中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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热敏灸治疗变应性鼻炎36例临床观察
目的 观察热敏灸治疗变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效. 方法 72例患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组给予热敏灸治疗,隔天治疗1次.对照组给予呋嘛滴鼻液滴鼻治疗,每日2次,每次3～5滴.两组均以10天为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程之间间隔2天.观察两组治疗前后症状和体征分级总评分,同时治疗组采用RQLQ量表来评估其生活质量水平.治疗后评价临床疗效.结果 两组治疗后症状和体征分级总评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且治疗组较对照组降低明显(P＜0.01).两组治疗后生活质量各项评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).对照组眼部症状与情感反应评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后鼻部症状评分明显低于对照组(P＜0.01).治疗组36例中显效15例,有效15例,无效6例,总有效率为83.33％;对照组分别为8例、16例、12例及66.67％,两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 热敏灸治疗AR疗效显著,并改善了患者的生活质量.
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小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证260例多中心随机对照临床研究
目的 观察小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证的临床疗效. 方法 将386例感冒风热夹滞证患儿按照多中心、中央随机、平行对照的原则分为治疗组260例和对照组126例,治疗组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,对照组给予健儿清解液治疗,两组疗程均为3天.比较两组患儿治疗前后主要症状(包括发热、脘腹胀痛)、次要症状(包含咽部红肿、恶风寒、出汗、咳嗽、面色)、全部症状积分,并判定临床疗效. 结果 治疗组痊愈率22.69％,总有效率为68.08％;对照组痊愈率14.29％,总有效率为51.59％,两组痊愈率、总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后主要症状、次要症状积分和全部症状积分均较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后主要症状积分和全部症状积分较对照组明显降低(P＜0.05);而治疗后两组次要症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿豉翘清热颗粒可有效改善儿童感冒风热夹滞证的临床症状,尤其对发热、脘腹胀痛改善明显.
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以“脉生痰核”理论指导动脉粥样硬化研究
动脉粥样硬化(AS)作为引发心脑血管疾病的前期病理基础一直备受关注,但如何运用中医解释、治疗AS领域仍较少涉及.结合AS病因、临床表现等,对比中医“痰核”理论、源流、病机,经过反复临床实践及科学研究后,认为AS斑块属于中医学“痰核”范畴,提出“脉生痰核”理论,以顺气匀血、化痰散结法为主,指导中医药防治AS,取得了临床疗效和学术进展,并形成一套适应症广泛有效的治疗方剂群.
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情志病病因病机探微
中医学情志病概念广泛,包括一系列精神心理疾病与心身疾病,“情志刺激”概括了情志病的病因病机.将情志病病因进行分类,对其发病过程进行描述,并围绕着生活经历对其发病条件进行分析.
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心脑合病中医临床辨识
基于现代血管医学与中医心脑合病的相关性,结合中医异病同治理论,详细阐述了心脑合病的概念、病因病机及辨证施治,认为心脑合病隶属于中医血脉病范畴;病因包括外邪侵袭、饮食失调、情志失节、年迈体虚、劳倦内伤5个方面;病机主要为气血运行不畅,脉络闭阻,治疗上则多分为痰瘀互结、风痰阻络、气虚血瘀、气阴两虚四型进行辨证施治.
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基于黄煌医案的黄芪桂枝五物汤方证研究
目的 探究黄煌使用黄芪桂枝五物汤的方证规律及临床经验.方法 收集黄煌教授使用黄芪桂枝五物汤的医案,对其主治疾病系统、症状、药物常用剂量、加味药情况进行统计分析.结果 共纳入医案85则.主治疾病以神经系统、骨科、内分泌和代谢疾病为主;体质类型常见于中老年人,面色黄暗或暗红,多见面浮肿,体胖,容易汗出,食欲好,腹部松软,容易下肢浮肿;主症有疲倦乏力,汗多,容易头晕耳鸣、心慌,肢体麻木疼痛,腰背酸痛,舌质偏暗淡或暗红,脉多呈虚象,以脉弱、脉弦、脉缓为主;常用剂量:生黄芪30 g,桂(桂枝+肉桂)15 g,芍药(赤芍+白芍)15 g,干姜10 g,大枣20g;常见的加味药为葛根、川芎、怀牛膝;常见的合方为四味健步汤、桂枝茯苓丸.结论 黄芪桂枝五物汤主治疾病以神经系统、骨科、内分泌和代谢等疾病为主;患者或其家族多具有心脑血管、糖尿病等基础疾病;该方体质类型多见于中老年人.
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肿瘤炎症微环境与免疫的关系及中医药干预策略
免疫抑制是构成肿瘤炎症微环境的核心特征,通过改善肿瘤炎症微环境,解除免疫细胞向抑制性表型转化的压力,重塑肿瘤免疫是提高临床疗效的有效途径.肿瘤炎症微环境属中医微观辨证的范畴,结合现代医学对肿瘤炎症和免疫的认识,认为其与中医“癌毒”所属“阴毒”的致病特征类似,存在“寒凝痰瘀”的病机特点,应在中医传统辨证理论的指导下,注重“温补、化痰、通滞”治法对肿瘤炎症微环境的免疫调节作用.
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运用过程失效模式与后果分析管理提高针灸受试者依从性
临床研究受试者的依从性可直接影响该研究的结果与质量,过程失效模式及后果分析技术是一种基于团队的可量化综合分析技术,强调组建团队,并根据研究过程绘制流程图,区分主流程与子流程,对主流程及子流程进行风险分析,并提出修正方案与措施.在针灸临床研究中引入了过程失效模式与后果分析管理,在一定程度上提升了针灸临床研究受试者依从性.
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经筋刺法与针至病所理论的关系
“气至病所”长期以来被认为是钎刺取得疗效应遵循的理论原则,但若完全套用该理论指导经筋刺法则显得牵强.人体是按一定的层次结构组成的有机体,故针刺层次也不尽相同.在面对疾病时,应该遵循先判断病位在哪一层次,然后将针刺入疾病所在之处的原则.“气至病所”适用于经脉刺法.经筋为病,首在“横络”,法在“解结”,解结法就是针至病所理论中的一个重要治则,经筋刺法与针至病所理论的关系更为紧密.
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现代中医藏象理论结构特点分析
通过考察全国统编《中医基础理论》教材中的藏象章节,对比分析各版本教材藏象章节的理论结构,认为从理论结构的角度分析,现代中医藏象理论的结构为“体-用-象”.其特点有三:1)生理功能的产生皆来源于实体或系统,这些实体或系统是形而下的概念.2)脏腑功能为用是藏象学说研究的主要内容.3)“象”是脏腑生理功能的结果,与脏腑生理功能联系密切.这种结构与古代的藏象理论存在明显的差异,主要体现在中国古代主流观点认为,“体”为“道”属于“形而上”,现代中医理论将其重新定义成“体”为实体或系统,属于“形而下”.将“象”的概念从原来的“体之象”重新定义为“生理功能的结果”.这种转变使古代中医藏象理论中的“象”及“象思维”被边缘化.自《黄帝内经》以降,“象”及“象思维”一直是中医理论的重要内容,目前学界突出强调“结构”“机理”“机制”,边缘化“象”及“象思维”的情况是一种新现象.
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回阳生肌膏拆方对慢性皮肤溃疡模型小鼠疮面愈合及疮面巨噬细胞表型转化的影响
目的 探讨回阳生肌膏对慢性皮肤溃疡的影响及可能作用机制.方法 150只BALB/c小鼠分为空白组、模型组、西药组、益气温阳组、活血通络组,每组30只.采用免疫抑制联合皮肤伤口的方法制备小鼠慢性皮肤溃疡模型.益气温阳组和活血通络组分别给予益气温阳方和活血通络方各0.018g,西药组给予重组人碱性成纤维细胞生长因子0.3g,均制成含药明胶海绵、无菌贴贴敷,隔天换药,进行疮面拍照.测定疮面面积并计算愈合率;创伤第3、7、14天取疮面组织,HE、Masson和天狼星红染色观察疮面新生肉芽组织及胶原分布等;免疫组织化学法检测疮面组织巨噬细胞数量;使用实时定量PCR检测疮面局部M1、M2型巨噬细胞分泌的细胞因子基因表达.结果 损伤第7、14天,与模型组比较,西药组、益气温阳组、活血通络组疮面面积减小,愈合率升高(P＜0.05),且活血通络组愈合率高于益气温阳组(P＜0.05).损伤第3天,空白组、西药组、益气温阳组白细胞介素6 (IL-6)水平低于模型组,血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素10(IL-10)水平高于模型组,活血通络组VEGF、IL-10水平高于模型组,且活血通络组VEGF水平高于益气温阳组(P＜0.05).损伤第7天,空白组、西药组、益气温阳组、活血通络组皮肤M1型巨噬细胞数量、TNF-α水平明显低于模型组,M2型巨噬细胞数量、VEGF、IL-10水平高于模型组(P ＜0.05或P＜0.01),且活血通络组VEGF、IL-10水平高于益气温阳组(P＜0.05). 结论 活血通络方与益气温阳方均可促进小鼠皮肤慢性疮面愈合,其机制可能是通过促进巨噬细胞表型转化,促使疮面修复由炎症期过渡到增殖期,并且活血通络方对巨噬细胞表型转化作用优于益气温阳方.
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杞灵颗粒对小鼠视网膜色素上皮细胞氧化应激损伤的影响
目的 探讨杞灵颗粒治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)的可能作用机制.方法 小鼠予0.8％氢醌饮食饲养5个月建立小鼠AMD模型,随机分为模型组、杞灵低剂量组、杞灵中剂量组、杞灵高剂量组和叶黄素组(分别给予等体积蒸馏水,杞灵颗粒干浸膏3.75、7.5和15 g/kg,叶黄素片水溶液0.18 g/kg灌胃),每组17只.予灌胃治疗,同时18只小鼠常规饲养作为正常组.观察各组小鼠视网膜病理形态,视网膜色素上皮细胞(RPE)-Bruch膜-脉络膜超微结构,RPE细胞凋亡率和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的表达,以及血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量. 结果 与模型组比较,治疗14天时,杞灵高、中、低剂量组和叶黄素组对RPE细胞数量有保护作用(P＜0.05或P＜0.01);28天时,杞灵低、中剂量组和叶黄素组对RPE细胞数量有明显保护作用(P＜0.01).透射电子显微镜观察,模型组和叶黄素组RPE细胞内出现空泡样改变,玻璃膜(Bruch膜)比正常组厚,外胶原层见层状沉积物.杞灵中剂量组超微结构基本正常.TUNEL检测示,与模型组比较,14天时杞灵低、中剂量组和叶黄素组及28天时杞灵中剂量组和叶黄素组对RPE细胞凋亡有抑制作用(P＜0.05或P＜0.01).8-OHdG免疫荧光法发现,与模型组比较,14天时,杞灵低、中剂量组和叶黄素组对RPE细胞DNA有显著保护作用(P ＜0.05或P＜0.01);28天时,杞灵低、中剂量组有保护作用(P＜0.05或P＜0.01).造模后14天和28天,杞灵中剂量组T-SOD活性均高于模型组(P＜0.05),而在保护GSH-PX活性方面,仅28天时叶黄素组GSH-PX活性高于模型组(P＜0.05). 结论 杞灵颗粒可减轻AMD模型小鼠RPE-Bruch膜-脉络膜的损伤,降低RPE细胞的凋亡率,可能是其治疗AMD作用机制之一.
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胡永盛治疗自身免疫性溶血性贫血经验
自身免疫性溶血性贫血是一种由于免疫功能紊乱而导致的获得性溶血性疾病.胡永盛老师认为,本病的发生是以气血阴阳虚损为本,伏火内郁为标,治疗当以补气养血、固护脾胃为法,配以养阴清热之品.根据病情发展,血虚较甚时,常以当归补血汤补气养血;病情稳定后,常以四君子汤为主方健运脾胃,并举验案一则供临床实践参考.
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冯兴华辨治干燥综合征经验
介绍冯兴华辨治干燥综合征的经验.认为阴液不足,脏腑器官失其濡养为主要病机,本病以阴虚为本,燥热为标;日久津伤气耗,血行滞涩而成瘀.临诊中注重辨病与辨证相结合,整体与局部相结合,根据疾病不同阶段,分清主次先后,灵活运用养阴法、润燥法、化瘀法、益气法治疗.
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从孙光荣“合则安”养生总则探讨中医饮食养生理论及应用
基于前期对中医饮食养生的认识以及积累的经验,初步提出在中医理论指导下且符合现代饮食习惯及营养需求的饮食养生指导思想.结合国医大师孙光荣提出的“合则安”养生理念,系统提出饮食养生的“八合”指导原则,具体包括合时令、合方域、合年龄、合性别、合身心、合习惯、合病势及合营养.饮食养生的“八合”指导原则其本质是一个天人合一,顺时令、顺环境、顺身心、顺社会的和谐体系,能够更全面、系统地指导现代社会的饮食养生实践.
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中医药治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效评价研究现状
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效显著,但现有的疗效评价方法不能对其临床疗效做出合理的评价,无法体现其治疗优势.对中医药治疗COPD的临床疗效评价现状,从专家经验个人判断、西医疗效评价和中医临床疗效评价3个方面进行述评;提出建立病证结合模式下的中医药治疗COPD疗效评价体系的思路和方法,并总结中医药临床疗效评价中存在的问题,以期建立更好的COPD中医药临床疗效评价方法或工具.
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膏摩疗法应用现状文献分析
目的 对国内运用膏摩疗法作为主要治疗手段的临床试验的现状与问题进行系统分析总结.方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据数据库中有关膏摩疗法的临床试验,对其应用现状进行分析,并对其治疗病种、摩膏方、摩膏方中的药物进行统计.结果 共纳入75篇文献,其中应用膏摩治疗内科病的有9篇(12％);治疗外科病的有11篇(15％);治疗骨科病的有40篇(53％);治疗儿科病的有15篇(20％).膏剂种类繁多,药物可分为活血药、补虚药、温里药、清热药、芳香化湿药.结论 膏摩疗法现在主要应用于治疗骨科疾病,但总体应用仍较少,其作用机理及应用范围亟需深入探讨和挖掘.
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中药注射液辅助治疗前列腺癌随机对照试验的系统综述
目的 评价中药注射液辅助治疗前列腺癌的临床疗效及安全性. 方法 检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data),PubMed、Cochrane Library英文数据库以及美国临床试验注册系统,截止时间2016年1月31日,将纳入的文献采用Cochrane偏倚风险评估,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 终纳入14项随机对照研究共计804例患者.苦参注射液联合西医治疗对生活质量的改善优于单纯西医治疗(P＜0.0001);参芪扶正注射液联合化疗在化疗毒性反应各项分级中发生不良事件人数较单纯化疗少(P＜0.05);苦参注射液在白细胞减少方面具有一定作用(P＜0.05);鸦胆子注射液、肿节风注射液联合内分泌治疗较单纯内分泌治疗对前列腺特异性抗原水平改善具有统计意义(P ＜0.0001).Meta分析显示,中药注射液联合内分泌治疗对卡氏评分改善率是单纯内分泌治疗的1.77倍(RR=1.77,95％CI [1.34,2.35],I2 =0％,4项研究);参芪扶正注射液联合内分泌治疗对前列腺体积改善较单纯内分泌治疗明显(MD=-5.73,95％CI [-7.44,-4.02],2项研究).结论 中药注射液辅助治疗对改善前列腺癌患者生活质量、前列腺特异性抗原水平、卡氏评分、国际前列腺症状评分、血清睾酮、前列腺体积水平,降低化疗后毒副反应等可能具有一定疗效,但由于现有证据质量较低,该结论有待于高质量的研究加以证实.
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原发性失眠肝郁类证候分布及其诊断要素
目的 探讨原发性失眠肝郁类证候中医证型分布情况及其诊断性症状、体征. 方法 选取原发性失眠肝郁类证病例851例,采集患者的失眠特点、精神症状、头面躯体不适症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿系统、全身皮肤黏膜情况、二便情况、舌象、脉象.参考辨证标准进行辨证,统计各证型出现频率高的症状、体征(频率＞10％),将该证型的常见症状、体征通过二元Logistic回归分析的方法,筛选出对证候具有判断意义的症状和体征.结果 失眠肝郁证的主要中医证型为肝郁脾虚证142例(32.7％)、肝郁阴虚证115例(26.4％)、肝郁化火证94例(21.6％).肝郁脾虚证的初步诊断性症状、体征为:心烦易怒,情绪低落,时睡时醒,舌淡,胃脘不适,便溏,饮食乏味、纳少,腹胀,咽中异物感.肝郁阴虚证的初步诊断性症状、体征为:心烦易怒,情绪低落,潮热,胸闷,五心烦热,脉细数.肝郁化火证的初步诊断性症状、体征为:心烦易怒,情绪低落,口苦,面赤,舌红,脉弦数.结论 原发性失眠肝郁证的主要中医证型为肝郁脾虚证、肝郁阴虚证、肝郁化火证,其共有症状为:不寐伴情绪低落,心烦易怒.
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糖尿病前期中医药循证临床实践指南
以糖尿病前期患者的中医药诊治为主要内容,在既往糖尿病前期的诊疗指南和专家共识的基础上,搜集中医药治疗糖尿病前期的临床研究,对所纳入的研究进行质量评价,从现有的文献中甄选出相对较为可靠的证据,推荐临床有效、安全、可行的中医药辨证分型标准和治疗方法,终形成糖尿病前期中医药循证临床实践指南,以提高中医药治疗糖尿病前期的临床疗效.
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弘扬“青蒿素精神”,促进医药事业发展
屠呦呦研究员发现青蒿素,为人类带来一种全新结构的抗疟新药,为人类抗击疟疾提高了有效的“武器”,挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命,是中医药学对世界医药学的重要贡献.屠呦呦研究员也因此获得了2015年度诺贝尔生理学或医学奖和2016年度国家高科学技术奖.
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