中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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归脾熟眠汤治疗心脾两虚证失眠患者32例临床观察
目的 观察归脾熟眠汤治疗心脾两虚证失眠的临床疗效.方法 62例心脾两虚证失眠患者随机分成治疗组32例和对照组30例.治疗组给予归脾熟眠汤,每日1剂,中午、晚上分两次口服.对照组给予人参归脾丸,每次1丸,每日2次,口服.两组均以7天为1个疗程,共观察4个疗程.疗程结束后观察匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),根据多导睡眠图(PSG)得出睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE),计算中医证候积分. 结果 治疗组临床疗效总有效率71.88％,对照组为56.67％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后SL、PSQI和中医证候的积分均较治疗前明显降低,SE明显提高,治疗组治疗后各指标改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 归脾熟眠汤治疗心脾两虚型不寐疗效显著,能明显改善睡眠质量.
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强肾片联合龙鹿胶囊治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者73例临床观察
目的 观察强肾片联合龙鹿胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效. 方法 将124例PCOS伴IR肾阳虚患者随机分为治疗组73例(给予强肾片及龙鹿胶囊),对照组51例(口服二甲双胍治疗),疗程6个月;两组患者于治疗前后测定内脂素、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价排卵恢复率及临床疗效.结果 治疗后两组内脂素、BMI、FINS、HOMA-IR水平均较治疗前降低(P＜0.01),而FPG治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组排卵恢复率、临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强肾片联合龙鹿胶囊能有效改善PCOS伴IR患者胰岛素抵抗及排卵情况,且疗效与二甲双胍相当.
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化浊解毒方对幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理的影响
目的 观察化浊解毒法对幽门螺杆菌(Hp)相关性萎缩性胃炎(CAG)的疗效.方法 将60例Hp相关性CAG患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予化浊解毒方,每天1剂,早晚空腹服用;对照组给予三联杀菌药物口服,阿莫西林、克拉霉素每次各0.5g,每日2次口服,疗程10天,兰索拉唑肠溶片每次15 mg,每日1次,晨起空腹服,两组均治疗1个月.观察两组治疗后胃黏膜组织的病理分级及Hp根除率. 结果 治疗组Hp根除率为85.71％,对照组为86.21％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后萎缩病理分级中无萎缩、中度、重度构成比与治疗前比较明显降低(P＜0.05);对照组治疗后轻度、重度萎缩构成比与治疗前比较明显降低(P＜0.05);治疗组治疗后无萎缩、重度构成比与对照组比较明显降低(P＜0.05).结论 化浊解毒法能有效控制Hp感染,疗效与抗生素相当,而改善胃黏膜病理分级优于三联杀菌药物.
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自拟消白汤联合复方甘草酸苷、复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风90例临床观察
目的 探讨自拟消白汤联合复方甘草酸苷、复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效及安全性.方法 将144例患儿随机分为治疗组90例及对照组54例.对照组给予复方甘草酸苷片25 mg,每日3次口服;复方卡力孜然酊局部外用,每日两次.治疗组在此基础上加自拟清白汤每日1剂,早晚温服.两组均治疗3个月,疗程结束后观察两组临床疗效,并进行治疗组患儿不同中医证型的疗效比较,同时观察不良反应.结果 治疗组90例中痊愈22例(24.44％),显效49例(54.44％),好转15例(16.67％),无效4例(4.45％),愈显率78.88％,总有效率95.55％.对照组54例中痊愈5例(9.26％),显效17例(31.48％),好转22例(40.74％),无效10例(18.52％),愈显率40.74％,总有效率81.48％.两组愈显率及总有效率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组不同中医证型间愈显率和总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗期间均未发生严重不良反应. 结论 自拟消白汤联合复方甘草酸苷、复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风临床疗效显著,安全性高.
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龙生蛭胶囊联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆48例临床观察
目的 观察龙生蛭胶囊联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆(VaD)疗效及机制.方法 轻度VaD患者80例,按3:2的比例随机分为治疗组48例与对照组32例.两组患者除基本治疗外,治疗组同时给予龙生蛭胶囊每次2.0g口服,每日3次;对照组给予奥拉西坦胶囊每次0.8g口服,每日3次,两组疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)、中医证候积分和血清S100B蛋白、人可溶性白细胞分化抗原40配体(SCD40L)的变化. 结果 患者中医证候疗效治疗组总有效率85.42％,对照组为62.50％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组除语言积分外,其他各项均较治疗前明显提高(P＜0.05),对照组定向积分较治疗前明显提高(P＜0.05),其他各项积分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组回忆积分及总积分较对照组明显提高(P＜0.05);两组治疗后计算、识记、定向与语言积分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后躯体性日常生活能力积分较治疗前和同期对照组降低明显(P＜0.05),两组ADL、工具性日常生活能力积分治疗前后以及两组治疗后差异无统计学意义(P＞0.05).两组中医证候积分治疗后均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组降低更为明显(P＜0.05).两组患者血清S100B和SCD40L水平治疗后均较治疗前降低,治疗组降低更加明显(P＜0.01).结论 龙生蛭胶囊能联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆,其作用机制可能与其抗脑组织损伤和炎性反应有关.
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论张仲景一证二方和一方二法的应用及临床意义
通过对比分析,发现张仲景在《伤寒论》中有较多“一方二法”的运用,而在《金匮要略》中则更多的是运用了“一证二方”的施治.“一方二法”的证治特点在某种程度上反映了张仲景在治疗上不但做到了辨证型选方用药,而且针对同一病机证型的轻重、兼症等的不同而采取不同剂量或不同服法,以此来达到更精确有效的治疗.而在《金匮要略》杂病方面的“一证二方”运用,除了上述作用之外,我们认为,还体现了张仲景对水饮、痰气等邪气变动变易病理性质的证治特点的认识.学习张仲景这种灵活的辨证用方思想,能为我们的临床辨证用药提供广阔的思维空间和理论依据.
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基于气机升降理论治疗肠癌术后肠道功能紊乱
全身气机升降失调、尤其是胃肠道气机升降失调是肠癌发生发展的关键因素,而肠癌术后由于正虚而邪毒残存及局部机械性损伤,更进一步加重了全身和局部的气机升降失调,造成肠道功能紊乱,表现为腹痛、腹泻、便秘、里急后重或腹泻与便秘交替等.基于中医气机升降理论,认为该症状群属于气机升降失常,清阳不升,浊阴不降.结合现代研究进展,治疗当从升降出入,调气为先;正气不足,补益为要;邪气犹存,穷寇宜追等方面进行整体辨证论治,扶正祛邪兼顾.
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从肾虚络瘀热毒论治急性再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血是血液系统难治性疾病之一,中医药治疗本病具有多途径、多靶点作用优势.认为急性再生障碍性贫血病机关键为肾虚络瘀热毒,治疗上应益肾健脾以治本;活血化瘀通络配合应用清热解毒,清补结合,标本兼治;本病初愈后仍须巩固疗效,防止旧病复发.
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岭南地区膏方组方特色探讨——广州中医药大学第一附属医院2012年膏方应用情况分析
目的 通过对广州中医药大学第一附属医院2012年的膏方处方进行统计分析,初步探讨岭南地区膏方的组方特色.方法 从2012年所开具的膏方处方中去除不规范处方后共获得符合要求处方829份,将患者的年龄、性别、诊断、证型及组方用药等方面资料进行统计分析.结果 膏方患者中44岁以下患者544例,占65.92％,女性患者613例占73.94％;使用膏方治疗月经病及脾胃系疾病者比例大,分别为23.01％和21.08％;气虚者居多;从膏方的组方来看,运用了大量岭南道地药材,理气消食药、清热药、祛湿药也有广泛应用.结论 我院膏方除在按照传统中医理论进行辨证论治的基础上使用相应的补益药外,较多运用了岭南道地药材.此外,消食药、祛湿药、清热药、行气药也较多地出现在膏方处方中.
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李友林治疗慢性咳嗽临证用药复杂网络分析
目的 探讨李友林教授治疗慢性咳嗽用药复杂网络的分布模式及配伍规律.方法 以李友林诊治的679例慢性咳嗽患者所用中药为数据来源,采用互信息关联方法构建使用频次排名前100味药物之间的关联关系,设定权值为1,应用Pajek2.0绘制中药复杂网络的可视化图,包括不同类别节点图和k-网络核心图,并分别计算节点连通分量、度值、聚类系数及网络核心等复杂网络属性指标. 结果 679例患者共使用中药199味.用药频次前100位中药的复杂网络属性指标中,度值为5的节点共计15个,分别是白术、五味子、紫菀、肉桂、紫苏子、浙贝母、乌梅、紫苏叶、龙骨、益智仁、桂枝、竹茹、黄芪、枳实、百部;聚类系数为1的节点共计9个,分别是麦冬、知母、陈皮、桔梗、藿香、佩兰、紫苏梗、天花粉、诃子;整个网络中各自连通的子网络共计12个;核心k值为3的节点共计27个,分别是白术、干姜、五味子、厚朴、半夏、麦芽、谷芽、紫菀、山萸肉、木香、肉桂、紫苏子、砂仁、白前、浙贝母、乌梅、紫苏叶、龙骨、牡蛎、党参、益智仁、附子、桂枝、黄芪、枳实、柏子仁、乌药.以核心k值为3的27个节点排列于网络中心形成3-核心网络图,以度值高的中药节点作为整个网络的中心节点绘制100味中药网络节点分类图,网络中心显示益气健脾、温补宣发、止咳化痰、理气及重镇安神的药物组合,周围依次排列健脾、化湿、收涩、安神、消食、理气、止咳化痰、滋阴、清热、温阳、解表及补血活血的药物组合. 结论 复杂网络分析显示李友林治疗慢性咳嗽用药以温阳健脾益肺为主,以辛散、化痰止咳、固涩敛肺为辅,并尽量少用苦寒直折、滋腻碍胃的药物.
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胃气理论在危重病诊治中的应用
从基本概念入手,探讨了胃气理论在生理、病理等方面的应用,阐述了胃气理论在危重病中的应用,着重探讨“顾护胃气”思想,以及这一思想在危重病中的指导作用,如治疗上可采用建中扶正助胃气,益气生津顾胃气,急下存阴保胃气,营养调理护胃气等.
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五行公理系统的生克关系——五行理论体系的系统化(二)
如何定义五行生克、如何证明五行生克次序、五行生克次序是否具有唯一性及五行生克的单向双向等问题,自古至今都是模糊的.如何从简洁统一的规则出发,将上述问题一以贯之地解决？作为五行理论体系的系统化系列论文之二,按照公理化方案,从五行公理系统的圆周运动模型出发,首先用“有序偶”定义五行,然后用简洁明确的规则定义五行生克.在此基础上,给出五行生克关系在系统整体层面上的完整性和相容性规定,进而证明五行系统的生克次序及其唯一性成立.讨论了五行生克次序模型、五行生克制化回路、五行广义生克定义以及“水火既济”等问题.
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对彝族动物药发展的认识
彝族地区具有丰富的动物药资源,彝医并以其特殊的用药方式在民族医学当中脱颖而出,已形成颇具民族特色的动物药用药经验及医疗范畴.但由于受到历史、民族文化、临床实践等方面的制约,彝族动物药一直未有较大的发展.对于具有潜在科研价值的彝族动物药,从其用药特点、古今文献书籍所收载动物药情况、目前彝族动物药存在的问题等几方面进行论述.
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非对称临床表现的中医辨证思考
非对称临床表现是疾病发展的特殊状态,它以症状与证、症状与体征、症状与检验、症状与病位、病情与病程等多种非对称临床表现形式存在,其产生的原因主要来自疾病、患者和医师.正确对待非对称临床表现,有利于提高诊疗水平,减少误诊误治.
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清肺口服液早期抗呼吸道合胞病毒肺炎的作用机制
目的 探讨清肺口服液早期抗呼吸道合胞病毒肺炎的作用机制.方法 将45只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、利巴韦林组[利巴韦林颗粒0.05 g/(kg·d)]和清肺低剂量组[清肺口服液37g/(kg·d)]、清肺高剂量组[清肺口服液111 g/(kg·d)],每组9只.除空白组外,其余各组均给予呼吸道合胞病毒(RSV) 50μl/只滴入鼻孔造模,造模48 h后开始给药.24h后观测肺组织病理改变程度,检测肺组织中γ干扰素(IFN-γ)、T-bet、GATA3蛋白水平及脾组织中Th1/Th2细胞平衡水平. 结果 与空白组比较,模型组肺组织病理评分显著增高、IFN-γ水平降低、Th 1/Th2水平下降(P＜0.01);与模型组比较,利巴韦林组、清肺高剂量组肺组织病理评分显著下降、IFN-γ水平升高、Th1/Th2水平升高(P＜0.01).与空白组比较,模型组T-bet水平降低而GATA3水平升高(P＜0.01);与模型组比较,各给药组T-bet水平升高而GATA3水平下降(P＜0.01). 结论 早期采用清肺口服液干预呼吸道合胞病毒肺炎可抑制炎症变化,其机制可能与降低肺组织GATA3水平,升高T-bet水平,诱生IFN-γ表达,从而达到Th1/Th2细胞平衡相关.
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土鳖虫含药血清对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响
目的 探讨土鳖虫抗肿瘤的可能作用机制.方法 将56枚鸡胚制备成鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,随机分为空白组和土鳖虫含药血清高、中、低剂量组;每组14枚.空白组不处理,土鳖虫含药血清高、中、低剂量组分别加入经灌胃含土鳖虫生药11g/ (kg· d)、8g/ (kg·d)、5.5g/ (kg·d)剂量取得的大鼠土鳖虫含药血清,继续孵育72h后,观察各药物组鸡胚的存活情况、CAM模型的形态变化、CAM模型血管生成数量.结果 加药72h后,各组鸡胚存活率相当.存活鸡胚可见胚胎活动活跃,CAM透明,分布清晰且血管颜色鲜红.死亡鸡胚CAM血管颜色变浅,脉络不清,胚胎活动消失.土鳖虫含药血清高、中、低剂量组新生血管数量均少于空白组(P＜0.05);土鳖虫含药血清高剂量组新生血管数量少于土鳖虫含药血清中、低剂量组(P＜0.05);而土鳖虫含药血清中、低剂量组间新生血管数量比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 土鳖虫抗肿瘤作用可能与其抑制CAM血管生成有关,且大剂量效果更佳.
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陈皮利咽合剂对小鼠腹腔毛细血管通透性及二甲苯致小鼠耳廓肿胀度的影响
目的 研究陈皮利咽合剂治疗咽炎的可能作用机制.方法 50只小鼠随机分为对照组、银黄片组和陈皮利咽合剂大、中、小剂量组,每组10只.陈皮利咽合剂大、中、小剂量组分别灌服陈皮利咽合剂0.3 ml/10 g,分别为原药液、原药液用生理盐水稀释1倍、原药液用生理盐水稀释2倍;银黄片组给予银黄片混悬液(浓度0.026 g/ml)0.3 ml/10 g;对照组给予同体积的生理盐水.各组均每日灌胃1次,连续5天,收集腹腔洗涤液测定吸光度值.50只小鼠随机分为5组,每组10只,分组方法和给药方法同上,末次给药后1h,右耳涂二甲苯后4h双耳对齐,用打孔器打下相同部位的双耳耳片称重,计算耳肿胀度. 结果 陈皮利咽合剂大、中、小剂量组和银黄片组小鼠腹腔洗涤液吸光度值、耳廓肿胀度均较对照组降低(P＜0.01);并且陈皮利咽合剂各剂量组与银黄片组比较,腹腔洗涤液吸光度值、耳廓肿胀度差异无统计学意义,各剂量组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05). 结论 陈皮利咽合剂能降低小鼠腹腔毛细血管通透性和降低二甲苯致小鼠耳廓炎性渗出,可能是治疗咽炎的作用机制之一.
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王乐匋论治温病特色浅析
从倡导寒温并重与寒温并用、推崇吴鞠通护阴与化湿治温要略、总结王孟英论治温病特色四法、阐发柳宝诒治伏温专意养阴与泄热四个方面对王乐勾教授论治温病的特色进行了研究总结.
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许铣治疗顽固性疣经验
介绍许铣治疗顽固性疣的经验.认为顽固性疣应采用内外兼治、中西药联合的综合疗法.内服中药强调分证施治,扁平疣重在解表祛湿,寻常疣重在活血解毒;外治法采用中药泡洗结合封包疗法,强调重用香加皮.
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慢性心力衰竭病机及治疗研究进展
心力衰竭是各类心脏病的终末阶段,其过程是慢性、发展性的.近年来,对心力衰竭发病机制的研究发生了深刻的转变,中西医对其发病、治疗在某些方面逐步达到统一.分别从现代医学神经内分泌、中医学络病学说及心气虚角度对心力衰竭的发病机制和基于发病机制的治疗状况做简要概述.
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基于考古发掘报告的中医药起源相关文献研究
目的 通过考古发掘相关文献初步分析中医药的起源.方法 计算机检索中国知网、维普科技期刊全文数据库、万方数据库中收录的1930年1月至2010年12月间公开发表的考古发掘报告;手工检索1921年起出版发行的《中国二十世纪通鉴》《中国考古学年鉴》《国学季刊》《考古学报》等相关文献,纳入其中有关新石器时代及夏、商、周时期中医药起源的相关文献,建立数据库,对纳入文献的发表时间、涉及地区、涉及遗址所属文化分布进行统计分析.结果 纳入相关文献共计1621篇,发表文献量前3位时间段分别为1981～1990年(556篇)、1950 ～1966年(488篇)、1967～1980年(231篇);涉及考古遗址所属省份前3位分别为河南省(395篇)、陕西省(226篇)、浙江省(148篇);在1 621篇文献中,明确提及遗址所属文化的文献共315篇,其中属龙山文化的文献98篇,属仰韶文化的文献77篇,属良渚文化的文献76篇,属河姆渡文化的文献19篇,属其他文化的文献仅45篇. 结论 中医药起源于黄河及长江中下游流域地区,且不晚于新石器时代.
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系统性硬皮病合并左下肢溃疡1例
报道采用口服中药、静脉滴注,溃疡面予康复新液、七星丹外治等辡证治疗方案治疗系统性硬皮病合并溃疡1例,.
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108例肝炎肝硬化患者FibroScan检测值与面色变化的相关性分析
目的 分析肝炎肝硬化患者的FibroScan检测值(FS值)与面部色泽变化的相关性,为中医望色判断病情严重程度和病机分析提供客观依据. 方法 将108例肝炎肝硬化患者划分为代偿期69例,失代偿期39例.运用《肝炎肝硬化临床信息采集表》分别收集两期患者的面色、FS值等,运用SPSS 13.0软件进行描述性统计分析、t检验、单因素方差分析等.结果 108例肝炎肝硬化患者,FS值小值4.1KPa,大值75 KPa,平均(24.07±18.43) KPa,其中代偿期(16.18±10.06) KPa,失代偿期(38.03±21.50)KPa,两期比较有统计学差异(P＜0.01);108例肝炎肝硬化患者正常面色、面红、淡黑、淡黄、淡白、淡青色在代偿期出现比例较高,黝黑、黄黑、青黑色在失代偿期出现比例较高;不同面色的FS值比较差异有统计学意义(P＜0.05);面色晦暗程度与FS值变化进行分析,发现面色晦暗程度越重,FS值越来越高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 作为判断病情严重程度的FS值与面部色泽变化有一定的相关性,面色越黑或色泽越暗,FS值越高,而且面色黑在肝硬化多提示血瘀,说明肝硬化病情越重,血瘀越重.
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喜炎平注射液治疗上呼吸道感染常用方案实效研究
目的 评价喜炎平注射液治疗上呼吸道感染常用方案的疗效.方法 采用关联规则分析喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的医院信息系统(HIS)数据,筛选出常用的3种合并用药方案(方案1、方案2、方案3);以治愈和好转的比例为结局指标,根据对混杂因素的控制程度不同,分别应用卡方检验、Logistic回归、倾向评分加权Logistic回归、带协变量的倾向评分加权Logistic回归来评价方案的疗效. 结果 应用方案与不应用方案相比,3个方案差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归显示方案1差异无统计学意义,而方案2和方案3差异有统计学意义;倾向评分加权Logistic回归和带协变量的倾向评分加权Logistic回归均显示方案2差异有统计学意义,但方案1、方案3差异无统计学意义. 结论 喜炎平注射液治疗上呼吸道感染,合并使用方案2,即复方氨基酸、肌苷、辅酶A、三磷酸胞苷、维生素C可提高治愈率.
