中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医外治三联法治疗膝骨性关节炎60例临床观察
目的 评价中医外治三联法治疗膝骨性关节炎的临床疗效和安全性.方法 将120例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组给予压腿锻炼、手法弹拨和中药熏敷三联法治疗,对照组口服抗骨增生胶囊治疗.两组分别于治疗前及治疗后7、14、21天对患膝进行评分,并对评分结果进行统计分析.结果 两组患者临床疗效比较,治疗组60例中临床控制0,显效13例,有效33例,无效14例,总有效率为76.7％.对照组60例分别为0例、1例、20例、39例及35.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.症状包括:①夜间休息时疼痛、②晨僵或起床后疼痛、③行走时疼痛、④大行走距离、⑤关节功能等.两组患者治疗前及治疗后不同时间单项症状疗效比较,每组各单项症状治疗前后(治疗前分别与治疗后第7天、14天、21天)评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后(第7天为症状①、②、③；第14天为症状①、③、④；第21天为症状①、②、③、④)评分优于对照组(P＜0.05).除治疗组中1例患者出现皮肤过敏反应终止治疗外,其余患者未出现不良反应. 结论 中医外治三联法治疗膝骨性关节炎能有效缓解疼痛,改善关节功能,具有较高安全性.
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不同疗法治疗普通型手足口病837例临床疗效观察
目的 比较中医、西医及中西医结合疗法对手足口病普通型的临床疗效.方法 收集全国12个中心837例手足口病普通型患者,采用临床队列研究方法,分为3组,中医组(409例)治以清热解毒、化湿透邪为原则的中药颗粒剂组方,西医组(124例)予对症及抗病毒治疗,中西医组(304例)两种疗法联合应用,疗程7天.观察3组患者退热起效时间、体温恢复正常时间、疱疹消退时间、咽痛减轻时间及消失时间、临床非特异性症状消失时间,并比较3组临床疗效.结果 中医组、中西医组、西医组临床总有效率分别为99.8％、100％、100％,3组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组发热患者的退热起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；发热患者的体温恢复正常时间中医组与西医组均早于中西医结合组(P＜0.05或P＜0.01).疱疹消退时间中医组早于西医组和中西医组(P＜0.01)；西医组早于中西医组(P＜0.01).中医组患者咽部疼痛减轻时间和消失时间均早于中西医组(P＜0.01).临床非特异性症状和体征完全消失时间中西医组早于中医组与西医组(P＜0.01)；中医组早于西医组(P＜0.01). 结论 3不同疗法对手足口病普通型病例均有效,其中中医疗法效果佳.
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中西医两种方法评价肺瘤平膏联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效
目的 应用中医及西医两种疗效评价方法评价肺瘤平膏联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效. 方法 采用前瞻性随机对照的方法共观察中晚期非小细胞肺癌患者119例,分为两组,其中单纯化疗组56例、化疗+肺瘤平组63例.两组采用国际通用的化疗方案治疗,化疗+肺瘤平组同时合并服用肺瘤平膏,两组疗程均42天.以包含临床症状、瘤体、Karnofsky(KPS)评分、体重、免疫功能评价的中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准和WHO实体瘤疗效评价标准同步进行疗效观察.结果 按照WHO实体瘤疗效评价标准评价,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)；按照中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准评价,化疗+肺瘤平组疗效优于单纯化疗组(P＜0.05).化疗+肺瘤平组在改善临床症状、免疫功能降低方面优于单纯化疗组(P＜0.05).化疗+肺瘤平能够改善化疗引起的白细胞、粒细胞降低、减少肺部症状(P＜0.05),并能显著改善便秘症状(P＜0.01).两组在KPS评分、体重、中位生存期和1年生存率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医治疗中晚期肺癌患者临床受益(疗效)评定标准与WHO实体瘤疗效评价标准相比更能反映中医治疗肿瘤的特色与优势,益气养阴活血解毒中药肺瘤平膏在治疗中晚期非小细胞肺癌方面具有增效减毒作用.
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从存济堂药局修合施送方用药频次发掘中药促渗剂
对《理瀹骈文》中存济堂药局“修合施送方”中的21个膏方进行药物出现频次、各类药物统计,十八反、十九畏药对统计,从而找出各项统计中以高频次出现的药物,分析得出有潜力的候选中药促渗剂.结果21个膏方中药物出现频次高的依次是:甘草、当归、川芎、半夏、生姜、凤仙；芳香类药物中出现频次高的依次是:当归、半夏、生姜、凤仙、香附子、川芎、防风；生猛有毒类药物中出现频次高的依次是:半夏、凤仙、木鳖子、蓖麻仁、杏仁、细辛；活血化瘀类药物中出现频次高的依次是:当归、凤仙、川芎、穿山甲、肉桂、延胡；十八反、十九畏药对中甘草-甘遂在膏方中出现的频次高.甘草、当归、川芎、生姜、凤仙、半夏、香附子、防风、木鳖子、蓖麻仁、细辛、杏仁、穿山甲、肉桂、延胡索等可作为候选促渗剂；甘草-甘遂可作为候选促渗剂药对.
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浅论叶天士应用炙甘草汤的规律
从叶天士医案中筛选出应用炙甘草汤的医案82例,进行分析和讨论,总结出叶天士应用炙甘草汤的规律为:①以“邪少虚多,阴虚为主”为用方要点；②以炙甘草、生地黄、麦冬、阿胶等药为基本组成,其余各药均可根据具体情况化裁使用；③君药炙甘草的用量宜轻.
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七蛭散治疗前列腺增生症46例
前列腺增生症是老年男性常见病.近年来笔者采用中药治疗46例前列腺增生症,现总结如下.1临床资料2010年8月至2011年8月在我院检查并明确诊断为良性前列腺增生症患者90例纳入研究观察.90例中,有明确高血压病史者36例,糖尿病病史者16例;病程1～5年;年龄55～70岁,中位年龄65岁.患者随机分两组,治疗组46例,对照组44例.两组患者在治疗开始前的3周内均未采用中药与中成药治疗,在治疗开始后均暂停用西药.两组患者临床资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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真武汤合桃红四物汤加减治疗肺心病急性加重期40例
近年来我们根据中医“急则治其标,缓则治其本”,“标本兼治”的原则,采用中西医结合治疗肺心病急性加重期,现报道如下.1临床资料1.1 纳入及排除标准1.1.1纳入标准 ①西医诊断标准符合全国第3次肺心病专业会议制定的《慢性肺源性心脏病急性发作期诊断标准》[1]:X线胸片示右肺下动脉干扩张;肺动脉段中度突出或其高度≥3mm;右心室肥大.彩色超声心动图测定静息状态下肺动脉收缩压＞30mmHg.②年龄40～75岁.③患者均为急性加重期,舌质暗红,苔白滑,脉沉涩滑,中医辨证标准参照《现代中医临床诊断学》[2],属阳虚水泛兼有血瘀.
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加味芍药甘草汤合头针滞针法治疗卒中后小脑共济失调83例
中风是威胁人类健康严重的疾病之一,中风后除偏瘫和语言障碍外,共济失调亦为常见临床表现.研究发现,原发性小脑出血者共济失调为首发症状者占50.2％,小脑梗死者共济失调占59％.患者由于躯体及肢体控制力差,导致行走不稳,持物困难,往往不能独立生活,其生活质量受到严重影响[1].南阳市张仲景医院采用加味芍药甘草汤结合头针滞针法治疗卒中后小脑共济失调,现报告如下.
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潜阳封髓丹治疗难治性肾病综合征体会
难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)是指对激素抵抗、依赖和经常复发(1年内复发3次以上或半年内发作超过2次以上)及不能耐受激素副作用而难以继续用药的肾病综合征.目前,国内外尚无关于RNS的一致定义,其发生多与病理类型、感染因素、激素用药不规范、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高凝状态有关;其病理改变主要包括膜型,膜增生型,局灶、节段硬化型和系膜增生型.肾上腺皮质激素为治疗肾病综合征的常用药物,然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手;继续使用激素及免疫抑制剂,不仅不能获效,反而会因严重的并发症而危及生命.在临床工作中,我们通过对RNS中医病机与证候的研究,运用潜阳封髓丹为主治疗RNS,现将体会总结如下.
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小剂量用药的思路和体会
从传统名方中的小剂量应用、江南时方派的轻清取巧特色、小剂量用药的适用范围阐述小剂量用药历史及现代应用情况.并结合朱宗元教授30余年小剂量应用经验,提出小剂量用药可体现“轻灵疏调”的优势,认为小剂量用药取效前提在于辨证准确,关键在于合理配伍和剂量配比.
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明代不孕症诊疗特色的挖掘
明代中医妇科在理论和临床实践上都取得了令人瞩目的成就.筛选出这一时期的主要妇科专著或涉及求嗣的综合类医书.主要包括:《妇人大全良方》《女科撮要》《万氏女科》《广嗣纪要》《万病回春》《寿世保元》《女科证治准绳》《济阴纲目》《景岳全书·妇人规》,共计9种.对其进行深入研究,挖掘它们在不孕症理、法、方、药4个方面的主要特色,以期总结出对现代不孕症诊疗有意义的内容.
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试论小儿“积常有”状态
根据中医的“正气存内,邪不可干”的理论,经多年的临床观察验证,逐渐认识到,小儿在生病之前,较普遍存在着“积”的状态.这种状态可以被认为是小儿机体发病的一种“病前状态”,这种状态能否及时地纠正直接关系到小儿机体是否发病.因此,充分认识小儿“积常有”的状态,采取相应的措施及时地纠正这种“积”的“病前状态”,可有效地控制小儿疾病的发生,进一步体现中医的“治未病”的思想.
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中医、中西医结合急危重症临床研究方法的现状及思考
目前中医、中西医结合急危重症相关证候研究多是专家经验和个人经验的总结,对急危重症中医证候规律及中医病机的认识尚不清晰,临床研究亦多是经验治疗的病例报告或简单的临床病例观察,疗效评价体系尚未建立.认为今后的研究应结合研究对象的特点(发病急、病情重),考虑伦理学影响,找准切入点,明确研究目标,开展急危重症证候、证候变化规律及病机的探讨和临床疗效评价研究.
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中医药英语翻译中应引起重视的几个问题
从文化的冲突、与时俱进的中医理论、学院教育和传承教育的区别、谨慎翻译名称、等值翻译、长句的翻译、不同的学术观点以及四字格语体等8个方面,简要论述了中医药英语翻译过程中应引起重视的几个问题.
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中医学的经验基础论特征探讨
经验基础论是中医学蕴藏的一种特异性的认识论与方法论特征,是中医理论结构、发展模式的实质内涵.该特征强调中医理论的形成、运用、发展均以经验基础为依据,凸显了方证理论在中医理论体系中的核心地位和“读经典、做临床”模式在中医科学发展中的关键作用.经验基础论是中医学的客观性、科学性的集中本质来源,认识中医学的这一特征是中医理论结构动、静态解析的基本前提.
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关于构建妊娠期应用中药安全性评价体系的思考
妊娠期应用中药在世界范围存在一定的普遍性,但目前国内外尚缺乏中药胚胎毒性研究的系统方法和评价体系.我们分析了妊娠期应用中药的现状及安全性研究的历史背景,根据妊娠期生理特征及中药自身特点,提出了以血清药物化学和血清药理学为理论基础,综合现代高效液相色谱质谱联用和胚胎干细胞体外实验方法为核心技术的中药妊娠期应用安全性研究方法.通过对中药-含药血清-胚胎蓄积组分的综合评价,划分中药妊娠期应用的安全性等级,以初步构建妊娠期应用中药安全性的评价体系.
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建立“连续性综合-康复中医卒中单元”模式探讨
循证医学研究显示,卒中单元是目前治疗脑卒中的有效方法.应充分发挥中医药和针灸特色,探索建立“连续性综合-康复中医卒中单元”模式,从而提高脑卒中患者的生存率和生活质量.
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青白散对慢性软组织损伤大鼠骨骼肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响
目的 观察青白散对慢性软组织损伤大鼠骨骼肌中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响以及局部软组织的形态学改变.方法 54只雄性SD大鼠随机分为自然愈合组、云南白药组、青白散组,每组18只.采用慢性软组织损伤动物模型,分别予以生理盐水(10ml/kg)、云南白药(0.18g/kg)和青白散(0.54g/kg)灌胃,每日1次,连续14d.给药后第1周末、第2周末、第3周末,免疫组织化学方法检测大鼠慢性软组织损伤后骨骼肌中ⅠⅢ型胶原蛋白的表达,酶联免疫法检测骨骼肌中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量的动态变化.结果 青白散组肌肉再生速度、愈合质量显著优于自然愈合组,在不同时间点的骨骼肌中TNF-α和IL-6的含量均较自然愈合组显著降低(P＜0.01),Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达均较自然愈合组显著降低(P＜0.01).结论 青白散能阻止胶原纤维的过度生成,降低致炎因子水平,从而有利于损伤组织的修复.
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芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭大鼠心肌P2X受体mRNA表达的影响
目的 观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心室重构的影响及机制.方法 Wistar大鼠200只,采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法造成心肌梗死,8周后形成CHF大鼠模型,随机分为模型组(予蒸馏水)、假手术组(予蒸馏水)、芪苈强心胶囊高剂量组(1.0g/kg)、中剂量组(0.5g/kg)、低剂量组(0.25g/kg)、缬沙坦组(20mg/kg),每组7只.连续给药4周后,RT-PCR法测定CHF大鼠心肌组织中配体门控型嘌呤受体(P2X1～P2X7) mRNA的表达水平. 结果 与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织中P2X2、P2X4、P2X5、P2X6受体亚型mRNA水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；与模型组比较,芪苈强心胶囊高剂量组能上调P2X2、P2X4、P2X5、P2X6等受体亚型mRNA水平(P＜0.05)；与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织中P2X3受体亚型mRNA水平显著升高(P＜0.05),但各给药组与模型组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 芪苈强心胶囊可调节CHF大鼠心肌组织的P2X受体mRNA表达水平,从而改善心室收缩功能,增加心输出量,抑制心力衰竭的心室重构的作用机制可能与上调P2X2、P2X4、P2X5、P2X6受体mRNA表达有关.
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清眩降压汤对自发性高血压模型大鼠肾脏的保护作用
目的 研究清眩降压汤对自发性高血压(SHR)大鼠血压的影响和肾脏保护作用.方法 40只SHR大鼠随机分为清眩降压汤高剂量组(5.372g/d)、低剂量组(1.7g/d),替米沙坦组(2.4mg/d)和模型组(予矿泉水),每组10只；另设10只Wistar大鼠为正常组(正常饲养)；连续给药8周.给药前,单次给药2h、6h、12h、24h,给药3天、1周、4周、8周,分别检测各组大鼠收缩压和舒张压；后一次检测血压后10％水合氯醛麻醉取血,酶联免疫法和放射免疫法检测大鼠血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素1-7(Ang1-7)的含量；HE染色观察大鼠肾脏组织的病理改变；免疫组织化学方法检测AngⅡ在肾脏的表达.结果 清眩降压汤给药1次,各时间点大鼠血压未出现明显变化,替米沙坦组大鼠给药后2h收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.05)；连续治疗8周后,未发现清眩降压汤高、低剂量组大鼠血压明显变化,替米沙坦组大鼠收缩压显著下降(P＜0.05),而模型组大鼠收缩压升高显著(P＜0.05或P＜0.01),AngⅡ和Ang1-7在血压升高大鼠中较血压正常大鼠水平要低(P＜0.05),各给药组大鼠肾脏肾小球和肾小管增生程度较模型组大鼠均得到明显抑制.结论 清眩降压汤可以控制SHR收缩压的进一步升高,抑制由于血压升高导致的大鼠肾小球和肾小管增生,对SHR有潜在的肾脏保护作用.
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高社光从痰瘀论治中风病经验
1病因病机高老师通过长期的临床实践，总结出中风病“多痰瘀，当以涤痰通络为先”、“痰瘀同治贯穿其治疗始终”.笔者有幸拜师随诊，受益匪浅，现将临证体会介绍如下.1 病因病机高老师对中风病研究多年，遵从历代医家关于中风从痰瘀论治的思想，结合现代的社会环境、生活条件等变化，认为中风病的发生主要责于患者素不养慎，失于调摄；或年老体衰，肝肾两虚，阴阳失调，或形盛气衰，中气亏虚，脾失健运，痰浊内生，或随着人们生活水平的提高，膳食结构不合理，养尊处优，嗜食肥甘厚味，醇酒炙煿，损伤脾胃，聚湿生痰，郁久化热，或肝火内炽，炼液成痰，痰热内结，阻滞气机，痰瘀互结，痹阻脑络，或由于当今社会，竞争激烈，忧思郁怒，过度烦劳，五志化火，暗耗真阴，致阴亏于内，肝阳暴亢，阳亢风动，内风旋起，风火相煽，气血逆乱，挟痰挟火，真冲犯脑，脑络痹阻或络破血溢而致.
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刘学勤运用复方反佐法治验举隅
刘学勤教授从事临床、科研、教学50年，学验俱丰，善用经方，临证精于望诊和脉诊，对内、外、妇、儿各科疑难杂症多能匠心独运，自成机杼.今将其应用复方反佐法的临证经验整理如下.复方反佐法治疗疾病理论肇基于《黄帝内经》.《素问·至真要大论》曰：“是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也，……奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也.”提出疑难病可以用寒热药配伍治疗，这为疑难病的治疗提供了新的思路和方法.
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阎小萍治疗强直性脊柱炎经验
强直性脊柱炎（大偻）是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎性疾病.病变主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节及心、肺、肾、眼、肌肉等器官组织.患者晚期常导致脊柱关节强直畸形，属风湿病疑难病.根据其临床表现，中医将其归属于“大偻”范畴.笔者在跟随阎老师学习中体会到，阎老师在诊治大偻时除常用补肾强督法、健脾和胃法、活血通络法等之外，非常重视循经辨证施治法，现总结介绍如下.
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病毒性心肌炎中医证候学研究概况
病毒性心肌炎是心血管常见病,中医药治疗该病有独特的优势和良好的疗效,阐述了病毒性心肌炎证候学的研究现状,旨在对临床治疗病毒性心肌炎提供依据.
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妊娠子宫肌瘤验案
1病历摘要陈某某,女,38岁,2010年4月24日初诊.主诉:停经59天,阴道出血2天.病史:患者自述于2009年8月16日孕4个月余,阴道流血不止而流产.经检查发现子宫肌瘤.流产后因畏惧而不敢再孕,同时担心子宫肌瘤再次导致流产,特来求治于中医.末次月经:2010年2月25日,经期9天,量少,色暗红,质稠,伴有小血块,腰痛.此次停经59天,现阴道出血2天,脸色晦暗,唇暗红,头晕,口淡、干,纳差,恶心呕吐,时反酸水,左少腹抽痛,寐欠沉、多梦,大便调,夜尿2次,舌质淡红、苔薄白,脉弦细滑、尺沉.经产史:12岁初潮,7/30日,产后9- 10/30日.1995年结婚,曾服避孕药9年,停药1年后自然受孕,孕3产1,流产2次.
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中医学的“时”不等于“时间”
中医学的“时”或“四时”是“天”的具体化,是指气以阴阳这一基本矛盾为动力的开放圆周式的运动.这种运动既表现出多彩的性质,又表现出复杂的功能；现在来看,应是时空合一.不能把现代西方哲学“朝着一个方向不可分割”的“时间一维”概念强加给中国传统文化；以“时间”解“时”的所谓“以时间为本位”是对中医学和中国文化的误读.
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类风湿关节炎关节功能分级与中医证候的关系
目的 从影像学角度探讨类风湿关节炎(RA)关节功能分级与中医证候的关系.方法 对150例RA患者进行关节功能分级、X线分期和中医辨证分型,分析X线分期与关节功能分级的关系以及中医证候与关节功能分级的关系.结果 RA关节功能分级与X线分期呈正相关(P＜0.01).湿热痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；寒湿痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者关节功能多为Ⅰ、Ⅱ级；肾气虚寒证与肝肾阴虚证患者关节功能多为Ⅱ、Ⅲ级. 结论 RA患者X线分期越高,关节功能分级也越高；湿热痹阻证、寒湿痹阻证关节功能Ⅲ级分布少,而肾气虚寒证、肝肾阴虚证则以关节功能Ⅲ级分布多.
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780例大肠癌中医证候与生存期的相关性分析
目的 研究大肠癌患者中医证候与生存期的相关性.方法 收集资料完整的780例大肠癌患者,设计临床病例观察表建立原始数据库并进行中医辨证分型,以门诊和电话相结合的方法进行随访,分析不同中医证候与生存期之间的相关性.结果 780例大肠癌患者中医证候出现频数由高到低依次为脾虚证、气虚证、阴虚证、血虚证、痰湿证、热毒证、气滞证、阳虚证、血瘀证.对487例患者进行了随访,阴虚证患者生存期短于非阴虚证患者(P＜0.05)；单纯气虚证患者生存期长于非单纯气虚证患者(P＜0.05);单纯脾虚证患者生存期与非单纯脾虚病证患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大肠癌阴虚证的患者预后差,单纯气虚证的病例预后相对较好,阴虚证、单纯气虚证可作为大肠癌预后的预测因子.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(29)——蔡有敬医案
蔡友敬,1916年生,福建省泉州市人.主任医师.1937年6月毕业于名医丁甘仁创办的上海中医学院.毕业后返回桑梓,行医执教近50年.早年受丁氏学派影响极深,晚年则倾向于脾肾学说.对疑难杂病、沉疴痼疾,亦每每从脾肾人手而奏效.历任福建省中医学会副理事长、泉州市中医院院长、中华全国中医学会理事.1984年卫生部授予全国卫生先进工作者称号.主要著作有《蔡友敬医案选》、《蔡友敬医学讲稿》等.
