中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合药物治疗输卵管妊娠疗效的影响因素分析
目的 探讨中西医结合药物治疗输卵管妊娠疗效的影响因素.方法 回顾分析广州中医药大学第一附属医院自2014年1月至2015年6月因输卵管妊娠住院行中西医结合药物治疗的输卵管妊娠患者202例,根据药物治疗是否成功分为成功组130例(占64.4％)和失败组72例(占35.6％).记录两组患者阴道流血天数、妊娠频次、人工流产史、分娩频次、剖腹产史、有无盆腔积液、异位妊娠频次、其他腹部手术史、β人绒毛促性腺激素(β-hCG)值、孕酮(P)值、治疗前休克指数(SI)、K值、停经天数、腹痛天数、自然流产频次、B超下包块大径,采用单因素分析及非条件Logistic回归分析,探讨影响治疗输卵管妊娠疗效的可能相关因素.结果 两组自然流产频次、SI、log2β-hCG、log2P、K值比较差异有统计学意义(P＜0.05).人工流产史(OR=3.569,95％ CI=1.253～10.161)、log2β-hCG水平(OR =2.139,95％ CI=1.548 ～2.956)是影响药物治疗输卵管妊娠的独立因素.当β-hCG＞1578.5 IU/L时中西医结合药物治疗疗效不佳.结论 影响中西医结合药物治疗输卵管妊娠的主要影响因素是人工流产史、log2β-hCG水平.
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络风宁2号方对心肾综合征患者炎症因子的影响
目的 探讨络风宁2号方治疗心肾综合征的可能作用机制.方法 将120例心肾综合征患者随机分为全方组、去风药组、西药组各40例.西药组仅给予常规治疗;全方组在常规治疗的基础上口服络风宁2号免煎颗粒剂,每日1剂;去风药组在常规治疗的基础上口服去风药方免煎颗粒剂,每日1剂.各组均治疗2个月.比较各组治疗前后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、心肌营养素1 (CT-1)水平,并观察不良反应.结果 与本组治疗前比较,全方组治疗后hs-CRP、LP-PLA2水平显著降低,CT-1水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01);西药组治疗后LP-PLA2、CT-1水平均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);去风药组CT-1水平显著升高(P＜0.05).治疗后全方组hs-CRP、LP-PLA2水平显著低于去风药组和西药组(P＜0.05),去风药组LP-PLA2水平显著低于西药组(P＜0.05).治疗后全方组CT-1水平显著高于去风药组,低于西药组(P＜0.05),去风药组显著低于西药组(P＜0.05).结论 络风宁2号方在益气温阳、活血利水法基础上增加风药,增强了降低心肾综合征患者hs-CRP、LP-PLA2水平的效果,可能通过降低血浆中hs-CRP、LP-PLA2水平来发挥保护心肾功能的作用.
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肺玄府-络脉与气血屏障论
玄府-络脉是遍及机体五官九窍、内入脏腑、外达肤腠的微观结构,担负着机体气血流通、津血互渗的功能;肺气血屏障是位于肺泡与毛细血管间的组织,是肺泡与毛细血管进行物质及信息交换的门户结构,但现有研究对气血屏障与肺玄府-络脉的相关性少有述及.系统整理气血屏障与肺玄府-络脉结构、功能、病机、治法内容,旨在进一步完善脏腑微观结构,为指导临床实践提供依据.
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公立中医医院破除以药补医运营模式的改革路径
目前公立中医医院已初步具备中医临床路径管理的经验和基础,应进一步深入研究,制定中医临床路径,实现优势病种临床路径管理,在此基础上实施中医病种付费与西医诊疗服务按项目付费相结合的付费模式,借助中医医院支付方式改革推进中医非药物诊疗技术的应用,在不增加患者负担的前提下,既保证了医院的收入不降低,又能使医护人员的技术劳务价值得到体现,促进整个中医医疗行业的良性发展.
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慢性骨髓炎辨治体会
清热解毒、补益气血是慢性骨髓炎的治疗大法,彻底清创、控制感染是治疗关键,临床上中医外治是解决耐药问题的有效手段.在辨证论治方面不仅结合患者全身情况及舌苔、脉象,还要根据患者窦道以及创面分泌脓液的量(多与少)、质(稀与稠)、色(黄、粉红色)、味以及创面的颜色进行综合辨证.
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基于益气固本、理肺祛邪法论治小儿支气管哮喘缓解期
目前西医治疗小儿支气管哮喘(简称哮喘)缓解期仍存在诸多不足,中医学以人为本、整体调节的优势使其在治疗哮喘方面具有巨大潜能.认为“正虚邪伏”是小儿哮喘缓解期基本宿体状态,是缓解期控制小儿哮喘必须同等重视的两个方面,即小儿哮喘缓解期的控制既要重视宿体状态、体质特点,又要关注病邪的多因素性.据此确立“益气固本,理肺祛邪”为小儿哮喘缓解期基本法则,遵循此法遣方用药可取得较好疗效.
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房颤辨治新论
心房颤动(简称房颤)属于中医学“心悸”范畴.中医理论认为,房颤的发生与感受环境影响之外因及饮食、情志、药物等内伤有关,有气血阴阳之虚和风火痰毒之实的病机特点,并与心神相关,其发作可用风象概括.我们认为,心与小肠相表里的生理关系体现在食物代谢与水液代谢方面,心之主宰影响小肠功能,而小肠可泌别清浊以保持心的清灵,若小肠泌别清浊失司,则清气在下所致之虚与浊气在上所致之实浊蒙心神,发为房颤.据此辨治房颤,伴见便秘、心烦、大便黏滞不爽、易受惊吓者,分别加用调肠畅心、给邪出路、安神定魄之品,如槟榔、火麻仁、琥珀之类,收效甚佳.
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试论毒邪致病与慢性心力衰竭发病的相关性
从“毒”邪致病和慢性心力衰竭(简称慢性心衰)发病探讨两者的相关性.“毒”邪致病具有发病急骤,传变迅速,复杂多变,顽固难治,病症缠绵难愈,败坏机体形质,损伤脏腑结构功能,对人体造成严重危害的特点.慢性心衰发病具有多邪合并,顽固不化;病情复杂,牵涉多脏;易于变化,危及生命等特征.从发病特点的相似性,说明在慢性心衰发病的过程中,有“毒”邪存在的可能.在治疗中,应予以解毒药物,并根据“毒”邪形成机制及所依附邪气的不同予以辨证施治.研究提示,中医药治疗有改善心功能不全动物的血流动力学指标,抑制心肌细胞的凋亡,防止心肌肥厚,抑制氧化酶的表达和肾素-血管紧张素系统过度激活等作用,还能够改善慢性心衰患者的生活质量及心功能.
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焦虑症中医临床诊疗指南在真实世界中的应用效果分析
目的 了解焦虑症中医临床诊疗指南(以下简称“焦虑症指南”)在真实世界中的应用符合情况,为指南修订提供依据.方法 采用病例调查分析方法,前瞻性观察临床274例焦虑症住院或门诊病例,采集病历号、性别、年龄、病程,描述分析中西医疾病诊断、辨证论治等焦虑症指南应用是否符合的信息,统计焦虑症指南临床应用符合度,并交叉分析它们对临床应用效果的作用.结果 中医疾病诊断符合度为96.71％、西医疾病诊断符合度97.81％、证候分类符合度87.59％、治疗法则符合度88.32％、方剂名称和药物组成符合度86.50％.临床效果评价中的总疗效好转、显效和痊愈率累计达到99.26％,安全性和经济性较好的比例累计达到96.35％和91.61％.焦虑症指南应用于临床病例后,当证候分类、治疗法则、方荆名称和药物组成都符合的情况下,其临床应用效果都好的患者比例为75.18％.应用效果分析表明不同临床应用符合情况对应用效果的作用存在一定的影响.结论 焦虑症指南比较符合临床辨证论治的实际情况;指南整体临床应用效果较好;焦虑症中医诊疗指南临床应用符合情况对其临床应用效果的作用存在一定的影响.对存在部分应用不符合的病例,可结合焦虑症诊断、辨证论治等具体不符合原因对指南作进一步修订.
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基于中医“肾精”学说与间充质干细胞的内在相关性探讨补肾药在哮喘治疗中的作用机理
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)作为干细胞家族中的重要成员具有多向分化潜能、免疫调节功能及低免疫原性等特点,在哮喘等变态反应性疾病治疗方面有广阔的应用前景.中医“肾精”与MSCs在来源、功能等方面具有诸多相关性,且补肾药对MSCs的增殖分化有明显诱导作用,以此作为切入点,探讨补肾药在哮喘治疗中可能存在的作用机理,为今后开展相关实验研究提供新的思路及理论依据.
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中医治未病理念的理论溯源与实践思考
中医“治未病”理念是中医学理论的重要组成部分,其来源于日常生活实践.“治未病”起源于远古,雏形于《周易》,形成于《黄帝内经》.《黄帝内经》明确提出“治未病”的概念,并完善“治未病”的理论体系,后学者多有发挥.近年来国家对“治未病”的理论及临床实践越来越重视,“治未病”的理念得到广泛传播,民众对“治未病”的认知度和认同性有明显的提升.“治未病”是中医防治疾病的高境界,中医“治未病”应当定位在防,要做到“法以阴阳,顺应天时”;“形神修养,自我心知”;“居住适宜,环境为要”;“饮食有调,注意偏盛”;“运动有度,贵在坚持”等,将疾病“关口前移”,“重心下沉”,与时俱进,焕发“治未病”理念的璀璨光辉.
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基于知识考古学的晋唐时期肝属木理论特点分析
为了明确晋唐时期肝属木理论的特点,采用知识考古学的方法,将肝和木放在晋唐时期的哲学框架下,着重考察木和肝的对象及这两个概念间的关系.认为晋唐时期,肝属木理论的特点主要表现为“泥古”和“疑古”,即其理论内容得到统一,其理论框架出现了危机.具体可分为两点:第一,肝属木理论成为权威理论,世俗权力的作用重大;第二,肝属木理论出现了范式危机,但是没有完成范式转换.厘清晋唐时期肝属木理论的特点,无论是对肝藏象理论、中医藏象理论的研究,还是对现代中医理论的研究都有积极的意义.
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活血、破血药对动脉粥样硬化大鼠主动脉组织内源性凋亡途径的影响
目的 探讨活血药(当归、川芎)、破血药(三棱、莪术)改善动脉粥样硬化的可能作用机制.方法 将60只大鼠随机分为空白组、模型组、他汀组、活血组、破血组,空白组8只,其余各组均13只.采用高脂饲料喂饲结合腹腔注射维生素D3法复制动脉粥样硬化大鼠模型.造模成功后,空白组、模型组灌服10ml/(kg·d)白开水,活血组灌服当归、川芎煎液,破血组灌服三棱、莪术煎液,他汀组灌服阿托伐他汀钙,给药量均为1.8g/(kg·d),每天1次,连续4周.取主动脉组织,光镜下观察主动脉组织病理变化,免疫组化法检测主动脉组织细胞色素C (Cyt-C)及细胞凋亡诱导因子(AIF)蛋白的表达,原位杂交法检测主动脉组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA表达情况.结果 与模型组比较,他汀组、活血组及破血组主动脉组织粥样硬化病变均有不同程度减轻,其中他汀组与破血组病变改善为明显.与空白组比较,模型组主动脉组织Cyt-C、AIF蛋白及Caspase-3 mRNA表达显著增多(P ＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,他汀组、破血组主动脉组织Cyt-C、AIF蛋白及Caspase-3 mRNA表达均减少,活血组Cyt-C蛋白、Caspase-3 mRNA表达均减少(P＜0.05或P＜0.01);破血组主动脉组织Caspase-3 mRNA表达低于活血组(P＜0.05).结论 活血药、破血药均能改善动脉粥样硬化,且破血药效果优于活血药;活血药可能通过抑制Cyt-C表达,降低Caspase-3 mRNA水平,破血药可能通过抑制Cyt-C表达,下调凋亡诱导因子AIF表达及降低Caspase-3 mRNA水平来抗动脉粥样硬化.
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补肾健脾方对免疫性卵巢功能衰退小鼠性激素及卵子质量的影响
目的 探讨补肾健脾方治疗卵巢储备功能减退的可能作用机理.方法 60只小鼠随机分为空白组、模型组、倍美力组和补肾健脾方高、中、低剂量组,每组10只.除空白组外,其余各组建立免疫性卵巢功能衰退小鼠模型.于造模后1周开始补肾健脾方低、中、高剂量组分别给予浓度为0.54、1.08、2.16 g/ml的补肾健脾方灌胃,每次0.3ml,倍美力组给予倍美力片溶液(浓度0.002 mg/ml)0.3ml灌胃,空白组和模型组均予生理盐水0.3ml灌胃,连续90天,每周休息1天.测定各组小鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,测量卵巢重量并进行卵巢组织HE染色,计数卵母细胞数目,电镜下观察卵巢组织形态学改变.结果 与正常组比较,模型组小鼠血清FSH、LH水平明显升高,E2水平明显降低,卵巢重量降低,卵母细胞数减少(P＜0.01).与模型组比较,补肾健脾方高剂量组与倍美力组均能降低血清LH与FSH水平,升高E2水平,提高卵巢重量和卵母细胞数(P＜0.01).电镜显示,模型组小鼠的卵母细胞透明带厚度不均匀,边界不清晰,可见到髓样小体和许多微绒毛;补肾健脾方高剂量组和倍美力组小鼠的卵母细胞透明带厚度比较均匀,边界也比较清晰.结论 补肾健脾方可调节卵巢储备功能下降小鼠的生殖激素水平,提高卵子数量与质量,可能是其治疗卵巢储备功能减退的作用机理之一.
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电针“内关穴”对原发性高血压大鼠心肌肥厚的影响及其作用机制
目的 探讨电针改善高血压心肌肥厚的作用机制.方法 选择10只12周龄雄性Wistar Kyoto (WKY)大鼠作为正常组,另选12周龄自发性高血压大鼠(SHR) 30只,随机分为模型组、电针组和假电针组,每组10只.电针组针刺双侧内关穴(2/15 Hz,1 mA,持续30 min),每日1次;假电针组仅于内关穴浅刺,不予电刺激,两组均干预8周;模型组不做处理.采用无创血压仪监测各组大鼠干预前和干预第2、4、6、8周血压的变化情况;干预结束后,采用超声心动图检测各组大鼠心肌肥厚指标水平,并采用Western blot方法检测各组间心肌组织β1受体(β1-AR)的表达情况.结果 1)与正常组比较,模型组收缩压、舒张压和平均动脉压均显著升高(P＜0.05);电针6周、电针8周后电针组大鼠血压较模型组显著降低(P＜0.05).2)与正常组比较,模型组左心室质量指数、左室舒张末期前壁厚度和舒张末期后壁厚度显著增加(P＜0.01),舒张末期左室内径明显减小(P＜0.01).3)与正常组相比,模型组心肌细胞β1-AR蛋白表达显著升高(P＜0.01),电针组心肌细胞β31-AR蛋白表达较模型组显著降低(P＜0.01).结论 电针内关穴可有效改善原发性高血压大鼠心肌肥厚,β1-肾上腺素能受体可能参与介导了电针内关穴对SHR大鼠心肌肥厚的缓解作用.
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中医原创思维研究之争鸣
中医原创思维作为近年来中医思维领域研究的热点,在研究不断深入的同时,也显示出了深层次的分歧与争鸣,大致可概括为整体思维模式论、思维要素构成论、意象思维论.提出中医原创思维模式的研究,要厘清其所包含的几个关键词的内涵,明确中医原创思维模式之所指;要划分清楚方法论与知识论的界限,明确中医思维模式、方法与理论知识之分界;应着眼于全球不同科学、文化类型(包括中、西医学)的比较,并进行不同历史时期的比较研究;借助中西哲学、科学哲学、认知学、逻辑学以及现代系统科学等知识与方法,开展多学科的深入研究,明晰中医原创思维的优势与局限性.
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中医药辨证治疗慢性乙型肝炎用药规律文献研究
目的 总结慢性乙型肝炎各中医证型中药配伍规律.方法 收集中国知识资源总库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中医药治疗慢性乙型肝炎相关文献,将慢性乙型肝炎分为肝郁气滞、肝郁脾虚、湿热蕴结、瘀血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚证,分别统计纳入文献中各证型药物使用情况,对各证型使用频率超过10％的中药进行因子分析及聚类分析.结果 共纳入文献243篇.肝郁气滞证型出现53次,涉及108味中药,使用频率在10％以上的中药共26味,可聚为8类,常用药物组合为柴胡、茵陈、板蓝根、白花蛇舌草、香附、郁金、枳壳等;湿热内蕴型出现204次,涉及中药174味,使用频率在10％以上的中药共30味,可聚为6类,常用药物组合为柴胡、黄芩、赤芍、白芍、当归、丹参、茯苓、薏苡仁、板蓝根、蒲公英、茵陈、大黄、栀子、白术、虎杖、郁金、白花蛇舌草、黄芪;肝郁脾虚型出现206次,涉及中药163味,使用频率在10％以上的中药共28味,可聚为5类,常用药物组合为柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、枳壳、党参、郁金、黄芪、丹参、白花蛇舌草、虎杖、陈皮、板蓝根、甘草;瘀血阻络型出现147次,涉及中药151味,使用频率在10％以上的中药共35味,可聚为5类,常用药物组合为丹参、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、桃仁、红花、黄芪、白花蛇舌草、虎杖、赤芍、甘草、鳖甲、穿山甲、郁金;肝肾阴虚型出现142次,涉及中药161味,使用频率在10％以上的中药共30味,可聚为6类,常用药物组合为生地黄、沙参、麦冬、茯苓、白术、丹参、白花蛇舌草、郁金、柴胡、当归、白芍、女贞子、枸杞子、黄芪;脾肾阳虚型出现103次,涉及中药157味,使用频率在10％以上的中药共31味,可聚为6类,常用药物组合为附子、黄芪、党参、白术、茯苓、淫羊藿、丹参、巴戟天、柴胡、当归、白芍、山药、白花蛇舌草、虎杖、郁金、菟丝子、枸杞子、女贞子.结论 疏肝健脾与清热解毒利湿中药在慢性乙型肝炎各证型中均有涉及,是本病的基本治疗方法,在此基础上或滋补肝肾或温补脾肾.
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彭建中辨治部分性脂肪萎缩症患儿1例
目前西医对脂肪萎缩症的病因未形成统一认识,尚无有效治疗方法.通过1例典型患儿病例,介绍彭建中诊治部分性脂肪萎缩症的诊疗思路、处方用药,认为主要病机为真阴受损、脾胃虚弱,治以先后天同补、填补精血、益气敛汗、疏调气机、潜阳降火为法,疗效明确.
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中医药疗效评价队列研究的方法学质量评价
目的 评价目前我国中医药队列研究的文献质量,为今后高质量的队列研究设计提供方法学参考.方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学数据库,系统检索应用队列研究评价中医药疗效的文献,检索时间为各数据库建库至2015年12月31日.两名研究者独立筛选文献并进行资料提取,对纳入文献的一般情况、疾病分类与治疗方法进行描述,依据Newcastle-Ottawa Scale (NOS)量表对纳入文献的方法学质量进行评价,并分析其队列研究的方法学要点报告情况.根据纳入文献的实际情况对其研究类型进行重新分类.结果 本研究共获得113篇中医药队歹列研究文献,NOS评分多为4～7分(103篇,91.15％),平均(5.12±1.19)分.经过对研究设计的评估并重新分类,其中完全符合队列研究原则的仅41篇(36.28％);5篇(4.42％)研究同时提到“队列研究”和“随机分组”,应为随机对照试验;67篇(59.29％)不符合观察性队列研究的设计原则,应为临床对照试验.结论 我国中医药临床疗效评价的队列研究方法学质量不高,存在诸多设计与方法学问题,并极易与其他临床试验设计相混淆,应加强研究人员的方法学培训,从而合理、科学地应用队列研究评价中医药的疗效.
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肾虚证候相关检验医学指标的筛选
目的 筛选辅助诊断肾虚证的检验医学指标.方法 根据现代生物医学肾虚证候病理机制研究成果,参照文献资料报道的肾虚患者检验医学指标异常变化,结合临床常规检验项目开展现状,初步筛选相关检验指标,其中免疫指标7个,包括免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4、辅助性T淋巴细胞(CD4+)、抑制细胞毒素性T细胞(CD8+);肾上腺轴相关指标5个,包括肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NOR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺(DOP)、皮质醇;血清微量元素指标5个,包括钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe).临床选取肾阳虚证者25例,肾阴虚证者25例,健康志愿者24例,分别采集血清进行指标检测与比较.结果 与健康对照组比较,肾阳虚证组与肾阴虚证组血清补体C3、CD4+／CD8+、IgM、ACTH、Mg、Cu、Zn、Fe均显著降低(P＜0.01);肾阳虚证组与肾阴虚证组多巴胺水平较健康对照组升高,其中肾阴虚证组的升高程度具有统计学意义(P＜0.05);肾阳虚证组NOR、ADR较肾阴虚证组和健康对照组降低显著(P＜0.05);肾阴虚证者IgG水平显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 肾虚证者表现为机体免疫、肾上腺相关激素和微量元素代谢指标的改变.临床上可以结合患者表观体征,对上述筛选出的指标进行组合检测可实现肾虚证候量化检测和分型诊断.
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何成瑶治疗妇科痛症经验
何成瑶认为,妇科痛症的发病与解剖、生理密切相关.根据妇科痛症的发病特点,重视病变部位,强调从肝论治,提出治疗妇科痛症当以止痛为先,重在疏肝理气,肝郁得解,气血调和,通则不痛.临床辨证时可根据疼痛发生的时间、性质、部位,月经情况和包块的大小、部位以及体质和舌脉辨别寒热虚实,治疗时还须结合月经周期不同阶段,经前以调气祛瘀为主;经期以活血化瘀、理气止痛为主;经后以益气补肾、活血化瘀为主.
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理气药的应用与鉴别(一)
总 论人的一切活动无不依赖于气的推动.人体正气源于中焦,总统于肺,即肺主全身之气.正气外护于表,内行于里,升降出入,周流不息,充养全身.一旦气的运行失常,就会产生气分病,主要有气滞、气虚两类.凡能调理气分、舒畅气机的药物,均称为理气药.凡气的流通不畅,逆流或停滞均称为气滞,本篇主要叙述治疗气滞的药物;应用于气虚证的补气药物列入补养药物中,本篇不再论述.
关键词：
