中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青鹏软膏和新癀片联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹神经痛45例临床观察
目的 观察青鹏软膏和新癀片联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹神经痛的临床疗效和安全性. 方法 将带状疱疹神经痛患者135例随机分为青鹏软膏组47例、新癀片组43例和联合组45例.各组均口服泛昔洛韦片7天,青鹏软膏组疼痛区涂青鹏软膏,每日2次;新癀片组口服新癀片,每日3次,每次0.96g;联合组疼痛区涂青鹏软膏同时口服新癀片,用法与用量同上,3组疗程均为3周.在治疗前及治疗后第1、2、3周观察各组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分及次要症状(疼痛每天发生的次数、持续时间和范围)积分及药物不良事件.结果 各组患者VAS评分和次要症状积分随着疗程的增加逐渐降低,治疗后1、2和3周与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).联合组在治疗后1、2和3周VAS评分和次要症状积分均低于青鹏软膏组和新癀片组(P＜0.05),治疗后2周和3周临床疗效均优于新癀片组与青鹏软膏组(P＜0.05).各组不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 青鹏软膏和新癀片联合泛昔洛韦片治疗带状疱疹神经痛安全有效,具有起效快、疗效好、不良反应少的优点.
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益气养阴方联合体外受精-胚胎移植对卵巢低反应患者卵细胞质量及妊娠结局的影响
目的 观察益气养阴方在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其可能作用机制.方法 将既往曾行体外受精(IVF)治疗并诊断为POR的59例患者随机分为治疗组28例和对照组31例.两组均采用微刺激方案,治疗组从促超排卵当月月经第2天开始至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日给予益气养阴方,每日1剂.比较两组患者获卵及妊娠结局情况,观察促超排卵过程中促性腺激素(Gn)使用情况、性激素水平及子宫内膜厚度,并检测患者卵泡液颗粒细胞生长分化因子-9 (GDF-9)、骨形态发生蛋白-15 (BMP-15)表达.结果 治疗组平均获卵数、受精率、优胚率、取卵周期临床妊娠率分别为(4.51±2.49)个、51.93％、47.19％、23.81％,对照组分别为(2.02±1.98)个、46.90％、42.42％、10.42％,治疗组获卵数、取卵周期临床妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05),受精率、优胚率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组Gn使用量显著降低,雌二醇水平、子宫内膜厚度均显著升高,颗粒细胞GDF-9、BMP-15表达显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 益气养阴方可改善POR患者IVF-ET过程中的卵巢反应性,提高获卵数并增加患者妊娠率,其作用机制可能与调控卵巢颗粒GDF-9、BMP-15表达有关.
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胃复方联合化疗对中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量的影响
目的 观察胃复方对中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量的影响.方法 将60例中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均予以FOLFOX6方案化疗,治疗组在此基础上给予胃复方每日1剂口服.两组均14天为1个周期,共观察2个周期.治疗前后观察两组患者QLQ-C30量表评分、Piper疲乏量表评分、中医证候评分、卡劳夫斯基(Karnofsky)评分及化疗所致骨髓抑制、消化道反应. 结果 治疗组QLQ-C30量表积分、癌因疲乏程度、中医证候评分、Karnofsky评分改善程度均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组骨髓抑制及消化道反应较对照组轻,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃复方能改善中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量,减轻化疗所致骨髓抑制及消化道反应.
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复方龙血竭胶囊辅助西药治疗急性心肌梗死患者40例临床观察
目的 观察复方龙血竭胶囊辅助西医常规治疗方案治疗急性心肌梗死的临床疗效. 方法 将80例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组各40例.观察组患者在西医常规治疗基础上给予复方龙血竭胶囊口服,每次1.2g,每日3次;对照组在西医常规治疗基础上口服螺内酯片,每次30 mg,每日1次.两组均治疗30天后观察临床疗效,治疗前后检测血钾水平、左心室末径以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNT)水平.结果 观察组临床总有效率为100％,明显高于对照组的80％ (P ＜0.05).两组患者治疗前后比较血钾水平均无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后左心室末径低于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).两组治疗后ALT、AST、SCr、BUN、CK、CK-MB、TNT水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组治疗后ALT、AST、SCr、CK、CK-MB、TNT水平低于对照组(P＜0.05),BUN高于对照组(P＜0.05). 结论 复方龙血竭胶囊辅助西医常规治疗方案治疗急性心肌梗死患者能够显著提高临床疗效,改善患者生化指标.
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补肺颗粒治疗支气管哮喘缓解期患者33例临床观察
目的 评价补肺颗粒治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效及可能作用机制.方法 将67例支气管哮喘缓解期患者随机分为治疗组33例,对照组34例.治疗组给予补肺颗粒,对照组给予补肺颗粒模拟剂,两组均口服每次6g,每日3次.疗程1个月,随访3个月.两组患者分别于治疗前后及随访时进行中医证候评分、哮喘控制测试(ACT)评分,检测呼出气一氧化氮(FeNO)、肺通气功能指标,观察支气管扩张剂使用次数、急性发作次数.结果 治疗组治疗后及随访时中医证候评分较本组治疗前明显下降,ACT评分明显升高,并且改善程度优于同时间的对照组(P ＜0.05或P＜0.01);两组患者治疗后FeNO水平均较本组治疗前下降,并且治疗组下降更明显(P ＜0.05或P＜0.01).两组随访时吸入支气管扩张剂次数均较本组治疗前明显减少,并且治疗组随访时明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者肺通气功能各指标及随访期间急性发作次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 补肺颗粒治疗支气管哮喘缓解期能够显著改善患者症状、降低FeNO水平、抑制气道炎症,从而达到减少患者哮喘发作的目的.
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中西医结合分期治疗慢性期痛风性关节炎30例临床观察
目的 观察中西医结合分期方案治疗慢性期痛风性关节炎的临床疗效.方法 将60例慢性期痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组首诊时予洛索洛芬钠片每次60mg、每天3次,秋水仙碱片每次0.5mg、每天3次;间歇期予苯溴马隆片每次50 mg,每天1次;急性发作期予洛索洛芬钠片(每次60 mg,每天3次)+秋水仙碱片(每次0.5mg,每天3次)+苯溴马隆片(每次50 mg,每天1次).治疗组在对照组基础上首诊时及急性发作期予清热利湿方药,间歇期予健脾利湿方药,每日1剂.两组疗程均为24周.观察两组治疗前后急性发作时关节疼痛视觉模拟(VAS)评分、过去24周内关节炎急性发作次数、血尿酸水平、过去24周患者自我感觉的总体评价(PGA)评分. 结果 治疗组患者治疗后疼痛VAS评分与治疗前比较显著降低,PGA评分升高(P＜0.05),对照组治疗后PGA评分较本组治疗前明显升高(P＜0.05);治疗组VAS评分、PGA评分较对照组改善明显(P＜0.05).两组患者治疗后血尿酸水平、痛风性关节炎急性发作次数均较本组治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜0.05). 结论 中西医结合分期方案可有效减少慢性期痛风性关节炎的急性发作次数,减轻发作时关节疼痛程度,降低血尿酸水平,改善患者生活质量.
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“少阳不可发汗”再认识
少阳之邪居半表半里而未完全离表,故汗法仍是直接的驱邪途径.“少阳不可发汗”不能理解为禁汗.张仲景立小柴胡汤为少阳病主方,本方“撤热发表”故可令少阳病“汗出而解”.根据少阳之邪偏表或偏里的不同,在小柴胡汤基础上辨证配伍,可以取得更佳汗出驱邪效果.
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肺肠合治法治疗干燥综合征探讨
干燥综合征(SS)属中医燥证范畴,其基本病机为津液生成与输布异常.津液代谢与肺、肠等脏腑关系密切,采用宣肺布津、增液润肠的“肺肠合治法”治疗SS可取得较好的临床疗效,其理论基础不仅在于SS常累及肺、肠,亦在于此法加强了肺、肠对津液代谢的协同作用,有利于把握津液代谢中气与津的关系,也能契合SS发病的整体性;其作用机制可能与宣肺与润肠法可以上调神经肽的表达相关.
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花类药在调节脾胃气机升降中的应用
花类药气味芬芳、药效平和,多为轻灵活泼、药性流通之品,治疗脾胃病尤其是调节脾胃气机升降甚是恰当,具体临床应用如以葛花、旋覆花升清降浊,以扁豆花、厚朴花化湿和胃,以玫瑰花、绿萼梅疏肝行气,以蒲公英、合欢花清解郁热.
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运用温病治法辨治过敏性紫癜体会
介绍运用温病治法辨治过敏性紫癜的体会.认为伏热在里是过敏性紫癜的内在因素,风邪侵袭是发病的重要因素.根据疾病发展的不同阶段,采用分期治疗法,即急性期以凉血散血、活血化瘀为主,并重视兼证的治疗;慢性迁延期以滋补肝肾、培补正气为主,防止病情反复.
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风药在慢性肾小球疾病治疗中的作用特点
“风升生”是早关于风药的概括,亦是后世研究风药的开端.慢性肾小球疾病是一类以慢性进展、易于反复为特点的疾病,中医学认为,其发生发展与风邪及气、血、水关系密切.风药不但能疏散风邪,而且在调节脏腑气机、祛风除湿、祛瘀通络等方面独具优势,因而在慢性肾小球疾病的治疗中具有重要作用.
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沈敏鹤辨证治疗脑肿瘤用药规律分析
目的 总结沈敏鹤辨证治疗脑肿瘤的用药规律. 方法 纳入2012年2月至2014年2月沈敏鹤门诊脑肿瘤患者75例、624诊次,采集患者临床信息,建立临床方剂基础数据库,对药物频数、药物分类、药物性味采用描述性分析,并对频数高的50种药物进行系统聚类分析.结果 75例患者624诊次共用药245种,累计用药频次7017,其中用药频次高者为全蝎,其后依次为茯苓、川芎、陈皮、枸杞子、炙甘草、炒白术、郁金、制半夏;药物类别使用频次高者是补虚药,其次为平肝熄风药、活血化瘀药、清热药及利水渗湿药;药性使用频次高者为平性,药味使用频次高者为甘味.聚类分析将药物分为29类,涉及方剂半夏白术天麻汤、杞菊地黄丸、补阳还五汤,涉及药对郁金与石菖蒲,砂仁与豆蔻、女贞子与墨旱莲、川芎与葛根、枳实与厚朴、钩藤与石决明、天花粉与麦冬. 结论 沈敏鹤治疗脑肿瘤常以补益脾肾为主,随证辅以熄风通络、活血化瘀、解毒抗癌、化痰利水之法,临证用药善于甘、辛、苦、平配伍.
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以阿司匹林为例试论西药中药化研究的可行性
阿司匹林作为历史悠久的解热镇痛西药,同时也是急性风湿热、抑制血小板聚集的首选药物.运用中药药性理论对其“中药化”的可能性加以分析得出:阿司匹林属寒凉之性,味酸略苦,归肺、肝、肾、脾诸经;根据“药类法象”理论研究,可归于“风药”之属;根据用量、归经的不同,轻则清凉透热,重则燥湿止痛,亦有活血通络的“动药”特性.基于此,阿司匹林作为“风药”适用于多系统、多病症,是一味药性复杂、功效丰富的“中药”.
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体重指数与中医体质类型的对应分析
目的 探讨体重指数与中医体质类型之间的关系.方法 对我国9省市21 948例中医体质与健康状况调查数据按性别、年龄、体重指数进行分层随机抽样;对抽样样本进行一般情况统计,并在构成比分析的基础上进行体重指数与中医体质类型的对应分析.结果 分层随机抽样纳入1200例样本.不同体重指数人群的中医体质类型分布特点不同.阳虚质、血瘀质与体重过低关联性较强,平和质、气郁质与体重正常关联性较强,平和质、气虚质、湿热质与超重关联性较强,气虚质、痰湿质和湿热质与肥胖关联性较强.结论 体重指数与中医体质类型之间存在关联性,体质辨识、体质调护及体重管理的过程中应予以重视.
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中医文化学科建设的问题与思考
中医文化研究价值被广泛认同、学科内涵认识趋近、研究成果走向综合、学科队伍不断壮大、学科建制基本形成,标志着中医文化作为一个独立学科初步形成.中医文化学同时也存在着学科界限模糊、整体研究水平不高、引领作用发挥不够、研究队伍有待提高等问题.加强学科内涵研究、聚焦重大理论与现实问题、提高研究队伍整体素质是中医文化学科走向成熟的重要路径.
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芷辛方对骨癌痛大鼠胶质细胞蛋白表达及核因子κB的影响
目的 探讨芷辛方镇痛作用的可能机制.方法 将70只SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药对照组(盐酸曲马多,0.01 g/kg)、芷辛方高剂量组(芷辛方水煎浓缩制剂,9g/kg)、芷辛方正常剂量组(芷辛方水煎浓缩制剂,4.5 g/kg)、芷辛方低剂量组(芷辛方水煎浓缩制剂,2.25 g/kg)、中药对照组(五灵止痛胶囊,0.06 g/kg),每组10只.除空白组外,其余各组大鼠采用左侧后肢胫骨注射腹水瘤Walker 256细胞悬液的方法建立骨癌痛大鼠模型,在造模后14天开始灌胃给予相应药物,每日1次,连续7天.取大鼠脊髓L4-L5部位检测脊髓组织神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、分化群11b (CD11b) mRNA、核因子κB (NF-κB)的表达.结果 模型组GFAP染色阳性细胞明显多于空白组、芷辛方正常剂量组和芷辛方高剂量组.模型组CD11b mRNA表达较西药对照组、芷辛方正常剂量、芷辛方高剂量组明显升高(P＜0.01),各药物治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).模型组NF-κB表达高于空白组,芷辛方高剂量组NF-κB表达明显低于模型组(P＜0.01). 结论 芷辛方对骨癌痛大鼠镇痛作用的机制可能与抑制脊髓胶质细胞增殖活化和下调NF-κB蛋白有关.
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不同功效中药对裸鼠肺癌皮下移植瘤及转移相关微小RNA的影响
目的 观察益气养阴、健脾温肾、软坚散结中药对裸鼠人肺癌NCI-H460细胞皮下移植瘤的影响及其可能作用机制.方法 将人非小细胞肺癌细胞株NCI-H460接种于32只裸鼠皮下,成瘤后随机分为健脾温肾组、益气养阴组、软坚散结组和生理盐水组,每组8只.接种1个月起各组小鼠分别灌胃给予相应药物,健脾温肾方、益气养阴方、软坚散结方药物浓度分别为1.1、1.9、1.8 g/ml,每日1次,每次0.3ml,共15天.检测各组荷瘤小鼠肿瘤体积和重量,计算抑瘤率,PCR检测肺癌皮下移植瘤中MicroRNA-21、MicroRNA-218的表达.结果 给药10天时各组小鼠瘤体积均较给药前明显增大,给药15天时益气养阴组、软坚散结组、生理盐水组小鼠瘤体积较给药前增大(P＜0.05).温肾健脾组、益气养阴组、软坚散结组肿瘤抑制率分别为9.9％、16.3％、11.8％,各组抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05).益气养阴组瘤重、MicroRNA-21的表达量均明显低于生理盐水组(P＜0.05).结论 益气养阴方可以抑制裸鼠皮下移植瘤的生长,下调致癌基因相关微小RNA的表达可能是其作用机制之一.
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生川乌与生半夏不同比例配伍对大鼠肾脏毒性的影响
目的 探讨生川乌与生半夏的配伍比例与大鼠肾脏毒性的关系. 方法 按1∶0、4∶1、2∶1、1∶1比例制作生川乌、生半夏冻干粉.将50只SD大鼠随机分为正常对照组、生川乌组、川乌4半夏1组、川乌2半夏1组、川乌1半夏1组,每组10只.保证各给药组大鼠生川乌给药剂量均为0.8 g/kg的前提下,按比例灌胃给予各给药组冻干粉溶液4 ml/kg,正常对照组给予等体积生理盐水.灌胃4周末次给药后24h及停药2周时测定大鼠尿液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)和血清中尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)含量;计算肾脏指数并进行形态学观察. 结果 给药4周后,除川乌1半夏1组血清BUN外,各给药组大鼠mAlb、TRF、BUN、SCr、β2-MG含量明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);生川乌组、川乌4半夏1组、川乌2半夏1组大鼠肾脏指数明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);生川乌组上述检测指标均明显高于其余给药组(P＜0.05或P＜0.01),川乌2半夏1组与川乌1半夏1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药2周后,各组肾脏指数、mAlb、TRF、BUN、SCr、β2-MG含量差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 生川乌对大鼠肾脏具有明显毒性,生川乌配伍不同比例生半夏后其肾脏毒性降低,且在一定比例范围内毒性随生半夏配伍比例的升高而降低.
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马融从中医肝脾理论论治小儿多发性抽动症经验
总结马融教授运用肝脾理论治疗小儿多发性抽动症临床经验.小儿体属纯阳,肝常有余,脾常不足,阳动有余,而阴静不足,同时小儿为稚阴稚阳之体,易发生阴阳失调,故脾虚痰聚、肝风内动是小儿多发性抽动症发生的根本病机.因此,治疗小儿多发性抽动症应以平肝潜阳为先,可分阶段性治疗,强调清肝熄风、疏肝健脾是治疗该病的根本治法,在临床治疗中多用天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减.
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周仲瑛运用抗癌解毒法治疗肠癌经验
介绍周仲瑛教授抗癌解毒法治疗肠癌经验.在运用抗癌解毒法治疗肠癌时,遵循辨证与辨病相结合的原则,并始终强调辨证在整个治疗中的地位.抗癌解毒法治疗肠癌的具体应用有祛化湿浊毒邪,清解火热毒邪,逐瘀开郁,散结消癥、削伐有形之积,扶正抗癌,以及和胃健脾、行气通腑等多法复合;同时还须从肠癌发病的初、中、末三个阶段分期用药.
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分子生物学与中医药学结合研究发展概况
近年来,运用分子生物学相关知识与技术研究中医学已经在国内外广泛开展,目前的研究成果多集中在中医基础理论、中医辨证论治学说、中药临床应用、中医临床研究等方面,对推动中医理论向现代化迈进有着重要的意义.运用现代科学技术手段如分子生物学来研究中医学是传统医学现代化的必经之路,但目前所取得的成果少有能直接服务于临床,也未能形成系统的理论体系,今后还须加强相关方面的研究.
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大柴胡汤方证诊断标准研究方法探索
目的 以大柴胡汤为例探索方证诊断临床标准的确定方法. 方法 采取基于文献的病例对照研究方法,将与大柴胡汤方剂相似度≥0.75的医案病例作为病例组,以大柴胡汤医案主治疾病为配比因素、主治相同疾病的医案病例作为对照组.采集病例及对照医案的主治疾病、临床表现等信息建立数据库,对两组医案的临床表现进行单因素分析及Logistic分析,并在此基础上以ROC曲线分析方法确定大柴胡汤方证诊断标准.结果 大柴胡汤临床表现的单因素分析共筛选17个指标,其中分值高者为往来寒热、胸胁苦满,Logistic分析得到包含8个指标的量表;根据协方差系数(B),选取相通的数价为相应变量的分值,得到总分为13.5分的大柴胡汤方证诊断量表;ROC分析表明曲线下面积(AUC)达到0.916.结论 往来寒热、胸胁苦满为诊断大柴胡汤方证量表中分值高的两项,这与对大柴胡汤的传统认识基本一致,表明Logistic回归分析结合ROC曲线分析方法确定方证诊断标准是可行的.
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肾阴虚证及肾阳虚证不孕症患者卵巢颗粒细胞基因表达谱研究
目的 运用基因组学方法研究不孕症不同肾虚证型的基因表达差异并探索其潜在的目标基因.方法 选取肾阴虚证、肾阳虚证、正常(因男方因素不孕)行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射(IVF-ET/ICSI-ET)的不孕症患者各33例.收集3组患者取卵日直径1.80 ～2.00cm卵泡的卵泡液,提取颗粒细胞,应用高通量测序技术测定各组基因表达,分析各组差异表达的基因,对差异表达基因进行功能和通路分析.结果 与正常组相比,肾阴虚证组、肾阳虚证组基因表达谱均存在明显差异.肾阴虚证组与正常组的差异表达基因313条,其中219条上调、94条下调;肾阳虚证组与正常组的差异表达基因319条,其中218条上调、101条下调.差异表达基因的基因本体论(GO)和信号转导通路分析表明,肾阴虚证单独调节的基因主要与细胞凋亡、生殖功能相关,肾阳虚证单独调节的基因主要与女性妊娠、胚胎着床相关.结论 p53、Bax、Bcl-2、IGFBP7、HSL、RPL29等基因与细胞凋亡、生殖功能、女性妊娠、胚胎着床相关,这些基因有望成为不孕症中医肾虚辨证分型的目标基因.
