866和3.921(P＜0.01).结论 痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、腑滞浊留证在VCI患者中出现频率高、程度严重,其可能是VCI发病的危险因素.
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当归芍药散治验实录
1 王慎轩治疗产后带下如注,月经不调医案殷女.初诊:产后百余日,病已两月余,白带甚多,连绵如注.月经提前,经量过多.每届经期,环唇生疮.头目眩晕,皮肤干燥,咽干胫痛,心烦寐少,腰膂酸痛,面色萎黄无华,脉象弦缓虚细.证属血虚肝旺,脾虚湿热下注.治宜养血平肝,健脾利湿,拟《金匮要略》当归芍药散加减.
