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基于主题模型982例心脑合病患者证候特征研究
目的:探索冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(心脑合病)的证候分类及其特征.方法:应用临床流行病学调查的横断面研究方法,在中国11家三甲医院收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌脉等中医四诊信息并建立数据库,采用频数统计及主题模型等数据挖掘方法,分析心脑合病的证候.结果:常见的四诊信息:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;挖掘出瘀热内蕴、阴虚内热、痰湿阻络、气血亏虚、痰瘀互结、脾肾阳虚、肝郁脾虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、肝肾阴虚10类证候,并初步确定了各证候的诊断要点.结论:心脑合病中医证候可分10型,运用主题模型的无监督数据分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
关键词： 心脑合病 冠心病心绞痛 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 主题模型 证候特征 -
982例心脑合病患者证型分布横断面调查
目的 基于临床流行病学调查法初步探讨心脑合病(冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)的证候分布规律.方法 采用横断面调查法,于全国11家三级医院采集982例心脑合病患者的四诊信息,对患者证型、证候虚实、证素、四诊信息分布情况进行统计分析.结果 982例心脑合病患者实证多,其次为虚实夹杂证,再次为虚证,构成比＞5％的证型有痰瘀互结证、风痰阻络证、气虚血瘀证及气阴两虚证;频率＞10％的病性证素有痰、瘀、阴虚、气虚、风及阳亢.证素分布中痰多见于男性,阴虚和气虚则多见于女性;各年龄段均为痰＞瘀＞阴虚,随年龄的增长,痰和风有比较明显的下降,阴虚和气虚在65岁以后略有上升.在心脑合病高发的4个证型中出现频率较高的症状有半身不遂、肢体不遂、胸闷、身体困重、乏力、头晕、神疲、胸痛及少气懒言,出现频率均高于60％. 结论 心脑合病多见实证和虚实夹杂证,痰、瘀、虚在心脑合病的病性证素中占有重要地位,且各证素与性别、年龄有一定关系.
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982例心脑合病患者发病特点分析
目的 探讨心脑合病(冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的发病特点.方法 收集2009年5月至2010年7月11家三级医院(辽宁地区为主)的心脑合病患者982例,对其性别、年龄、民族、工作性质、教育程度、发病节气、发病部位顺序、既往史、常见证型等进行统计分析.结果 982例患者中男性525例,女性457例;平均年龄(67.92 ±9.86)岁,其中60 ～ 75岁患者比例高,共481例占48.98％;汉族964例占98.17％,少数民族17例占1.73％;工作性质以离退休人员多,共407例占41.45％;教育程度以初中程度多,共328例占33.40％;发病节气排在前10位的为小雪、小寒、霜降、寒露、春分、立冬、惊蛰、大寒、白露、立春,共598例占60.92％;心脑合病多由心病发展而来;既往史以高血压病史为多,共724例占73.73％;常见证型为痰瘀互结证、气虚血瘀证、风痰阻络证、气阴两虚证、风痰阻络兼气阴两虚证,共441例占44.91％. 结论 心脑合病患者发病年龄大、合并症多、证候复杂,且多在冬季和冬春交替、秋冬交替时节发病.
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和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证191例临床观察
目的 评价和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证的临床疗效及其与患者年龄、性别及病情程度的关系.方法 将383例心脑合病痰瘀互结证患者随机分为治疗组191例和对照组192例,两组均给予西医基础治疗,治疗组加服和血通脉颗粒,对照组给予安慰剂,治疗8周后观察两组临床疗效.治疗前后比较两组中医证候总积分、心绞痛积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分. 结果 治疗组临床疗效总有效率为78.01％,对照组为55.73％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组不同性别患者治疗后各积分值均低于治疗前(P＜0.01).治疗后治疗组不同性别患者各积分值均低于对照组,男性NIHSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),女性各积分差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组各积分下降值均高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).两组不同年龄段患者治疗后各积分分值均低于治疗前(P＜0.01).治疗后老年各积分分值治疗组均低于对照组(P＜0.01),治疗组各积分下降值均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);各积分下降值治疗组均高于对照组(P＜0.01).轻、中、重度患者治疗后,两组各分值均低于治疗前(P＜0.01).治疗后,轻、中度患者治疗组的各积分分值均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证有效,这种疗效无性别和年龄差异,但可能对病情轻、中度患者的疗效优于重度患者.
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心脑合病中医临床辨识
基于现代血管医学与中医心脑合病的相关性,结合中医异病同治理论,详细阐述了心脑合病的概念、病因病机及辨证施治,认为心脑合病隶属于中医血脉病范畴;病因包括外邪侵袭、饮食失调、情志失节、年迈体虚、劳倦内伤5个方面;病机主要为气血运行不畅,脉络闭阻,治疗上则多分为痰瘀互结、风痰阻络、气虚血瘀、气阴两虚四型进行辨证施治.
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基于logistic分析的心脑合病痰瘀互结证诊断探索
目的 探讨心脑合病痰瘀互结证的诊断.方法 基于心脑合病横断面调查资料,以其中的369例痰瘀互结证及非痰非瘀证患者为研究对象,运用频数、卡方检验、logistic回归等方法对症状信息进行筛选,筛选后的症状运用logistic判别建立心脑合病痰瘀互结证判别函数,并对函数的判别效果予以评价.结果 338项症状经筛选后共有12项进入logistic回归,按OR值排序依次为滑脉、胸刺痛、头重如裹、舌苔腻、头晕昏沉、舌下络脉迂曲、失眠、腰膝酸软、舌色红、口臭、耳鸣如蝉、舌色淡红,由此建立logistic判别函数Y,当Y≥0时即诊断为痰瘀互结证.将此函数回带至检验样本,其判别准确性及真实性均呈现较好态势.结论 本研究建立的判别函数所涵盖的症状信息与临床吻合度较高,可用于临床心脑合病痰瘀互结证的诊断参考.
关键词： 心脑合病 痰瘀互结证 诊断 Logistic回归 logistic判别 -
基于复杂系统熵聚类方法研究心脑合病证候提取
目的 研究心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的常见中医表现、证候分类及证候特征.方法 制定临床流行病学调查表,收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息,采用频数统计及信息熵的聚类分析数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行解读.结果 心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为9类:心肾阴虚、气虚痰瘀、痰热内蕴、肝气郁结、气血亏虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、脾肾阳虚、痰瘀互结,并初步确定了各证候的特征.结论 心脑合病中医证候可分9型,运用信息熵聚类分析的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
关键词： 心脑合病 冠心病心绞痛 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 信息熵聚类 中医证候 -
心脑合病患者年龄分布特征研究
目的:分析心脑合病患者的年龄分布特征.方法:于全国11家医院共纳入冠心病心绞痛同时符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(2～8周)的心脑合病患者982例,冠心病心绞痛的心病患者1002例,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(2～8周)的脑病患者963例,采用横断面调查法一次性采集符合入选标准病例就诊时的年龄、性别等一般资料及相应信息建立相应的数据库进行统计分析.结果:心脑合病患者年龄分布从45岁起开始升高,50岁以后明显升高,65岁以上心脑合病的发病风险高于单一发病,高峰持续在70～79岁之间,从80岁以后开始下降.结论:心脑合病发病风险随年龄增长逐渐增高,50 ～ 79岁为疾病高发期.
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杨关林教授从痰瘀论治血脉病心脑合病拾萃
通过侍诊心血管专家杨关林教授,总结出其治疗心脑合病的经验,认为本病是气血运行发生异常,进而出现脉中血液运行阻滞、血脉闭塞引起的心脉、脑脉同时或先后发病.治疗上灵活运用中医的异病同治原则,发挥中医"治未病"的优势,以"痰瘀"论治心脑合病,将化痰祛瘀法贯穿治疗始终,但又临证求本,随证用药,不泥于痰瘀.
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中西医结合治疗心脑合病例析
对临床诊断为心脑合病患者采用中西医结合治疗1个疗程,运用中医的异病同治原则,以"痰瘀"论治心脑合病,将化痰祛瘀法贯穿治疗始终,并根据患者临床症状和理化检查判定其临床疗效,以观察中西医结合疗法治疗心脑合病的临床疗效.
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心脑血管疾病的中西医辨识
从对心脑血管疾病的中西医病名入手,从因虚致实,痰瘀互结,毒损络脉,血脉痹阻几个方面浅谈中医对心脑血管疾病发病机理的认识,西医主要从动脉粥样硬化入手浅谈对心脑血管疾病发病机理的认识,并对二者进行对照,为心脑合病异病同治提供依据.
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舌脉指标在心病、脑病、心脑合病痰瘀互结证中的分布研究
目的:探讨舌脉指标在不同疾病的痰瘀互结证中分布的异同,为异病同治提供临床证据支持.方法:运用临床流行病学横断面调查方法,纳入冠心病心绞痛(以下简称心病)痰瘀互结证患者105例,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(以下简称脑病)痰瘀互结证患者143例,冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(以下称心脑合病)痰瘀互结证患者160例,收集患者的一般资料、相关危险因素、四诊信息、证候诊断等.运用频数、卡方检验、关联规则等方法分析三病舌脉表现的异同.结果:三病出现频数高的舌脉指标均为弦脉、滑脉、苔色白等.三病做卡方检验P ＞0.05的指标有弦脉、滑脉、苔色白等,P＜0.05的指标有舌态歪斜、舌态强硬、舌质老等.经关联规则分析得出心病的常见舌脉组合为舌边有齿痕,舌紫黯、苔白腻或厚腻、脉弦滑或沉,脑病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌下脉络青紫或迂曲、舌有斑点,苔白腻或厚腻,脉弦滑或沉滑,心脑合病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌淡黯,舌下脉络青紫或迂曲,苔滑腻或厚腻、脉弦滑、沉滑或短脉.结论:在不同疾病的相同证型中,舌脉表现大体相同,微小差异.
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心脑合病血压与中医证型及中医四诊症状间的关系
目的:以心脑合病患者为研究对象,探究其血压与中医四诊症状及中医证型间的关系.方法:临床流行病学调查采用横断面调查法.采用SPSS 17.0统计分析软件包对资料进行统计分析.血压与中医证型间关系研究采用频数(构成比)及卡方检验进行统计分析.血压与四诊症状间关系研究采用Spearman相关分析、Logistic回归分析、判别分析及ROC曲线法.结果:①心脑合病患者既往史中高血压排在首位,占73.73％.②高血压在心脑合病风痰阻络证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、痰浊中阻证、肝阳上亢证、痰瘀互结证及风痰阻络气阴两虚证中的分布高于气虚血瘀证.③建立了心脑合病中高血压与四诊症状的判别模型:高血压=0.926*肥胖+0.879言謇+2.055*腹部凹陷+0.6478舌苔稍后+0.829*燥苔-1.388*半身不遂-1.739*肌肤甲错-0.677*头晕耳鸣-0.898*涩脉-6.048*舌态吐弄+0.296.其ROC曲线下面积为0.720.结论:①高血压患者在心脑合病中医证型分布差异具有统计学意义.②高血压在心脑合病中医证型中分布排在前四位的是:痰瘀阻络证(82.76％)、风痰阻络证(82.43％)、痰浊中阻证(82.35％)及肝阳上亢证(82.35％).③本研究挖掘出肥胖、言謇、胸闷程度、燥苔、舌苔滑腻、舌苔黏腻、半身不遂、数脉、涩脉、舌态吐弄等中医四诊症状与心脑合病患者的血压具有相关性,并可建立相应的判别模型.
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血脂与心脑合病证型相关性研究
目的:探讨心脑合病中医不同辨证分型与血脂的相关性以探索心脑合病中医辨证的客观化指标.方法:对982例确诊为心脑合病(本研究中特指冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)的患者,采用流行病学横断面调查的方法,运用频数、构成比、百分比、卡方检验等方法分析血脂和心脑合病各证型之间的关系.结果:心脑合病痰瘀互结证和痰瘀互结证及其兼夹证中血脂异常的百分比较高,二者与非痰瘀互结证及其兼夹证的比较有统计学意义(P＜0.05).结论:血脂异常和心脑合病痰瘀互结证、痰瘀互结证及其兼夹证具有相关性,血脂可以作为心脑合病痰瘀互结证、痰瘀互结证及其兼夹证的客观化指标,临床可以通过调控血脂防治心脑合病痰瘀互结证.需进行在心脑合病辨证分型基础上的更大样本量的研究.
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982例心脑合病患者舌象、脉象分析
目的:观察心脑合病患者的舌象、脉象特点,以探讨其病因病机.方法:采用横断面设计,采集心脑合病患者的舌象、脉象信息,并分析其分布特点.结果:982例心脑合病患者的舌象以色黯者居多,占44.2％,脉象以沉脉、细脉、弦脉、滑脉表现明显.结论:瘀血、痰浊是心脑合病病机演变过程中的重要致病因素和病理产物.
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心脑合病危险因素的横断面调查
目的 通过与冠心病心绞痛、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死危险因素的对比,探讨冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(简称心脑合病)的危险因素,为心脑合病的预防提供依据.方法 采用横断面调查方法,纳入冠心病心绞痛、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和心脑合病患者的危险因素资料,运用SPSS 17.0软件对危险因素先进行单因素分析,然后应用logistic回归模型筛选心脑合病的独立危险因素.结果 终纳入冠心病心绞痛1 002例、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者963例和心脑合病患者982例.三种疾病在患者年龄(P=0.000 0)、性别(P＜0.000 1)、静息生活方式(P=0.000 0)、体重指数(BMI)(P=0.000 0)、糖尿病(P=0.001 9)、高血压(P＜0.000 1)、糖尿病合并高血压(P＜0.000 1)、吸烟(P＜0.000 1)、饮酒(P＜0.000 1)以及合并三种以上危险因素(P=0.000 0)等方面,其差异均有统计学意义.logistic多元回归分析显示,患者年龄[OR=1.690,95％CI(1.420,2.012)]、高血压[OR=1.558,95％CI (1.312,1.850)]、BMI异常[OR=1.356,95％CI(1.158,1.587)]及静息生活方式[OR=1.319,95％CI(1.107,1.572)]是心脑合病的独立危险因素.结论 高龄、高血压、BMI异常和有静息生活方式的人易患心脑合病,应加强干预.
关键词： 心脑合病 冠心病心绞痛 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 危险因素 横断面调查
