中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病左室重构患者中医证素、危险因素与左室重构的关联规则分析
目的 探讨冠心痛左室重构与证素、危险因素的关系. 方法 运用临床流行病学调查方法,对261例疑似冠心病患者进行冠状动脉造影和心脏彩超检查,对确诊为冠心病左室重构患者的中医证素和危险因素进行横断面调查,运用频数分析和关联规则方法进行数据统计.结果 261例疑似患者终确诊为冠心痛左室重构病例为231例.231例患者中病位证素以心(226例)、肺(116例)、肾(69例)为主;病性证素以血瘀(221例)、气虚(77例)、阴虚(72例)、阳虚(58例)为主.关联规则提示冠心病左室重构与心、肺、肾、血瘀、气虚、阳虚、阴虚等证素有关,在吸烟、年龄、男性、心、血瘀条件下出现左心室重构概率为98.49%;冠心痛左室重构患者2个证素以心与阳虚、心与气虚等组合多见,3个证素以心与阳虚、肾,心与阳虚、肺等组合多见.4个证素以心与阳虚、肾、血瘀,心与阳虚、肺、血瘀等组合多见.结论 冠心病左室重构患者多见本虚标实,病位多与心、肺、肾相关,气虚、阴虚、阳虚等虚证是发病之本,血瘀、痰是发病之标,危险因素是发作的重要因素.
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槲芪方加减对原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者肝动脉化疗栓塞术后生活质量影响的回顾性队列研究
目的 评价槲芪方加减对原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后生活质量的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京佑安医院明确诊断为原发性肝癌并经TACE治疗的病例,按照是否服用中药斛芪方加减治疗将患者分为治疗组88例和对照组89例,对照组术后给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上口服斛芪方加减,每日1剂,两组共治疗24周.比较两组治疗前后中医证候积分、生活质量评分(QOL)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、白蛋白(ALB)]及甲胎蛋白(AFP)水平,并判定中医证候疗效. 结果 两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.01).治疗组中医证候疗效总有效率为60.23%,对照组为7.86%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01).治疗组治疗后QOL评分较治疗前升高,并明显高于对照组治疗后(P<0.01).两组患者治疗后ALT、AST、ALP、DBiL、TBiL较本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组GGT水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05).治疗组54例患者中AFP下降13例(24.07%),对照组83例中下降29例(34.94%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 槲芪方加减能够明显改善原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者TACE后的临床症状,提高生活质量.
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小归芍化浊解毒方对胃癌前病变浊毒内蕴证患者血清胃蛋白酶原的影响
目的 观察小归芍化浊解毒方治疗胃癌前病变浊毒内蕴证的临床疗效及可能作用机制.方法 将102例胃癌前病变浊毒内蕴证患者随机分为治疗组和对照组各51例.治疗组给予小归芍化浊解毒方口服,每日1剂;对照组给予口服胃复春片,每次4片,每日3次,疗程均为3个月.观察治疗前后患者临床症状积分、胃镜下黏膜病变积分及病理学积分,并检测治疗前后血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃蛋白酶原比值(PGR)水平. 结果 治疗组治疗后临床症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后胃脘疼痛、胃脘胀闷、嗳气、嘈杂、寐差、胃凉积分较对照组降低更明显(P<0.05).治疗组治疗后黏膜病变积分均降低(P<0.05),且治疗组在改善黏膜白或花斑、血管透见及隆起结节积分方面优于对照组(P<0.05).治疗组在改善萎缩、肠化积分及病理总积分方面优于对照组(P<0.05).治疗后两组血清胃蛋白酶原Ⅰ及PGR水平均较本组治疗前增加,且治疗组均优于对照组(P<0.05). 结论 小归芍化浊解毒方治疗胃癌前病变浊毒内蕴证不仅能缓解临床症状,还能改善患者病理组织学表现,调节血清胃蛋白酶原水平可能是其机制之一.
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益气温阳法治疗重症肌无力
结合临床实践将重症肌无力辨证分为脾胃气虚型、脾肾阳虚型、肺脾肾虚型,提出辨证、辨病与辨期相结合的原则,根据重症肌无力不同时期,采用主方结合辨证分型及兼症进行加减用药,以益气温阳为主治疗重症肌无力可以缓解疾病进展,减少西药用量,提高患者生存质量.
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养营透表法治疗慢性皮肤病苔藓样病变
总结运用养营透表法治疗慢性皮肤病苔藓样病变的体会.认为本病病机为气血失常,升降开阖失调,反复搔抓损伤.注重外病内治,遵循调升降开阖基本原则,以养营透表为法.根据辨证重点偏于寒、热、郁之不同,分别应用养营宣化汤、养营清化汤、养营升降汤治疗.
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抑郁症之“调枢启神”理论构建与发微
根据抑郁症的临床诊疗特点,将传统针灸和现代医学相结合,提出“调枢启神”治疗抑郁症.分别从“调枢”和“启神”的内涵与外延进行阐释,认为调枢是调控抑郁及其病理变化的关键环节,即包括调节神明之枢——心脑、调节开阖之枢——少阳;启神既是治疗抑郁症的目的也是治疗手段,临床针刺百会、印堂和耳穴治疗抑郁症即是调枢启神理论的具体运用.
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《太平惠民和剂局方》中煮散剂的使用特点
目的 探讨《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)中煮散剂的使用特点,为现代中药煮散剂的应用提供参考. 方法 收集《局方》中所有煮散剂,提取其中符合标准的煮散剂的颗粒大小、每服量、加水量、剩余水量、服药时间、服药温度、日服次数、是否去滓等逐一录入,建立《局方》煮散剂小儿组、成人组数据库,对所纳入数据进行统计分析.结果 《局方》煮散剂主要以粗末和细末为主;小儿每服量约4g,每克药加水约50 ml,小火煎至100 ml左右;成人每服量约8~12g,每克药加水约25 ml,小火煎至150 ml左右;去滓,温服.结论 煮散剂具有煎服方法简单、服用方便等优势,成人与小儿煎服法不同.
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从《伤寒杂病论》中探究“无证可辨”的对策
无证可辨现象对中医临床诊疗形成了挑战,其形成有诸多原因.总结无证可辨的直接原因是缺乏“症群”,根本原因是四诊的粗疏,不是症群不存在,而是中医师未能采集到.梳理《伤寒杂病论》中蕴含的关于四诊、体质辨证、以方测证和注重病机转变等方法能够有效解决无证可辨的问题.
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中医诊断现代化与健康状态辨识
中医诊断作为中医药现代化的关键部分,其应用范围从传统疾病诊断扩大到对个体生命全周期功能状态的判断与维护,而健康状态正是对生命过程中不同阶段整体状态特征的概括.健康状态辨识是以中医整体思维为基础,采用系统工程的原理,借助现代中医诊断方法,实现对人体某阶段健康状态的判断,并具有整体、动态、个性化的特点,因此其成为中医健康状态管理核心.随着大数据与人工智能时代的到来,健康状态辨识也迎来了新的机遇与挑战,只有明确健康需求,并充分利用科技时代的有利技术,才能更好地发挥中医原创思维的优势,以实现“治未病”的健康目标.
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蒙药额尔敦-乌日勒预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织自噬相关蛋白表达的影响
目的 探讨蒙药额尔敦-乌日勒预处理抗心肌缺血再灌注损伤的可能作用机制.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、复方丹参滴丸组和蒙药高、中、低剂量组,每组10只.蒙药高、中、低剂量组分别给予蒙药混悬液每次1.2、0.6、0.3 g/kg灌胃,复方丹参滴丸组给予复方丹参滴丸溶液每次0.5 g/kg灌胃,假手术组和模型组给予等体积蒸馏水,均每日2次,连续给药2周.末次给药12h后,除假手术组只穿线不结扎外,其余各组均采用左冠状动脉前降支结扎法制备心肌缺血再灌注损伤模型.造模成功后HE染色观察各组大鼠心肌组织病理学变化,免疫组化检测心肌组织中自噬相关蛋白Beclin1和微管相关蛋白轻链3蛋白Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达,Western blot法检测心肌组织中Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白及PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白的表达. 结果 与模型组比较,各给药组能够不同程度改善大鼠心肌组织的病理形态;蒙药中、高剂量组大鼠心肌组织中LC3-Ⅱ及Beclin1蛋白表达均较模型组下降(P<0.05);蒙药中、高剂量组大鼠心肌组织中PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白相对表达量较模型组均升高(P<0.05).结论 蒙药额尔敦-乌日勒可减轻心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织损伤程度,可能与其下调自噬相关蛋白LC3-Ⅱ及Beclin1的表达,从而激活PI3 K-Akt-mTOR信号通路有关.
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益气明目丸对视网膜色素变性大鼠视网膜Fas、FasL蛋白表达的影响
目的 探讨益气明目丸治疗视网膜色素变性的可能作用机制.方法 24只RCS大鼠随机分为空白组、模型组、益气明目丸组,每组8只.空白组RCS(rdy+/+,p+/+)大鼠(无视网膜色素变性)和模型组RCS(rdy-/,p-/-)大鼠(视网膜色素变性模型)均灌胃生理盐水12ml/(kg·d),益气明目丸组RCS(rdy-/,p-/-)大鼠灌胃益气明目丸悬浊溶液7.8g/(kg·d).灌胃30天后,HE染色观察各组大鼠视网膜各层结构,采用免疫组化法和Western blot法检测各组大鼠视网膜中Fas、FasL蛋白表达.结果 HE染色显示,益气明目丸组大鼠视网膜厚度明显较模型组大鼠视网膜增厚,视网膜色素上皮条带部分可见,部分外核层光感受器感觉纤毛层部分可见,光感受器细胞核数目较模型组多,外从状层、外核层、视杆视锥层较模型组结构清晰且增厚.免疫组化法结果显示,与空白组比较,模型组Fas、FasL蛋白表达均明显升高(P<0.01);与模型组比较,益气明目丸组Fas、FasL蛋白表达均明显下降(P<0.05或P<0.01),且与空白组比较差异均无统计学意义(P>0.05).Western blot法结果显示,与空白组比较,模型组Fas、FasL蛋白表达均明显升高(P<0.01);与模型组比较,益气明目丸组Fas蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),FasL蛋白表达明显降低,但仍高于空白组(P<0.01).结论 益气明目丸对视网膜色素变性大鼠视网膜的超微结构具有保护作用,其机制可能是通过抑制视网膜Fas、FasL蛋白表达,从而减轻视网膜感光细胞的凋亡,达到保护视细胞的目的.
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加味过敏煎对荨麻疹小鼠皮肤肥大细胞脱颗粒的影响
目的 探讨加味过敏煎治疗荨麻疹的可能作用机制.方法 60只BALB/c小鼠随机分为空白组、单纯IgE组、模型组、过敏煎组、加味过敏煎组、氯雷他定组,每组10只.过敏煎组给予过敏煎10.27g/(kg·d)灌胃,加味过敏煎组给予加味过敏煎14.39g/(kg·d)灌胃,氯雷他定组给予氯雷他定片2.10mg/(kg·d)灌胃,模型组、空白组及单纯IgE组给予等体积生理盐水灌胃,每日1次,连续7次.第6日给药后除空白组外其余各组予尾静脉注射抗DNP IgE单克隆抗体0.5ml,次日除空白组和单纯IEg组外其余各组小鼠耳部涂抹2,4-二硝基氟苯50μl激发建立荨麻疹动物模型.第8日检测各组小鼠皮肤肥大细胞脱颗粒情况及蛋白酶激活受体2 (PAR-2) mRNA表达和血清组胺浓度.结果 显微镜下观察,空白组与单纯IgE组未见明显肥大细胞脱颗粒,模型组肥大细胞脱颗粒明显,各给药组肥大细胞脱颗粒数均较模型组低,加味过敏煎组脱颗粒数相对较少.与空白组、单纯IgE组比较,模型组肥大细胞脱颗粒数、PAR-2 mRNA及组胺表达明显增加(P<0.05或P<O.01);与模型组比较,加味过敏煎组肥大细胞脱颗粒数、PAR-2 mRNA及组胺表达均明显降低(P<0.01),且均低于过敏煎组与氯雷他定组(P <0.05或P<0.01). 结论 加味过敏煎可能通过下调皮肤PAR-2 mRNA表达,降低血清组胺释放,进而抑制皮肤肥大细胞脱颗粒,稳定肥大细胞,以达到防治荨麻疹的作用.
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熊继柏“抓主症”诊治恶性肿瘤经验
熊继柏教授强调“抓主症”是治疗症状繁杂、多重病机恶性肿瘤的重要思路.只有抓准主症才能探寻主要病机,辨明病机才能随机施治.其难点在于在复杂疾病中抓准主症、在疾病运动变化中抓准主症.在病机上重视热毒内蕴、痰瘀互结、正邪消长在恶性肿瘤发生、发展、复发、转移中的关键作用.治疗上主张清热解毒贯穿始终、化痰散瘀以消癌肿、驱邪扶正不应偏颇.
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赖新生针药结合治疗双相障碍经验
介绍赖新生治疗双相障碍经验.认为痰、瘀、郁、火为双相障碍的主要病理因素.双相障碍以五脏失衡,重阴则郁;阳亢发狂,或有虚候;元神失主,阴阳转换失司为主要病机.治疗上主张分期论治,抑阴平阳;疏肝调气,重在治神;平调阴阳,以缓代发,并应用通元针法使之阴阳平衡.
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社区获得性肺炎中医证型的文献研究
目的 获得《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》(以下简称《指南》)的推荐中医证型.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,检索时间均为各个数据库建库到2017年3月1日.查阅相关专著,收集社区获得性肺炎(风温肺热病)相关指南共识、名家经验及临床随机对照试验(RCT)文献所涉及的证型进行频次统计,将结果进行专家评分及3轮德尔菲法问卷调查,形成《指南》的推荐中医证型.结果 指南共识和名家经验各有8篇文献,各涉及14种证型,共有138篇RCT文献涉及22种证型.综合后得高频中医证型13种,经专家评分形成9种常见中医证型:风热犯肺、外寒内热、痰热壅肺、痰湿阻肺、气阴两虚、肺脾气虚、肺热腑实、邪陷正脱、热陷心包.3轮德尔菲法专家调查终推荐证型为风热犯肺、痰热壅肺、气阴两虚3种,并单列社区获得性肺炎重症肺炎,余6种证型列于此4类的临证加减中.结论 《指南》的推荐中医证型为风热犯肺、痰热壅肺、气阴两虚,并将重症肺炎单列探讨.
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中医临床队列研究中缺失数据的分析处理
中医诊疗以个体化辨证论治和复杂干预为特点,接近真实世界研究的队列设计更能充分显示中医诊疗优势,但由于队列研究存在样本量大、研究周期长、开放度高、允许偏倚等问题,直接或间接破坏了数据完整性.传统以删失、均值替代为主的数据处理方法容易造成样本浪费,降低了统计效能,而以多重填补和大似然思想为基础的数据缺失处理方法较多又难以选择,且方法间存在误用的问题.若能按照数据缺失判定、方法选用及拟合、拟合效果评价三个步骤,并根据缺失数据的属性仔细辨别方法间的区别和使用条件,构建中医临床队列研究的缺失数据拟合处理路径,将有效提高数据质量,使拟合后数据接近患者治疗的真实世界,更确切和真实地反映中医药临床疗效.
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社区获得性肺炎中医诊疗指南(2018修订版)
1 前言社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在人院后于潜伏期内发病的肺炎[1],临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛等.CAP是老年人的常见病和多发病,死亡率高.老年CAP具有呼吸道症状不典型、感染症状不突出、以肺外表现为首发症状等特点,易出现严重并发症,预后差[2-4].CAP多属于中医学的“风温肺热”“咳嗽”等病证范畴.
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