中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾脏病Ⅲ期单病例随机对照临床试验
目的 通过对慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期病例的中医个体化治疗,研究单病例随机对照试验在中医药临床研究中的可行性.方法 按照CKD分期标准纳入患者,合格病例采用单病例随机对照设计,每个病例研究共分为3轮,每轮为2期,即治疗期和对照期,每期为4周.每一轮以计算机随机数字法简单随机分组,拟定随机化方案,治疗期采用中医辨证治疗和常规基础治疗,对照期采用常规基础治疗,疗效指标为主要症状积分、血肌酐(SCr)和肌酐清除率(Ccr).每天由患者在固定时间记录症状分值,实验室指标试验前和每期试验后各记录1次.结果 共纳入CKD病例3例,3例患者中医症状积分在每轮均有不同程度的改善,其中1例部分改善,2例全部改善.3例患者每轮治疗期与对照期相比,SCr有不同程度的下降,Ccr有不同程度的升高,治疗期均好于对照期.3例患者全部3轮治疗期与对照期SCr和Ccr的数据合并后,显示差异有统计学意义.结论 单病例随机对照试验的研究方法能体现中医个体化的优势,该设计方案应用于中医药临床研究具有可行性.
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补肾化瘀法对早期类风湿关节炎患者骨代谢的影响
目的 观察补肾化瘀法治疗类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的疗效.方法 将61例患者随机分为治疗组30例和对照组31例.治疗组给予补肾化瘀中药加减治疗,水煎服,每日2剂.对照组给予阿法骨化醇软胶囊,每日1次,每次0.25μg;钙尔奇D片,每晚1次,每次600mg.两组患者均以3个月为1个疗程.观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节肿胀指数(SJS)、关节压痛指数(TJS)、健康评价量表(HAQ)、休息痛VAS评分,以及骨密度(BMD)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、25羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、类风湿因子(RF)、血清皮质醇(COR)等水平.结果 两组患者的晨僵持续时间、SJS、TJS、休息痛VAS评分、HAQ治疗后较治疗前均有明显下降(P<0.01),治疗组Ca、OC、25-(OH)D治疗后较治疗前升高,P、RF治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组ESR、CRP、P和COR治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组休息痛VAS评分、Ca、OC、COR、25-(OH)D治疗后改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 补肾化瘀法可能具有提高性腺分泌、促进成骨细胞功能的调节作用,并对RA的治疗有辅助作用.
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隔药灸联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎60例临床观察
目的 观察隔药灸联合柳氮磺胺吡啶(SSZ)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法 将120例AS患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组口服SSZ片,每次0.75g,每日2次,以后每周递增0.25g,至每次1.0g、每日2次维持;观察组在此基础上配合隔药灸(附子、白芥子、吴茱萸)每日1次,治疗3个月后观察疗效,并检测两组患者治疗前后各症状积分、枕墙距、指地距、胸廓活动度,以及血沉( ESR)、C-反应蛋白(CRP)含量.结果 观察组和对照组总有效率分别为91.66%、73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后各症状积分、指地距、胸廓活动度以及ESR、CRP均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组优于对照组. 结论 隔药灸配合SSZ在改善患者关节功能及理化指标方面均优于单纯使用SSZ.
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雷公藤多苷加辨证中药对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血机制的影响
目的 探讨雷公藤多苷加辨证中药对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血机制的影响.方法 纳入过敏性紫癜性肾炎患儿62例,分为中成药雷公藤多苷+辨证中药+香丹注射液组(中药组,32例)和肾上腺皮质激素+肝素+潘生丁组(西药组,30例),治疗12周,观察两组治疗前后D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平的变化. 结果 中药组治疗后12周PLT、D-D、FIB水平低于治疗前(P<0.05),治疗12周后PT、D-D、治疗4周后FIB水平的下降幅度高于西药组(P<0.05).结论 雷公藤多苷加辨证中药可影响小儿过敏性紫癜性肾炎凝血机制,其改善D-D、PT、FIB水平优于肾上腺皮质激素+肝素+潘生丁.
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中药内服加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎31例临床观察
目的 观察中药内服配合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效.方法 64例UC患者随机分为治疗组31例,给予中药汤剂内服并配合灌肠治疗;对照组33例,给予口服美沙拉嗪每次1g,每日4次.连续治疗8周后评价临床疗效、中医证候疗效、主要症状评分及肠黏膜评分,观察不良反应. 结果 治疗组临床疗效、证候疗效总有效率均为87.1%,对照组均为75.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后腹痛、腹泻、脓血便症状积分均明显降低(P<0.05),并且治疗组治疗后腹痛、腹泻积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组肠黏膜积分改善优于对照组(P<0.05).结论 中药内服配合灌肠治疗UC大肠湿热证疗效肯定,能明显改善临床症状,且无明显不良反应.
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温病学典籍中几种特色治法
就温病学典籍中极具特色的几种治法的含义、源流、代表方药及其临床意义进行阐述,以期对温病学理论学习和研究有所裨益.
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从《伤寒论》厥阴病论治甲状腺功能亢进症
从《伤寒论》厥阴病角度论述甲状腺功能亢进症的临床表现、病因病机及论治法则,为进一步探索中医药治疗本病提供理论和客观依据.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并胃黏膜损伤35例
胃黏膜是体内血供较为丰富的组织,其对缺氧十分敏感,缺氧数分钟就可造成黏膜的损伤.而慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其气流受限的疾病特点,很容易造成机体长期处于缺氧的状态,因此,COPD患者较容易合并胃黏膜缺氧性损伤.临床上以慢性咳嗽、咳痰、气促、喘息等呼吸道症状合并上腹部饱胀不适、餐后加重、无规律性腹部隐痛、暖气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等一系列消化不良表现为特征.笔者根据该疾病的临床特点,在西医治疗的同时,结合中医中药对该病进行综合治疗,现报道如下.
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回回药方圣世散治疗先兆流产35例
回回药方圣世散见于《回族医方集粹》,原方由桑寄生、菟丝子、阿胶、蕨麻、苎麻根、杜仲、续断、白术、砂仁、艾叶组成,具有补肾安元、益气固脱之效.主治妊娠期阴道少量出血,血色暗淡,腰酸腹坠,头晕耳鸣,小便频数,舌淡、苔白,脉沉滑.近年来我们用圣世散治疗先兆流产患者35例,现报告如下.
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自拟清胰承气汤联合西药治疗急性胰腺炎34例
急性胰腺炎(AP)是胰腺组织自身消化酶引起的化学性炎症疾病.通常病情急骤,常因治疗不及时而危及生命.近年来,我院对收治的AP患者采用中医结合治疗,现报告如下.1 临床资料2005~2010年排除出血坏死型和重症水肿型AP.我院共收治AP患者54例,患者均有急性上腹疼痛、胀满,伴有恶心、呕吐、发热.化验血、尿淀粉酶升高,B超提示胰腺均存在不同程度的轮廓不清,周围渗出征象,部分患者出现胰腺周围坏死、胰管扩张;发病原因:胆源性25例,暴饮暴食23例,无明显诱因6例.
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桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗恶性肿瘤心得
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤出自张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》篇,原方由桂枝、生姜、甘草、大枣、麻黄、附子、细辛等7味药组成.此方可视为主治"太阳病,下之后,脉促、胸满者"之桂枝去芍药汤与主治"少阴证,始得之,反发热,脉沉者"之麻黄附子细辛汤合方,功能温阳散寒、顺接太阳与少阴,尤对假热真寒、表热本寒之证有效.此类证型在肿瘤患者中并不鲜见,现结合病例将我们运用此方的体会介绍如下.
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竹筒疗法治疗外科疾病举隅
竹筒疗法是以竹筒为工具,经药液蒸煮后,利用高热排除筒内空气,造成负压,使竹筒吸附于施术部位,产生温热刺激并造成局部瘀血的一种治疗方法,属于拔罐疗法范畴.结合辨证用药可以达到温经通络、除湿逐痹、散瘀消肿、舒筋止痛的效果.我科利用竹筒疗法治疗许多顽固性外科疾病,现将典型病例介绍如下.
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李宝珍辨治小儿重症肌无力经验
天津中医药大学李宝珍教授从医30余年,先后师从于王士相和李少川两位儿科大家,在继承前人经验的基础上,形成了自己独到的辨治心法.笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现将李老师辨治小儿重症肌无力经验介绍如下.
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肺间质纤维化的中医发病机制与治则探讨
通过对肺间质纤维化(PF)动物及临床实验研究结果的分析,发现瘀血内停是PF形成的重要病机、肺络痹阻是PF发病机制的深入认识、宗气虚陷是PF发病的关键因素,提出升补宗气、软坚通络是治疗PF的原则.
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从肺毒热论治小儿肺炎本脏重症
基于小儿“肺常不足”、“阳常有余”的生理特点,对小儿肺炎实热证阶段本脏重症的病理机制及辨证论治进行探讨.提出肺毒热是小儿肺炎本脏重症的主要病理因素.在小儿肺炎实热证阶段病证演变过程中“热瘀相虐、毒瘀互结”,故治疗应在宣肺开闭的基础上,重视应用清肺解毒药,毒热闭肺证应在清热解毒的基础上加用活血化瘀药.
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从中医“髓”、“肾”、“络”理论探析脑病的发生机制
从“髓”、“肾”、“络”的理论内涵出发,分别阐释了“髓与脑”、“肾与脑”、“络与脑”的解剖基础和结构关系.在此基础上,提出脑的生理状态下当是肾精生脑,以髓为充,以络为荣.肾精亏虚,则无以化血以充养脑络,脑络失荣无以滋养脑髓,髓空则痰浊、瘀血上扰.因此肾精虚损既影响脑之形质的髓,又影响脑之荣养的络,形质及功能俱损则易形成髓空以致浊毒上犯脑络的脑病病机特点.
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论经方煎煮法中的量效关系
多数医家只关注于经方证的病机特点与辨证特点的研究,而对因煎煮法、服法不同对实际服用量与临床疗效的影响方面的研究关注不够,从而影响了经方的临床疗效.重点从经方的煎煮法对其有效煎取量与疗效的影响方面,做一探讨.
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再论代谢组学与证候的相关性研究
通过对代谢组学与中医证候整体性关系、时空性关系,以及结果分析时降维的关系比较,认为代谢组学与中医证候在分析问题及解决问题方面具有相同的思维.
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丹参注射液联合5-氟尿嘧啶对小鼠Lewis 肺癌细胞凋亡的影响
目的 探讨丹参注射液联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对小鼠Lewis肺癌细胞凋亡的作用.方法 将60只Lewis肺癌荷瘤C57BL/6小鼠随机分为模型组,丹参高、低剂量组(丹高组、丹低组),5-Fu组,丹参高、低剂量联合5-Fu组(丹低+5-Fu组、丹高+ 5-Fu组),每组10只.各组于接种第2日起每天腹腔注射给药0.2ml/只,5-Fu组连续给药5天,联合组先给5-Fu及丹参注射液混合液5天,后继续给予丹参注射液5天.其余各组均连续给药10天.末次给药24h后摘眼球取血再脱颈椎处死,观察血常规、瘤体重量、肺癌细胞凋亡指数、主要脏器转移灶数目及病理改变.结果 丹参低剂量组和丹参高剂量组瘤体重量较模型组降低(P<0.05),5-Fu组、丹参低剂量+5-Fu、高剂量+5- Fu组较模型组瘤体重量明显减轻(P<0.01).丹参高剂量组、5-Fu组、丹参低剂量+5-Fu组及丹参高剂量+5-Fu组瘤体细胞凋亡指数与模型组比均增高(P<0.05).结论 丹参注射液能够增强5-Fu对肿瘤的抑制,有增强小鼠Lewis肺癌细胞凋亡作用的趋势.
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泽泻汤加味方对高盐致高血压大鼠肾损害的预防作用
目的 探讨泽泻汤加味方对高血压大鼠肾损害的预防作用及其机制.方法 给Wistar大鼠高盐饮食22周造模,将40只高血压大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、泽泻汤加味方高、中剂量组(高、中剂量组),每组10只,另设正常组10只.从第23周起,模型组给予生理盐水,缬沙坦组予缬沙坦溶液14.4mg/(kg·d),泽泻汤加味方高、中剂量分别予泽泻汤加味方混悬液16.2g/(kg·d)、10.8g/(kg·d),正常组正常饲养.干预8周后,对其肾脏行病理诊断;观察各组大鼠尿蛋白(ALB)、尿β2-微球蛋白(β2 -MG)、肾组织肾素(RN)活性及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化.结果 与模型组比较,高剂量组大鼠24h尿ALB明显降低(P<0.01);中剂量组尿β2-MG降低(P<0.05).免疫组化结果显示,AngⅡ在模型组和药物治疗组肾脏的肾小球均为强阳性,而正常组为弱阳性.与正常组比较,各组大鼠肾组织RN活性明显升高(P<0.01),中剂量组AngⅡ含量明显升高(P<0.01).结论 泽泻汤加味方可改善高盐致高血压大鼠肾脏的结构和功能,其机制与上调肾脏RN活性和AngⅡ水平有关,从而起到预防肾损害的作用.
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白兆芝治疗疑难病验案举隅
山西中医学院白兆芝教授,从事中医临床、教学、科研工作40余年,对于消化系统疾病及内科疑难病的治疗积累了丰富的经验,现举例介绍如下.1 多发性胃息肉赵某,女,50岁,2007年3月23日初诊.主因上腹部胀满、疼痛两年来诊.患者于两年前出现上腹部胀满、疼痛,经治迁延不愈.当日在本院行胃镜检查:①多发性胃息肉;②慢性浅表性胃炎伴结节;③胃黏膜脱垂;④十二指肠球炎伴多发息肉.
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王霞芳从肝论治小儿胃脘痛经验
王霞芳主任诊治儿科疑难病经验丰富、疗效显著,现将王老师从肝论治胃脘疼痛的经验介绍于下.1 病因病机王老师认为,小儿脾常不足,寒暖不能自调,乳食不知自节,故患脾胃病多.胃脘痛的基本病机是"不通则痛",治疗以"畅达气机"为基本治疗原则.《素问·至真要大论》谓:"木郁之发,民病胃脘当心痛."说明肝木偏盛可致心下胃脘痛,同时也提示了治疗"胃脘痛"不能仅专注于脾胃,而忽视调肝[1].
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郑启仲治疗小儿多发性抽动症经验
多发性抽动症(tourette syndrom,TS)是一种儿童期起病,以慢性多发运动性抽动和/或发声抽动为特征的神经精神性疾病,常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍.本病又称为抽动秽语综合征,发病率为0.1%~1%,多起病于3~8岁,男性多于女性[1-3].
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中医药防治大肠癌复发转移的研究概况
对近年来中医药抗大肠癌复发转移方面的临床研究及实验研究进行综述,并分析其研究现状.
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《外台秘要》煮散方初探
对《外台秘要》中煮散方进行服量、服法、主治病证等方面的初步探讨,总结唐代以及唐代以前煮散方的应用情况和特点.《外台秘要》中煮散方每次煮药药量明显小于汤剂用量,而每服量也多小于汤剂的服量,其调整服用次数有3个原则,即“随症施量”、“因势施量”、“因人施量”,主治病证多属于慢性病的急性发作期或急性加重期.
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慢性阻塞性肺疾病、肺囊肿继发感染伴慢性肺原性心脏病呼吸衰竭、支气管扩张案
1 病历摘要朱某,男,61岁,反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴反复咯血2年余,再发4d,于2009年5月22日9时住入本院ICU病房.体格检查:体温36.2℃,心率123次/min,呼吸38次/min,血压128/71mmHg.意识清,精神疲,口唇紫绀,气管居中,颈静脉充盈.桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿性哕音.心浊音界缩小,心率快,心音偏低,心律齐,杂音未闻及.腹部平坦,肝、脾肋下未及,移动性浊音(一).
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血汗病案
1 病历介绍姜某,男,77岁,2010年12月9日初诊.主诉:汗多、汗出染衣成铁锈色1个月,咳喘、乏力10余天.1个月前患者无明显诱因出现汗多,汗出不分白昼,不分动静,初始二三天能把白衬衣染成铁锈色.近10余天,咳嗽,痰多易咯出,喘息,乏力,全身困重如被绳缚,每天汗出即能把白衬衣染成铁锈色,汗味腥臭,全身皮肤正常,无明显出血点,亦无皮肤瘙痒症状,面部及四肢无浮肿,大便正常,小便略减,舌质淡胖,舌尖微红、苔薄白微腻,脉濡.患者既往有支气管哮喘病史多年,每年发作一二次,右耳听力下降多年,出现血汗时并无特殊不适,也未曾服用其他药物及特殊食物.
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基于文献的冠心病中医证型地域性分布特征研究
目的 研究近10年国内冠心病不同中医证型分布情况及不同地域的冠心病中医证型分布特征.方法 检索2000年1月至2011年2月中国期刊全文数据库(CNKI)公开发表的有关冠心病中医证型研究的文献,并按照不同地域进行归纳总结,研究冠心病中医证型在不同地域的分布特征.结果 10065例冠心病患者中医证型分布排名前8位依次为:痰阻心脉、气虚血瘀、心血瘀阻、气阴两虚、心肾阴虚、心阳虚衰、心气不足、气滞血瘀.不同地域证型分布,东北地区多见气虚血瘀证;华北地区多见痰瘀互结证;华东地区多见痰阻心脉证和气虚血瘀证;华中地区多见气虚血瘀及气阴两虚证;华南、西南和西北地区多见痰阻心脉证.结论 近10年国内冠心病中医证型分布实证多见于痰阻心脉、心血瘀阻,虚证多见于气阴两虚,虚实夹杂以气虚血瘀多见,不同地域冠心病中医证型分布有其自身特点.
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男性不育症中医证候与微波辐射职业暴露的相关性
目的 探讨微波辐射致男性不育症的中医证候特点.方法 收集具有微波辐射职业暴露史男性不育症患者(辐射组)189例,无微波辐射史男性不育症患者(对照组)200例,根据男性不育症患者中医证候学调查表对两组患者进行症状观察及证候分析.结果 与对照组比较,辐射组患者明显增加的证候为心气亏虚、脾胃气虚、肾精亏虚(P<0.01);辐射组患者辐射时间<12个月者,多表现为心气亏虚证;12~24个月者,多为脾胃气虚证;>24个月者,多为肾精亏虚证,不同时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 微波辐射损伤对中医证候有影响,随着辐射时间延长,可依次出现心气亏虚证、脾胃气虚证、肾精亏虚证.
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玉屏风散治验实录
1.吴篪治疗感冒怕冷自汗医案工部吴循之,夏穿重裘尚觉怕冷,而又自汗不止.问因暑热贪凉,感冒风邪.医疑是疟,屡经汗散无效.按脉沉迟细.此气虚表弱,易感风寒,阳虚不能卫外,故津液不固易泄,而且畏风,非疟症也.投以玉屏风散加桂枝、芍药以益卫固表,其汗自止,服之甚效.更以原方去桂枝加人参、熟附,迭服数帖,脉旺气充,皮衣尽脱.继以补中益气汤得愈.