中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生肌象皮膏对难愈性创面点状植皮后伤口分泌物炎症因子的影响
目的 评价生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面的临床疗效并探讨其可能机制.方法 选择难愈性创面患者48例,随机分为生肌象皮膏组和凡士林组各24例.患者创面床准备充分后即可行点状植皮,然后生肌象皮膏组以单层生肌象皮膏纱条覆盖,凡士林组敷以凡士林纱布覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎.以后隔日更换生肌象皮膏纱条或凡士林纱布直至完全愈合.观察皮片成活率及愈合时间,同时在植皮后0、2、4、6、8天分别收集伤口分泌物,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1 (TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 生肌象皮膏组皮片成活率为(93.78±4.87)％,凡士林组皮片成活率为(82.37±3.19)％,两组皮片存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).与本组0天时比较,两组在4、6天时TNF-α、IL-1β、TGF-β1和VEGF含量均明显升高(P＜0.05).与凡士林组同时间比较,生肌象皮膏组在6、8天时TNF-α、IL-1β含量降低,在4、6、8天时TGF-β1、VEGF含量高于凡士林组(P＜0.05).结论 生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面可提高皮片成活率,其机制可能是通过减少植皮术后炎症反应,促进新生毛细血管及新生上皮形成.
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复方通络饮对脑梗死急性期患者神经功能及血管生长相关因子的影响
目的 观察复方通络饮治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及可能机制.方法 158例脑梗死急性期患者随机分为治疗组86例和对照组72例.对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗同时加用复方通络饮,每日1剂,两组共治疗28天.治疗前和治疗14、28时进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI指数),检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量.结果 与本组治疗前比较,两组患者治疗14、28天时NIHSS评分下降,BI指数升高,且在治疗14、28天时治疗组NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗14、28天时血清VEGF、Ang-1含量高于本组治疗前及对照组治疗后同时间点,血清bFGF含量低于本组治疗前及对照组治疗后同时间点(P＜0.05或P＜0.01).结论 复方通络饮可改善脑梗死急性期患者神经功能,提高日常生活活动能力,可能与调节血管生长相关因子表达有关.
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蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤患者30例临床观察
目的 探讨蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 90例蝮蛇咬伤患者随机分为超微组、普通组、对照组各30例.各组均给予抗蝮蛇蛇毒血清、抗生素、激素等西医基础治疗同时,超微组给予蛇伤外敷散超微散剂外敷,每日3次;普通组给予蛇伤外敷散普通散剂外敷,每日3次;对照组给予季德胜蛇药片研末外敷,每日10余次.各组均治疗1周.于治疗前和治疗第2天检测血清磷脂酶A2(PLA2)和透明质酸酶(HAase)含量,治疗前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗后判定临床疗效,记录痊愈患者痊愈时间,随访3个月观察痊愈患者复发情况.结果 治疗后超微组临床疗效总有效率为90.00％,普通组为76.66％,对照组为63.33％,超微组明显高于普通组和对照组(P＜0.05);超微组痊愈患者痊愈时间为(4.87±0.93)天,明显短于普通组的(6.48±1.04)天及对照组的(7.64±1.31)天(P＜0.05).治疗第2天各组患者血清PLA2、HAase含量均较本组治疗前降低,且超微组低于普通组和对照组(P＜0.05);治疗后各组患者VAS评分均较本组治疗前明显降低,且超微组低于普通组和对照组(P＜0.05).随访3个月,35例痊愈患者均未复发. 结论 蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤患者可提高临床疗效,减轻疼痛程度,有效降低患者血清PLA2、HAase含量.
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黄芪泽苓颗粒口服联合逐水膏脐贴辅助治疗中重度乙型肝炎肝硬化腹水48例临床观察
目的 观察黄芪泽苓颗粒口服联合逐水膏脐贴辅助治疗中重度乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效.方法 96例中重度乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组各48例.对照组患者采用西医常规疗法治疗,治疗组患者在此基础上加用黄芪泽苓颗粒口服及逐水膏穴位贴敷神阙穴治疗,两组均治疗8周.观察两组患者治疗前后临床症状,检测肝功能、血氨及血清内毒素(LPS)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,彩超检查腹水深度、门静脉内径、脾脏厚度变化,并记录患者并发症及不良反应发生情况,分析平均腹水超滤治疗次数和平均住院治疗时间,治疗后判断临床综合疗效.结果 治疗组临床综合疗效总有效率为93.75％(45/48),对照组总有效率为72.92％ (35/48),治疗组高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后肝功能指标均明显改善,血氨和血清LPS、ET-1、NO水平降低,腹水深度和脾脏厚度亦降低,且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组并发感染、消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征发生率分别为12.5％、2.08％、4.17％、0,对照组分别为27.08％、12.5％、22.92％、4.17％,治疗组均低于对照组(P＜0.05).治疗组平均腹水超滤治疗次数和平均住院治疗时间为均低于对照组(P＜0.05). 结论 黄芪泽苓颗粒口服联合逐水膏脐贴辅助治疗中重度乙型肝炎肝硬化腹水能够加速患者腹水消退,促进肝功能恢复,减少并发症发生.
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从《黄帝内经》原文看“凡十一脏取决于胆”
“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》,对这句话的诠释自古以来众说纷纭、莫衷一是.从《黄帝内经》原文及写作手法入手进行分析,结合临床应用,得出“凡十一脏取决于胆”的胆对应原篇之“始春”,可决断阳气的初升,使十一脏如环无端、运行和畅,以及通过调畅肝的疏泄功能,治疗人体十一脏被肝克伐而气机不畅而出现的一系列问题.
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从波粒二象性角度探讨中西医结合的思路
波粒二象性是量子力学中的一个重要概念.以相关原理为启示,从互补性原理、测不准原理、薛定谔方程、量子涨落、量子纠缠五个方面,分别阐述中医、西医在哲学指导思想和思维方式、具体疾病诊断、疾病预后、中药功效、防治疾病理念及药物配伍方面的必要性,以期为中西医结合学科的发展提供有益的参考.
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马王堆医书对当代男科疾病临床治疗及调护的影响
长沙马王堆汉墓出土了14种医书,其中《十问》《合阴阳》《天下至道谈》《养生方》《杂疗方》对性的理论、治疗调护以及房中养生保健等作了深入而全面的论述.这些性医学著作的房中理论主要包括天人相应、阴阳相济,七损八益、开阖有度,神形相安、身心同调,食养生精、药食合用.对现代男科疾病如少弱精子症、早泄、勃起功能障碍的治疗及病后调护均具有重要的指导意义.
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益气养阴、清热活血法治疗小儿重症肺炎支原体肺炎合并肺不张
儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张属中医学“肺炎喘嗽”范畴.小儿外感热病,耗气伤阴,娇脏受损,卫气不固,脾失健运,致痰热瘀阻而发病.核心病机为痰瘀阻肺、气阴两虚,清热化痰、活血化瘀治其标,益气养阴、培土生金治其本,并配合体位引流,内外同治,以期收到尽快激素减量,促进肺叶复张,改善患儿肺发育受损的效果.
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通督镇静针法治疗卒中后癫痫
癫痫是卒中后常见并发症之一,根据张景岳的动静理论,结合临床经验,总结通督镇静针法治疗卒中后癫痫经验.病因上倡癫痫属动病说,病机上不离肝和痰,卒中时脑络受伤,气血瘀阻,痰浊蒙蔽心神清窍,元神失控,发为痫证.治疗取穴时以督脉为主,通督镇静,采用弱刺激手法、留针时间宜长、留针中不施手法.同时根据兼证的变化进行穴位加减.
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基于灰色系统理论的中医药疗效预测模型构建——以气阴两虚型慢性肾脏病为例
以中医药治疗气阴两虚型慢性肾脏病为例探索构建中医药疗效预测模型.基于灰色系统理论及其建模公式,以中医药治疗气阴两虚型慢性肾脏病临床数据为切入点,通过对患者服用中药后各节点疗效情况数据的分析构建中医药疗效评价灰色预测模型,并测试模型精度.结果显示,中医药治疗气阴两虚型慢性肾脏病灰色预测模型预测方程为X(0)(k+1)=50.409 e0.0192,精度等级为一级,精度为好,具有可信赖的预测精度.认为灰色预测模型具有可操作性强、适应范围广和预测精度高的特点,可用于构建中医药疗效评价预测模型.
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内湿致病与肠道菌群失调的关系
肠道菌群失调是内湿致病的一个重要的病理因素,而同样在内湿致病过程中,肠道菌群结构及功能会出现明显紊乱.运用清热燥湿运脾法及温中燥湿运脾法可明显改善肠道菌群结构、修复失衡的肠道菌群,进而有效地扭转内湿致病局面.通过研究内湿致病机理与肠道菌群失调之间的联系,有助于揭示内湿致病的本质,阐明肠道菌群失调在内湿致病过程中的作用机理,并拓展临床疾病的诊治思路.
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从“二阳为卫”探讨左归丸对衰老所致肠稳态失衡的防治
“二阳”指阳明,即大肠与胃之脉;“卫”即防御诸邪.“二阳为卫”即阳明具有御邪作用,基于对“二阳为卫”的认识,提出卫气的防御作用与机体免疫自稳态相通,衰老所致卫气失常与其肠稳态失衡的发生密切相关.认为肾虚是衰老所致肠稳态失衡的主要因素,因卫出于下焦,应从肾论治,补阴以治形,故补肾填精法为防治老年性肠稳态失衡的主要治法,左归丸为防治衰老所致肠稳态失衡的有效方剂.
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“法随证立”的中药煎服法探讨
选取《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》中经典条文和吴棹仙、徐大椿验案,梳理中药煎服法的方法和原理,提出中药煎服法应“法随证立”,认为历代名家以中医病机病位立意,煎服法因证而设,切中病机实质,从而提高临床疗效.
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早期经脉演变浅析
简帛医书中的十一脉系统作为经脉学的理论框架被后世医家所继承和发展,并在《灵枢》中形成了成熟而完整的十二经脉体系.在早期经脉系统的演变过程中,医家们对于手厥阴经的认识形成与发展是整个过程中颇具争议与关键的一环.从简帛医书中的经脉入手,与《灵枢》中的手厥阴经相对比,以期厘清早期经脉的演变过程与理论发展.
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隋唐时期涉医僧人的中医学实践
作为外来文化的佛教在隋唐时期逐步完成中国化,这时的佛教僧人不少具有高明的医术,如在中医典籍中出现的日济、文梅、谢道人、蔺道人、鉴真等,都是此时医僧的代表.此时的中国与域外的文化交流非常繁盛,在中医典籍中所记载的这些涉医僧人,其行医方式几乎都为中医.同时这些僧人能出现在中医典籍中,表明当时的中医界已经认可了他们的医术和学术水平.中医文献的编者在选取相关人物时,将符合中医标准的医僧编入文献中,而排除了那些在僧史等文献中出现的有神秘色彩的涉医僧人.
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健脾温肾方对皮下移植瘤术后模型裸鼠肺转移瘤体中miRNAs及相关靶基因mRNA表达的影响
目的 探讨健脾温肾方对肺癌术后复发转移的预防作用及可能机制.方法 建立NCI-H460-Luci细胞皮下移植瘤术后裸鼠模型,随机分为健脾温肾组、化疗组、对照组,每组16只.健脾温肾组术后第1天开始给予健脾温肾方溶液(1.1 g/ml)0.3ml/d灌胃,每日1次,干预13周;化疗组给予紫杉醇注射液15 mg/kg,每隔5天腹腔注射1次,共用3次;对照组给予生理盐水0.3ml/d灌胃,每日1次,干预13周.每周1次至术后13周,采用活体成像观察裸鼠肿瘤转移情况,分析各组术后无瘤转移生存时间;术后第6周,采用实时荧光定量PCR法检测瘤体中miR-18a-5 p、miR182-5 p、miR21、miR106b-5p及相关靶基因乳腺癌易感基因1 (BRCA1)、重组人磷酸酶及张力蛋白同源体(PTEN)、P53肿瘤蛋白(TP53)、表皮生长因子受体(EGFR) mRNA表达量. 结果 与对照组比较,健脾温肾组、化疗组裸鼠瘤体中miR-18a-5 p、miR182-5p表达降低,BRCA1 mRNA表达升高(P＜0.05或P＜0.01);化疗组裸鼠瘤体中miR21、miR106b-5p表达亦较对照组降低(P＜0.05或P＜0.01).各组裸鼠瘤体中EGFR、PTEN、TP53 mRNA表达差异均无统计学意义(P＞0.05).健脾温肾组和对照组无瘤转移生存时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),化疗组与健脾温肾组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 健脾温肾方在预防肺癌术后转移方面有一定作用,其机制可能与调节miRNAs及相关靶基因mRNA有关.
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养血活血解毒方及其拆方药物血清对佛波酯诱导的血管内皮细胞ERK/NF-κB通路的影响
目的 探讨养血活血解毒方治疗银屑病的可能作用机制.方法 将养血活血解毒方拆分为养血活血类药物和解毒类药物.80只Wistar大鼠随机分为空白组、全方组、养血活血方组、解毒方组,每组20只.全方组、养血活血方组、解毒方组分别给予相应药物10.18、6.17、4.01g/(kg·d)剂量灌胃,空白组予4 ml的蒸馏水灌胃,连续4天,制备含药血清.人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)分为空白组、模型组、全方组、养血活血组、解毒组.除空白组外,其余各组采用佛波酯诱导细胞活化.同时加入相应药物的10％含药血清作用24h.检测各组内皮细胞增殖情况、迁移情况、管腔形成情况,以及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2 (ERK2) mRNA表达,检测VEGF/VEGFR通路及细胞外调节蛋白激酶/核因子κB (ERK/NF-κB)通路蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组细胞增殖,迁移细胞数量,管腔形成数量,VEGF、VEGFR、ERK2 mRNA及VEGF/VEGFR通路、EKR/NF-κB通路相关蛋白表达升高(P＜0.01);与模型组比较,全方组和解毒组细胞增殖,迁移细胞数量,VEGF、VEGFR mRNA表达和p-ERK1、p-EKR2、p-NF-κB p65蛋白表达水平均降低,全方组VEGF、p-VEGFR蛋白表达降低,且全方组细胞增殖、ERK2mRNA表达低于解毒组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 养血活血解毒方可通过干预ERK/NF-κB通路,调控促血管新生因子VEGF及其受体的表达,从而对银屑病血管新生的病理环节发挥治疗作用,且全方药效佳,其养血活血组分未对内皮细胞增生环节有影响.
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左归丸对激素性骨质疏松大鼠腰椎骨组织mTORC1 mRNA表达的影响
目的 探讨左归丸防治激素性骨质疏松的可能作用机制.方法 18只SD大鼠随机分为空白组、模型组、左归丸组,每组6只.模型组、左归丸组皮下注射地塞米松磷酸钠注射液0.6 mg/kg,每3天注射1次,构建激素性骨质疏松大鼠模型.左归丸组在造模第1天开始给予左归丸溶液1.9g/(kg·d)灌胃,空白组、模型组给予生理盐水灌胃1ml/ (100g·d),连续8周.检测大鼠腰椎骨密度、生物力学指标及腰椎骨组织Runt相关转录因子2(Runx2)、组织蛋白酶K(CTSK)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1) mRNA表达,HE染色观察腰椎形态学改变,检测大鼠血清碱性磷酸酶(AKP)活性. 结果 HE染色显示,模型组骨小梁内骨细胞数量减少,骨小梁表面成骨细胞及破骨细胞稀疏;与模型组比较,左归丸组骨小梁内骨细胞数量、骨小梁表面成骨细胞及破骨细胞明显增多.与空白组比较,模型组大鼠骨密度、骨矿物质含量、压缩强度、能量吸收值、mTORC1 mRNA表达及血清AKP活性降低(P＜0.05);而左归丸组大鼠腰椎骨密度、骨矿物质含量、压缩强度、mTORC1 mRNA表达及血清AKP活性水平高于模型组(P＜0.05).结论 左归丸能有效改善激素性骨质疏松,mTORC1可能是其重要靶点.
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赖新生辨治带状疱疹后遗神经痛经验
总结赖新生教授运用通元疗法辨证治疗带状疱疹后遗神经痛的临床经验.认为带状疱疹发病多因人体正虚,风热毒挟损;或肝郁化火,火毒蕴积;或风寒壅遏.其病位在肝、肺,久则及肾.临床常表现为三种类型,即风热毒夹杂,以风热为主;风热毒夹杂,以毒为甚;风寒阻滞.自拟针刺处方泻热调肝方、中药内服处方柴杖解毒汤、外洗处方蓝根洗剂,运用“通元疗法”,结合脏腑辨证与经络辨证,从元神论治,针药结合以使五脏安,阴阳调.
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夏桂成心肾同调治疗崩漏理论探析
崩漏是中医妇科常见的月经紊乱疾病.夏桂成在古代医家思想的基础上不断创新,形成了构架于“心(脑)-1肾-子宫轴”“心(脑)大主”之上的以心肾不交为主体、同时累及肝脾的崩漏病机,治疗上重视“心肾同调”,形成了“调周”和“调轴”统一的崩漏理论,与其“月经周期节律”理论相统一,在各年龄段的崩漏治疗中保持体例一致,同时其崩漏理论与现代医学研究高度契合.
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中药对自身免疫性重症肌无力动物干预作用实验研究的系统评价
目的 系统评价中药对自身免疫性重症肌无力动物的干预作用. 方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library和Embase,筛选中药干预自身免疫性重症肌无力的动物实验研究,制定资料提取表并提取资料,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具对纳入文献的研究方法学偏倚风险进行评估,并用RevMan 5.3软件对结局指标[包括Lennon 评分及血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β (TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]进行Meta分析. 结果 共纳入18项研究,研究对象为Lewis大鼠或SD大鼠或C57BL/6小鼠,均为随机对照研究,但偏倚风险较高.Meta分析结果显示,中药组可改善模型动物Lennon评分[SMD=-1.75,95％CI(-2.54,-0.96),P＜0.0001],可降低血清AchR-Ab[SMD=-5.60,95％CI(-7.31,-3.88),P＜0.0001)]、IL-4 [SMD=-2.96,95％CI(-4.69,-1.23),P=0.0008]、IL-6 [SMD=-3.65,95％CI(-5.01,-2.29),JP＜0.0001]、IFN-γ[SMD=-3.73,95％CI(-5.43,-2.03),P＜0.0001]、TNF-α [SMD=-2.19,95％CI(-3.71,0.66),P=0.007]含量,提高血清TGF-β含量[SMD=4.43,95％CI (1.84,7.01),P=0.0008]. 结论 中药可调控免疫相关细胞因子的变化,改善自身免疫性重症肌无力动物症状.
