中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益髓生血颗粒治疗地中海贫血的前瞻性研究
目的 评价益髓生血颗粒治疗地中海贫血的临床疗效.方法 采用自身前后对照前瞻性研究方法,对36例地中海贫血患者(HbH病25例、β-地中海贫血11例)给予两个阶段的治疗,第一阶段服用安慰剂,第二阶段服用益髓生血颗粒,两阶段分别服药12周,阶段之间设4周的洗脱期.检测两阶段治疗前后的血液指标[血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、胎儿血红蛋白(HbF)、血红蛋白H(HbH)]和中医证候评分,并观察两个阶段治疗的有效率. 结果 36例地中海贫血患者经益髓生血颗粒治疗后有效率为83.33％,优于安慰剂阶段的19.44％ (P ＜0.01),治疗后患者Hb升高水平明显优于安慰剂阶段(P＜0.05);HbH病患者经益髓生血颗粒治疗后有效率为96.00％,优于安慰剂阶段的24.00％ (P＜0.01);β-地中海贫血患者经益髓生血颗粒治疗后有效率为54.55％与安慰剂阶段的9.09％差异无统计学意义(P＞0.05).HbH病患者经益髓生血颗粒治疗后,心悸、气短、眩晕、咽干、潮热盗汗、面色萎黄的中医证候评分与治疗前相比明显降低,β-地中海贫血患者经益髓生血颗粒治疗后,气短、眩晕、咽干、潮热盗汗中医证候评分与治疗前比较亦降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 益髓生血颗粒可有效改善地中海贫血患者的临床症状与血液参数,对HbH病、β-地中海贫血均有效,并且HbH病的临床疗效优于β-地中海贫血.
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蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性类风湿关节炎140例临床观察
目的 观察蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 209例活动性风寒湿痹型RA患者随机分为治疗组140例和对照组69例,两组均给予甲氨蝶呤片,每次10 mg口服、每周1次的基础治疗;治疗组加服蠲痹颗粒,每次15 g,冲服,每日3次;对照组加服正清风痛宁缓释片,每次60 mg,每日2次;两组均治疗8周.观察两组患者疾病疗效、证候疗效,比较治疗前后类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)、关节肿胀数(SJC28)、关节压痛数(TJC28),进行患者疼痛评分、患者自身病情总体评价(PGA)、医生对患者病情的总体评价(MDGA),检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP).结果 治疗组疾病疗效、证候疗效均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);两组治疗后DAS28、CDAI、SDAI、SJC28、TJC28、患者疼痛评分、PGA、MDGA、ESR、CRP与本组治疗前比较均明显改善(P＜0.01),并且治疗组在改善DAS28、CDAI、SDAI、SJC28、TJC28、疼痛评分、PGA、MDGA方面优于对照组(P＜0.01).两组均未出现明显毒副作用和不良反应.结论 蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性RA能明显改善患者临床症状及疾病活动度,且安全性好.
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帽状腱膜下针刺法治疗慢性紧张性头痛26例临床观察
目的 观察帽状腱膜下针刺法治疗慢性紧张性头痛的临床疗效.方法 将50例慢性紧张性头痛患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例).治疗组采用帽状腱膜下针刺法,主穴:百会、神庭、头维(双侧)、太阳(双侧)、风池(双侧)、太冲(单侧),头部穴位先斜刺到帽状腱膜下再平刺,进针0.5 ～0.8寸,并捻转,头痛不发作时采用中度刺激,头痛发作时采用重度手法捻转;其他穴位直刺,采用平补平泻法,留针30 min.对照组取穴同治疗组,头部穴位平刺0.3 ～0.5寸,其他穴位直刺,均采用平补平泻手法,留针30 min.两组均每周治疗3次,共治疗12周,24周时随访.于治疗前后及随访时进行头痛程度评分、头痛持续时间评分,计算头痛指数,并观察临床疗效.结果 两组治疗后和随访时头痛程度评分、疼痛持续时间评分、头痛指数均较本组治疗前明显降低(P＜0.05);治疗组治疗后和随访时头痛程度评分、疼痛持续时间评分、头痛指数均低于同时间点对照组(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率为92.3％,对照组为83.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帽状腱膜下针刺法治疗慢性紧张性头痛能明显改善头痛程度及持续时间,较常规进针法为优.
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当归六黄汤加减治疗女性更年期失眠32例疗效观察
目的 观察当归六黄汤加减治疗女性更年期失眠的临床疗效.方法 将62例女性更年期失眠患者随机分为治疗组32例与对照组30例,治疗组给予当归六黄汤加减治疗,每日1剂,分早晚两次口服;对照组睡前口服舒乐安定片1 mg,症状较重者可口服3～4 mg,两周为1个疗程,两组均治疗2个疗程后停药2周评定临床疗效,于治疗前及治疗后2周观察中医证候积分,记录患者每天20:00至次日6:00的睡眠时间及清醒时间. 结果 治疗组临床疗效总有效率为93.75％,对照组为73.33％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗组的睡眠时间长于对照组(P＜ 0.05);两组间清醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后中医证候积分均明显降低(P＜0.05),治疗后两组间不寐、头晕头胀、胸中烦满积分治疗组低于对照组(P＜0.05). 结论 当归六黄汤加减治疗女性更年期失眠疗效确定,可改善中医症状,无不良反应.
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非酒精性脂肪肝病患者虚实证型与体脂水平及代谢特征的相关性
目的 观察不同证型非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者体脂水平、代谢特征及其相关性.方法 收集NAFLD患者27例,其中实证组13例,虚证组14例,另设18例健康者为对照组.记录各组受试者体脂水平[包括腰围、体质量指数(BMI)、肝/脾、腹内脂肪面积(VA)/腹壁脂肪面积(SA)],检测代谢指标[包括空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、抵抗素、脂联素],采用Spearman检验进行各指标相关性分析. 结果 实证组患者FINS、ALT、AST、TG以及抵抗素与对照组比较均明显增高,虚证组FGB、FINS、ALT、AST、TG以及抵抗素与对照组比较均明显增高,实证组、虚证组间VA/SA、ALT、AST及TC差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析显示,实证组脂联素与VA/SA存在负相关、与肝/脾存在正相关(P＜0.05);虚证组肝/脾与TG、ALT、FINS存在负的相关(P＜0.05). 结论 虚实证型NAFLD患者的代谢特征有明显差异,虚证患者有更明显的糖脂代谢异常和胰岛素抵抗的存在,这种代谢差异可能与患者体脂水平有关.
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针刺对107例宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响
目的 观察针刺防治宫颈癌根治术后尿潴留的临床疗效.方法 107例宫颈癌根治术后患者随机分为治疗组74例和对照组33例.治疗组术后第4天针刺中极、气海、关元、三阴交、足三里、阴陵泉,采用平补平泻手法,留针30 min,并用电针30 min,每日1次;对照组用常规术后治疗.比较两组患者术后第9天及术后第14天残余尿量及尿管留置时间,并判定尿潴留疗效.结果 治疗组尿潴留疗效总有效率为91.89％,对照组为66.67％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组尿管留置时间明显短于对照组(P＜0.05);两组术后第9天残余尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后第14天残余尿量少于对照组(P＜0.05).结论 针刺治疗可明显改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能,缩短尿管留置时间、减少术后膀胱残余尿量.
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对中医阴阳学说的思考与认知
从生命哲学观、阴阳运动观、阴阳象数观、阴阳信息观四个角度出发,对中医阴阳学说进行思考和分析.发现集以上观点之大成的中医阴阳学说,涵盖了中医从思想观念到临床和科研全过程,其博大精深值得深入研究.
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从虚不受补证辨析吴澄理脾阴法
吴澄是清代发展脾阴学说的重要人物,他在虚损病专著《不居集》中提出的理脾阴法,是治疗极虚而不耐受补益病证的总法.在理脾阴法指导下创立的理脾阴九方能够治疗不同的虚损病危候,为濒死患者创造了一线生机.从极虚之候不耐受补益的特点着眼,分析了吴澄理脾阴法创立的起因、理论依据、制方特点、用药规律及临证应用情况.
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《太平圣惠方》治疗“腰脚疼痛”的食治方剂分析
《太平圣惠方》认为,腰脚疼痛是“由肾气不足,受风邪之所为也.劳伤则肾虚,虚则受于风冷,与真气交争,故腰脚疼痛”.强调“宜以食治之也”,《太平圣惠方》所载食治腰脚疼痛共有5大类型9首方剂,分为肝肾虚热型、风湿型、肾气虚损型、肾脏虚冷型、肾脏风冷型,方如梅实仁粥方、豉酒方、婆罗粥方等,除了针对病证风、寒、湿的药物外,还运用米、面等与其相伍,可见注意脾胃的调理是提高治疗腰脚疼痛疗效的一种有效途径.
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运用真武汤治疗发作性震颤
震颤是常见的神经系统疾病,中医对震颤有独特的认识,通过运用真武汤治疗阳虚水泛引起的发作性震颤的观察及体会,例举应用此方成功地治疗了植物神经功能紊乱及脑萎缩引起的发作性震颤实例,阐述了真武汤治疗震颤的原理.
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顾氏外科诊治慢性下肢溃疡学术思想及临证经验
总结顾氏外科诊治慢性下肢溃疡的学术思想与临床经验,认为虚、瘀为本,虚、邪、瘀、腐、损为慢性下肢溃疡的病机特点.主张从整体着手,辨证与辨病相结合,整体辨证与局部辨证相结合,注重疮面辨证及部位、经络辨证,确立内治与外治相结合的分期辨证的序贯治疗方案.内治以益气化瘀贯穿始终,急性感染期、好转缓解期以清热利湿解毒为主;修复愈合期以益气化瘀生肌为主,尤重益气健脾、升阳举陷、补肾填精.外治动态应用祛腐祛瘀补虚活血生肌的序贯疗法,注重煨脓湿润、煨脓祛腐、祛瘀化腐、补虚生肌、活血生肌、煨脓生肌、缠缚疗法的应用.
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大承气汤及其衍生方方证的思考
探索大承气汤方证及衍生方的应用,诠释用药要点,剖析方药配伍,权衡用量比例.方证辨病如肠梗阻、肠扭转、肠蠕动迟缓症、痤疮、痈疡、疔毒、病毒性疱疹、大叶性肺炎、腺病毒性肺炎等.方药衍生如小承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤、大陷胸丸、麻子仁丸、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤等.从学习固定方转向运用衍生方是由固定思维模式转向随机应变技能的过程,也是强化和提升辨治效率的必经之路.
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基于共享系统的真实世界中医临床研究范式初步实施方案的设计
中医医疗与临床科研信息共享系统已在国家中医临床基地为主的医疗机构得到应用,为真实世界中医临床研究范式的实践提供了技术平台.该范式中的临床研究需要结合具体临床问题,进行基于临床实际数据的实施方案设计.实施方案设计的核心是确定研究相关的特征数据及提取方法.结合国内外观察性研究的方法学要求及中医临床研究的需求,结合基地建设中真实世界临床研究的实施经验,提出了基于共享系统的真实世界中医临床研究范式实施方案设计及管理细则.
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从《伤寒论》少阴病思考埃博拉出血热辨治策略
世界卫生组织日前宣布非洲埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”,国家卫生和计划生育委员会发布了《埃博拉出血热防控方案》.尽管目前中医对埃博拉出血热病没有治疗经验可谈,但是在历史上,中医曾多次参与“出血热”疫情的控制与治疗,并获得良效.从发病表现上,埃博拉出血热符合《伤寒论》少阴病发病规律.埃博拉出血热本次发病多为两经并病,故病重而亡多.据此目前初步分为四期:发病初期少阴太阳并病,吐利期少阴太阴并病,出血期少阴太阳蓄血并病,厥脱期少阴厥阴并病,临床中应严密观察病情变化,观其脉证,知犯何逆,主治从少阴,兼顾热毒湿气,随证治之.
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象思维的基本特点
象思维是与概念思维相对的、完全不同的一种思维形式,也是中医学理论体系建构和临床实践的思维基础.象思维的基本特征包括有象性、整体动态性、非逻辑性和直觉体悟性四个方面,这些特性决定了中医理论不同于西医学的独特性.
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中西医学同源殊途的文化渊源初探
探讨中西医学在基本理论方面同源殊途的文化渊源,分析这种同源殊途现象的存在及其原因.认为思维模式或思维方式应该是源于一个民族文化发展的环境之中,因为人类除了生活在自然环境中,更重要的是还要生活在自己创造的文化环境之中,而中医药学正是中国文化孕育出的、有很强实践价值的医药学理论体系.
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芒针透刺对急性脊髓损伤兔脊髓细胞凋亡受体Fas及Caspase-3的影响
目的 探讨芒针透刺治疗急性脊髓损伤的可能作用机制.方法 135只日本大耳兔随机均分为假手术组、模型组和芒针透刺组,每组45只.模型组和芒针透刺组建立兔T13-L1急性脊髓损伤模型;假手术组、模型组不给任何刺激,芒针透刺组芒针透刺双侧秩边、水道穴,辅以针刺气海、中极,得气后同侧秩边、水道连接于针灸治疗仪上,刺激时间15 min,频率20 ～ 40次/min,强度1.5 ～3.0V,每日1次,共5天.分别于术后1、3、5天取伤段脊髓观察形态学变化,检测脊髓细胞凋亡受体Fas、Caspase-3蛋白及其mRNA表达.结果 假手术组各取材点脊髓界限清晰,神经元细胞结构完整;模型组脊髓组织正常结构紊乱,局部区域内神经元细胞可见细胞核消失;芒针透刺组脊髓组织结构及神经元细胞破坏较模型组轻微.与假手术组比较,模型组大鼠术后1、3、5天脊髓Fas、Caspase-3蛋白及mRNA表达明显升高(P＜0.05或P＜0.01);芒针透刺组术后第3、5天Caspase-3蛋白及mRNA表达明显降低,术后第3天Fas蛋白及mRNA亦降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 芒针透刺对急性脊髓损伤有明显的保护作用,抑制脊髓Fas、Caspase-3水平可能是其作用机制之一.
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四君子汤对结肠腺癌荷瘤小鼠癌性恶病质的影响
目的 研究四君子汤对结肠腺癌荷瘤小鼠癌性恶病质的影响及可能作用机制.方法 30只Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、四君子汤组,每组10只.模型组和四君子汤组予右侧前背部皮下注射结肠腺癌CT26细胞约1×107个,皮下种植肿瘤细胞后第1天开始模型组和正常组灌胃0.2ml生理盐水,四君子汤组灌胃0.2ml四君子汤药液,相当于3.01g/(kg·d)药粉,各组均灌胃15天.记录不同时间小鼠体重、饮食总量、平均每天饮食量,16天后取材比较脏器重量、瘤重及生化指标、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 与正常组比较,模型组小鼠在第5天开始饮食摄入总量较正常组与四君子汤组减少,在第11-16天平均进食量亦明显低于四君子汤组及正常组(P＜0.05);四君子汤组小鼠体重第16天时较正常组低,但明显高于模型组(P＜0.05);模型组与四君子汤组小鼠脏器重量、瘤重、生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与模型组比较,四君子汤组血清TNF-α、IL-6明显降低(P＜0.05).结论 四君子汤能有效减轻结肠腺癌荷瘤小鼠癌性恶病质症状,提高体重,抑制炎症因子TNF-α、IL-6可能其作用机制之一.
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张琪诊治疑难病临证思路探析
总结张琪教授对疑难病的认识及临证思路.认为疑难病的病机在于虚、痰、瘀、毒,临证需病证结合,厘清病位病性,明辨气血及正虚、邪实.治疗主张药少力专者难起沉疴,临证以复法大方常有出奇制胜之效.
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蔡小荪三步助孕法在体外受精——胚胎移植技术中的应用
对蔡小荪教授中医药结合体外受精—胚胎移植技术提高不孕症患者妊娠成功率的学术经验进行系统总结.三步助孕法为:第一步取卵前育肾调经,第二步移植前后健肾助孕,第三步妊娠后健肾安胎.蔡小荪特别强调,在第一阶段需根据不孕症的病因、证候及不利因素进行辨证加减用药.
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动脉粥样硬化易损斑块中医药干预机制研究概况
动脉粥样硬化易损斑块是指不稳定、易于破裂、易形成血栓而导致不良心血管事件的斑块,中医学多从“虚”、“瘀”、“痰”、“毒”、“风”等方面认识易损斑块的“易损性”.现代研究表明,中医药可以通过调节脂质代谢、抗炎、抑制血管新生、干预氧化应激、干预信号通路等多途径、多环节使易损斑块趋于稳定,在稳定斑块方面具有一定疗效和优势.
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中医药治疗原发性肝癌用药规律文献分析
目的 基于文献分析中医药治疗原发性肝癌的用药规律.方法 检索中国学术期刊全文数据库2004年1月至2013年12月中医药治疗原发性肝癌临床研究文献,建立治疗原发性肝癌的中药汤剂数据库,统计药物使用频次,并对药物进行功效、性、味、归经等描述性分析. 结果 共纳入文献167篇,涉及方剂172首,药物220味,共计221 1药次.220味药物按功效可分为19类,按频率排前3位的依次为补虚药、清热药、活血化瘀药,药物累计频率达62.596％;使用频数＞30的药物共20味,按频次排前5位的依次为茯苓、白术、黄芪、白花蛇舌草、甘草、柴胡;药性频数统计中,前3位依次为寒、平、温,寒性和微寒药物累计频率达40.74％;药味频数统计中,前3位依次为甘、苦、辛,苦、甘及微苦、微甘累计频率达62.94％.结论 中医药治疗原发性肝癌将扶正和抗癌有机结合,在益气健脾基础上,常辨证施以清热解毒、活血化瘀和疏肝理气.
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中医药治疗全身进行性骨化性肌炎1例
进行性骨化性肌炎是一种少见的先天性结缔组织疾病,临床表现主要为筋膜、韧带、肌腱、关节囊、骨骼肌间隙组织中的结缔组织进行性骨化和特征性骨骼畸形.现报道1例以中医药疗法治疗的病例,治疗上以舒筋活血、活血化瘀、祛风散寒、除湿为法,予身痛逐瘀汤加减,经20余天治疗症状有所改善.
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运用倾向评分法研究真实世界参芪扶正注射液对门冬氨酸氨基转移酶的影响
目的 运用倾向评分法分析真实世界中参芪扶正注射液对门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的影响. 方法 基于全国20家医院的医院信息系统(HIS)数据,选取年龄在18～80岁之间的患者,将使用参芪扶正注射患者作为观察组;将使用1种功效类似的中药注射剂患者作为对照组.运用广义增强模型(GBM)倾向评分加权法,平衡大量混杂因素的偏倚,利用多元Logistic回归估计,分析参芪扶正注射液对AST水平的影响. 结果 平衡57个混杂因素后,数据显示使用参芪扶正注射液比使用1种功效类似的中药注射剂导致AST发生异常变化的可能性要小,但差异无统计学意义.敏感性分析对潜在偏倚不敏感,认为本研究可能不存在没有观测到的变量.结论 基于现有的HIS数据和研究方法认为,使用参芪扶正注射液对AST指标异常变化的影响不显著.
