中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白头翁汤加减灌肠方治疗左半结肠型急性期溃疡性结肠炎17例临床观察
目的 观察白头翁汤加减灌肠方治疗左半结肠型急性期溃疡性结肠炎的临床疗效及可能作用机制.方法 选取34例左半结肠型急性期溃疡性结肠炎患者随机分成治疗组和对照组各17例.治疗组予白头翁汤加减灌肠方保留灌肠,每日1剂,每日1次,对照组予柳氮磺胺吡啶灌肠,每次1 g,每日2次,疗程均为45天.治疗前后比较两组中医证候评分及结肠黏膜病变评分,测定肠黏膜白细胞介素8(IL-8)的表达,判定中医证候疗效. 结果 两组患者治疗后腹泻、脓血便、腹痛、腹胀、里急后重、纳呆、乏力症状评分及总积分均较本组治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后腹泻、脓血便、腹痛症状评分及总积分较对照组下降明显(P＜0.05).治疗组与对照组的中医证候疗效总有效率分别为94.11％和76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后镜下结肠黏膜病变评分及IL-8的表达均较本组治疗前明显改善(P＜0.01).治疗组结肠黏膜病变评分显著低于对照组(P＜0.05),IL-8表达强度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白头翁汤加减灌肠方能改善左半结肠型急性期溃疡性结肠炎患者的临床症状、修复黏膜组织,其机制可能与下调肠黏膜IL-8的表达有关.
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优化新生脉散方联合西药治疗慢性心力衰竭单病例交叉随机对照研究
目的 观察优化新生脉散方、新生脉散原方对慢性心力衰竭气虚血瘀水饮证患者的临床疗效和安全性.方法 采用单病例交叉随机对照设计,将20例患者随机分组并按不同顺序分别接受优化新生脉散方治疗联合西药规范治疗、单纯西药规范治疗、新生脉散原方联合西药规范治疗,每阶段4周,中药治疗后加设2周洗脱期,期间只使用单纯西药治疗.试验结果分析时,将使用单纯西药阶段的20例患者命名为对照组,使用新生脉散原方阶段的20例患者为原方组,使用优化新生脉散方阶段20例患者为优化组.于治疗前及3种治疗结束时观察心功能分级、中医症状积分、生存质量评分、六分钟步行距离、超声心动图指标.结果 对照组、原方组、优化组治疗后心功能分级疗效总有效率分别为50.0％、60.0％、85.0％,优化组优于原方组及对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后优化组中医症状积分总分及气短、乏力、面肢浮肿的单项积分均优于原方组(P＜0.05).治疗后原方组、优化组患者生存质量、六分钟步行距离、超声心动图射血分数均较治疗前显著改善(P ＜0.05或P＜0.01),且优化组优于原方组(P＜0.05).结论 优化新生脉散方治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效及安全性,在缓解临床症状、改善生存质量、增加六分钟步行距离及提高射血分数方面较新生脉散原方更具优势.
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艾灸治疗不同灸感腰椎间盘突出症急性期患者60例疗效观察
目的 观察艾灸治疗腰椎间盘突出症急性期不同灸感患者的疗效差异.方法 艾灸探查131例腰椎间盘突出症急性期患者大肠俞、阿是穴、委中的灸感,根据患者灸感的不同,分为热敏灸感(6种特殊的热敏灸感)与温热灸感(仅有局部温热感).运用倾向性评分匹配法对不同灸感患者进行匹配,得到组间协变量均衡的样本,共30对,热敏灸感患者为试验组,温热灸感患者为对照组.两组患者均采用艾灸治疗,前4天每日2次,第5天开始每日1次再治疗10天,共18次,疗程共2周.分别于治疗前、治疗2周后、治疗后6个月观察两组患者改良日本骨科学会下腰痛评分量表(M-JOA)评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗2周及治疗后6个月,两组患者M-JOA评分及VAS评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗2周试验组M-JOA (8.63±2.57)分,对照组(11.12±3.21)分,治疗后6个月试验组M-JOA(12.65±2.97)分,对照组(14.87±3.08)分;治疗2周试验组VAS (2.56±0.62)分,对照组(3.94±0.95)分,治疗后6个月试验组VAS (4.02±0.80)分,对照组(5.06±1.02)分,试验组均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 艾灸治疗腰椎间盘突出症急性期患者,产生热敏灸感者临床疗效优于温热灸感者,且热敏灸感患者疗效更为稳定.
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柏硝祛毒洗剂熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿60例临床观察
目的 探讨柏硝祛毒洗剂治疗混合痔术后肛缘水肿的疗效及安全性.方法 将120例混合痔术后肛缘水肿患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组和对照组分别予以柏硝祛毒洗剂和1:5000高锰酸钾溶液熏洗治疗,每次20 min,每日1次,7天为1个疗程.观察两组患者肛缘水肿体积积分、肛缘疼痛积分、肛缘水肿体积、临床疗效及安全性.结果 治疗组临床疗效总有效57例占95.00％,对照组总有效50例占83.33％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组治疗后第3、5、7天肛缘水肿体积积分及肛缘疼痛积分与治疗前比较均明显降低(P ＜0.05或P＜0.01);治疗后第3、5、7天治疗组积分明显低于对照组同期(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后较治疗前肛缘水肿体积均明显缩小(P＜0.05或P＜0.01),且治疗后治疗组较对照组缩小明显(P＜0.01). 结论 柏硝祛毒洗剂治疗混合痔术后肛缘水肿疗效肯定,可有效消散肛缘水肿,缓解肛缘疼痛,且无明显不良反应.
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1627例高校新生中医体质影响因素Logistic回归分析
目的 探讨和分析影响中医体质的相关因素.方法 采用横断面调查方法对河南中医学院2010级新生1627例进行现场问卷调查.调查内容包括基本情况调查及中医体质量表两部分,调查资料建立数据库,采用《中医体质分类与判定》对受试者体质类别进行判定,并采用Logistic多元逐步回归分析对体质影响因素进行分析.结果 睡眠规律与高校新生气虚体质呈负相关,性别、喜清淡、既往病史、过敏史与其呈正相关;喜冷喜凉、睡眠规律与阳虚体质呈负相关,性别、过敏史与其呈正相关;年龄与阴虚体质呈负相关,性别、嗜辛辣、既往病史、过敏史与其呈正相关;睡眠规律与痰湿体质呈负相关,喜甘甜、嗜酸、嗜烟、既往病史、过敏史与其呈正相关;年龄、睡眠规律与湿热体质呈负相关,喜甘甜、嗜辛辣、嗜烟与其呈正相关;地域分布区归属与血瘀体质呈负相关,性别、过敏史、家族史与其呈正相关;睡眠规律与气郁体质呈负相关,性别、过敏史与其呈正相关;喜咸、睡眠规律与特禀体质呈负相关,地域分布区归属、喜油腻、过敏史与其呈正相关(P均＜0.05).结论 性别、居住地、饮食起居、既往病史、过敏史等均是高校新生中医体质的影响因素,其中嗜食辛辣是导致阴虚体质形成的危险因素,喜甘甜、嗜烟则是导致痰湿体质和湿热体质形成的危险因素.
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中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症多中心随机对照研究
目的 评价中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 将来自6家医院的500例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组各250例.试验组采用腰椎间盘突症辨证分期为特色的中医综合治疗方案治疗,对照组采用传统推拿法配合牵引治疗,均治疗30天.分别于治疗第10、20、30天以及治疗结束后6个月评价两组患者日本骨科学会下腰痛评分量表(JOA)评分、改良中文版Oswestry腰痛评分(ODI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.于治疗30天评价两组临床疗效及不良反应,并于治疗结束后6个月观察腰痛复发率.结果 试验组临床疗效总有效率为97.9％,愈显率为92.0％;对照组总有效率为88.3％,愈显率为70.4％,试验组均优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后及随访6个月时JOA评分较治疗前显著上升,ODI、VAS评分较治疗前显著下降,各方向腰椎活动度均较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组优于对照组(P＜0.05). 结论 中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症可提高临床疗效及降低复发率,均优于传统推拿手法,安全性好.
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传承是中医学术生命的"基因特征"
传承作为传统文明生存发展的主旋律,也是中医学术生命的"基因特征".江苏省中医院一直遵循着这一中医学术生命的传承与发展规律,积极创新传承模式,努力落实保障措施,不断强化传承基因特征,取得了明显成效.
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对大剂量藤梨根截断扭转慢性萎缩性胃炎的认识
"截断"和"扭转"临床上统称为"截断疗法",是指采取果断措施和有特殊功效的方药,迅速祛除病原或拦截病邪深入.此概念早是针对外感热病与危急重症而提出的,然而无论是外感热病还是慢性病,其病情发展总是有一定趋势,因此认为"截断疗法"同样适用于慢性萎缩性胃炎等慢性病的防治.藤梨根的活血化瘀、清热解毒功效,切合慢性萎缩性胃炎的直接病理因素(癌前病变)和关键病机(瘀毒交阻).前期研究亦证实,大剂量(90～180g)藤梨根治疗慢性萎缩性胃炎安全、有效.因此,藤梨根可作为截断和扭转慢性萎缩性胃炎自然发展和迁延的专病专药.
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从"火郁发之"论治放射性肺损伤
放射线属于"火热毒邪"的范畴.放射性肺损伤是胸部肿瘤经过射线照射后,热毒直中肺脏,以致热毒内伏.治疗应遵循"火郁发之"原则,透法是"火郁发之"指导下的一种治法,因此采用透法透达邪热,通其郁闭,宣其气机,使邪毒由深出浅、向外透达.新加升降散为治疗放射性损伤的主方.
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基于"性味归经"理论的顺铂临床性能初探
中药性能包括四气、五味、升降浮沉、归经,每种中药都有其特有的性能,在治疗疾病时可依据中药的性能选择适合的用药.不同部位的肿瘤在选用西药化疗药时亦须"辨病论治",如果可以确定化疗药物的"性能",在指导化疗用药时则会收到更好的效果.以西药化疗药顺铂为例,认为顺铂的四气属性应归于寒凉,五味属性则归于苦咸,升、降、浮、沉属性可归于沉降,归经属性则归于肺、脾、肾三经.
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论中医知识体系中的分类
中医知识体系中有大量的分类内容,中医的分类有普遍性、非实体性、给定性、离心性等特点.对于中医知识体系中分类的研究,有助于理解知识的内在联系,有利于对中医知识的继承和发展,同时对于这些分类背后机制的发掘也有利于对中医知识的优化.
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构建中医浊邪理论体系框架的初步探讨
框架理论研究是处理和展现复杂概念及其相互关系,解释与修正理论内在逻辑结构的有力手段.开展中医理论的主体框架结构及拓展领域研究,是中医药学自我整合,以求达到佳稳态的途径之一,也是迎合现代科学评价视角,加速中医药融入世界医疗体系的重要举措.在前期全面梳理新中国成立以来中医浊邪理论研究成果的基础上,着重于界定浊邪理论概念的内涵与外延,规范浊邪概念的定义及表述,剖析各浊邪概念间的逻辑关系,并提出符合中医理论特色及现代医学特征的浊邪理论层级结构.
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坎离颗粒对压力负荷超载所致舒张性心力衰竭大鼠心肌肌质网钙转运的影响
目的 探讨坎离颗粒改善舒张性心力衰竭大鼠左室舒张功能的可能作用机制.方法 56只Wistar 大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组和缬沙坦组,每组14只.除假手术组外其余各组采用腹主动脉缩窄法制成心脏压力负荷超载心力衰竭模型.术后1周中药组给予坎离颗粒溶液6.75 g/ (kg·d)灌胃,缬沙坦组给予缬沙坦混悬液7.2μg/ (kg· d)灌胃,假手术组、模型组给予等量双蒸水灌胃,每日1次,共干预32周.观察各组大鼠心肌肌质网形态学变化、钙摄取功能、钙ATP酶2a (SERCA2a)活性及其蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠心肌肌质网钙摄取速率显著降低,心肌组织SERCA2a活性降低,SERCA2a蛋白表达增加(P＜0.05或P＜0.01);心肌肌质网明显减少,线粒体空化严重.与模型组比较,中药组心肌肌质网钙摄取速率提高,SERCA2a活性、蛋白表达明显增高(P＜0.05或P＜0.01);心肌肌质网、线粒体结构完好. 结论 坎离颗粒可能通过增加心肌组织SERCA2a蛋白和活性、促进心肌肌质网钙摄取速率,从而改善舒张性心力衰竭大鼠左心室舒张功能.
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车前草总黄酮对大鼠膀胱和尿道平滑肌收缩反应的影响
目的 研究车前草治疗泌尿系结石的可能机理. 方法 水负荷法筛选尿量敏感大鼠40只,随机分为空白对照组、阳性对照组和黄酮低、中、高剂量组,每组8只.各实验组大鼠禁食不禁水15h后,给予水负荷生理盐水30 ml/kg,30 min后阳性对照组给予氢氯噻嗪片11.6 mg/kg灌胃,黄酮低、中、高剂量组分别给予车前草总黄酮120、240、480 mg/kg灌胃,空白对照组给予等体积纯净水灌胃.第1天给药后压迫大鼠下腹,使膀胱中余尿排尽,然后置代谢笼中收集6h尿液,比较各组大鼠1、2、4、6h时尿重量,并检测尿液中Na+、C1-、K+离子的含量.连续给药7天后,以乙酰胆碱和去甲肾上腺素为工具药,比较各组大鼠膀胱及尿道平滑肌收缩反应情况.结果 与空白对照组比较,黄酮低、中、高剂量组均可显著增加大鼠尿重量及尿液中Na+、C1-的含量(P ＜0.05,P＜0.01),对K+含量无明显影响(P＞0.05).黄酮低、中、高剂量组大鼠离体膀胱平滑肌收缩率、尿道平滑肌抑制率较正常对照组和阳性对照组升高(P＜0.01).结论 车前草总黄酮利尿作用明显,又可显著增强膀胱的排泄作用,其利尿兼促排的作用可能是车前草治疗泌尿系结石的重要机理之一.
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益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠脑组织海马CaMPK-Ⅱ及突触蛋白表达的影响
目的 探讨益肺宣肺降浊方治疗血管性痴呆的可能作用机制.方法 165只SD大鼠造模前随机选出24只作为假手术组,其余141只大鼠采用结扎双侧颈总动脉阻断血流法建立血管性痴呆模型,将造模成功的96只大鼠随机分为中药高、中、低剂量组和模型组、石杉碱甲组、脑复康组,每组16只.造模第15天开始灌胃给药,中药高、中、低剂量组分别给予益肺宣肺降浊方24.36、12.18、6.09g/(kg· d),石杉碱甲组、脑复康组分别给予石杉碱甲片、脑复康片0.15 mg/(kg·d),模型组及假手术组均予等体积双蒸水.各组均灌胃30天后采用Western blot法检测大鼠脑组织海马钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMPK-Ⅱ)及突触蛋白水平.结果 模型组大鼠脑组织海马CaMPK-Ⅱ、突触蛋白表达均明显低于假手术组(P＜0.05),石杉碱甲组、脑复康组和中药中、高剂量组CaMPK-Ⅱ、突触蛋白表达均较模型组升高(P＜0.05),并且以中药高剂量组CaMPK-Ⅱ升高明显(P＜0.05). 结论 益肺宣肺降浊方可能通过上调脑组织海马CaMPK-Ⅱ、突触蛋白表达,改善学习和记忆功能,从而治疗血管性痴呆.
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田从豁病证结合治疗癫痫经验
从辨证、治法、刺法等方面阐述田从豁教授病证结合、分期治疗癫痫经验.认为本病虚实夹杂,以风、火、痰、瘀、惊为主要病因,导致督脉功能失常,元神失守,脑髓失衡;并确定通督调神治疗原则,以大椎、陶道、长强、无名为经验穴,配合具体辨证选穴治疗.
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张学文中医急症学术思想及临床经验再析
从对中医急症的认识、中医急症范畴、急症病理因素、急症的病机与证候特征、急症的辨治思路与方法、急症临床经验等方面总结分析了张学文教授诊治中医急症的学术思想与临床经验,以期更好地传承名医学术思想精髓,促进中医急症学术发展.
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冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘作用机制研究概况
"冬病夏治"在预防支气管哮喘复发、缓解期调理以及治本方面均显示出良好前景.通过整理近10年的文献证据,总结冬病夏治穴位贴敷防治支气管哮喘的机制研究,从药物直接局部作用、经络刺激协同放大作用、对固有免疫应答及特异性免疫应答的调节作用、对生物酶及受体的调节作用、神经内分泌调节作用等几个方面分析冬病夏治穴位贴敷防治哮喘的作用机理,为指导临床提供依据.
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桂枝汤用药规律文献研究
目的 总结古今医案中桂枝汤的用药规律. 方法 收集明确使用桂枝汤的医案,对纳入医案的药味和药量信息进行规范化处理并建立数据库.采用描述性统计方法对桂枝汤原方药物、加味药物及类别、常用加味药物及剂量、合方情况进行频次分析,对桂枝汤原方用量的均值、极小值、极大值、众数进行统计,并采用关联规则对加味药物与主症进行关联分析.结果 共纳入医案1035则.桂枝汤方的临床常用剂量为桂枝10 g,白芍10 g(或赤芍15g),生姜10 g或3片(或干姜6 g,炮姜3 g),大枣10 g或5枚,甘草6 g.加味药物共计229味,2481味次,出现频次高的前5位药物为黄芪(181)、当归(144)、防风(141)、白术(137)、党参(128);其涉及药物类别在前5位者为补虚药(743)、解表药(399)、清热药(181)、活血化瘀药(155)、安神药(146).合方方剂共47首,90频次,合方频次在2次以上者有玉屏风散(29)、当归补血汤(5)、生脉饮(4)、四物汤(3)、麻黄附子细辛汤(3). 结论 桂枝汤临床用量与原方所载无明显差异,其加味药物以补虚药多,方中生姜、大枣、甘草是重要组成药味,不可随意删减.
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中医药治疗肿瘤放疗、化疗后腹泻的疗效评价方法评述
对现有中医药治疗放疗、化疗后腹泻疗效评价方法进行汇总,认为目前常用的疗效评价方法主要有治愈率、有效率等率的计算与比较,采用现代医学标准进行病情程度的评价,中医症状评分,根据现代医学症状、体征及相应实验室与影像学检查结果评价等方法.目前疗效评价方法存在的主要问题:以治愈率、有效率等率的结果代替原始数据,影响研究真实性与科学性;无法体现中医治疗特色与优势;存在片面性及缺乏针对性;忽视安全性的评价.通过分析认为,结合现代医学实验室检查及影像学分析、配合患者生存质量评价、重视安全性评价是中医药治疗肿瘤放疗及化疗后腹泻较为全面的评价方法.
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功能性胃肠病胃肠症状重叠与患者报告临床结局量表的研制
功能性胃肠病(FGIDs)的胃肠症状重叠现象在临床上极为常见,此种现象的产生缘于各种不同类型的FGIDs具有共通的病理机制.中医药在治疗单一FGIDs时均将其视为整个胃肠系统即脾胃的一部分,在整体基础上结合具体疾病的病症特征综合施治,故在治疗FGIDs胃肠症状重叠时表现出一定优势.然而现有的中医药治疗FGIDs疗效评价工具大多是针对单一病证,难以评价中医药多层面、多维度的治疗效果.患者报告临床结局(PRO)量表是基于FGIDs的整体性(共性)与单个疾病的个体性(个性)认知上的综合评价工具,可以较好地体现FGIDs中医药临床治疗及评价的特点.因此,基于FGIDs常出现胃肠症状重叠的疾病特点和中医药整体调节的作用特点,研制针对FGIDs胃肠症状重叠的PRO量表对完善其疗效评价体系至关重要.
