中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中医辨证联合化疗治疗耐多药肺结核388例临床观察——多中心随机对照试验
目的 评价在使用抗结核化学药物基础上通过中医辨证治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床疗效.方法 基于多中心、随机、平行对照临床研究,将742例MDR-TB患者随机分为治疗组(388例)和对照组(354例),对照组给予西药化疗抗结核治疗,治疗组在对照组基础上予中医辨证论治方案,两组疗程均为18个月.观察不同时间和不同证型患者痰菌阴转率、病灶吸收程度、空洞闭合程度、生存质量评分(SF-36)的变化. 结果 注射期结束时治疗组痰菌阴转率为48.45％高于对照组的38.70％ (P ＜0.01);疗程结束时治疗组病灶吸收总有效率为84.65％高于对照组的78.92％ (P ＜0.05);注射期结束时和疗程结束时,治疗组SF-36评分均高于对照组(P＜0.01).注射期结束及疗程结束时,治疗组阴虚火旺型患者痰菌阴转率、肺部病灶吸收程度、SF-36评分均明显高于同证型对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者不同时间、不同证型空洞闭合程度差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 中医辨证联合西医抗结核化学药物治疗MDR-TB较单纯使用抗结核化学药物效佳,可明显提高痰菌阴转率、改善患者生存质量,其中以阴虚火旺型患者的治疗效果更佳.
-
中西医结合治疗顽固性鼻出血30例临床观察
目的 观察中西医结合治疗顽固性鼻出血的临床疗效.方法 90例顽固性鼻出血患者随机分为鼻内镜组、阿莫西林组、一清胶囊组,每组30例.鼻内镜组使用鼻内镜微波治疗;阿莫西林组在鼻内镜微波治疗后服用阿莫西林胶囊,每次0.5g,每天3次,连服3～5天;一清胶囊组在阿莫西林组治疗基础上再服用一清胶囊,每次1 9,每日3次,连服2周.对患者治疗前后尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原水平(FIB)进行检测.同时观察临床疗效、治愈次数.结果 一清胶囊组临床疗效总有效率90.0％,显著高于鼻内镜组的63.3％ (P ＜0.05),与阿莫西林组的80.0％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).一清胶囊组一次治愈率显著高于鼻内镜组与阿莫西林组(P＜0.05).治疗前后鼻内镜组uPA、PT、FIB,阿莫西林组uPA、PT、APTT、FIB,一清胶囊组uPA、uPAR、PT、APTT、TT及FIB比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后一清胶囊组uPA、uPAR、APTT、TT、FIB与鼻内镜组及阿莫西林组,PT与鼻内镜组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 中西医结合治疗顽固性鼻出血可提高临床疗效,改善凝血指标.
-
耳穴电针治疗心脾两虚型抑郁症患者23例随机单盲试验
目的 评价电针耳穴“心”、“脾”治疗心脾两虚型抑郁症临床疗效及安全性.方法 48例轻、中度抑郁症患者随机分为治疗组(23例)及对照组(21例),治疗组采用华佗牌耳夹刺激仪刺激耳穴“心”、“脾”,对照组采用假耳夹在后端输出电流,刺激耳穴“肩”、“肘”.选用连续波,输出脉冲频率20Hz,强度以忍受而不产生疼痛为度.每次治疗20 min,每日2次,每周连续治疗5天,共治疗4周.比较治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)、中医证候量表评分,并评价临床疗效,记录不良反应. 结果 治疗组临床疗效总有效率为60.87％,对照组为10.53％,治疗组优于对照组(P＜0.01).两组治疗后HAMD-24评分、SDS评分、中医证候评分均较本组治疗前显著降低(P＜0.01),并且治疗组各项评分较对照组降低明显(P＜0.01).两组均未见明显不良反应. 结论 电针耳穴“心”、“脾”能改善抑郁症患者临床症状,其临床疗效安全有效.
-
五运六气禀赋与原发性高血压易患性的相关性——北京地区48666例病例调查
目的 探讨五运六气禀赋差异对原发性高血压发病的影响.方法 以北京市常住人口为对照,对48666例原发性高血压患者按出生时段进行人群归类,分析原发性高血压易患人群和阻患人群胚胎期五运六气禀赋特点,确定运气禀赋与疾病发生间的关系. 结果 男女易患人群(男9种、女11种)出生时段多在春夏,而不易患(阻患)人群之出生时段多在冬天.故其主运主气禀赋在易患人群为秋冬之气多而春夏之气少,阳为阴抑;而阻患人群则为四季阴阳之气平均且顺四时生长之序.易患人群之岁运禀赋多为两个运,男性多五行逆生(“太金-少水/土胜”多)、女性多五行相克(“少土/木胜-太金”多);易患人群客气禀赋男性以金木同盛(厥阴在泉+阳明司天)者多、女性则水火同盛(“少阴在泉+太阳司天”或“太阳在泉+少阳司天”)者多.阻患人群岁运禀赋多为一个运,客气禀赋阴阳平均,男多“少阴司天阳明在泉”、女多“太阳司天太阴在泉”.男女各易患人群的共同特点为同时禀赋五行相克之运气,或金木、或水火、或土木,或土金过胜而木来复.结论 源于运气禀赋的阴抑阳争木郁,即金木相争、水火相争、土郁木争,是原发性高血压的病因;由此导致清阳不升、肝脉拘挛而发病;故原发性高血压应属于厥阴病,升降逆乱、寒热虚实错杂,总体属阴证,与脑中风继发之阳证高血压不同.
-
酸枣仁龙牡煎方治疗阴虚气滞、内热扰心证失眠60例临床观察
目的 观察酸枣仁龙牡煎方治疗失眠阴虚气滞、内热扰心证的临床疗效. 方法 将60例失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予酸枣仁龙牡煎方治疗,每日1剂;对照组予艾司唑仑片,每晚1 mg,睡前30 min口服,两组均治疗两周后评价临床疗效,两组分别于治疗前后进行睡眠效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠状态自评量表(SRSS)评定.结果 治疗组临床疗效总有效率为90.0％,明显高于对照组的73.33％ (P ＜0.05).两组患者治疗后PSQI及SRSS量表评分均较治疗前明显降低,并且治疗组治疗后PSQI及SRSS量表评分低于对照组(P＜0.05).两组治疗后睡眠效率较前明显上升,且治疗组睡眠率高于对照组(P＜0.05).结论 酸枣仁龙牡煎方可以提高患者睡眠质量,改善患者日间功能状态.
-
右归胶囊联合左卡尼汀口服液治疗少弱精子症96例疗效观察
目的 观察右归胶囊联合左卡尼汀口服液治疗少弱精子症的临床疗效. 方法 将192例少弱精子症患者随机分为治疗组与对照组各96例,对照组早晚餐时口服左卡尼汀口服液10 mg,治疗组在对照组基础上3餐前口服右归胶囊1.8g,两组均治疗3个月后观察临床疗效,并于治疗前后检测两组患者精子计数、成活率、活力的变化. 结果 治疗组临床疗效总有效率为81.2％,对照组总有效率为60.4％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后精子计数、成活率、活力与治疗前比较均有明显改善(P ＜0.05或P＜0.01),并且治疗组改善优于对照组(P＜0.05). 结论 右归胶囊联合左卡尼汀口服液可明显改善少弱精子症不育患者的精液质量,提高临床疗效.
-
中医原创思维在学生创新能力培养中的作用
学生创新能力培养是我国高等教育的重要任务之一,尤其高等中医药院校的学生普遍存在创新能力不足、创新意识和理念缺乏的现象.指出学生缺乏对中医原创思维的理解和感悟,是创新能力不足的重要因素之一.提出引导学生研读经典,培养原创思维,在夯实和继承中医传统学术思想的基础上,寻求理论与实践创新是提高学生创新能力素质的一个重要途径.
-
“大方”治疗恶性肿瘤浅析
大方治病源于《黄帝内经》,实践始自张仲景,历代医家皆有探讨.胡凯文认为恶性肿瘤是阴阳合体的邪气,具有生命属性,体为阴,用为阳,易走窜,夺人气血,类似于一个病理性脏器,恶性肿瘤的发生发展多由于体内阴阳失调,脏腑功能紊乱,清浊相干而成.依据多年临证经验,基于对恶性肿瘤病因病机的认识,对于恶性肿瘤中医内治,采用以阴阳为纲、和为法,辨证运用“大方”的独特治疗理念和思路,取得了很好的临床疗效.
-
辨证分型治疗抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻(AAD)是临床常见的并发症及院内感染疾病之一,我们临床观察发现,AAD根据临床症状表现、腹部体征可分为脾胃虚寒、肾虚失固、虚实夹杂3个证型,通过辨证论治常常取得较好的疗效,对ADD的治疗具有一定的临床指导意义.
-
“晨攻暮补”法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿
针对慢性肾小球肾炎蛋白尿脾肾不足为本,湿、浊、热、毒、瘀为标的病机,制定补益脾肾、利湿祛瘀祛风基本方,并采用“晨攻暮补”即晨以攻为主、暮以补为主、每日2次服药的治疗方法,对临床慢性病的治疗具有重要意义.
-
理气解郁法在肿瘤治疗中的运用
肿瘤患者常有情志不遂、心情低落等气郁的临床表现,认为气机郁结在肿瘤发生发展中具有重要作用.应以理气解郁为主要治法,包括理气疏肝解郁、理气消痰解郁、理气活血解郁、理气清热解郁,其机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、调节免疫、逆转肿瘤细胞的多药耐药性有关.
-
基于中医医疗与临床科研信息共享系统的临床研究要点
基于临床实际开展真实世界临床研究是目前临床研究的热点之一.中医几千年的学术发展均基于临床实践,是一门临床医学,真实世界研究是目前符合中医自身发展规律的研究方法.中医医疗与临床科研信息共享系统(以下简称“共享系统”)专门为中医真实世界临床研究设计开发,用于解决真实世界临床研究的方法及技术问题,共享系统已在20余家国家中医临床基地及全国近百家中医医疗机构得到应用.在多年的科研实践中,项目组探索形成基于共享系统开展真实世界临床研究要点,以真实世界中医临床研究范式作为理论指导,科学地设计研究方案,以规范的研究流程作为实施保障,注重质量控制,形成科学数据并进行科学地分析利用.
-
中医证候的拓扑结构表征理论数据验证
中医证候存在动态演化过程,并且具有点集拓扑结构的数学内涵.以脾气虚证候与脾阳虚证候为例,运用临床数据,对其构成要素、发生过程与拓扑结构特征进行验证,结果表明,脾气虚证候与脾阳虚证候的构成要素存在着与临床数据不相符合的地方,主要是构成要素的缺少,证候的发生过程与拓扑结构特征、临床数据与理论研究结果相吻合,运用临床数据修正后的证候点集拓扑结构表达公式可以用F(证候) =YyV (Yy+Yx)V(Yy+Xy)V(Yy+Yx+Xy)V(Yy+Xy+Xx)V(Yy+Yx+Xx)V(Yy+Yx+Xy+ Xx)进行表达.运用这一方法,可以指导并进行中医证候生物学意义上结构的研究,而且可以使证候“数学结构→物理结构→生物结构”的研究路径更为清晰,并且为主要中医理论的现代语言描述提供新的概念.
-
论中医文化价值体系的概念与构成
中医文化价值体系是以中医学为载体,反映人体内部、人与自然、人与社会关系并满足人的健康、自然与社会治理需要的观念体系.中医文化价值体系是由价值要素构成的有机整体,是中国传统文化价值体系的重要组成部分,作为中国传统文化价值体系的子系统,其与中国传统文化价值体系的关系乃特殊与一般的关系.中医文化价值体系的构成,包括了既相互区别,又有着内在有机联系的三大平行的要素序列,即人自身的关系序列、人与自然的关系序列、人与人的关系序列,三大序列又统摄于高范畴的“道”.
-
慢性筋骨病的中医认识与现代理解
慢性筋骨病是以人体自然退变为主因的全身和局部的综合征,从中医理论理解,慢性筋骨病的劳损累及气血,增龄虚衰内合肝肾,伤损传变循于经络.而慢性筋骨病的现代归类可分为脊柱退行性疾病、骨代谢相关疾病和骨与关节疾病,而致病机理多与易感基因、炎症等相关.
-
中医象思维模式研究
在对象、象思维的概念及过程深入研究的基础上,提出象思维的基本模式有取象类推、归纳演绎、据象辨证、体象悟道4种,并在举例说明的同时,分别描述了4种模式的示意图.
-
益肾化瘀方对单侧输尿管结扎大鼠转化生长因子β1、Smad7信号蛋白表达的影响
目的 探讨益肾化瘀方抗肾间质纤维化的可能作用机制.方法 108只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组和益肾化瘀方高、中、低剂量组,每组18只.除假手术组外其余大鼠采用单侧输尿管结扎方法建立肾间质纤维化模型,造模次日益肾化瘀方高、中、低剂量组分别予益肾化瘀方浓缩液32、16、8g/(kg·d)灌胃,缬沙坦组予缬沙坦溶液13.3mg/ (kg· d)灌胃,假手术组、模型组予生理盐水20ml/ (kg·d)灌胃,各组均连续灌胃28天.分别于造模后第7、14、28天观察大鼠肾组织病理改变,计算肾间质纤维化面积,检测大鼠肾组织中转化生长因子β1 (TGF-β1)、Smad7信号蛋白的表达.结果 模型组大鼠出现肾间质炎细胞浸润和梭形核细胞增生,伴局灶性肾间质纤维化,各治疗组肾脏病理表现均有不同程度的减轻,其中益肾化瘀方高剂量组病理改变与缬沙坦组相当.与同时间点假手术组比较,其余各组大鼠肾间质纤维化面积、TGF-β1升高,Smad7信号蛋白减少(P＜0.01);与同时间点模型组比较,除益肾化瘀方低剂量组外,其余各治疗组大鼠肾间质纤维化面积、TGF-β1降低,Smad7信号蛋白增加(P＜0.05或P＜0.01),并且以益肾化瘀方高剂量组和缬沙坦组改善明显(P＜0.05).结论 益肾化瘀方可能通过抑制大鼠肾组织中TGF-β1的高表达,上调Smad7的表达,从而减轻肾间质纤维化.
-
颅痛颗粒对偏头痛模型大鼠的影响
目的 评价颅痛颗粒对偏头痛风湿夹瘀证模型大鼠的效果. 方法 60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、治疗组、对照组各15只.除空白组外其余各组建立偏头痛风湿夹瘀证大鼠模型,造模成功后第2天治疗组予以颅痛颗粒2g/ (kg·d)灌胃;对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊1mg/ (kg· d)灌胃,空白组、模型组灌胃等体积的蒸馏水,连续灌胃7天.于造模第1、14、21天观察大鼠体温、进食量、大便含水量、2h内的搔头次数,于造模第14、21天采用Image J 1.36b图像分析软件记录各组大鼠舌象绿色、蓝色、红色的成分数值.结果 与空白组同时间点比较,模型组大鼠第14、21天时体温、进食量明显降低,大便含水量明显升高,搔头次数增加(P＜0.01);与模型组同时间点比较,治疗组第21天体温、进食量明显升高,大便含水量降低,搔头次数减少(P＜0.05或P＜0.01).治疗组第21天舌象红色、绿色、蓝色成分数值较模型组同时间点显著降低,亦明显低于对照组同时间点(P＜0.05或P＜0.01).结论 颅痛颗粒对偏头痛风湿夹瘀证模型大鼠有治疗作用,特别是中医证候特征改善明显.
-
血塞通胶囊对大鼠梗死脑组织自体神经干细胞修复和再生的影响
目的 探讨血塞通胶囊对大鼠梗死脑组织自体神经干细胞增殖分化的影响. 方法 参照改良Zea-Longa法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,将造模成功大鼠随机分为模型组和中药高、中、低剂量组,每组40只,另设健康大鼠40只为正常组.中药高、中、低剂量组分别以血塞通胶囊60、40、20 mg/(100g·d)灌胃,正常组和模型组以1ml/ (100g·d)生理盐水灌胃,各组均灌胃28天.分别于给药后1、3、7、14、28天取材8只大鼠,检测梗死边缘区5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)、微管相关蛋白-2(MAP-2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、3型β微管蛋白(Ⅲβ-Tubulin)表达变化. 结果 正常组偶见BrdU、MAP2、GFAP、Ⅲβ-Tubulin表达阳性细胞,模型组和中药高、中、低剂量组各时间点梗死边缘区BrdU、MAP-2、GFAP、Ⅲβ-Tubulin表达阳性细胞均较正常组显著增加(P＜0.05);中药高、中剂量组在给药后1、3、7、14天时BrdU、MAP-2、GFAP、Ⅲβ-Tubulin阳性细胞数较模型组同时间点显著增多(P＜0.05). 结论 血塞通胶囊可促进梗死脑组织神经干细胞增殖分化,参与损伤脑组织的修复和再生作用.
-
刘启泉治疗胃癌经验
从胃癌的病因病机及治法用药规律等方面探讨总结了刘启泉教授辨治胃癌的经验.阐述了“主病机”及“病下辨证”的诊疗思路在胃癌治疗中的具体应用.强调辨病与辨证相结合,基础用药与分期辨证论治用药相结合,证候与症状相结合,中药辨治与西医治疗相结合,药物治疗与摄生调护相结合,注重对证分层用药,针对症状特定用药.
-
肖少卿治疗胸痹心痛经验
肖少卿教授善于运用针药结合治疗疑难杂症,对于胸痹心痛主张先针刺患门、内关、郄门、巨阙等穴位以宽胸理气、通脉止痛,继用中药生脉散或丹参饮合金铃子散等加减以行气活血、散瘀止痛巩固疗效.
-
苗族医药理论及发展现状概述
苗医药及其文化源远流长,积累了丰富的预防和治疗疾病的经验,并逐渐形成了一套具有地域性和鲜明民族文化特色的疗效独到的医药理论,如生成学理论、经纲症疾理论、三界学说、交环理论、四大筋脉学说等.进入新世纪以来,苗医苗药从一方一药、一技一法,口耳相传、流散民间的口碑资料发展出了具有自身特色的苗医药理论,结合现代科学研究技术,苗医苗药的发展取得了质的飞越.然而苗族自古没有文字传承、医术验方后继乏人、苗药标准不完善等因素依然制约着苗医药的后续发展.通过文献调研的方式,对现有苗族医药理论进行归纳和总结,并结合当前苗医药的发展形势,对影响苗医药发展的因素进行了探讨,以期为苗医药的研究提供参考.
-
胸痹心痛络风内动证诊断专家共识
胸痹心痛是由正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝阻滞而引起的心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现.轻者偶发短暂轻微的胸部憋闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛.常伴有心悸、气短、呼吸不畅,甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等症状,多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,也可无明显诱因或安静时发病[1].因部分患者临床发病急骤、病情变化多端、病程时作时止,具有“风性善行数变”的特点,故提出胸痹心痛络风内动病机学说[2-8],并通过临床观察证实“风药通络法”治疗胸痹心痛能够取得显著的临床疗效[9-21].因此,将络风内动证作为胸痹心痛的一个证型,制定胸痹心痛络风内动证诊断专家共识,经中华中医药学会介入心脏病学专家委员会讨论通过.
关键词： -
中药注射剂医院集中监测质量控制方案的优化
为保障中药注射剂医院集中监测的质量,以“十一五”国家重大新药创制“科技重大专项”和国家中医药管理局中医药行业科研专项等中药注射剂医院集中监测为例,基于现场监查,提出中药注射剂医院集中监测质量控制中的常见问题,包括遗漏监测病例、监测人员对不良反应/事件的判断不足、电子数据上报滞后与信息录入不准确、一级质控力度不足.并针对以上问题提出质量控制优化方案,包括选择可掌握全院用药信息的科室为负责监测的部门、利用医院信息系统判断病例是否遗漏,定期举办不良反应/事件培训会、组建不良反应/事件判读专家委员会并定期召开会议,建立数据库平台,强化一级质量管理,旨在为中药注射剂安全性监测开展质量控制工作提供借鉴.
