中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益气健脾化积方对胃癌化疗气虚血瘀证患者生活质量影响的随机双盲安慰剂对照试验
目的 评价益气健脾化积方对胃癌化疗气虚血瘀证患者生活质量的影响.方法 收集7家医院58例胃癌化疗气虚血瘀证患者,采取随机分组、双盲、单模拟、安慰剂平行对照的多中心临床研究方案,在多西他赛联合顺铂化疗方案的基础上治疗组(31例)口服益气健脾化积方免煎颗粒,对照组(27例)口服益气健脾化积方免煎颗粒模拟剂,每日1剂,疗程8周.于治疗前及治疗期间每周随访1次,对生活质量、中医症状体征及体力状态进行观察.结果 治疗8周时治疗组生活质量评分、中医症状体征及体力状态与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后不同时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗8周时治疗组中医症状体征分级量化积分与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 益气健脾化积方可显著改善胃癌化疗患者中医症状体征,对改善患者的生活质量及体力状态具有潜在疗效.
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生血宝合剂治疗非小细胞肺癌患者化疗后白细胞减少症210例多中心随机、双盲对照临床研究
目的 评价生血宝合剂治疗非小细胞肺癌化疗引起的白细胞减少症的有效性.方法 采用随机双盲、平行对照、多中心临床试验的方法,将非小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者随机分为治疗组210例,对照组70例.在下一次化疗前1天开始治疗组予生血宝合剂,每次15 ml,每日3次;对照组给予安多霖胶囊,每次4粒,每日3次.两组疗程均为3周.观察两组患者治疗前后外周血白细胞计数变化及分级、中医证候疗效及单项症状疗效、Karnofsky评分. 结果 两组治疗后外周血白细胞数计数均高于治疗前(P＜0.05),且治疗组治疗后及治疗前后差值高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少总发生率(2.85％)低于对照组(4.29％)(P＜0.05).治疗组中医证候疗效总有效率为88.1％,对照组为60.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组神疲乏力、头晕目眩、心悸气短、烦躁不安单项症状疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 生血宝合剂能有效防治非小细胞肺癌化疗引起的白细胞减少症,改善化疗后患者癌因性疲乏.
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《临证指南医案》“虚劳篇”辨证论治特色管窥
《临证指南医案》“虚劳篇”是叶天士医案中较能反映其辨证思想和特色的一篇.叶天士将虚劳分虚、损、劳三个层次,并依部位分为上、中、下三损.辨证方面,善于将时间、体质、凭脉、主症等多种辨证方法相结合,多元且灵活.治疗上重视治体,强调王道;重视扶持后天,善用食疗;主张以血肉有情之品填补精血,提出通补奇经之法;剂型灵活,服药方法多样.
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复方配伍与药物精简应用
从复方的适应症、复方的配伍方法及药物精简应用三个方面来阐述复方简药的选方用药配伍应用经验.复方多用来治疗慢性病、疑难病、危重病以及并发症等病情较为复杂的疾病,复方的配伍方法包括合方为一及多种功效药物并行,而药物的精简应用方法则包括精选小方或方组结构配伍及一药多重配伍关系.
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大柴胡汤加减治疗肿瘤梗阻性黄疸
肿瘤梗阻性黄疸是胰腺癌、肝癌等多种中晚期肿瘤患者常见的严重并发症,病因病机多以湿热内蕴、湿热瘀互结、脾虚夹湿为主.临床中我们运用大柴胡汤涤荡湿热,疏肝健脾,利胆退黄急治其标;同时肿瘤梗阻性黄疸属病后续发黄疸,瘕积日久应针对肿瘤痰湿、瘀、毒缓治病本,并随证加减用药,达到标本兼顾.
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从阳论治抑郁症的中医康复
针对抑郁症中以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍患者,通过收集、整理古代文献,从阳气对抑郁症的影响以及阳气在抑郁症临床治疗中的作用和意义来进行相应的论述,为中医康复治疗抑郁症提供理论依据.
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针刺机器人在针刺定量研究中的应用探索
针刺疗效在国际上存在争议,其重要原因之一是针刺刺激量的不确定性.国内已有关于针刺刺激量的定量研究,但由于影响针刺刺激量的相关因素很多,且针刺刺激量的判定存在一定的主观性,目前研究尚未能形成针刺定量的相关标准.在分析国内外针刺定量研究的基础上开发的针刺机器人,可实现对快速进针和捻转操作及在限制位置停止的要求,且有多重措施来保证进针位置的准确.该针刺机器人具有精确化定量控制的特点,更适用于动物实验,可有效提高针刺操作客观性及针刺研究的可重复性.认为其是促进针刺标准化,尤其是针刺实验研究标准化的可行方案.
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从“营卫不从”探讨系统性硬化症合并肺间质改变的中医病机演变
系统性硬化症早期多归属于中医学“皮痹”范畴,后期则并发“肺痹”“肺痿”等病.《素问·痹论》指出“营卫不从”是导致痹证发生的重要内因.试从营卫的生理病理特点、系统性硬化症合并肺间质改变的不同阶段的中医病机,以及调和营卫等治法在系统性硬化症合并肺间质改变治疗中的意义等方面进行相关论述,以期对临床治疗有所启示.
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从肾阳虚探讨多尿、少尿的形成机理
肾阳虚病机的发展变化可以影响肾阳虚证出现不同甚至相反的症状,例如多尿与少尿,但都可作为肾阳虚证的诊断依据.其他脏腑功能盛衰会累及肾脏功能变化,而不同疾病特性会影响机体内环境改变,不同体质类型也影响疾病的转归、预后.这些因素都会导致肾阳虚病机向相反方向发展变化.临床病症的产生归结于病机的复杂演变,而病机的复杂变化是疾病、体质、脏腑盛衰等多重因素共同影响作用的结果,提示在临床辨证论治中要综合分析,谨守病机.
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“脾不主时”与“脾主长夏”的内涵及发展
“脾不主时”和“脾主长夏”是中医对脾与季节关系认识的两个观点.“脾不主时”的本质是指脾不独主于一时,寄旺于四时之中而长养四脏,为后天之本,而“脾主长夏”本质则指脾与长夏之湿关系密切,长夏多脾病.虽内涵不同,但二者并不矛盾,在中医临床应用中相辅相成,发挥着重要的指导作用.研究其理论发展,可更好地推动脾胃学说的发展.
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中医概念研究的方法学探讨
概念是理论建构的细胞,理论可以说是概念的网络,要建构结构合理、层次清晰、逻辑自洽的中医理论体系,首先必须明晰中医理论基本概念的内涵与外廷,规范其表述,而逻辑学方法、发生学方法、诠释学方法对于中医学概念的研究均有不可替代的作用.
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护胃散对急进高原大鼠胃黏膜VEGF和bFGF mRNA表达的影响
目的 探讨护胃散治疗急进高原胃黏膜损伤的可能作用机制.方法 350只Wistar大鼠随机分为北京组、西宁组、玛多空白组、玛多阳性对照组和护胃散高、中、低剂量组,每组50只.除北京组外,余300只大鼠空运至西宁市,玛多空白组、玛多阳性对照组和护胃散高、中、低剂量组当日继续由汽车运至玛多县.北京组、西宁组、玛多空白组灌服生理盐水2 ml,玛多阳性对照组给予荆花胃康胶丸2.4g/(kg·d),护胃散低、中、高剂量组分别给予护胃散2.6、5.2、10.4g/(kg·d),共计7天.各组分别于实验第1、2、3、5、7天处死10只大鼠,取胃黏膜组织进行病理观察,同时测定胃黏膜血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF) mRNA表达. 结果 玛多空白组大鼠胃黏膜表面散在出血点、糜烂或浅表溃疡,局部黏膜有缺损改变;护胃散高剂量组黏膜下血管淤血、炎性渗出等较玛多空白组有较大改善.与玛多空白组同时间比较,护胃散中、高剂量组在第3、5天有不同程度的VEGF、bFGF mRNA表达升高,且护胃散高剂量组在第2、3天VEGF mRNA表达升高优于玛多阳性对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 护胃散可提高急进高原大鼠胃黏膜中VEGF及bFGF mRNA的表达,从而促进急进高原胃黏膜损伤的修复.
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三黄茵赤汤对D-氨基半乳糖诱导人胚胎肝细胞系LO2坏死的影响
目的 探讨三黄茵赤汤治疗急性肝损伤的可能作用机制.方法 将人胚胎肝细胞系LO2分为正常组、模型组、对照组及三黄茵赤汤高、中、低剂量组,通过D-氨基半乳糖(D-GalN)诱导LO2细胞坏死,三黄茵赤汤高、中、低剂量组分别给予三黄茵赤汤3、2、1 mg/ml,对照组给予受体相互作用蛋白1抑制剂(Nec-1)60 mmol/L,采用MTT法测定各组细胞存活率,Hoechst、PI染色分析细胞是否发生凋亡、坏死,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞内活性氧(ROS)水平,Western blot法检测各组细胞Casepase-3、受体相互作用蛋白1 (RIP1)、受体相互作用蛋白3(RIP3)表达情况.结果 与模型组比较,三黄茵赤汤中、低剂量组均能提高细胞生存率和ROS的清除率,三黄茵赤汤中剂量组能降低Hoechst、PI染色荧光强度,三黄茵赤汤高剂量组亦能提高ROS的清除率(P＜0.05).三黄茵赤汤中剂量组降低细胞晚期凋亡率、提高生存率的效果好.三黄茵赤汤各剂量组均能减少RIP1及RIP3表达(P＜0.05);与三黄茵赤汤各剂量组相比,对照组效果更加明显(P＜0.01). 结论 三黄茵赤汤通过抑制RIP1及RIP3的表达而对D-GalN诱导LO2细胞坏死产生保护作用.
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活血益气方及其拆方对缺氧人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨活血益气方及其拆方促进血管新生的可能作用机制.方法 建立人脐静脉内皮细胞(HUVEC)缺氧损伤模型,分为模型组、活血益气方组、活血方组及益气方组.另设正常对照组常规培养.活血益气方组、活血方组及益气方组给予含10％相应药物血清培养,模型组及正常对照组给予生理盐水血清培养,干预24h.采用CCK-8法检测细胞增殖,Annexin V-FITC/PI双染法检测HUVEC凋亡,WST-1法测定细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活力,微板法测定丙二醛(MDA)含量及细胞培养上清乳酸脱氢酶(LDH)含量,实时荧光定量PCR法检测细胞蛋白激酶C(PKC)、Ras、Raf-1 mRNA水平. 结果 与正常对照组比较,模型组HUVEC增殖明显减少,SOD活力及PKC、Ras、Raf-1 mRNA均显著下降,细胞凋亡及MDA、LDH含量明显增加(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,活血益气方组、活血方组及益气方组HUVEC增殖均显著增加,LDH含量均显著降低,活血益气方组SOD活力显著提高,活血益气方组、活血方组细胞凋亡显著减少,活血益气方组、益气方组MDA含量显著降低,PKC、Ras、Raf-1 mRNA水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 活血益气方及其拆方可不同程度地促进缺氧后HUVEC增殖并抑制其凋亡,可能与增强细胞抗氧化能力和调节PKC/Ras/Raf-1信号通路有关;活血益气方对细胞的保护作用优于活血方和益气方,二者发挥协同作用.
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余瀛鳌临证思维浅析
从辨治原则、临证模式、处方程式三个方面介绍余瀛鳌临证思维.强调临证遵循一定临证模式,主张在辨病论治和辨证论治相结合的基础上,拟定通治方,并根据患者具体情况,运用通治法予以加减化裁.择要总结了余瀛鳌常见病治法、通治方、通治法及其用药经验.
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吴良村治疗卵巢癌经验
总结吴良村治疗卵巢癌的经验,认为卵巢癌的根本病机在于正虚体弱致寒、湿、毒、痰、瘀等病理产物积聚,终成气、血、阴、阳俱虚之证.临证重视益气养阴、顾护脾胃及重情志调气机,将卵巢癌辨证分为气血亏虚、肝肾不足、气阴两虚、气滞血瘀四型,气血亏虚型投以八珍汤加减,肝肾不足型以六味地黄汤加减,气阴两虚型以沙参麦冬汤加减,气滞血瘀型以柴胡疏肝散化裁,但亦告诫勿拘泥于证型,需个体化治疗.
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皮肌炎用药规律文献研究
目的 总结中医治疗皮肌炎的处方用药规律. 方法 收集中国期刊全文数据库(CNKI)中1986年1月至2016年12月治疗皮肌炎的中医临床文献并建立数据库,使用Excel 2010、Access 2010软件分析数据,依托皮肌炎辨证分型分析其临床处方用药规律.结果 筛选治疗皮肌炎方剂72首,药物243种,所有药物共出现3886次,分析得到治疗皮肌炎的常用药物、用药模式、用药规则、药物关联的网络化展示.黄芪、茯苓、生地黄、丹参、白术是依次排在前五位的治疗皮肌炎中药,白术、黄芪、茯苓、柴胡、甘草是依次排在前五位的治疗脾气虚证的中药.结论 脾气虚证为皮肌炎的主要证型,贯穿皮肌炎发病始终,治疗多用补益脾气药物,兼以清热、活血化瘀药物.
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服用何首乌及饮酒致肝损害1例报告及相关因素分析
36岁男性,因脱发每日自行煎服制何首乌15g,服用第23天时又饮黄酒500ml,饮酒次日发现皮肤黄染,仍继服制何首乌7天后因“皮肤黄染1周”入院.入院前查总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均较正常范围显著升高.临床诊断为肝功能异常,药物性肝损害可能.《中华人民共和国药典2015年版一部》中制何首乌的每日用量规定为6 ～12g,结合患者发病情况进行分析,认为该患者为超剂量长时间用药加饮酒共同作用致肝损害.提示今后在报告药源性损害时,应详尽调查、具体分析,说明相关因素,避免得出以偏概全的结论.
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蚁参蠲痹胶囊治疗类风湿关节炎的系统评价与Meta分析
目的 系统评价蚁参蠲痹胶囊治疗类风湿关节炎的疗效及安全性.方法 检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed数据库及Cochrane图书馆发表的关于蚁参蠲痹胶囊治疗类风湿关节炎的随机对照试验.评价纳入文献方法学质量,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.评价指标包括临床疗效评价、中医证候疗效评价及安全性评价.结果 纳入符合标准文献4篇,涉及患者1784例,所有文献均未实施盲法,也未描述分配隐藏方法.Meta分析结果显示,蚁参蠲痹胶囊(或与其他药物联合)试验组临床疗效总有效率优于对照组[RR=1.20,95％CI (1.13,1.27)];试验组C反应蛋白[SMD=-1.03,95％CI(-1.18,-0.89)]及中医症状总积分[SMD=-0.56,95％CI(-0.78,-0.34)]改善优于对照组.除个别胃肠道反应报道,未见其他严重不良反应等安全性问题.结论 蚁参蠲痹胶囊治疗类风湿关节炎临床疗效确切,且未见明显不良反应报道;对于其他指标的改善,尚需更多高质量研究做进一步分析论证.
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慢性阻塞性肺疾病证候演变特点临床调查
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期-危险窗-稳定期中医证候演变特点.方法 收集8家医院COPD急性加重期、危险窗、稳定期患者500例,制定AECOPD危险窗中医证候临床研究调查表,调查内容包括患者一般人口学资料、疾病相关指标和中医四诊信息指标,分别观察并记录COPD急性加重期、危险窗及稳定期各阶段基础证、临床证候的分布及演变情况.结果 收回急性加重期、危险窗期有效调查表各406份,稳定期有效调查表370份.病性:COPD在急性加重期,病性虚实比为1∶2.86,证候以实为主;危险窗时,病性虚实比为1∶1.06,证候以虚实夹杂为主;稳定期,病性虚实比为1∶0.09,证候以虚为主.病位:痰热壅肺、痰湿阻肺、外寒内饮、痰热壅肺兼肺肾气虚、痰热壅肺兼血瘀和痰湿阻肺兼肺脾气虚为急性加重期的6个主要证候,急性加重期病位以肺为主,进入危险窗后新增病位心和脾,进入稳定期后,病位以肺肾和肺脾多见.急性加重期共出现54种证候类型,危险窗期53种,稳定期44种.结论 COPD急性加重期以实证为主,病位主要在肺;危险窗虚实兼半,病位在肺、脾及肾;稳定期以虚证为主,病位在肺、脾及肾,体现了本病本虚标实的临床特点.
