中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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722例登革热患者发病特征分析
目的 分析不同时期登革热确诊患者的发病特征及其差异,为临床辨证论治提供依据.方法 收集2013年、2014年广州市荔湾区确诊为登革热患者的临床资料,对不同年份患者的年龄、性别、发病时间、临床表现进行比较. 结果 共收集2013年257例、2014年465例登革热患者.2013年患者中,男148例,女109例,年龄10～ 84岁;2014年患者中,男227例,女238例,年龄12～92岁,两年的患者年龄及性别比较,2013年患者年龄偏低,且男性患者比例较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).2013年、2014年登革热发病的高峰均发生在10月,但2013年发病的次高峰在11月,2014年的次高峰在9月,两年发病的时间分布比较差异有统计学意义(P＜0.05).2014年登革热患者出现纳差、皮疹、身重乏力、肌痛/骨痛的比例高于2013年(P＜0.05).结论 登革热发病具有不同的人群特征、时间特征、临床特征,应结合气候、物候、病候辨治.
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蚁参蠲痹胶囊联合西药治疗肾气虚寒型类风湿关节炎35例临床观察
目的 观察蚁参蠲痹胶囊对活动期肾气虚寒型类风湿关节炎临床疗效及安全性. 方法 选取肾气虚寒型类风湿关节炎患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例.两组患者均给予甲氨蝶呤每次10 mg,每周1次;来氟米特每次10 mg,每日1次;按需服用塞来昔布,每次0.2g,每日1次.治疗组在此基础上加用蚁参蠲痹胶囊,每次2g,每日3次.两组均治疗2个月.比较两组患者治疗前后症状及体征变化,比较两组患者血红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、白细胞介素6(IL-6)和关节液蛋白多糖(PG)的变化.观察两组患者塞来昔布用量及不良反应并评价中医证候疗效. 结果 治疗组中医证侯疗效总有效93.94％显著优于对照组的75.00％ (P ＜0.05).两组治疗后关节压痛数,关节肿胀数,晨僵时间,疼痛视觉模拟(VAS)、健康评价问卷(HAQ)、28个关节疾病活动度(DAS28)评分,血CRP、ESR、RF、IL-6含量及膝关节液中PG含量均明显下降,双手平均握力均明显上升(P＜0.01),且治疗组关节压痛个数,关节肿胀个数,晨僵时间,VAS、HAQ、DAS28评分,血CRP、ESR、RF、IL-6及膝关节液中PG含量较对照组下降(P＜0.05),双手平均握力较对照组升高(P＜0.05).治疗组塞来昔布用量少于对照组(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 蚁参蠲痹胶囊可提高肾气虚寒型类风湿关节炎的证侯疗效,改善症状,且具有良好的安全性.
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卫气营血辨证治疗对进展性卒中患者神经功能缺损及日常生活能力的影响
目的 观察应用卫气营血理论辨治进展性卒中中的临床疗效.方法 将120名进展性卒中患者分为治疗组和对照组各60例,治疗组卫分证、气分证、营分证、血分证患者各15例,在西药常规治疗基础上卫分证加用自拟驱风汤,气分证加用星蒌承气汤合玉女煎,营分证加用清营汤,血分证加用桃核承气汤或补阳还五汤;对照组中肝阳暴亢、风火上扰证,风痰瘀血、痹阻脉络证,痰热腑实、风痰上扰证,气虚血瘀证,阴虚风动证组各12例,在西药常规治疗基础上肝阳暴亢、风火上扰证加用天麻钩藤饮,风痰瘀血、痹阻脉络证加用化痰通络汤,痰热腑实、风痰上扰证加用星蒌承气汤,气虚血瘀证加用补阳还五汤,阴虚风动证加用镇肝熄风汤治疗.分别于治疗前及治疗30天、90天观察两组各证候患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数量表评分(BI)情况.结果 治疗组及对照组各证型治疗30天、90天的NIHSS均较本证型治疗前明显降低,BI明显升高(P＜0.01),且治疗90天时NIHSS、BI改善均优于本证型治疗30天(P＜0.01).治疗组治疗30天、90天NIHSS、BI改善均优于对照组(P＜0.01). 结论 应用卫气营血辨证治疗进展性卒中患者可显著改善神经功能缺损情况及日常生活能力,疗效优于传统脏腑辨证.
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论中医个体化治疗与精准医疗
当代临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划的发现和新的医疗模式(生物-心理-社会-环境-精神)的发展,充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化医疗思想有共同之处.由美国提出的“精准医疗”实现的基础即是个体化治疗,“精准医疗”的核心与中医个体化治疗的目的均是达到临床疗效的精准.主要从精准预防、精准治疗两个方面阐述中医个体化治疗与“精准医疗”之间的关系,提出应重视中医特点与实质,并结合现代医学理论与方法为发展现代中医学提出建议.
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清代普及类医著初探
普及类中医著作的大量产生是清代中医学学术发展的重要特点之一.从清代普及类医著的概要、分类、作者、产生背景4个方面展开论述,以期对当今中医药科普工作提供借鉴.
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老年性痴呆“髓空痰浊”病机及治法再识
老年性痴呆是当今全球范围内的疑难疾病,发病机制不明,缺乏有效治疗手段.中医药防治老年性痴呆有一定的优势.提出“髓空痰浊”是老年性痴呆发病的核心病机,补肾填精益髓是针对“髓空”的传统治法,补气生精养髓是防治“髓空”的治本之法,化痰开窍益智是祛除“痰浊”、恢复神机的治标之法.
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温经散寒、祛风清火法治疗顽固性偏头痛体会
顽固性偏头痛发作频繁、头痛剧烈、病程日久,其病因以风为主,内外相合,且肝风常挟火挟痰成为风火上炎或风痰阻络证,并往往与寒、湿之邪相合上犯清窍.顽固性偏头痛病机乃寒凝热郁,寒热交阻,气血不畅,清阳不展,不通则痛,宜采用祛风清火温经散寒法治疗.
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平肝熄风法在肺癌脑转移治疗中的运用
介绍平肝熄风法在肺癌脑转移治疗中的应用体会.认为肝阴不足、肝阳上亢是肺癌脑转移发生、发展的关键病机,治疗应以补虚泻实、补多于泻为原则.阐释平肝熄风法治疗肝阴不足、痰瘀阻窍型和肝阳上亢、风毒上犯型肺癌脑转移患者,临证以镇肝熄风汤为主方,并举临床常见的加减药物应用,以期为临床治疗提供参考.
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刘尚义治疗月经不调用药规律数据挖掘
目的 采用数据挖掘技术对国医大师刘尚义治疗月经不调的用药规律进行分析. 方法 收集2014年1-11月就诊于刘尚义国医堂门诊的月经不调患者147例,采集患者临床资料及处方用药信息,采用中医传承辅助系统(V2.5)统计药物使用频次,并采用关联规则、熵聚类、复杂系统熵聚类分析药物组合和方剂组方规律. 结果 147例患者共使用中药137种.使用频次前5位的药物依次为川芎(113)、当归(104)、郁金(81)、莪术(76)、佛手(73);药物组合依次为当归、川芎(96),佛手、郁金(73),川芎、郁金(70),川芎、莪术(67),当归、郁金(65).基于改进的互信息法的药物间关联度前5位依次为莪术、法半夏(0.0359),郁金、生地黄(0.0352),郁金、泽兰(0.0332),川芎、泽兰(0.0326),川芎、茜草(0.0326);基于复杂系统熵聚类的药物核心组合共计18组,主要有莪术、川芎、刘寄奴,黄芩、法半夏、槟榔,菟丝子、皂角刺、白芥子,川芎、当归、益母草,郁金、黄柏、佛手. 结论 刘尚义治疗月经不调善用阳药,重在调肝,在活血补血、滋养肝肾的基础上常辅以理气、祛湿、化痰等法.
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从圆运动理论探讨育龄期女性免疫性血小板减少症的辨治
圆运动理论为现代中医学重要的理论补充,如太极、八卦、子午流注等.基于育龄期女性特有的月经周期现象,提出了遵循圆运动生物钟节律的“调周法”.基于圆运动理论从人体血小板的产生及衰亡、月经周期的阴阳消长转变及气机的升降出入对育龄期女性免疫性血小板减少症的辨治进行探讨,旨在为临床治疗拓展思路.
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基于“气虚生毒”学说论糖尿病的防治
糖尿病的病机以阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热日久,伤阴耗气,气虚是糖尿病慢性病程中的主要因素,气虚而生的痰湿、瘀血等病理产物留注脉中,诸邪结滞成毒,“气虚生毒”是糖尿病病程迁延难愈、导致全身各个系统器官并发症、致死致残率高、多发生变证和坏证的病理关键.基于“气虚生毒”的认识,临床以益气固肾解毒防治糖尿病肾病,以益气活血解毒治疗糖尿病周围神经病变,以解毒通络治疗糖尿病合并心脑血管疾病,均可取得较好的临床疗效.
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藿香、苍术对甲型H1N1流感免疫调节差异的生物信息学分析
目的 对比不同归经芳香药藿香和苍术调节甲型H1N1流感免疫相关通路的差异.方法 采用台湾中医药资料库、PubChem、TCMID查找肺经芳香药藿香和非肺经芳香药苍术的化学成分及其靶蛋白,采用Gene数据库查找甲型H1N1流感相关基因,运用生物信息软件分析三者分子网络和生物通路的相关性,对比两种药物对甲型H1N1流感免疫相关通路中的作用差异. 结果 藿香靶蛋白共42个,苍术靶蛋白24个,甲型H1N1流感相关基因32个.甲型H1N1流感的分子网络与藿香形成的分子网络关联较多,与苍术形成的分子网络关联则相对较少;藿香较苍术可以作用于更多与甲型H1N1流感相关的免疫炎性疾病;藿香与甲型H1N1流感共同作用于10条免疫生物学通路,苍术与甲型H1N1流感共同作用于4条免疫生物学通路.结论 归肺经芳香药藿香较非肺经芳香药苍术对甲型H1N1流感可能更有免疫调节优势.
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中医辨证方法体系的历史沿革与现代发展
辨证论治是中医立法处方、诊疗疾病的关键环节,随着时代的进步和中医临床实践的深入开展,历代医家在继承前人的基础上不断创新,逐渐形成丰富多样的辨证体系.对中医辨证方法体系的历史沿革及发展现状进行概述,系统梳理了中医辨证体系的形成和发展过程,通过比较各种辨证方法体系的特点和优势,以期为临床辨证的诊疗思路提供参考.
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从脑肠互动角度探讨脾主运化的物质基础与科学内涵
基于经典中医理论及现有科学研究发现,脑肠互动学说与“脾主运化”理论存在广泛且深刻的联系.试从脾主运化的理论内涵、脾主运化的表现形式、脑肠互动与脾主运化的内在联系以及健脾类方药对脑肠互动的干预作用等角度进行探讨,以揭示“脾主运化”的物质基础与科学内涵.
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中医“肾精化生元气和脏腑之气”的现代医学机制
以中医理论阐述生殖干细胞、胚胎干细胞和组织干细胞的发生、演变和主要功能.依据“元气”和“脏腑之气”的内涵,提出了中医“元气”和“脏腑之气”的现代医学本质,“元气”主要体现为“机体所有细胞基本功能及它们之间联系的有机集合”,而“脏腑之气”主要体现为构成脏腑的所有细胞的细胞基本功能和一些细胞特殊功能及它们之间联系的有机集合.在上述科学假说的基础上揭示了肾精化生元气和脏腑之气的现代医学机制,探讨了肾精化生元气和脏腑之气的异常导致衰老及衰老性疾病的机制,以及中药通过作用于细胞信号传导分子调控肾精化生元气和脏腑之气的有关机制.
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加参方对急性心肌梗死模型大鼠心肌组织单核-巨噬细胞及血管细胞黏附分子1表达的影响
目的 探讨加参方对心肌梗死大鼠心功能的影响及可能作用机制.方法 采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法建立大鼠急性心肌梗死模型,将术后24h成活大鼠随机分为假手术组(19只)、模型组(30只)、加参方低剂量组(31只)、加参方高剂量组(30只)和氯沙坦组(30只).加参方低、高剂量组分别给予加参方浸膏含生药量3、6g/(kg·d),氯沙坦组给予氯沙坦片10mg/(kg·d),假手术组和模型组给予相同体积蒸馏水,各组连续灌胃4周.分别于给药后1、4周末超声检测心功能,测定心肌组织缺血危险区单核-巨噬细胞计数及血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)蛋白表达量.结果 与假手术组同时间点比较,模型组大鼠心功能降低,心肌组织中单核-巨噬细胞计数及VCAM-1蛋白表达显著升高(P＜0.05);与模型组同时间点比较,氯沙坦组和加参方高剂量组大鼠心功能改善明显,心肌组织单核-巨噬细胞计数和VCAM-1表达降低(P＜0.05). 结论 加参方可能通过抑制大鼠心肌组织单核-巨噬细胞的浸润及VCAM-1蛋白表达,从而改善心室重构,提高心功能.
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活血益气方及其拆方对大鼠心肌梗死边缘区血管内皮生长因子及其上游调控因子miR-126的影响
目的 探讨活血益气方促血管新生的可能作用机制及配伍规律.方法 30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、活血益气方组、益气方组、活血方组,每组6只.除假手术组外其余各组建立心肌梗死模型.造模24h后活血益气方组、益气方组、活血方组给予浓度分别为3.2 g/ml、2.4g/ml、0.8g/ml相应中药溶液0.5 ml/100 g灌胃,模型组和假手术组给予等量生理盐水,每日1次.4周后取各组大鼠梗死边缘区心肌组织用实时荧光定量PCR法检测心肌梗死边缘区组织miR-126、血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达.结果 模型组大鼠梗死边缘区心肌组miR-126的表达低于假手术组(P＜0.01);活血益气方组、益气方组、活血方组miR-126的均表达低于模型组,活血益气方组、活血方组VEGF mRNA的表达高于模型组(P ＜0.05或P＜0.01);活血益气方组对miR-126、VEGF mRNA的调节优于益气方组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 活血益气方促血管新生的作用机制可能与上调VEGF及下调其上游调控因子miR-126有关,活血药和益气药具有协同作用.
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桑杏汤对温燥模型小鼠肺呼吸膜超微结构、表面活性物质及炎性细胞因子的影响
目的 探讨桑杏汤“生津润燥”的可能分子机制.方法 110只小鼠随机分为常温常湿组、温燥模型组、温燥阴性治疗组和桑杏汤低、高剂量组,每组22只.采用“温度-相对湿度-风”综合条件建立温燥小鼠模型.造模6天后桑杏汤低、高剂量组分别给予桑杏汤0.009、0.018g/ (kg· d)灌胃,常温常湿组、温燥阴性治疗照组用等量无菌生理盐水灌胃,连续6天.观察各组小鼠气道与肺组织学变化并观察左肺中叶超微结构,检测肺组织水通道蛋白5(AQP5)mRNA和蛋白表达水平及气管肺泡灌洗液中黏多糖、无机磷、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、a1-抗胰蛋白酶(a1-AT)、白细胞介素10 (IL-10)和血小板活化因子(PAF)水平.结果 与常温常湿组比较,温燥模型组小鼠气管及肺组织病理及超微组织均出现损伤,呼吸膜增厚,肺泡灌洗液黏多糖、无机磷、IL-10水平降低,PAF水平增高,AQP5 mRNA和蛋白表达降低(P＜0.05或P＜0.01).与温燥模型组比较,桑杏汤低剂量组小鼠气管上皮化生、纤毛缺损与黏膜腺体化生减轻,呼吸膜平均厚度降低,肺泡灌洗液黏多糖、无机磷、a1-AT、IL-10水平增高但NE、PAF水平下降,肺组织AQP5 mRNA和蛋白表达升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论 桑杏汤“生津”可能与增加气道液和肺泡表面活性物质分泌、上调AQP5基因表达相关,“润燥”可能是抑制炎性细胞因子“级联反应”,以改善气道病理损伤.
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余瀛鳌辨治急慢性肾病经验
介绍余瀛鳌辨治急慢性肾病经验.认为急性肾炎治重肺、肾,可归属为“风水”辨治,并根据临床症状、病程进展拟定风水三方;慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征等多种慢性肾病治重脾、肾,病机为脾肾虚衰、湿浊内留,治疗当益肾健脾、利水泄浊,自拟益肾化浊汤治疗.
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蔡淦运用“脾统四脏”理论治疗肺系疾病经验
蔡淦教授崇尚李东垣“内伤脾胃,百病由生”理论,推崇“脾统四脏”之说,认为脾胃乃气血生化之源,气机升降出入之枢纽,与其他四脏关系密切;擅长运用“脾统四脏”理论治疗内伤杂病,强调以脾胃为核心调摄五脏、治脾胃以安五脏.介绍蔡淦教授运用“脾统四脏”理论治疗肺系疾病的经验,主张治脾胃以安肺疾,临证多采用健脾益肺、健脾化痰、健脾利水、养胃益肺、补益脾肾诸法治之,并附验案二则详述其临床应用.
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针灸治疗卵巢早衰有效性的系统综述与Meta分析
目的 系统评价针灸治疗卵巢早衰的有效性.方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase、中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从各数据库建库至2015年7月31日,收集针灸治疗卵巢早衰的随机对照临床研究文献.对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,并对针灸治疗卵巢早衰的月经恢复总有效率、血清促卵泡生成激素(FSI-I)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的改善进行Meta分析.结果 纳入12个随机对照试验,Meta分析结果显示,针灸治疗后月经恢复总有效率[RR=1.26,95％CI (1.16,1.36),P＜0.00001]和血清FSH的改善[WMD=-6.27,95％CI(-10.56,-1.98),P=0.004]优于西药对照组;针灸结合西药治疗后月经恢复总有效率[RR =1.25,95％CI (1.11,1.40),P=0.0002]及血清FSH的改善[WMD=-11.71,95％CI(-20.81,-2.60),P=0.01]优于西药对照组.针灸与针灸结合西药治疗结束6个月后,患者月经恢复总有效率明显高于西药对照组[RR=2.37,95％CI (1.77,3.18),P＜0.001;RR=1.58,95％CI (1.17,2.13),P=0.003].针灸治疗结束1个月后血清FSH、LH的改善高于西药对照组[WMD=-13.25,95％CI(-17.89,-8.60),P ＜0.0001;WMD=-7.57,95％CI(-12.04,-3.09),P=O.0009]. 结论 针灸治疗卵巢早衰对患者月经恢复和改善患者血清FSH水平有效,短期内疗效能维持.
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西北燥证患者血清白细胞介素17A、白细胞介素10的表达特征
目的 观察血清白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素10(IL-10)在西北燥证患者中的表达特点. 方法 纳入西北燥证患者(西北燥证组)111例,无现代医学诊断疾病者(对照组)102例.采用问卷量表调查受试者一般情况、人口学资料等,同时检测两组受试者血清IL-17A、IL-10细胞因子含量. 结果 西北燥证组血清IL-17A、IL-10水平均高于对照组(P＜0.01).西北燥证汉族患者IL-17A、IL-10水平均高于汉族对照(P＜0.01);西北燥证维吾尔族患者IL-10水平高于维吾尔族对照(P＜0.05);西北燥证汉族患者IL-17A水平高于维吾尔族患者(P＜0.05).不同年龄段比较,西北燥证中年组(40 ～ 60岁)IL-17A水平高于对照组(P＜0.01),而青年组(＜40岁)及老年组(＞60岁)与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).西北燥证青年组、中年组、老年组IL-10水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 西北燥证患者存在免疫状态紊乱,其血清IL-17A、IL-10水平明显升高,且存在年龄、民族差异.
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559例原发性肝癌患者中医证候分布规律研究
目的 探讨原发性肝癌的中医证候分布规律.方法 对559例原发性肝癌患者使用“中医肝癌证候调查表”采集患者四诊信息,将患者分为气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种基本证候,比较各证型患者在不同临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的分布及证候量化积分,并结合聚类分析初步探讨其证候组合规律.结果559例原发性肝癌患者的证候按出现频次由高到低依次为血瘀证380例、气虚证330例、水湿证264例、气滞证250例、实热证236例、阴虚证136例、血虚证与阳虚证各57例.气滞证在Ⅱ、Ⅲ期中分布较Ⅰ期明显减少,水湿证、阴虚证和阳虚证则在Ⅲ期的分布较Ⅰ、Ⅱ期明显增高(P＜0.01);血瘀证、气虚证、实热证和血虚证在各期分布的差异无统计学意义(P＞0.05).气滞证、水湿证、气虚证和阳虚证的证候量化积分在各临床分期的差异具有统计学意义(P＜0.01),血瘀证、实热证、血虚证和阴虚证的证候量化积分差异无统计学意义(P＞0.05).聚类分析结果显示,血瘀证和气虚证一类,气滞证、水湿证和实热证一类,阳虚证、阴虚证和血虚证一类.结论原发性肝癌的基本证候以血瘀证和气虚证常见,随着分期进展,气滞证减少,而水湿证、阴虚证和阳虚证明显增多.
