中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中的二级预防效果
目的 观察脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中患者的二级预防疗效.方法 采取随机双盲安慰剂平行对照设计,将319例瘀血型缺血性脑卒中患者分为治疗组161例,对照组158例.治疗组在西医二级预防基础上口服脑心通胶囊,每天2次,每次1.2g;对照组予以同等剂量安慰剂胶囊.随访日期截止于2017年2月28日.主要疗效指标为再发卒中(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、再发卒中死亡;次要疗效指标为心肌梗死、全因死亡、改良Rankin量表(mRS)评级0～2级构成比.结果 两组患者中位随访时间为519天,治疗组脱落11例,对照组脱落10例.治疗组、对照组再发卒中分别为1 1例、13例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组及对照组均无脑出血、蛛网膜下腔出血及再发卒中引起的死亡;治疗组、对照组发生心肌梗死分别为0例、1例,两组各有1例发生全因死亡,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组mRS评级0～2级的构成比多于对照组(P＜0.05). 结论 脑心通胶囊可以提高瘀血型缺血性脑卒中患者预后良好的比例,具有较好的二级预防效果.
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益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变60例临床观察
目的 观察益气通络汤联合硫辛酸治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性.方法 将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均给予稳定运动量、严格控制饮食及西药降糖治疗.对照组患者给予西药硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组的基础上加口服益气通络方颗粒剂,每日1剂,两组疗程均为3周.观察两组患者临床疗效,分别于治疗前后检测正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV),正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV),多伦多临床评分系统(TCSS)、中医证候评分及不良反应的发生情况. 结果 治疗组临床疗效总有效率为91.7％,明显高于对照组的78.3％ (P ＜0.05).治疗后两组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV较本组治疗前均有明显提高;治疗后治疗组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV均高于对照组(P＜0.05).治疗后两组TCSS评分和中医证候评分均较治疗前明显下降,且治疗组较对照组下降更明显(P＜0.05).两组均未发现不良反应.结论 益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效显著,安全性好.
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邓铁涛浴足方对稳定性冠心病合并脑卒中患者认知、神经、运动功能及睡眠质量的影响
目的 观察邓铁涛浴足方对稳定性冠心病合并脑卒中患者认知功能、神经缺损程度、运动功能、血脂代谢以及睡眠质量的影响和不良反应.方法 将108例稳定性冠心痛合并脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各54例,对照组采用基础治疗加温水足浴,治疗组采用基础治疗加邓铁涛浴足方足浴,每日1次,共4周.治疗前后分别进行简明精神状态量表(MMSE)、神经系统功能缺损(NIHSS)、运动功能评定量表(FMA)及睡眠质量指数量表(PSQI)评分,检测血脂水平[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],并对患者进行认知功能疗效评定. 结果 治疗组认知功能疗效总有效率为90.6％,高于对照组的76.0％ (P ＜0.05).治疗后治疗组MMSE评分及两组FMA评分较治疗前明显提高,而两组NIHSS评分较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后治疗组MMSE评分明显高于对照组,而NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后两组TG及TC均较治疗前有明显降低(P＜0.05),且治疗组TC较对照组明显降低(P＜0.05).除对照组日间功能外,治疗后两组PSQI各因子及总分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组入睡时间和睡眠质量评分较对照组降低更明显(P＜0.05). 结论 邓铁涛浴足方能有效改善稳定性冠心病合并脑卒中患者的认知功能,减轻神经系统功能缺损,提高运动功能,改善血脂以及睡眠质量,且无不良反应.
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食道通结颗粒联合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎30例临床观察
目的 观察食道通结颗粒联合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎患者的临床疗效.方法 60例食道癌术后反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组用模拟颗粒配合奥美拉唑胶囊口服,治疗组采用食道通结颗粒配合奥美拉唑胶囊口服,两组疗程均为8周.治疗前后进行主要症状积分、中医症状积分、KPS评分,治疗后评价综合疗效及内镜下疗效.结果 治疗组综合疗效有效率为90％,对照组为50％,治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗组内镜下疗效总有效率为90％,对照组为60％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者主要症状积分及中医症状积分均明显降低(P＜0.05),治疗组患者胸骨后不适和食物反流症状评分及中医症状积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者KPS评分均升高,治疗组KPS评分明显高于对照组(P＜0.05). 结论 食道通结颗粒配合奥美拉唑胶囊治疗食道癌术后反流性食管炎能显著改善症状,提高患者生活质量,临床疗效优于单用奥美拉唑胶囊.
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基于中国式健康生活方式的中医科学养生
中国式健康生活方式的概念不等同于养生,而是包括养生并以科学养生为其特色.从中国式健康生活方式的角度阐释中医科学养生的理念,具体的基本原则有正气存内、邪不可干,不拘一格、因人施养,天人相应、顺应四时,动静有时、形神共养.中医科学养生的先进理念、行之有效的方法、广泛的民众基础及高度的社会认同是推动中国式健康生活方式的源泉和动力.
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《伤寒杂病论》五脏皆令失眠及从神论治探讨
《伤寒杂病论》在论述失眠时除强调少阴的本证以外,也强调失眠与五脏的相关性.提出五脏皆令失眠从神论治的理论,具体治则包括,肝失眠,养血调肝、宁心安神;心失眠,清宣郁热、除烦安神;脾失眠,缓下里热、和胃安神;肺失眠,滋阴清热、润燥安神;肾失眠,交通心肾、降火安神.
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养血活血法治疗慢性顽固性手部湿疹
古代文献多将慢性顽固性手部湿疹虚责之气血,实责之外感风寒,内生湿热,久则化瘀,治疗多以养血、益气为主;现代文献该病多责之于脾虚生湿,其为本虚标实之证,湿邪为盛兼血瘀、血虚,治疗常以健脾利湿或活血化瘀或滋阴养血为主.认为慢性顽固性手部湿疹的辨证应以气血亏虚为主,血虚、血瘀并重,应治以养血活血、疏肝健脾.
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二四汤治疗女性类风湿关节炎活动期
概括女性类风湿关节炎活动期病因病机为素体气血虚弱,冲任亏损,卫外不固,外邪侵袭,扰其血脉,致身中之阳不通于阴而成痹病.其本质上是本虚标实之证,夙根是气血亏耗、冲任虚损,标实则是热盛成毒、湿浊交阻.提出清热解毒、调补气血治则,据此创立专治女性类风湿关节炎活动期的二四汤,其基础方为四妙勇安汤和四物汤加减.可对控制女性类风湿关节炎患者病情进展、恢复部分肢体功能、提高患者生存质量拓宽治疗思路.
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血与神的关系探讨
通过对血与神关系的深入剖析,认为血与神之间不仅是单向的血对神的濡养关系,而且包含着“神化于血”和“血以蕴神”的双向关系.血清神明,血病则神损,临证清血养血以治疗神志病;神宁血安,神病则血伤,临证调神安神以治疗血病.明晰血与神的关系有助于延伸调神、补血中药的功效,并为临床神志病及血病的中医药治疗提供思路.
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血液肿瘤疾病中医临床疗效评价方法探析
针对血液肿瘤疾病特点,简要介绍中医古代临床疗效评价方法,并结合现代血液肿瘤中医临床疗效评价指标,从临床研究设计、盲法设计以及中医观察指标权重等方面,对血液肿瘤疾病临床疗效评价方法进行探讨.强调血液肿瘤属于难治疾病,要体现整体疗效,需要从单一评价指标向多元化指标集成转变.在盲法设计方面,如以国际规范的血液肿瘤疗效指标为主者,在严格随机、对照情况下,可以不采用盲法;而以临床证候、症状、生存质量为主要观察指标的临床研究,必须使用盲法设计并建立科学的评价方法和评价体系.对于治疗无反应或复发难治性血液肿瘤,坚持“以人为本,治病留人”“带瘤生存”等理念,加大临床证候(症状)改善、生存质量提高、生存期延长等疗效评价指标权重更能让患者临床受益.
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中医医案分析方法评述
中医医案是能体现医生学术思想与辨证论治的记录.通过对近年来中医医案分析类文献的回顾,基于中医医案具有显性知识与隐性知识的知识特点,以及医案全数据性、难以规范化的数据特点,从群案及个案分析研究现状出发,结合中医个体化辨证论治优势,提出个案数据分析的必要性及可行性.
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张仲景方反佐用药规律探讨
以组方配伍为依据总结张仲景方反佐药物使用规律.归纳为和阴阳寒热相佐,包括热中佐寒法、寒中佐热法、寒热相佐法;兼表里敛散并用,包括散中佐敛法、敛中佐散法;衡上下升降相因,包括升中佐降法、降中佐升法;省轻重缓急同用;全虚实补泻相施,包括补中佐泻法、泻中佐补法;调燥湿润燥相投,包括润中佐燥法、燥中佐润法;辨全局阴阳相继;和病势动静结合;服药反佐.
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“阳道实,阴道虚”的涵义与糖尿病病机
2型糖尿病的发病与脾胃功能失调密切相关,“阳道实,阴道虚”高度概括了脾与胃的发病特点,但历代医家对此句注解不一.联系《黄帝内经》解读“阳道实,阴道虚”的涵义,认为“阳道实,阴道虚”是从脾胃阴阳相合的角度强调脾病多虚、胃病多实,而脾虚胃实易共同为病,并进一步指出脾虚胃实共同为病是糖尿痛发生发展的关键病机.
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近代中医教材模式的构建与反思
在分析近代中医学发展的社会文化与医学背景的基础上,从学科史的角度,将近代中医教材的编写作为学科构建史上的整体性事件,从宏观上梳理其主要构建进程,并对该模式进行反思.总结近代中医教材模式的构建可大致分为三个阶段,1910至1925年期间为各自探索的早期阶段;1926至1929年期间以先后两次中医教材编辑会议的召开为标志,中医教育界对中医教材编写模式进行了广泛讨论并终达成共识;1930年后随着汇通中西医学以整理中医学术理念的深入,近代中医教材模式得到了强化.近代中医教材模式的构建是近代中医理论嬗变的历史缩影,该模式虽尚有诸多可调整和完善的空间,但回归具体历史情境,古代与近代不应作为评价中医学发展水平高低的标准,近代医家积极应对中西医对话的历史经验依然值得借鉴.
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固肺消积饮治疗非小细胞肺癌作用机制的网络药理学分析
目的 基于网络药理学方法探讨固肺消积饮治疗非小细胞肺癌的可能作用机制. 方法 利用TCMSP数据库,采用口服生物利用度筛选和药物相似性评价筛选固肺消积饮药物有效成分,并预测疾病靶点,构建成分-靶点网络图,并筛选核心网络图,用DAVID数据库进行基因富集分析,获得GO功能注释结果及KEGG通路分析注释结果,并在KEGG通路分析中获得参与相关通路的候选基因及功能. 结果 从TCMSP数据库筛选出固肺消积饮的149种活性成分,与肺癌相关的246个潜在靶标;成分-靶点网络图显示1502个成分-靶点相互作用,以其中相关程度值大于8的53种成分构建核心网络图;基因富集分析提示,42个靶点参与多条通路,其中大量靶点与PI3 K-AKT通路及Ca2信号通路调控有关.结论 固肺消积饮可能通过调控PI3K-AKT通路及Ca2+信号通路而达到延缓非小细胞肺癌化疗耐药、降低化疗毒副作用、增加化疗敏感性的效果.
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芪丹复感颗粒对呼吸道黏膜免疫低下模型小鼠肠道功能的影响
目的 探讨芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的可能作用机制. 方法 将60只昆明种小鼠随机分为模型组、空白对照组、匹多莫德组及芪丹高、中、低剂量组,每组10只.除空白对照组外,其余各组小鼠采用卵清蛋白致敏及雾化激发制备呼吸道黏膜免疫低下模型.造模后芪丹高、中、低剂量组分别给予芪丹复感颗粒0.324、0.162、0.081 g/10g灌胃;匹多莫德组给予匹多莫德颗粒0.024 g/10 g灌胃;模型组及空白对照组给予0.1 ml/10 g生理盐水灌胃,每天1次.灌胃2周后,计算各组小鼠脾脏指数、胸腺指数、胃肠推进率,并测定分泌型免疫球蛋白A (sIgA)含量.结果 模型组小鼠脾脏指数、胸腺指数、胃肠推进率、sIgA均低于空白对照组(P＜0.05或P＜0.01);匹多莫德组及芪丹高、中、低剂量组小鼠脾脏指数、胸腺指数、胃肠推进率及sIgA均高于模型组(P＜0.05);芪丹高、中、低剂量组之间各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 芪丹复感颗粒可以促进呼吸道黏膜免疫低下小鼠的肠蠕动,升高肠液sIgA水平,可能是其治疗小儿反复呼吸道感染的作用机制之一.
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隔药灸神阙穴对原发性痛经模型大鼠血液代谢组学的影响
目的 探讨隔药灸神阙穴治疗原发性痛经的可能作用机制.方法 将40只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、隔药灸组、灌胃组,每组10只.除空白组外,其余各组大鼠采用皮下注射苯甲酸雌二醇和催产素联用的方法制备原发性痛经大鼠模型.第5日开始,隔药灸组给予隔药灸神阙穴;灌胃组给予复方益母草膏溶液80g/(kg·d)灌胃,两组均每日1次,连续6日.空白组皮下注射等容积生理盐水,每日1次,连续10日.观察各组大鼠腹腔注射催产素后30 min内的扭体反应情况.给药结束后检测大鼠腹主动脉血,进行主成分分析和正交偏小二乘法-判别分析,寻找隔药灸组与灌胃组主要差异性代谢产物和代谢通道. 结果 与模型组比较,隔药灸组、灌胃组扭体潜伏期均延长,扭体次数均减少(P＜0.01);与灌胃组比较,隔药灸组扭体潜伏期、扭体次数差异均无统计学意义(P＞0.05).隔药灸组筛选后得到10种差异性代谢物,其中鉴定了4种对分类有重要贡献的差异性代谢物,主要表现为血液中的羟脯氨酸、丙酮酸、L-半胱氨酸、谷氨酸的上升,涉及的代谢通路有谷胱甘肽代谢通道、氨基酸代谢通道、苯丙氨酸代谢通道.灌胃组筛选后得到12种差异性代谢物,其中鉴定了3种对分类有重要贡献的差异性代谢物,主要表现为血液中的氢化肉桂酸、硫磺酸、2-酮己二酸3的下降,涉及的代谢通路有氨基酸代谢通道、苯丙氨酸代谢通道.结论 隔药灸神阙穴对通过谷胱甘肽代谢通道代谢的胶原蛋白类氨基酸的影响可能是其治疗原发性痛经的特异性机制之一.
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严世芸运用膏方经验
总结严世芸临床应用膏方的经验.提出在“和”理念的指导下,膏方的组方原则为补泻得宜,通补兼施,药性互制,不偏不倚;其临床思维特点为从病证出发,紧紧抓住证候的发展变化、病机转归,灵活应变;膏方的具体应用应紧扣病机,全面把握.
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阮士怡辨治失眠三法
总结阮士怡教授基于病因,结合不同年龄段患者脏腑虚实、气血盛衰等特点辨治失眠的经验.认为失眠病位在心,病理基础为肝肾不足,情志致病应重气血调节,同时不可忽略痰瘀致病在顽固性失眠中的作用;实证多采用理气和血、涤痰化瘀,虚证多采用益精填髓、滋补肝肾,根据病势轻重缓急配伍宁心镇心养心药,并重视情志与生活起居的调理.
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基于指南类文献的辨证论治知识体系顶层本体的构建
目的 通过指南、标准、教材类文献梳理构建中医师辨证论治知识体系的顶层本体.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、重庆维普数据库,人工检索相关教材,纳入包含中医药辨证论治知识体系相关内容的文献,提取纳入文献中的辨证论治基本元素,并对其进行共现分析和可视化展示. 结果 共纳入文献42篇,涉及指南22项(占52.3％),标准17项(占40.5％),规范1项(占2.4％),教材2部(占4.8％).以辨证论治基本元素为点,点与点之间的共现关系为边,构建基于文献的辨证论治元素共现图.辨证论治基本元素及各元素间联系可形成包含临床表现、诊断、治疗、疗效在内的4个域,53个基本元素,9类元素间联系的辨证论治知识体系顶层本体.结论 辨证论治知识体系体现于中医药诊疗指南、标准和教材中,通过梳理相关文献,可以构建包含临床表现、诊断、治疗、疗效在内的辨证论治知识体系顶层本体的共性框架.
