中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛭蛇通络胶囊联合西药治疗缺血性脑卒中恢复期78例临床观察
目的 观察蛭蛇通络胶囊联合西药治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证患者的临床疗效.方法 将156例缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各78例.对照组采用基础规范治疗和脑卒中的三级康复治疗方案,治疗组在对照组基础上加用蛭蛇通络胶囊,每次4粒(每粒0.5g),每日3次,两组患者均用药8周.观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并在治疗前和治疗后2、4、8周分别进行中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表评分,并判定临床疗效.结果 治疗组临床总有效率为79.22％,对照组为67.11％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平升高(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后LDL-C水平降低和HDL-C水平升高较对照组显著(P＜0.05).与治疗前比较,治疗组在治疗后4、8周中医证候积分、NIHSS评分和改良Rankin量表评分均降低(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗后8周中医证候积分、NIHSS评分和改良Rankin量表评分均降低(P＜0.05).与对照组治疗后同时间比较,治疗组治疗后4周和8周中医证候积分、NIHSS评分均降低(P＜0.05).治疗组治疗后8周改良Rankin量表评分较对照组同时间降低更明显(P＜0.05).结论 蛭蛇通络胶囊联合西药治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证患者可有效降低血脂,改善临床症状,恢复神经功能和日常生活能力.
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中药熏蒸治疗视屏终端综合征视疲劳症100例疗效观察
目的 观察中药熏蒸治疗视屏终端综合征视疲劳症的临床疗效及安全性.方法 采用中药熏蒸治疗视屏终端综合征视疲劳症患者100例(200只眼),每天熏蒸2～3次,治疗30天.观察治疗前后视近模糊、眼痛、眼胀、眼干、眼烧灼感、流泪、异物感、眼眶痛评分变化,药物不良反应,并评价临床疗效及安全性.结果 100例患者200只眼临床疗效总有效率为95.5％.患者治疗后各症状评分及总评分均较治疗前明显减少(P＜0.01).治疗期间未见明显不良反应.结论 中药熏蒸治疗视屏终端综合征视疲劳症疗效肯定,安全性良好.
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火针疗法对脑梗死患者下肢深静脉血流速度的影响
目的 观察火针疗法对脑梗死患者下肢血液回流速度及肢体功能的影响.方法 收集脑梗死患者90例,随机分为对照组与治疗组各45例.对照组给予常规针刺治疗;治疗组给予火针疗法,取患侧血海、足三里、阳陵泉、太冲穴,采用速刺法,进针1 ～1.5寸后迅速拔出,不留针.两组均每日治疗1次,每周针刺5次,共治疗2周.治疗前后采用多普勒超声诊断仪测量患者患侧下肢静脉血流峰流速、平均血流速度及平均血流量;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评价,采用Barthel指数评分法(MBI)对患者日常生活能力进行评价.结果 治疗后治疗组峰流速较本组治疗前显著升高(P＜0.05).治疗后治疗组患侧下肢血流峰流速及治疗前后峰流速差值均显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后平均血流速度、平均血流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后两组患者NIHSS、MBI评分均较本组治疗前显著改善(P＜0.05);治疗后NIHSS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),MBI评分治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 火针疗法可提高脑梗死患者肢体深静脉血液回流速度,改善肢体运动功能.
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类风湿关节炎肺间质病变患者的中医证候特征
目的 探讨类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)中医证型分布及其证候特征.方法 收集320例RA-ILD患者的临床资料,根据中医辨证分为肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证和肾阳虚证4个证型,研究各个证型患者血常规、肝肾功能、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、自身抗体等分布情况.结果 320例患者中肺肾气阴两虚证有156例(占48.8％),明显多于其余证型(P＜0.05).肺脾气虚证在女性患者所占比例明显高于男性,肾阳虚证患者关节变形数明显低于其余证型(P＜0.05).肺-脾气虚证的血小板(PLT)、ESR、CRP、免疫球蛋白M(IgM)检测结果均明显高于其余证型(P＜0.05).肾阳虚证在类风湿因子IgM (RF-IgM)、类风湿因子IgA(RF-IgA)及类风湿因子IgG (RF-IgG)的滴度方面明显低于其余证型(P＜0.05).结论 肺肾气阴两虚证是RA-ILD的主要证候类型,肺脾气虚证的炎症活动程度高,肾阳虚证预后好.
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脑心通胶囊联合西药治疗急性脑梗死合并心肌缺血291例临床观察
目的 观察脑心通胶囊治疗急性脑梗死合并心肌缺血患者的临床疗效及疗效的影响因素.方法 将528例急性脑梗死伴心肌缺血患者分为治疗组291例和对照组237例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊,每次4粒(每粒0.4g),每日3次.两组均治疗12周.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin评分比较两组治疗前后神经功能,治疗后比较两组心肌缺血疗效和神经功能缺损疗效,并采用Logistic回归分析方法探讨疗效影响因素.结果 治疗第8周、12周时,治疗组心肌缺血疗效有效率分别为27.7％和31.3％,对照组分别为13.9％和16.9％,治疗组心肌缺血有效率均明显高于对照组(P＜0.01).根据NIHSS评分、改良Rankin评分,治疗组神经功能缺损有效率均明显高于对照组(P＜0.05).多因素分析显示心肌缺血改善的影响因素包括脑心通治疗(P =0.005)和第12周时门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平(P =0.047);神经功能改善的影响因素包括脑心通治疗、基线收缩压和肌酐水平、既往心脏病或高脂血症病史.结论 脑心通胶囊治疗急性脑梗死合并心肌缺血临床疗效确切,既往相关病史及症状对疗效可能产生影响.
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不稳定型心绞痛患者血管紧张素转换酶基因多态性与中医证型及冠状动脉斑块性质的关系
目的 观察不同中医证型及冠状动脉斑块性质的不稳定型心绞痛患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性分布规律.方法 收集240例不稳定型心绞痛患者,气虚血瘀证38例,气滞血瘀证24例,痰阻心脉证19例,心血瘀阻证39例,阴寒凝滞证18例,气阴两虚证23例,心肾阴虚证32例,阳气虚衰证47例.另收集健康志愿者60例作为对照.采用聚合酶链反应(PCR)技术检测其ACE等位基因插入/缺失(L/D)及ACE基因型,采用多层螺旋CT判断冠状动脉斑块的硬化程度,分析不同中医证型及冠状动脉斑决性质的不稳定型心绞痛患者ACE基因多态性分布规律.结果 240例不稳定型心绞痛患者冠状动脉软斑块者120例、中等密度斑块者54例、钙化斑块者66例.不稳定型心绞痛患者ACE-DD基因型者32.9％ (79例),显著高于健康志愿者的15％(9例) (P＜0.05);不稳定型心绞痛患者D等位基因者54.2％ (130例),较健康志愿者的46.7％(28例)显著升高(P＜0.05).气虚血瘀证、痰阻心脉证、心血瘀阻证患者中DD基因型分布显著高于健康志愿者(P＜0.01),气滞血瘀证、气阴两虚证患者中ACE-ID基因型分布显著高于健康志愿者(P＜0.01).心血瘀阻证、痰阻心脉证、气阴两虚证患者中D等位基因染色体数显著高于健康志愿者(P＜0.01).冠状动脉软斑块者与中等密度斑块者ACE-DD基因型比例均显著高于钙化斑块者(P＜0.05).结论 ACE基因DD基因型及D等位基因可能是冠心痛不稳定心绞痛的易感基因,且在中医辨证之气虚血瘀证、痰阻心脉证、心血瘀阻证患者中分布较多,ACE-DD基因型在软斑块及中等密度斑块患者中分布较多.
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论少阴阳虚四步方
《伤寒论》载四逆辈汤方颇多,其中对于四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤以及干姜附子汤所主疾病之轻重议论颇多.通过对经文、方药以及古代伤寒大家的见解做出详细分析,提出少阴阳虚传变干姜附子汤证为始、白通汤类方为渐、四逆汤方为末观点,按疾病的轻重程度排列四方当为干姜附子汤证轻、白通汤稍重、白通加猪胆汁汤证较重、四逆汤方重.
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柳宝诒《温热逢源》论治伏气温病的特色
从阐发伏邪病因特点,揭示伏气温病证候规律,明确伏气温病治疗要略等三个方面对柳宝诒《温热逢源》中伏气温病的病因及辨治内容进行探讨.《温热逢源》强调冬寒内伏为邪伏外因,少阴肾虚为邪伏内因,久伏化温为邪伏关键;伏气温病证候演变由内而发,自里外达,由少阴外达三阳,伏温化热郁于少阴不达于阳;治疗上注重泄热逐邪,强调温阳扶正,步步顾其阴液.其关于温病伏邪的医学思想和论治思路不仅对于提高现今传染性和流行性疾病的防治水平,且对于拓展临床疑难杂症的证治思路,都具有重要指导价值.
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运用气机升降理论治疗大肠癌体会
脾虚是大肠癌的根本病因,气机升降失调是其基本病理过程;治疗方面以扶正培本为基本治则,尤其重视调理脾胃;治疗方法以通为补,全程顾护脾胃、随证治之;预防方面重视情志治疗.针对晚期、复发之老年患者反对过度治疗,重视生存质量,主张带瘤生存.
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针灸治疗帕金森病体会
通过从治疗特色、临证思路以及典型案例等方面,归纳总结治疗帕金森病的治疗方法,在治疗帕金森病的临床实践中提出"平肝祛风止颤,调脑益髓通络"和"治病求本,固护先后天"的临证思路,并形成百会穴长留针、善开四关、专长用头针、巧用耳尖放血疗法的治疗特色.
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基于古籍整理的气虚血瘀证病证方药研究
为探索气虚血瘀证涉及的病种、证素、治法,总结古代医案治疗气虚血瘀证的方药运用特点,收集了古代文献中气虚血瘀证病案,构建气虚血瘀证数据库,利用Office软件统计病、证、方、药使用频次,分析组合特点及运用规律.运用SPSS 19.0软件聚类分析方法,以补阳还五汤为映射条件,对医案中方药功能显像性做试探性研究.结果气虚血瘀证涉及的病种出现频次由高到低依次是中风(12)、痿病(8)、腹痛(6);兼挟证素频次为阴虚(15)、血虚(10);方剂使用频次为四君子汤(21)、六君子汤(19)、补中益气汤和异功散(15);药物使用频次为人参(82)、茯苓(80)、白术(78)、当归(75).与补阳还五汤映射完全符合率达25.27％.认为气虚血瘀证除在中风中存在外,痿病和痹病也有较高的发生率;治疗应以补气为主,兼顾养阴、补血、活血.补阳还五汤是气虚血瘀证的基本方,后世得到传承和发扬.
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论调肝十五法
提出肝脏为"气血之脏""气机之脏",提倡从气、血、阴、阳四端以调肝,总结出调肝十五法,即疏肝法、镇肝法、泻肝法、化肝法、清肝法、平肝法、凉肝法、养肝法、散肝法、破肝法、软肝法、滋肝法、柔肝法、敛肝法、温肝法.调肝十五法是从肝论治病证的概要,充分体现了肝的生理、病理特点.并提出调理气血、调畅气机为调肝治法的核心.
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扶阳泄浊化瘀法治疗溃疡性结肠炎探讨
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性、反复发作的非特异性炎症性疾病,本病中医病机是以脾肾阳虚为本,湿、寒、热、痰、瘀等邪为标,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾、肺相关,表现出本虚标实、寒热交错、阴阳失调、气机逆乱的特点.认为应以扶阳泄浊化瘀法治本,以扶脾肾之阳为基础,辅以通下泄浊、行气活血、化瘀止痛等治标.
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《伤寒杂病论》经方特殊溶媒考述
《伤寒杂病论》共载经方300余首,所载特殊溶媒近30种.对经方中的特殊溶媒做了系统的总结,并对其中典型的特殊溶媒,如麻沸汤、沸汤、热汤、甘澜水、清酒、白酒、酒、苦酒、白饮、浆水、醋浆水、清浆水、麦粥、大麦粥汁、小麦汁、蜜进行了相关的考证及经方应用情况的梳理,进而探讨其功效及应用规律,旨在完善对经方的认识,以期对中医临床有所启发.
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川派中医儿科代表人物及学术特点概述
川派儿科在全国中医儿科界具有重要影响,也是川派医学的重要组成部分.在继承创新的探索中,川派儿科学派逐渐形成了各自较为鲜明的学术思想和诊疗特色,如徐氏儿科善治胎疾,寇氏儿科善调疳积,王氏儿科善用外治,肖氏儿科善疗咳喘,吴氏儿科善医肾病.通过查阅大量文献资料及走访调查,选取12支较为公认的川派儿科学派,分别为王氏儿科、胡氏儿科、寇氏儿科、熊氏儿科、王氏儿科、肖氏儿科、徐氏儿科、曾氏儿科、张氏儿科、冯氏儿科、赵氏儿科、吴氏儿科,重点对学派创始人生平、主要学术观点进行介绍.
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中医学的概念特征研究
概念是理论构建的基本单元,中医学的概念富有自身的学术特征,主要表现以自然语言为主体,名词繁多而定义很少,定义多为外延定义,具有多相性、形象性及辩证思维特征,概念的规范性弱,定义缺乏逻辑的严密性,发展形式为叠层累积.认识中医学概念的特征,对于正确认识中医理论的特质,构建新的中医理论体系框架,开展中医术语的标准化与中医理论的现代化研究,促进中医学术的健康发展,都具有重要的意义.
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阳和平喘颗粒对支气管哮喘大鼠气道黏液高分泌的影响
目的探讨阳和平喘颗粒治疗支气管哮喘的可能作用机制.方法 90只SD大鼠随机分为正常组、哮喘模型组、地塞米松组和阳和平喘颗粒低、中、高剂量组,每组15只.采用卵蛋白(OVA)腹腔注射致敏及雾化吸入的方法建立哮喘大鼠模型,同时应用氢化可的松腹腔注射复制肾阳虚模型.实验第28天开始阳和平喘颗粒低、中、高剂量组大鼠分别按1.62、3.24和6.48 g/ (kg·d)灌胃给药,地塞米松组按0.5 mg/ (kg·d)灌胃给药,每日1次,连续给药2周;正常组、哮喘模型组以等量的生理盐水进行灌胃.采用HE染色和PAS染色分别检测肺组织病理学改变及气道黏蛋白分泌情况;Real-time PCR法检测肺组织黏蛋白5AC (MUC5AC)和黏蛋白5B (MUC5B) mRNA的表达水平;ELISA法检测肺泡灌洗液MUC5AC和MUC5B的水平变化.结果 与正常组相比,哮喘模型组肺组织可见广泛炎症性细胞浸润、气道狭窄、肺泡腔增大、气道内黏蛋白的分泌量显著增多,MUC5AC和MUC5B蛋白及mRNA的表达水平升高(P＜0.01).与哮喘模型组比较,阳和平喘颗粒低、中、高剂量组大鼠肺组织形态学结构明显改善、气道管腔大小明显恢复,同时MUC5AC和MUC5B蛋白及mRNA的表达水平下降(P＜0.01).结论 阳和平喘颗粒可能通过减少炎性细胞浸润和降低气道黏液蛋白分泌而达到治疗支气管哮喘的效果.
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左归丸对妊娠糖尿病大鼠胎鼠出生体重的影响
目的 观察左归丸对妊娠糖尿病大鼠胎鼠出生体重的影响及可能作用机制.方法 SD大鼠受孕后随机分为正常对照组、妊娠糖尿病组、胰岛素干预组、左归丸干预组、联合干预组,每组10只.受孕当日除正常对照组外其余各组大鼠腹腔注射链尿佐菌素45 mg/kg建立妊娠糖尿病大鼠模型.于妊娠第3天开始左归丸干预组、联合干预组给予左归丸10g/ (kg·d)灌胃,正常对照组和妊娠糖尿病组灌胃等量蒸馏水,每日1次;胰岛素干预组、联合干预组给予诺和灵R 20 IU/(kg·d)皮下注射,每日1次,至孕18天.孕19天解剖大鼠,称胎鼠体重,检测血清、皮质酮、胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)mRNA和蛋白表达.结果 与正常对照组比较,妊娠糖尿病组大鼠血清皮质酮水平明显升高,胎鼠体重、胎盘11β-HSD2 mRNA和蛋白表达降低(P＜0.05或P＜0.01);与妊娠糖尿病组比较,胰岛素干预组、联合干预组大鼠血清皮质酮水平均明显降低,胎鼠体重升高(P ＜0.05或P＜0.01),左归丸干预组的胎鼠体重比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合干预组胎盘11 β-HSD2 mRNA和蛋白表达明显升高(P＜0.05).结论 左归丸可以改善妊娠糖尿病病理状态对胎鼠体重的影响,联合胰岛素效更佳,其机制可能是通过上调11 β-HSD2的表达、降低皮质酮浓度有关.
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益气凉血生肌方对血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响
目的 从血管内皮细胞形态学方面探讨益气凉血生肌方降低冠心病介入术后远期心血管事件的作用机制.方法 20只大白兔随机分为正常组、生理盐水组、中药组、西药组和中西医结合纽,每组4只.中药组灌胃益气凉血生肌方2.3g/(kg·d),西药组灌胃氯沙坦钾片0.115g/ (kg· d),中西医结合组间隔30 min分别灌胃等剂量的益气凉血生肌方和氯沙坦钾片,生理盐水组灌胃等量0.9％ NaCl溶液,正常组不做任何处理.连续灌胃5天后耳缘静脉采血,无菌分离血清.采用体外实验的方法,对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)采用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)建立细胞损伤模型,分为对照组、模型组、中药组、西药组、中西医结合组,依次加入相应的0.15 ml 15％药物血清.培养箱培养4～6h后采用倒置显微镜观察细胞整体形态变化、透射电镜观察细胞超微结构变化.结果 光镜下模型组细胞较对照组形态紊乱、生长缓慢,进行药物干预后,细胞生长加快,形态恢复,中西医结合组更明显.透射电镜下与模型组比较,中药组、西药组和中西医结合组损伤内皮细胞的细胞核边界清楚、内质网增多增密、线粒体数目增加,中药组和中西医结合组的内质网折叠更明显,线粒体饱满、数目较西药组增多.结论 益气凉血生肌方在形态学上对损伤性血管内皮细胞有促进修复的作用,能保护血管内皮的完整性,从而减轻冠状动脉介入治疗对内皮细胞的损伤.
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梅国强葛根芩连汤拓展运用思路
举梅国强拓展运用葛根芩连汤之要,以窥其活用经方之斑.论述葛根芩连汤在经脉脏腑整体恒动观的指导下,以主证病机为宗旨,拓展运用,灵活加减,如治疗阳明经脉循经之处,且病机相符之齿龈肿痛、三叉神经痛、痤疮、头痛、下颌关节炎、鼻咽癌放化疗后诸症等,其活用之法,甚是巧妙,临证之运用,疗效颇丰.
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翁维良治疗慢性心力衰竭经验
慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,严重影响心血管病患者的寿命与生存质量.翁维良认为,慢性心力衰竭的病机可从"气(阳)""血""水"立论,气(阳)虚、血瘀、水停是本病的基本病理因素.以益气温阳、活血利水为基本治法,同时根据患者气血、阴阳、寒热、虚实的偏盛偏衰以及血瘀、水饮、痰浊的盛衰程度,结合时令季节、生活地域等特点,灵活多变地给予对证治疗.且尤其重视中药的合理与安全用药.
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针刺得气的特征及机制研究概述
得气是针刺入穴位后所产生的特殊感受和反应,《黄帝内经》首先提出了得气的概念,并确立了在针灸治疗中的地位,后世医家也多以得气作为取效的标志.以文献回顾的方式,从得气的主观感觉、得气的影响因素以及得气后机体生理变化等角度,探讨得气的可能机制,以期为针灸基础研究与临床实践提供科学依据.
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312例原发性肝癌患者血管介入栓塞化疗前后中医证候研究
目的 探讨肝癌血管介入栓塞化疗前后中医证型的变化,为临床治疗提供思路.方法 采用回顾性研究方法,调查行血管介入栓塞化疗的原发性肝癌患者312例,应用"肝癌介入前后辨证分型回顾性病历调查表"收集患者介入前后的中医四诊资料,包括症状、体征、舌脉55个变量,对所有症状、体征、舌脉象等四诊信息进行样本频数统计分析,删除各证候指标中出现率＜2％的变量,其余变量应用分层变量聚类分析确定每类的证候要素,归纳出每类的中医证型,比较介入前后中医证型变化特点.结果 介入前后原发性肝癌中医证型均以肝郁气滞证、血瘀证、湿热证、脾虚证、阴虚证为主.介入前后基本证候整体分布差异具有统计学意义(P＜0.01);介入后肝郁气滞证、湿热证较介入前明显增多,脾虚证、阴虚证较介入前显著减少(P＜0.05).结论 肝癌血管介入栓塞化疗后患者中医病机更倾向于肝气郁滞证、湿热证,临床应重视疏肝利胆、清热利湿的治疗策略.
