中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益气活血解毒方联合西药治疗经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛患者46例临床观察
目的 观察益气活血解毒方治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床疗效.方法 选择PCI术后心绞痛患者91例,随机分为治疗组46例,对照组45例.两组患者均给予基础治疗,对照组再给予养心氏片,每次1.8g,每日3次;治疗组再给予益气活血解毒方,每日1剂.两组疗程均为4周.治疗后观察两组患者心绞痛、心电图及中医证候疗效,治疗前后检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6). 结果 治疗组心绞痛、心电图及中医证候疗效总有效率分别为86.96％、69.57％、93.48％,对照组分别为68.89％、46.67％、77.78％,治疗组均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后与治疗前比较,TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平降低,HDL-C升高(P＜0.01),且治疗后治疗组较对照组hs-CRP、IL-6水平降低明显(P＜0.01).结论 益气活血解毒方能够缓解PCI术后心绞痛,抑制炎症反应,从而保护血管内皮功能.
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益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征60例临床观察
目的 观察益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征的临床疗效.方法 123例心肾综合征患者随机分为治疗组62例和对照组61例,对照组采用西医对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳活血利水方口服,每日1剂,两组疗程均为20天.疗程结束后观察两组患者临床疗效、心功能改善情况、内生肌酐清除率(Ccr),利尿剂使用剂量及不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为83.33％,对照组总有效率为61.67％,治疗组高于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后较治疗前心脏射血分数(EF)及Ccr均明显提高(P＜0.01),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).疗程结束后,治疗组原口服联合静脉利尿剂47例患者静脉利尿剂的剂量较治疗前减半或者停用,原单纯口服利尿剂的13例患者较治疗前剂量减半;对照组60例使用利尿剂的剂量治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗过程中,患者出现不同程度的电解质紊乱(40例)、利尿剂抵抗(32例)及脂代谢紊乱(25例);而治疗组中出现轻度电解质紊乱(20例)、利尿剂抵抗(15例),治疗组不良反应明显少于对照组(P＜0.01).结论 益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征能提高临床疗效,且能明显减少西药所致的不良反应.
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114例椎动脉型颈椎病患者中医证素分布及其与血浆内皮素、血清超氧化物歧化酶的相关性
目的 探讨椎动脉型颈椎病的中医证素特征及其与血浆内皮素(ET)、血清超氧化物歧化酶(SOD)的相关性.方法 按照中医四诊方法采集114例椎动脉型颈椎病患者的四诊资料,同时检测患者的血浆ET、血清SOD水平,采用中医证素辨证方法,分析椎动脉型颈椎病患者的中医证素分布特征,采用Logistic逐步回归分析法分析中医证素与血浆ET、血清SOD水平的相关性.结果 114例椎动脉型颈椎病患者常见病位证素分布依次为肾＞脾＞肝＞心＞胃,常见实性证素依次为寒＞血瘀＞湿＞热＞气滞,常见虚性证素依次为气虚＞阴虚＞血虚＞阳虚＞阳亢.男性胃、血虚、阳虚、阳亢证素总权值较女性低,湿证素总权值较女性高(P＜0.05).老年肝证素总权值明显低于中年、血虚证素总权值高于中年,中年心证素总权值高于青年(P＜0.05).回归分析结果显示,ET为肾、血瘀、热证素的危险因素(OR值分别为1.61、2.72、1.38),SOD为胃、湿证素的危险因素(OR值分别为0.51、0.43). 结论 肾、脾、肝为椎动脉型颈椎病的主要病位,实性证素主要为寒、血瘀、湿,虚性证素主要为气虚、阴虚、血虚.当患者血浆ET升高时更容易出现肾、血瘀、热的病理变化,当血清SOD降低时更容易出现胃、湿的病理变化.
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基于中医五态人格的癌症告知策略浅析
近年来随着癌症发病率的不断攀升,癌症患者的增多,癌症告知成为临床工作中不可避免的问题,合适的癌症告知尤为重要,癌症告知策略的研究具有现实意义.通过对目前癌症告知策略现状的研究,提出基于中医五态人格的告知策略,旨在利用中医人格理论制定符合我国国情、具有中国特色的癌症告知策略.
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浅论以图像思维建立中医象思维
思维是人类认识世界、改造世界的重要工具,而以“象”为基本元素的象思维作为中医的重要思维方式,与以“图像”为基础的思维有着明显的相似之处,指导着中医通过特殊的物象、图像来进行思维.我们认为,中医象思维的形成需要借鉴图像思维的方式,利用人脑所具有的联想、想象的机能,将先入为主的语言概念转为以精气、阴阳、五行、藏象理论中的物象之变化来类比人的生理、病理,再利用在脑海中所形成的图像进行中医理、法、方、药的思考.只有重拾图像思维的能力,才能培养出中医独特的“象”思维.
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论《黄帝内经》“五脏藏神”理论及其临床意义
中医学治神思想起源于《黄帝内经》,其中五脏藏神理论是《黄帝内经》情志理论的核心,基于该理论辨治情志疾病对于中医临床提高疗效具有重要的意义.简述对《黄帝内经》中“五脏藏神”思想的认识,并阐述其在临床实践中的应用.
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内外兼顾辨治梅核气
认为痰凝气郁为梅核气的关键病机,治疗梅核气的关键在于调气解郁,气机舒畅则痰郁自消.总结内外治结合辨治梅核气的具体思路与方法,即内服解忧舒喉方行气解郁化痰,同时配合穴位贴敷通过鼓舞人体阳气而通散郁结于咽喉的无形之气,并以艾醋舒喉汤热敷喉颈部以缓解咽部异物感.
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以阴阳毒论治红皮病型银屑病
根据阴阳毒的病因及病程变化,提出临床所见红皮病型银屑病的症状表现当属阴阳毒,其病因是毒邪,具有邪气炽盛、病势凶猛、变证层出、致病广泛、治疗困难等特点;阴阳毒对应红皮病型银屑病不同时期,其治法以解毒散瘀为基本大法,强调早期治疗;临床应用阴阳毒主方升麻鳖甲汤加减治疗红皮病型银屑病有效便捷.
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现代医学知识对针刺治疗慢性腰痛诊疗思路的影响
在慢性腰痛的针刺诊疗过程中,运用现代医学知识可以细化诊断,具体表现为结合现代检查技术帮助精准辨病,结合现代解剖学知识帮助精确病位;同时还可以指导确定治疗方案,包括精选局部取穴,精确针刺方向与深度,控制针感舒适性.将现代医学知识运用于针灸临床中有助于选穴及针刺操作,可以更好地指导临床治疗.
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浅谈“以补开塞”防治动脉粥样硬化与线粒体自噬的关系
自噬是指细胞在外界环境的作用下,在溶酶体内降解受损的细胞器及生物大分子以维持细胞稳定性的过程,细胞自噬参与多种心血管疾病的发生发展过程.动脉粥样硬化作为心血管疾病的主要病因,其发病过程十分复杂,病因病机也尚不完全明确.以脾-线粒体相关性理论为基础,从塞因塞用、以补开塞角度浅谈动脉粥样硬化与自噬的关系,认为自噬可双向干预动脉粥样硬化.
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广泛性焦虑障碍“思胜恐”情志治疗思路探讨
广泛性焦虑障碍(GAD)为情感类疾病,其核心症状为过度担忧.通过对情志治疗理论和西方认知行为疗法的梳理,提出GAD“思胜恐”的情志治疗思路.过度担忧涉及到思和恐两种情志,以及脾和肾两个脏腑功能.偏颇的“思”为致病主因,而深思远虑,则见事源则为治病之法.提出GAD“思胜恐”情志疗法的核心思想是寻找情绪背后的事件本源,通过引导正向作用的“思”,重新审视对具体事件的认识和情绪反应,以达到治愈疾病的目的.
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试论阴虚水肿
临床上常使用温阳、化气、利水的方法治疗水肿,然而近年来,阴虚水肿的患者愈发多见,用温阳的方法治疗效果不佳.重温水肿的病因病机,发现阴虚同样可以导致水肿.此外,提供了三味中药与三首方剂,对阴虚水肿患者可参考选用.
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气的诠解
从唯物史观与唯心史观相结合的角度诠释了“气”的内涵.从太虚原化即是“气”入手,提出物象与心象都属于气,并从原象与气化、原象与意象两个方面阐释了“气”的太虚原化涵义;并对“气”与理,以及中医提到的先天真元之气的内涵从哲学层面进行了阐释,以期为中医学的重要概念“气”的研究提供参考.
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试从运气学说探析中医论治雾霾相关病症
雾霾天气引发的人体健康问题引起了社会的普遍关注.运气学说阐明了自然界气候对人体生理、病理的影响,并以此为依据,指导人们趋利避害.雾霾所致病症的发生,内因主要是由于气象运动和气候的变化对人体产生了影响,而空气中不同性质的有害理化物质只是一部分外因.从运气学说论治雾霾所致病症,要综合考虑发病时期的五运变化、六气变化、运气相合的变化,再根据运气学说治病用药的规律制定治疗疾病的基本原则.在运用运气学说的基本治则时,还要考虑不同地区雾霾成分的差别以及不同人群的易感性来辨证论治.
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双氢青蒿素对不同铁负载条件下肝星状细胞活化的影响
目的 探讨双氢青蒿素体外抗肝纤维化作用及其可能机制.方法 双氢青蒿素设50、25、12.5、6.25、3.125、1.5625、0.78125、0.390125μg/ml共8个浓度进行细胞毒性试验,选择大无细胞毒作用的双氢青蒿素浓度进行以下实验.体外培养肝星状细胞(HSC),分为正常对照组、铁沉积模型组[25 μmol/L柠檬酸铁胺(FAC)]、去铁铵组(50 μmol/L去铁铵)、双氢青蒿素组(双氢青蒿素)、铁沉积+双氢青蒿素组(25 μmol/L FAC+双氢青蒿素)和去铁铵+双氢青蒿素组(50 μmol/L去铁铵+双氢青蒿素),培养24h.免疫组化法检测各组细胞中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,PCR法检测HSC铁代谢及细胞活化相关因子[包括铁调素、转铁蛋白受体1 (TfR1)、Ⅰ型胶原及转化生长因子β1 (TGF-β1)] mRNA表达.结果 筛选出6.25 μg/ml浓度的双氢青蒿素进行试验.铁沉积模型组细胞中α-SMA大量表达,各给药组细胞中α-SMA表达较正常对照组和铁沉积模型组明显减少.铁沉积模型组铁调素mRNA表达明显降低,而经去铁铵和(或)双氢青蒿素干预后,铁调素mRNA表达均显著升高(P＜0.05).双氢青蒿素组、铁沉积+双氢青蒿素组和去铁铵+双氢青蒿素组能明显降低TfR1、Ⅰ型胶原、TGF-β1 mRNA表达(P＜0.05).结论 双氢青蒿素具有一定的体外抗肝纤维化作用,其机制与调节细胞铁的代谢、抑制肝星状细胞活化有关.
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艾可清复方对艾滋病模型猴不同组织病毒载量及T细胞亚群的影响
目的 评价艾可清复方对艾滋病模型猴的干预效果.方法 8只同期猴免疫缺陷病毒(SIV)感染的恒河猴随机分为中药组和抗病毒药组,每组4只.中药组给予艾可清复方浸膏1g/(kg·d)灌胃,抗病毒药组给予替诺福韦30 mg/(kg·d)背部皮下注射.各组均每天1次,共给药8周.给药前后留取外周血、浅袁淋巴结以及实验结束时胃、胸腺、脾脏等不同组织,检测各样本中CD3、CD4、CD8水平,病毒载量和趋化因子受体CCR5水平,并进行病理观察.结果 中药组外周血CD4水平及胃、肠系膜淋巴结、直肠中趋化因子受体CCR5表达高于抗病毒药组(P＜0.05),且对胸腺、脾脏、浅表淋巴结组织病理结构保存更完整.抗病毒药组肠系膜淋巴结中病毒载量低于中药组(P＜0.05). 结论 艾可清复方对艾滋病模型猴有一定免疫调节作用.
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参芪复方对糖尿病大血管病变大鼠胸主动脉差异基因表达的影响
目的 探讨参芪复方防治糖尿病大血管病变的可能分子机制.方法 160只自发性2型糖尿病GK大鼠给予高脂饲料喂养12周建立糖尿病大血管病变模型,随机分成模型组、西药组、参高组、参中组、参低组,每组32只.另设32只Wistar大鼠为空白组.造模后西药组给予二甲双胍片0.1 g/(kg·d)灌胃,参高、中、低组分别给予参芪复方2.88、1.44、0.72g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水5ml/(kg·d)灌胃,各组均灌胃16周.分别在给药前及给药第8、16周时检测空腹血糖;第8、16周时采用Masson染色观察胸主动脉病理形态,计算胶原纤维/血管壁面积(PVCA/LA);16周时进行差异基因筛选.结果 与空白组同时间比较,模型组在给药前及给药8、16周时大鼠空腹血糖升高,第8、16周时PVCA/LA明显升高(P ＜0.05或P＜0.01);第16周时西药组和参高、中、低组大鼠空腹血糖低于同时间模型组,PVCA/LA均显著下降(P ＜0.05或P＜0.01).参中组与模型组、模型组与空白组共同存在的显著性差异基因共15个,其中与糖尿病血管病变有关的基因为Elavl1、Lama4,且参中组Elavl1、Lama4基因较模型组下调.结论 参芪复方防治糖尿病大血管病变作用机理可能与下调胸主动脉Elavl1、Lama4基因表达,从而抑制血管新生,减少胶原纤维产生有关.
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刘建秋教授治疗喘证十法
喘证不外乎虚实两端.实喘治以“通、宣、降、泻”为要,提出了通腑泻热法、通脉肃肺法、活血化瘀法、宣肺散寒法、理气消痰法、清肺降逆法、泻肺行水法七法;虚喘以“补”为要,提出了补肺益气法、补肾纳气法、扶阳固脱法三法.
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余瀛鳌调肝八法
余瀛鳌教授临证重视调肝,并将其作为治疗疾病的一般原则,具体应用时又分为疏肝、平肝、清肝、柔肝、和肝、护肝、软肝、镇肝八个方面.同时强调临证注重脏腑间生克制化的关系,在调节脏腑失衡时需兼有调肝或通过调他脏以助调肝,具体包括健脾胃需兼调肝、调肝需兼滋肾水、宁心神需兼调肝、清肺热需兼调肝.调肝八法或与其他治法联用后可用于急慢性肝病、高血压病、慢性肾病、情志病、月经病、甲状腺疾病、前列腺炎等多种疾患的治疗.
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数据挖掘方法在名老中医用药规律研究中的应用现状
根据具体方法的不同,分别从频数分析、关联分析、复杂网络分析、聚类分析等不同角度,对近10年数据挖掘方法在名老中医用药规律中的应用加以综述.总结各数据挖掘方法在名老中医治疗疾病的用药频次、配伍规律、用药药性及药-症关联等方面研究中的应用方法及应用成果,对方法以及研究目的的适应关系做出相应评价,提出对于不同研究目的较为常用的具体方法,并认为数据挖掘可为发现名老中医用药的隐性知识提供思路.
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切诊阳性反应点在中医临床诊断中的价值和应用
对体表阳性反应点的诊断属于中医望、闻、问、切四诊之切诊方法,易为临床医生忽略.通过古今文献梳理,理清阳性反应点的概念、类别,从生物全息和经络腧穴两个方面总结不同病、证阳性反应点的症状和体征特点,提出中医诊断中切诊阳性反应点有重要的临床诊断、预后判断等价值,临床医生应重视中医阳性反应点切诊这一诊断方法,以利于提高临床疗效.
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《伤寒杂病论》方治疗心律失常方剂谱文献研究
目的 整理《伤寒杂病论》方治疗心律失常的方剂谱以供临床参考. 方法 检索《中华医典》,同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊中文数据库以及中国生物医学文献服务系统中运用《伤寒杂病论》方治疗心律失常的相关文献,提取纳入医案及文献信息建立心律失常医案信息采集表,并根据经方使用频次分别建立心律失常古代医案、现代临床研究文献及个案经验文献三类方剂谱.结果 共纳入古代医案107则,现代临床研究435篇、个案经验540则.古代医案中治疗心律失常的方剂共36首,使用频次在前3位的依次为炙甘草汤(18)、甘麦大枣汤(10)、苓桂术甘汤(8)、肾气丸(8);现代临床研究文献涉及治疗心律失常的方剂共45首,使用频次在前3位的依次为炙甘草汤(221)、麻黄附子细辛汤(76)、桂枝甘草汤(16);现代个案经验文献涉及治疗心律失常的方剂共68首,使用频次在前3位的依次为炙甘草汤(138)、麻黄附子细辛汤(73)、苓桂术甘汤(29).结论 《伤寒杂病论》方治疗心律失常以炙甘草汤、苓桂术甘汤及桂枝加龙骨牡蛎汤为多见,同时麻黄附子细辛汤、甘麦大枣汤、肾气丸等也是常用经方.
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中医药网状Meta分析方法及要点
网状Meta分析(network meta analysis,NMA)是在间接比较基础上发展起来的一种Meta分析的新方法,可同时比较多个干预措施的疗效,并可对干预措施的效应大小进行排序.作为一种二次研究方法,NMA在中医药领域的应用尚处于起步阶段,需要遵循相应的方法学规范来控制或减少偏倚对结果的影响.从确定研究问题、选择研究对象、制定文献检索与分析策略、把握数据分析原则与方法、合理进行结果报告与讨论5个方面,介绍中医药NMA研究的要点及方法学问题,结合中医药的特点对其中重点环节进行探讨,为开展中医药NMA研究提供参考.
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补肾类中成药治疗老年性骨质疏松症的随机对照试验系统评价
目的 系统评价补肾类中成药治疗老年性骨质疏松症的疗效及安全性.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Cochrane Library、Medline、EMbase、Web of Science和临床试验注册库,筛选补肾类中成药治疗老年性骨质疏松症的随机对照试验研究,根据Cochrane评价标准和工具进行评价,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 补肾类中成药单用或联合西医常规治疗在提高老年性骨质疏松症患者临床疗效总有效率方面比西医常规治疗具有优势[RR =1.22,95％CI (1.08,1.37),I2=57％,P=0.002;RR=1.12,95％ CI(1.05,1.20),I2=7％,P=0.0003];在提高血磷、血钙方面,仅部分研究显示具有一定疗效.5项研究报告了中成药组有消化道症状等不良反应,但无严重不良反应和不良事件. 结论 补肾类中成药治疗老年性骨质疏松症的总体疗效优于单纯西医常规治疗,安全性较好.
