中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无症状肾源性血尿患者虚实证预测指标的初步筛选
目的 初步筛选无症状肾源性血尿患者虚实辨证的实验室预测指标.方法 采集257例无症状肾源性血尿患者临床资料,包括患者年龄、性别、病程、合并症、血压、尿隐血、尿蛋白、尿沉渣、尿微量白蛋白(mAlb)、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白定量、球蛋白(GLO)、血糖、尿素、肌酐、胱抑素C、白蛋白、胆固醇、甘油三脂、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白、血沉、补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM、全血黏度、血浆黏度等指标.同时由两位高级职称中医师对患者进行虚实辨证,根据辨证结果将患者分为虚证组及非虚证组,实证组和非实证组.比较虚证组与非虚证组、实证组与非实证组各指标的差异.用二元Logistic回归得出对虚证、实证候诊断有独立预测意义的指标.结果 257例患者中虚证组157例,非虚证组100例.与非虚证患者相比较,虚证患者在性别、病程、收缩压、mAlb＜ 20 mg/L、尿沉渣5万/ml ～ 50万/ml、糖化血红蛋白、GLO、甘油三脂、尿酸、HDL-C、Hb、IgG方面,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中mAlb、GLO在独立预测无症状肾源性血尿虚证时具有统计学意义(P＜0.05).实证组患者32例,非实证组225例.与非实证患者比较,实证组在性别、Hb、LDL-C方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其中Hb和LDL-C在独立预测无症状肾源性血尿实证时具有统计学意义(P＜0.05). 结论 mAlb、GLO可作为无症状肾源性血尿虚证诊断的独立预测指标,Hb和LDL-C可作为无症状肾源性血尿实证诊断的独立预测指标.
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祛风解痉方药对支气管哮喘患者气道高反应性的影响
目的 观察祛风解痉方药治疗支气管哮喘患者的临床疗效及安全性.方法 63例支气管哮喘患者随机分为治疗组(42例)和对照组(21例),治疗组予祛风解痉方药口服,每日1剂;对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次.两组疗程均为2周,随访2周.观察两组患者治疗前后中医症状积分、肺功能[包括大呼气流量百分比(PEF％)、大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气流量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC％)、第一秒用力呼气流量百分比(FEV1％)],评价中医证候疗效;治疗前及随访时进行哮喘控制测试(ACT)评分并评价ACT评分疗效.结果 两组中医证候疗效总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后各中医症状积分均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗组治疗后鼻塞鼻痒、闻异味症状积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后两组FEV1％、PEF、PEF％均较治疗前升高(P＜0.05),但肺功能各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组ACT疗效基本控制率(78.9％)明显高于对照组(63.2％)(P＜0.05).结论 祛风解痉方药可明显改善支气管哮喘患者临床症状,控制哮喘发作,改善气道阻塞,是防治支气管哮喘气道高反性的有效方法.
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益气化瘀生肌方加减治疗青海地区慢性糜烂性胃炎气虚血瘀证63例临床研究
目的 观察益气化瘀生肌方加减治疗青海地区慢性糜烂性胃炎气虚血瘀证的临床疗效及安全性.方法 将120例慢性糜烂性胃炎气虚血瘀证患者随机分为对照组57例和治疗组63例.对照组予以口服雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,每日1次;枸橼酸铋钾口服液每次5ml,每日3次.治疗组给予益气化瘀生肌方加减.两组患者中感染幽门螺旋杆菌(Hp)者,均予抗Hp治疗2周.两组均治疗4周.比较两组患者治疗前后中医症状评分、内镜下胃黏膜评分,治疗后Hp清除率、复发率,并进行疗效及安全性评价.结果 治疗组总有效率为98.41％,对照组为87.72％,治疗组高于对照组(P＜0.05).两组治疗后各中医症状评分、胃黏膜评分均低于本组治疗前(P＜0.01),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗组Hp根除率为100％,对照组为68.18％,治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗组复发率为16.13％,对照组为46.00％,治疗组低于对照组(P＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论 益气化瘀生肌方加减治疗青海地区慢性糜烂性胃炎气虚血瘀证有较好的临床疗效,能改善临床症状、促进胃黏膜修复,Hp根除率高,复发率低,安全性好.
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中医目诊八廓医易思想探讨
目诊八廓理论是根据医易思想和后天八卦的特点将目睛分为八个部分,并通过卦名、卦位将各廓与脏腑对应,达到目睛与脏腑的统一,反映了中医学整体观念的特点.相较于西医学重解剖、重实体的特点,中医目诊八廓学说基于天人相应思想,更倾向于对人体的功能特点的表达,因此,从功能特点的角度来诊疗眼科疾病,八廓学说无疑具有其正确性和先进性,被历代众多医家采用,其临床价值值得肯定.
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张仲景所用“火制”炮制法原貌的考证
张仲景经方效如桴鼓,其疗效与药物炮制的关系密不可分.通过对两汉及魏晋南北朝时期的医籍、文献进行考证,探究张仲景所用炙、炮、熬、炒、烧五种火制法的原貌,以理解张仲景辨证论治的学术思想、提高经方运用水平和临床疗效.
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疏利三焦在疑难杂症治疗中的应用
三焦是通行元气和运行津液的通道,在《黄帝内经》和《难经》中即存在有形无形之争论.随着现代医学对肠系膜、胸腹膜及淋巴系统间质组织等认识的加深,认为三焦系统贯穿上下,调节营卫之气和水液的升降出入,是上下兼表里的枢纽,也是脏腑病变通过三焦传变转移、多脏同病脏腑同病的枢纽.提出可通过疏利三焦治疗多脏同病、脏腑同病,如多脏器衰竭、免疫疾病等.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病非运动症状的方证对应探讨
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,具有疏肝泄胆、运转枢机、重镇安神的功效.帕金森病非运动症状表现为以焦虑抑郁为主的精神障碍,以失眠、不宁腿、快速动眼期睡眠行为障碍为特征的睡眠障碍,以眩晕、尿失禁或尿潴留、夜尿频多、性冷淡、便秘为主的自主神经功能障碍等,其症状及病机与柴胡加龙骨牡蛎汤证高度契合,故临床上治疗帕金森病非运动症状时,只需要抓住“胸满烦惊”“大便难”的关键点,仔细甄别,兼顾次要症状,随症加减,斟酌药量,可取得满意疗效.
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从“方-体相应”角度论血瘀体质的中医治疗及养生调护
血瘀体质对于众多疾病的发生具有倾向性,依据“方-体相应”的理论对血瘀体质人群早干预早治疗,可将血瘀体质相关疾病的防治关口前移,为血瘀体质相关疾病的防治提供新的思路.中医辨治血瘀体质常见有虚瘀体质、痰瘀体质和气滞血瘀体质三种类型,可分别用当归活血散、双合汤和川归汤调治.中医血瘀体质养生调护则包括饮食调养、运动调节和情志调节.
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御神在肿瘤防治中的作用探析
目前恶性肿瘤的综合治疗局限在形体层次(瘤体、人体等),疏于对机体“神”的层次(心神、神机、七情、五志等)的调控,而“神”的失调在肿瘤发病中具有不可替代的关键作用.中医学认为,神与生俱来,是生命的主宰;提倡“形与神俱”是养生疗病的关键,强调守神、全神、养神以养生却病保命;移精(神)变气以纠正气血运行状态治疗疾病;明确提出神即正气,统摄五脏,神伤、神不正则五脏受邪,积聚渐生;建立色脉理论评估神对预后的影响,得神者昌,失神者亡;中药、针灸、音乐等均可调神,攻癌祛邪不能过度,以神壮为基础.明确提出御神可扶正,并针对调神治癌的学术发展提出理论构建、临床与实验研究方面的思路,以期充分挖掘调“神”在恶性肿瘤治疗中的重要价值,为提高恶性肿瘤的疗效提供新思路.
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从“阳化气,阴成形”理论探讨阿尔茨海默症病机演变规律
从“阳化气,阴成形”理论着眼,分析机体生命气化活动与该理论的关系,认为“阳化气,阴成形”功能衰退是阿尔茨海默症发生的基础,“阳化气,阴成形”功能异常为阿尔茨海默症病机核心,而改善“阳化气,阴成形”功能异常是防治阿尔茨海默症的策略.指出平调阴阳、振动阳气是预防阿尔茨海默症形成的关键,主观认知下降、轻度认知障碍阶段防治当以补气助阳为主,兼以养阴补血;阿尔茨海默症阶段当以养阴补髓、填精充脑、化阴成形为主,兼顾益气助阳,重在修复或重建损伤的脑络.
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中医理论的“象隐喻”
对中国原创性思维模式中医“象思维”进行了细化、分化和深化研究,提出“象隐喻”是中医“象思维”的认知隐喻机制.并从中医学的场景考察了“象隐喻”的功能,给出了“象隐喻”的定义,描述了“象隐喻”的过程和表征特点,并阐述了“象隐喻”提出的意义.
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象思维与五脏命名
五脏特别是作为形声字的肝、脾、肺、肾四脏命名并不是随意的,而是由象思维决定的.肝、脾、肺、肾四脏的声旁干、卑、市、臤并非仅仅表示读音,而是四脏意义的主要来源.古人根据解剖学的结构观察与当时认为的五脏功能根据象思维,运用取象比类的方法,以生活中的“干”“市”的具体器物之象和“卑”“臤”之具体功用之象来命名其脏.明乎此,才能对象思维与中医学建立的紧密关系有深刻把握.
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针灸顺势思想与“气”
从顺势思想出发,探究“气”在其中的主导作用,并由此从体质判断、经脉逆顺、针刺时间把握,即顺人身之气、顺经脉之气、顺天时之气三个方面,分别探讨顺应气势的主体思想在针灸理论中的贯穿.此外,基于对西方顺势疗法的基本认识,对比中医、针灸顺势思想与顺势疗法在“顺”的含义、客体、主体三方面之异,说明二者异源同名.
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益气活血方对糖尿病肾病大鼠肾组织中糖基化终末产物、转化生长因子β表达的影响
目的 探讨益气活血方治疗糖尿病肾病的可能作用机制.方法 42只自发性糖尿病大鼠(GK大鼠)随机分为假手术组、模型组、益气活血组,每组14只.模型组与益气活血组用高热量高脂饮食喂养+单肾切除方法建立糖尿病肾病模型.假手术组不切除肾脏.益气活血组给予益气活血方3.125 g/(kg·d)灌胃,假手术组及模型组给予蒸馏水4 ml灌胃.灌胃8周后观察肾脏病理形态,检测各组大鼠24h尿蛋白定量及肾组织AGE、TGF-β蛋白及mRNA表达. 结果 各组大鼠肾组织病理改变以肾小球体积增大、系膜细胞和基质增生、肾小管空泡样变性为主,益气活血组较其他组病理改变轻,仅肾小球肥大,轻度系膜基质增生,肾小管结构基本正常.与模型组比较,益气活血组24 h尿蛋白定量灌胃3周-灌胃前、灌胃6周-灌胃前、灌胃8周-灌胃前差异均有统计学意义(P＜0.01),益气活血方可显著降低模型大鼠24h尿蛋白定量结果.PASM、Masson阳性率,AGE、TGF-β蛋白表达及TGF-β mRNA均较模型组显著下降(P＜0.01). 结论 益气活血方治疗糖尿病肾病可能是通过抑制肾组织中AGE、TGF-β蛋白及mRNA表达起作用.
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滋阴明目丸含药血清对视网膜色素上皮细胞光损伤模型细胞凋亡率及Caspase-1、 Caspase-3蛋白表达的影响
目的 探讨滋阴明目丸对视网膜色素上皮(RPE)细胞光损伤后的保护作用及可能机制.方法 60只SD大鼠分为滋阴明目丸低、中、高剂量组和空白组,每组15只.滋阴明目丸各剂量组分别予以滋阴明目丸浓度为0.39、0.78、1.56 g/ml的混悬液灌胃,灌胃量均为34 ml/(kg·d),空白组予以生理盐水34 ml/(kg·d)灌胃,各组均给药7天.灌胃结束后制备含药血清,并采用MTT法筛选后续实验的含药血清浓度.实验分为空白组(不加含药血清)、血清组(加含药血清)、模型组(光损伤造模、不加含药血清)及中药组(光损伤造模、加含药血清).培养24h后模型组和中药组建立体外RPE细胞光损伤模型.检测各组细胞凋亡率,测定半胱氨酸蛋白酶1 (Caspase-1)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白及mRNA表达.结果 中剂量血清为佳给药剂量并用于后续实验.与空白组比较,血清组细胞凋亡率、Caspase-1和Caspase-3蛋白及mRNA表达差异均无统计学意义(P＞0.05),模型组细胞凋亡率、Caspase-1和Caspase-3蛋白及mRNA表达显著上升(P＜0.05);与模型组比较,中药组细胞凋亡率、Caspase-1和Caspase-3蛋白及mRNA表达显著下降(P＜0.05).结论 滋阴明目丸含药血清能有效抑制RPE细胞光损伤后的细胞凋亡,可能与抑制细胞凋亡因子Caspase-1、Caspase-3蛋白及mRNA表达有关.
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益智宁神颗粒对自发性高血压幼鼠下丘脑、海马中多巴胺及去甲肾上腺素的影响
目的 探讨益智宁神颗粒治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的可能作用机制.方法 24只自发性高血压(SHR)幼鼠随机分为模型组、中药组、托莫西汀组、哌甲酯组,每组6只.6只京都大鼠(WKY)设为正常组.中药组给予益智宁神颗粒1.1g/(kg·d)灌胃,托莫西汀组给予托莫西汀胶囊3 mg/(kg·d)灌胃,哌甲酯组给予哌甲酯片5 mg/(kg·d)灌胃,模型组和正常组给予与中药组等体积生理盐水灌胃.灌胃4周后检测各组大鼠海马及下丘脑内多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)含量.结果 与正常组比较,模型组下丘脑DA含量升高,海马DA含量降低(P＜0.05),下丘脑、海马NE均无明显变化(P＞0.05);与模型组比较,各给药组下丘脑DA含量差异均无统计学意义(P＞0.05),托莫西汀组、哌甲酯组海马DA含量升高(P＜0.05),中药组海马DA差异无统计学意义(P＞0.05);与中药组比较,托莫西汀组下丘脑DA含量升高(P＜0.05);托莫西汀组、哌甲酯组海马DA含量升高,且哌甲酯组海马DA含量高于托莫西汀组(P＜0.05). 结论 益智宁神颗粒治疗ADHD可能通过调节DA含量起作用,且不同脑区调节作用不同.
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罗颂平论治崩漏经验
罗颂平认为,崩漏的发生以阴虚为本,临证需重视望诊以测疾病盛衰变化.治疗上顾护气阴应贯穿始终,在急性出血期不可全然收涩止血,须辅以活血化瘀,且使用活血药时应慎用辛温性燥动血类药物,需选用守而不走之品,常用罗元恺经验方“二稔汤”加减以补气养血、固冲摄血.在出血停缓阶段应着重补肾治本,兼顾调理肝脾气血,常应用罗元恺经验方“滋阴固气汤”;并创制调经养血膏方纠偏祛病.还强调对患者进行情志疏导,身心、药食同治.
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颜乾麟衡法论治冠状动脉斑块临证思维
总结颜乾麟教授以衡法稳定、逆转冠状动脉斑块临床经验.认为冠脉斑块发生发展的基本病机为气血失衡,同时肝失疏泄、脾虚失运亦为发病过程中的重要因素,故以衡法为基本治疗准则,力求恢复气血平衡为要.总结临证分期辨治思路,初期以肝气郁滞为主,治以疏肝解郁;中期气滞血瘀,治以清气活血;中后期气虚血瘀,治以益气活血;后期阳虚血瘀,治以温阳活血.
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基于复杂网络分析中医药治疗帕金森病用药规律
目的 分析中医药治疗帕金森病的核心药物及其配伍组合. 方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中中医药治疗帕金森病的相关文献,检索时间均为建库至2018年3月31日.采用BICOMB 2对中药名进行抽取和整理并生成共现矩阵,采用Gcluto绘制聚类矩阵图,采用NetDraw绘制网络图谱,分析治疗帕金森病的药物、药对频次. 结果 纳入文献762篇,共整理出1389条中药方,包括22类、315味中药;其中白芍出现频次多(759),其次为天麻(546)、熟地黄(545)、当归(538)、钩藤(521);按功效分类,补虚药(64味)、清热药(41味)、祛风湿药(32味)、活血化瘀药(26味)共占总药味的51.74％,处于主要地位.出现频次高的药对:熟地黄-白芍(395)、天麻-钩藤(357)、天麻-白芍(353)、当归-白芍(352)、钩藤-白芍(325). 结论 中医药治疗帕金森病以疏肝通络、滋肾补髓、祛风湿、调经络为主,白芍、天麻、熟地黄、当归、钩藤为核心用药.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期各证候症状间关联模式研究
目的 基于关联规则构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期症状间关联模式.方法 采用2006年12月至2008年12月开展的全国9家省级中医院调查所提供的1768份COPD急性加重期患者资料,分为风寒束肺证、外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、痰蒙神窍证、血瘀证,将原始数据进行预处理和数据转换建立基于数据挖掘的数据库.采用Apriori算法,选取低条件支持度为10％、小规则置信度为50％、大前项数为5,对各证候的症状间进行关联规则分析,并构建症状间的网络图.结果 风寒束肺证488例,构成症状及舌脉共13个,其频率前3位分别为咳嗽(98.57％)、喘息(83.81％)、恶寒(72.34％);咳嗽和喘息的支持度(83.811％)及置信度(99.267％)均为高.外寒内饮证388例,构成症状及舌脉共16个,其频率前3位分别为咳嗽(99.23％)、喘息(96.13％)、恶寒(86.34％);喘息、咳嗽的支持度高(86.911％),气逆不能平卧、胸闷置信度高(100％).痰热壅肺证1033例,构成症状及舌脉共14个,其频率前3位分别为咳嗽(99.23％)、喘息气急(88.19％)、痰多(79.57％);喘息气急与咳嗽支持度(88.190％)、置信度(99.561％)均为高.痰湿阻肺证572例,构成症状及舌脉共15个,其频率前3位分别为咳嗽(98.95％)、痰有泡沫(88.81％)、气短(86.88％);喘息、气短支持度高(84.441％),口黏腻、食少,纳呆、食少,口黏腻、纳呆、食少置信度高(100％).痰蒙神窍证350例,构成症状及舌脉共10个,其频率前3位分别为喘息气促(87.71％)、神志异常(82.29％)、喉中痰鸣(73.71％);神志异常与脉数支持度高(73.714％),喘息气促与神志异常置信度高(75.740％).血瘀证642例,构成症状及舌脉共6个,其频率前3位分别为口唇青紫(61.37％)、舌有瘀斑(41.9％)、舌下静脉迂曲粗乱(40.81％);舌质紫暗与舌下静脉迂曲粗乱与舌质黯红与舌有瘀斑的支持度均小于20％,置信度均大于95％. 结论 应用关联规则的置信度可得到COPD急性加重期常见证候症状间关系密切的症状群,并构建关联模式.
