中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方藤梨根制剂辅助化疗治疗晚期结肠癌脾虚证62例回顾性研究
目的 评价中药复方藤梨根制剂辅助化疗治疗晚期结肠癌脾虚证临床疗效并分析影响患者无进展生存期的相关因素.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月宁波市中医院肿瘤科收治的62例晚期结肠癌脾虚证患者,所有患者接受复方藤梨根制剂口服每日1剂,同时联合XELOX或FOLFIRI方案化疗,以42天为1个疗程,治疗至出现病情进展.治疗前及治疗1个疗程后进行中医症状评分,包括食少纳呆、体倦乏力、腹胀、大便异常;观察患者无进展生存期并进行其影响因素分析;治疗1个疗程后评价近期临床疗效、中医证候疗效和生活质量疗效. 结果 治疗1个疗程后各中医症状评分均明显低于治疗前(P＜0.05).治疗1个疗程后患者近期临床疗效客观有效率为58.1％,临床受益率为82.3％;中医证候疗效:显效34例,有效15例,无效13例;生活质量疗效:显著改善10例,改善25例,稳定14例,下降13例.患者中位无进展生存期为28周,单因素分析显示,无进展生存期与既往有根治性手术、癌转移数目、内脏转移、转移脏器相关(P＜0.05);多因素分析显示,患者癌转移数目每增多一个进展风险高5.733倍,有内脏转移比无内脏转移进展风险高10.100倍,转移的脏器每多一个进展风险增加1.680倍.结论 复方藤梨根制剂辅助化疗治疗晚期结肠癌脾虚证患者近期临床疗效有效率高达58.1％,癌转移数目少、无内脏转移、转移脏器较少的患者无进展生存期更长.
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益肾骨康方联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性躯体痛肾虚血瘀证患者随机对照双盲临床研究
目的 观察益肾骨康方联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性躯体痛肾虚血瘀证患者的临床疗效及安全性.方法 采用随机、对照、双盲的研究方法,将符合纳入标准的100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组患者第1周给予盐酸羟考酮缓释片10 mg,每12h口服1次;第2周治疗组给予盐酸羟考酮缓释片加益肾骨康方,对照组给予盐酸羟考酮缓释片加中药安慰剂,每日1剂,连续治疗7天.观察两组治疗前及治疗1、2周后疼痛数字评分法(NRS)评分、爆发痛次数、盐酸羟考酮缓释片用量,治疗1、2周后判定临床疗效,治疗期间观察不良事件发生情况. 结果 治疗2周后治疗组临床疗效总有效率为94.00％,显效率为70.00％,对照组分别为88.00％、40.00％,治疗组优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗2周后NRS评分、盐酸羟考酮缓释片用量低于对照组(P＜0.05);两组治疗2周后较本组治疗1周后爆发痛次数降低(P＜0.01);治疗组不良事件发生情况少于对照组(P＜0.05). 结论 益肾骨康方联合盐酸羟考酮缓释片可减轻中重度癌性躯体痛肾虚血瘀证患者疼痛,减少阿片类药物用量,且不良反应少.
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醒神开窍针刺法对脑梗死急性期患者脑血管储备功能的影响
目的 探讨醒神开窍针刺法辅助治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及对脑血管储备功能的影响.方法 106例急性期脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各53例.在西医常规治疗的基础上,对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予醒神开窍针刺方法,两组均每日治疗1次,每周5次,共治疗2周.治疗前及治疗1、2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及中医证候评分,治疗前及治疗2周后采用经颅多普勒超声检测患者脑血管储备功能(CVR)、屏气指数(BHI). 结果 治疗1、2周后两组患者NIHSS评分及中医证候积分明显降低,Barthel指数评分升高(P＜0.05);两组间比较,治疗组治疗1、2周后中医证候积分低于同时间对照组(P＜0.05).两组治疗2周后CVR、BHI均较本组治疗前提高(P＜0.05),且治疗组较对照组提高更明显(P＜0.05). 结论 醒神开窍针刺法可改善急性期脑梗死患者神经功能缺损情况及日常生活能力,可能与改善患者脑血管储备功能有关.
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肺痹汤与千金苇茎汤序贯使用辅助治疗重症肺血栓栓塞51例临床观察
目的 观察肺痹汤与千金苇茎汤序贯使用辅助治疗重症肺血栓栓塞患者的临床疗效.方法 114例重症肺血栓栓塞患者随机分为西药组56例和序贯组58例.西药组给予常规西药治疗,序贯组在常规西药治疗基础上予肺痹汤与千金苇茎汤序贯治疗,每日1剂,交替使用,共4周.对比两组治疗前后中医证候积分、呼吸频率、血气指标、血清学指标、住院时间情况,并评价临床疗效及安全性.结果 两组终纳入统计各51例.治疗后两组中医证候积分、呼吸频率、血清内皮素1、组织型纤溶酶原激活物和血栓素B2水平均低于治疗前,且序贯组均低于西药组(P＜0.05).治疗后两组动脉血氧分压、二氧化碳分压均高于治疗前,且序贯组均高于西药组(P＜0.05).治疗后序贯组临床总有效率为98.04％,高于西药组的84.31％(P＜0.05);序贯组不良反应发生率为3.92％,西药组为5.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).序贯组和西药组住院时间分别为(5.6±1.2)周和(7.4±1.3)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症肺血栓栓塞患者给予肺痹汤与千金苇茎汤序贯治疗能够减轻症状,改善呼吸频率和血气指标,保护血管内皮功能,降低凝血因子活性,显著缩短住院时间.
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浅议中医五神与经络
五神为人体生命的总主宰,缔结了人体内生命活动的规则,决定了生命的生物特征和生命的存在状态.而生命的存在状态则是五神通过经络的气血运行、沟通联系、感应传导和气化调节作用而实现的.具体体现在,经络是五神游行出入之通道,也是五神生命信号的传递通路及五神长养形体和形体充养五神的基础;而五神“神气”是针刺腧穴治疗的保障,也是经络气化调节作用的枢机.
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健脾化痰、补肾泄浊法治疗高尿酸血症
脾肾亏虚、痰瘀交阻为高尿酸血症的基本病机,脾肾同治、健脾化痰、补肾泄浊为治疗大法,辅以利湿祛瘀,必要时中西医结合治疗.以补益脾肾为主,既健脾使痰湿浊毒无所生,又补肾使浊毒湿邪有所泄,以正本清源,常辅以土茯苓、粉萆薜、玉米须等利湿祛瘀.
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干燥综合征的临床证治经验
干燥综合征属于中医学“燥痹”范畴,主要病机为阴亏津少,气阴两虚,体内水液代谢输布失常,不能濡养荣润四肢百骸,从而导致干燥症状的发生.益气养阴润燥是基本治法,包括益气健脾、宣肺布津、滋肝润燥、补肾生津等,常用山药、白术等益气,麦冬、沙参、白芍等养阴.燥痹日久,津液亏少,停滞炼结为痰,痰瘀交阻,燥痰瘀搏结,久而化毒,形成燥毒,瘀阻络脉;治宜清热解毒,化痰通络蠲痹,常用红藤、白花蛇舌草、赤芍、牡丹皮、山慈菇、僵蚕等以活血通络、清热解毒、化痰散结.
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从“脉胀”认识高血压病
《黄帝内经》中早有“脉大坚以涩者,胀也”的论述,从血脉理论着手探究“脉胀”,认为“脉胀”从发生机制、脉象的三大特点、病位特点等方面与高血压病具有相关性.并分析风药治疗“脉胀”的思路.
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从中医经典名方命名解析古代方剂命名规律
从有代表性的中医医籍、方书中遴选出531首经典名方作为研究对象,采用文献学和统计学的方法,从文化语言学的角度,深入挖掘方剂名称所蕴含的文化内涵,对经典方剂命名规律进行总结与提炼.研究表明,方剂的命名离不开药材、功效、药味、剂量、颜色、服药时间、文化等几种为相关的命名因素,其中药材与功效是方剂命名的重中之重,对经典名方命名规律的研究可对新时期中药新药命名的规范化提供参考.
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基于血管稳态的动脉粥样硬化病-证-时分期防治思路
提出动脉粥样硬化的病理演变实质是血管由稳态走向失稳态的过程,其发生是动态的、长程的、血-脉-心-神功能异常共同参与的系统性改变.以血管稳态与失稳态为时间轴上的切入点,以显性可见的斑块形成-易损-破裂演变轨迹作为阐述载体,结合各阶段血、脉、心、神关联病变的主次、缓急,总结基于“病-证-时”的动脉粥样硬化三期分治规律,即血管失稳态早期——斑块形成阶段,以血液-血管功能失衡为主,病变在血、在脉,治以益肾健脾、涤痰散结、调气和血;血管失稳态中期——斑块易损阶段,以血管结构失衡为主,病变主要在脉、在神,治以滋阴解毒、调和营卫、通脉调神;血管失稳态后期——斑块破裂阶段,以血管结构破坏为主,病变在血、在心,治以理气活血、益气保心.
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量表在中医临床疗效评价中的设计与应用探讨
对目前中医临床疗效评价中量表的应用现状进行梳理及分析,发现现行基于量表的中医疗效评价缺乏统一标准,证候积分量表在统计评价方面存在弊端,且部分量表存在缺乏中医特色、与临床结合不紧密等问题.提出构建中医全证候量表的思路,系统、全面地从中医整体观角度对疾病各个维度进行证候评价与记录,并引入视觉模拟评分进行量表的量化设计.
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论《金匮要略》的治则思维及其杂病治疗实践
《金匮要略》的治则思维具有普遍的临床指导意义.从治未病、调衡性治则、有序性治则、适度性治则、个体性治则、因势利导等角度进行归纳分析,以期探求张仲景论治杂病的治则思维,用以指导临床.
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从辩证唯物主义论中西医结合
虽然中医与西医具有不同的理论基础与框架体系,但其均以人这个生命体为研究对象,存在共同的物质基础.从发展的角度看,中西医结合是历史前进过程中的必然产物,现阶段的中西医结合处于低级阶段.通过辩证唯物主义视角,利用生物信息学、人工智能等各种自然科学技术知识,在充分认识、总结分析生命物质基础及人体生理、非生理变化规律全貌的前提下,本着实事求是的原则,中医、西医精华与糟粕之处将被界定.届时以物质论、辩证观为指导思想的无先验知识的新医学即中西医结合的高级阶段面貌将会呈现出来.
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明代社会养老与中医养生著作繁荣的关联
通过分析现存明代养生文献作者情况,发现明代社会“有文化”阶层的全面儒学化且产能过剩、儒学制度化又功效欠佳,是养生著述繁荣的原因之一.一方面,明代知识群体将养生关联于“老老”,养生实践指向身体健康上的孝亲,养生著述指向“扬名于后世,以显父母”的孝行.另一方面,尽管明代社会重视养老,“产能过剩”的儒生阶层仍难免亲老病痛难医却束手无策,于是转而自学医药,著述养生.
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益肾活血止痛方对骨转移癌大鼠胫骨组织OPG、RANKL、RANK表达的影响
目的 探讨益肾活血止痛方治疗骨转移癌的可能作用机制.方法 40只SD大鼠随机分为中药组、唑来膦酸组、模型组、假手术组,每组10只.除假手术组外其余各组采用大鼠乳腺癌Walker 256细胞悬液3山缓慢注射于大鼠胫骨骨髓腔内建立骨转移癌模型.于造模后第5天开始给药,唑来膦酸组给予唑来膦酸溶液于第5、7、9、12、14、16、19天腹腔注射,每次30μg/kg;中药组给予益肾活血止痛方0.5ml(浓度1.92 g/ml)灌胃,假手术组及模型组给予等量生理盐水0.5ml灌胃,每日1次,连续3周.观察各组大鼠肿瘤体积,X线摄片对骨质破坏程度进行评分,HE染色观察胫骨组织病理形态;检测胫骨组织中骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子(RANK)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白及mRNA表达.结果 与模型组比较,中药组和唑来膦酸组大鼠胫骨肿瘤体积及骨质破坏减少,胫骨组织OPG蛋白及mRNA表达升高,RANKL、RANK蛋白及mRNA表达降低(P＜0.05).中药组和唑来膦酸组各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾活血止痛方可抑制大鼠骨转移癌的生长,其机制可能与其激活胫骨组织OPG表达,抑制RANKL和RANK的活化有关.
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逍遥散对雷公藤致急性肝损伤大鼠肝脏组织Bcl-2、Bax蛋白表达及Caspase-3活性的影响
目的 探讨逍遥散防治雷公藤致急性肝损伤的可能作用机制.方法 30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组,每组10只.逍遥散组大鼠造模前4天灌胃逍遥散6.75 g/(kg·d),正常组和模型组给予等体积蒸馏水,每天1次.第5天模型组和逍遥散组大鼠灌胃雷公藤水煎剂3.75 g/(kg·d)连续4天,建立大鼠急性肝损伤模型.比较各组大鼠肝脏指数及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,检测肝脏组织B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性.结果 与正常组比较,模型组大鼠的肝脏指数和血清ALT、AST水平明显升高,肝脏组织Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax值明显下降,Bax蛋白表达和Caspase-3活性明显升高(P ＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,逍遥散组大鼠的肝脏指数和血清ALT、AST水平明显降低,肝脏组织Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax值明显升高,Bax蛋白表达和Caspase-3活性明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 逍遥散对雷公藤致大鼠急性肝损伤的防控作用可能与其上调肝脏组织Bcl-2蛋白水平和下调Bax蛋白水平、Caspase-3活性,从而改善肝细胞凋亡有关.
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二仙汤含药血清对过氧化氢诱导成骨细胞骨形成的影响
目的 探讨二仙汤治疗骨质疏松症的可能作用机制.方法 成骨细胞以5×103/孔接种于96孔板,分为正常组、模型组、戊酸雌二醇组和二仙汤高、中、低剂量组,每组6孔.除正常组外其余各组用含600 μmol/L过氧化氢(H2 O2)的完全培养基培养3h诱导成骨细胞骨形成模型.正常组用空白对照血清培养,戊酸雌二醇组给予8％戊酸雌二醇含药血清培养,二仙汤高、中、低剂量组分别给予8％、4％、2％二仙汤含药血清培养48h,检测成骨细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活力、钙结节生成以及骨形成蛋白2(BMP-2)和骨保护素(OPG)蛋白表达.另外以钙离子通道阻断剂Nifdipine(10 μmol/L)进行干预,观察Nifdipine对H2O2刺激成骨细胞后细胞增殖、ALP活性及BMP-2、OPG蛋白表达以及Nifdipine干预下二仙汤含药血清对H2O2刺激成骨细胞后细胞增殖、ALP活性及BMP-2、OPG蛋白表达的影响. 结果 与正常组比较,模型组细胞增殖、ALP活性、钙结节及BMP-2表达降低(P＜0.05或P＜0.01).二仙汤各剂量组能不同程度促进成骨细胞增殖,提高ALP活力和钙结节生成,促进BMP-2、OPG蛋白表达(P＜0.05或P＜0.01).Nifdipine能提高H2O2刺激下成骨细胞BMP-2、OPG蛋白表达(P＜0.05或P＜0.01).与Nifdipine组比较,二仙汤含药血清和Nifdipine合用则显著提高H2 O2刺激下的成骨细胞增殖,降低BMP-2、OPG蛋白表达(P＜0.01).结论 二仙汤含药血清能明显改善氧化刺激对成骨细胞骨形成的影响,其机制可能与调节钙离子通道有关.
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沈英森应用“一气周流”理论治疗过敏性鼻炎
清代黄元御《四圣心源》“一气周流”理论构建了一个中土翰旋、土枢四象、一气周流的生理结构模式.肺开窍于鼻,六气从化中由太阴湿土所主.沈英森教授认为鼻病源于土湿胃逆、浊气填塞而致肺气不降,一气不能正常周流.据此复法组方治疗过敏性鼻炎,以运中利湿、疏通一气周流道路为法,自创敏宁方,引导一气回归原路周流,常获良效.
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闫慧敏治疗婴儿胆汁淤积性肝病经验
总结闫慧敏教授辨证治疗婴儿胆汁淤积性肝病(胎黄)的临证经验.认为湿邪致病,是导致胎黄的主要病因,而无论阴黄、阳黄,湿邪均可阻滞气机,造成血行不畅、瘀血阻滞.本病总由胆汁不循常道,溢于肌肤所致,但脾失健运,胃失和降,湿邪内生为根本原因.临证时应四诊合参,首辨阴阳,提出以大便颜色和舌苔厚薄为主要辨证依据.治疗上常以祛湿为主,兼顾寒热,并将活血化瘀法贯穿治疗始终;同时加强疏肝利胆之法,以治病求本.在治疗过程中既要不忘顾护正气,防药邪伤正,同时又要见微知著,既病防变,促进病情恢复.
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胰腺癌证候研究现状评述
梳理近年来的胰腺癌证候研究文献,结合其他恶性肿瘤证候研究出现的新方法、新思路,从胰腺癌证候分布规律、证候与现代病理生理、证候规范化研究三个方面对其研究现状进行述评.总结胰腺癌证候研究的难点和重点集中于证候规范化方面,其中量表的设计、术语的规范化又是重中之重.
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近十年足三里穴位敏化研究的文献计量学分析
目的 基于文献计量学方法分析足三里穴位敏化的研究现状.方法 检索2007年1月至2016年12月中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医药期刊数据库、维普中文科技期刊全文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library中足三里穴位敏化相关研究文献,对其年份分布情况,试验设计(样本量、研究类型、研究方式),研究内容(敏化形式、系统疾病的敏化情况、各类敏化检测及部位分布情况)进行文献计量分析.结果 纳入文献109篇.2007--2011年文献量处于增长状态并于2011年达到高峰,累计文献数46篇,后5年稍有波动,文献数累计63篇.单组样本6～172例,平均40例;研究类型以随机对照试验为主(71篇),其次为病例观察(17篇);研究方式以探索性为主(57篇),干预性为辅(48篇).敏化形式涉及热敏、电敏、痛敏、压敏、化学敏、声敏、光敏,其中以热敏研究为多(82篇);涉及脾胃、肝胆、气血津液、肢体经络疾病等多种系统疾病,其中以气血津液疾病研究为多(37篇);敏化部位主要集中在穴位周边(102次).结论 足三里穴敏化现象研究总体趋势呈现波动状态,在研究内容上相对单一,其试验设计和评定标准有待进一步提升.
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补肾活血中药治疗卵巢早衰的系统评价与Meta分析
目的 评价补肾活血中药治疗卵巢早衰的有效性和安全性. 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间从各数据库建库至2017年12月31日,收集补肾活血中药治疗卵巢早衰的随机对照临床研究文献,对其治疗卵巢早衰的总有效率、症状积分、月经改善率及不良反应发生率进行Meta分析.采用“偏倚风险评估工具”进行质量评价,运用RevMan5.3软件对结局指标进行Meta分析. 结果 纳入12项随机对照试验,共计824例患者.Meta分析结果显示:与西药相比,补肾活血中药在提高总有效率[RR=1.12,95％CI (1.03,1.21),P=0.009]、月经改善率[RR=1.15,95％ CI(1.05,1.26),P=0.003]及改善症状积分[WMD=-2.55,95％ CI(-3.26,-1.85),P＜0.001]方面有明显优势,且不良反应发生率低[RR=0.25,95％ CI=(0.12,0.53),P=0.0003].结论补肾活血中药治疗卵巢早衰安全有效,由于纳入文献质量低,还需更多高质量、大样本临床试验进一步确证.
