中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刺督脉背段压痛点联合西药治疗抑郁症合并胃肠道症状60例临床观察
目的 观察针刺督脉背部段压痛点联合西药对抑郁症合并胃肠道症状的临床疗效.方法 60例伴有胃肠道症状的抑郁症患者随机分为针药组和药物组各30例.两组患者都口服西酞普兰40 mg,每日1次.针药组另给予针刺督脉背段压痛点,隔日1次,每周3次.两组均治疗2周.观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和胃肠疾病中医证候评分表评分变化.结果 两组治疗1、2周HAMD各因子评分及总分、胃肠疾病中医证候评分均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);与本组治疗1周比较,两组治疗2周HAMD各因子评分及总分、胃肠疾病中医证候评分均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01).针药组治疗1周焦虑/躯体化、认知障碍、日夜变化和睡眠障碍因子分及总分均较药物组降低,针药组治疗2周焦虑/躯体化、日夜变化因子分也较药物组降低,针药组治疗1、2周胃肠疾病中医证候评分均低于药物组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 针刺督脉背段压痛点联合西药治疗抑郁症合并胃肠道症状临床疗效确切,且对部分症状改善效果优于西药.
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冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查
目的 探讨目前我国冠心病患者中医证候学特征.方法 运用临床流行病学调查方法,对来自全国21个省、市、自治区40家三级中医或中西医结合医院的8129例冠心病患者中医证候特征进行临床横断面调查建立冠心病中医诊疗信息数据库,运用频数分析及关联规则等方法进行数据处理. 结果 冠心病中医证候多属本虚标实、虚实夹杂的复合证型,本虚以气虚(67.17％)为主,标实以血瘀(77.89％)、痰浊(43.97％)为主,同时可兼见阴虚(28.97％)、气滞(19.60％)、阳虚(17.39％)等证候要素;其中气虚、血瘀、痰浊之间关联度强;证候类型以气虚血瘀(15.06％)、气虚痰瘀(10.95％)、气阴两虚血瘀(9.28％)、痰瘀互结(8.75％)为多见;男性与女性的证候要素常见度排序基本一致,男性较女性更多见血瘀(78.81％/76.19％)、痰浊(46.79％/39.00％)、热蕴(9.70％/8.27％),女性则较男性多见气虚(74.74％/67.01％)、阴虚(32.21％/27.08％)、阳虚(18.45％/16.73％)、血虚(12.15％/8.01％);不同年龄段冠心病患者证候要素常见度分析,随着年龄增长(＜ 45岁、45 ～ 60岁、61 ～ 75岁、＞75岁),气虚(54.75％/60.38％/69.52％/73.88％)、血虚(5.57％/8.63％/9.40％/11.86％)、阴虚(23.93％/29.27％/28.69％/30.08％)、阳虚(12.13％/15.01％/17.33％/21.93％)以及水饮证(6.23％/7.21％/9.53％/13.24％)比例呈明显增长趋势.结论 目前我国冠心病患者中医病机为“本虚标实”,证候以气虚为本、血瘀或兼痰浊为标多见.
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邓铁涛五脏相关理论在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
五脏相关理论是邓铁涛教授在对传统五行学说进行科学总结的基础上提出的.邓铁涛五脏相关理论汲取了传统的五行脏腑学说的精华,能较好地反映五脏系统之间的相互联系.其对慢性阻塞性肺疾病的诊疗中强调“以脾胃为中心,从肺论治,五脏相关”.临床上通过以五脏相关理论为中心的脏腑辨证,分期、分型、分段辨兼夹证论治对COPD开展临床诊治,收到了较好的疗效.
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反佐与佐药的概念辨析
基于《黄帝内经》的论述,从形式、类型、目的与原理等方面,对反佐概念进行分析.指出反佐法是以性质或寒或热的药物、温度或高或低的药液为工具,以协调病药之间相格拒的矛盾关系为目的的一种药物运用方法,其原理是“同气相求”.药物反佐法并无调整方剂中药物之间关系的作用,因此,不属于方剂配伍方法的范畴,更非佐药的内容,而是与方剂配伍方法相并列的药物运用方法之一.后世医家未认识到反佐法的基本特征,不恰当地扩大了反佐法的内涵,将其作为佐药的内容之一,并与佐制药的概念相混淆.
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不同情志在神志病发病中的致病特征
目的 探讨不同情志在神志病发病中的致病特征.方法 用提纲式作业对434名神志病患者和50名普通人进行情志经历的问卷调查,采用Nviv0 10.0对提纲式作业中的五志即喜、怒、思、悲、恐相关词语进行查询,计算文本资料中情志相关字数比例与相关词语词频.结果 共343份问卷纳入研究,其中普通组41例,失眠组36例,抑郁组99例,躯体组21例,焦虑组60例,精分组21例,强迫组33例,他病组32例.普通组较失眠组、抑郁组、焦虑组和他病组“悲”字数比例低(P＜0.01),较其他各组“喜”字数比例高(P＜0.05);精分组较失眠组、抑郁组、焦虑组和他病组“悲”字数比例低(P＜0.05);失眠组较躯体组和强迫组“悲”字数比例高(P＜0.05);焦虑组和强迫组较失眠组和抑郁组“恐”字数比例高(P＜0.05).精分组较焦虑组、强迫组和他病组“恐”相关词语词频低(P＜0.05);精分组和躯体组较焦虑组“怒”相关词语词频高(P＜0.05). 结论 普通人的情志经历中“喜”占优势,神志病患者中“怒”和“悲”占优势,精神分裂症患者中“喜”和“怒”占优势,失眠症和抑郁症患者中“悲”占优势,而焦虑障碍和强迫症患者中“恐”占优势.
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中医药临床实践指南制订过程中的利益冲突与声明
利益冲突是一系列可能影响指南制订专家决策客观性、公平性的个人、专业或经济因素,可以是实际存在或是潜在的.利益冲突会影响指南推荐建议的公正性、客观性,可通过回避、公开、审查、伦理培训进行应对.介绍了中医药临床实践指南制订过程中的利益冲突的管理与声明,说明了利益冲突声明的具体环节.
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基于德尔菲法形成慢性肾脏病风邪证候要素判定专家共识的研究
目的 基于德尔菲法形成《慢性肾脏病风邪证候要素判定专家共识》.方法 基于德尔菲法,结合前期的文献研究结果,通过2轮专家咨询,从满分率、均数、变异系数以及协调系数等多个角度,对专家咨询结果进行评价,并结合临床经验对条目进行修改,形成慢性肾脏病风邪证候要素判定的专家共识. 结果 共选取了20名国内著名专家进行问卷调查,专家权威程度得分为17.9,第一轮、第二轮的问卷回收率分别达到95.24％、75.00％.第2轮整体协调系数为0.348,根据各条目的均值以及变异系数,结合临床经验,对条目进行适当删减后,终确定10个条目:急性发作时伴有外感症状(如咽痛)或因外感诱发而反复发作、尿中大量泡沫、面部浮肿、腰膝酸痛、关节疼痛、头晕耳鸣、伴有皮疹、皮肤瘙瘁、进食海鲜等发物可导致病情加重、病情变化快.结论 应用德尔菲法形成了《慢性肾脏病风邪证候要素判定专家共识》,该量表代表了大多数专家的观点,权威程度高,协调性较好.
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药酒的历史沿革及现代发展与应用
酒具有温通血脉、鼓舞阳气、宣散药力、祛风散寒等作用,其作为药用历史由来己久.从酒与药结合的历史沿革、两者结合所产生的功用,现代药酒的分类、制备工艺、临床应用,以及药酒的质量标准研究和使用注意事项等方面对酒为药用及药酒的发展与应用进行论述,认为从单纯的饮用酒到辅助药引再到现代的药酒发展,酒与药的结合已发生了质的飞跃,其在治疗、预防、保健及养生等各个方面都已发挥了一定的作用.
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论人体内阳外阴本体结构理论与扶阳学派核心思想的贯通
扶阳学派从乾坤坎离卦象的分析入手,以坎离中立极之阴阳为纲纪贯穿其理论与临证的始终,并使“生命以火立极”诸观点成为必然推论.人体内阳外阴本体结构论则以阴阳运动的本质属性为线索,以《周易》《黄帝内经》相关论述为支持,提出关于人体阴阳体用关系、正邪定位与辨证论治的新认识.通过分析发现,扶阳学派和阴阳本体结构论在基本观点的认识上是贯通的,都认为人体阴阳的气化运动的一般规律为阳是自下而上、自内而外,阴是自上而下、自外而内形成交感的,从而澄清了目前中医学界在人体阴阳交感运动中认为阳在外而阴在内的模糊认识.
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中医藏象内涵与特色简议
从阴阳、五行、经络、自稳调节视角,多方位阐发中医藏象的生理内涵与特色.提出藏象是阴阳的储藏器,阴阳制化的生成器,阴阳象数信息的传感器;藏象是五行的蕴藏器,五行象息的传感器.藏象乃经络之本,并以三阳、三阴六经表里之开、阖、枢协调对接,升降出入有序、有常,则吐故纳新、推陈致新,新陈代谢平稳有序;藏象是人生命体全方位、全能态的自稳调节器.
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调脂Ⅰ号方对动脉粥样硬化大白兔血清炎症因子及腹主动脉LDL-R、VCAM-1mRNA表达的影响
目的 探讨调脂Ⅰ号方抗动脉粥样硬化的可能作用机制.方法 将48只雄性新西兰大白兔随机分为假手术组8只及中药高剂量组、中药低剂量组、阳性对照组、模型组各10只.除假手术组外,其余各组均饲以高脂饲料建立动脉粥样硬化模型.假手术组和模型组以10ml/(kg·d)生理盐水灌胃.阳性对照组以30 mg/(kg·d)阿托伐他汀钙灌胃.中药高、低剂量组给予调脂Ⅰ号方12.10、3.02 g/(kg·d)灌胃.3个月后测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量及血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的含量.RT-PCR法检测腹主动脉低密度脂蛋白胆固醇受体(LDL-R)、VCAM-1 mRNA表达. 结果 与模型组比较,中药高、低剂量组TC、TG、LDL-C、MDA显著下降,SOD水平显著升高,中药高剂量组TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1含量及VCAM-1 mRNA表达显著降低,LDL-R mRNA表达显著升高(P＜0.05或P＜0.01).与阳性对照组比较,中药高剂量组SOD含量显著升高,TNF-α水平显著降低(P＜0.05).中药高、低剂量组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 调脂Ⅰ号方可改善血脂、降低血清炎性因子,上调LDL-RmRNA,下调VCAM-1 mRNA,可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一.
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电针对阿尔茨海默病模型大鼠海马形态及胰岛素抵抗的影响
目的 观察电针对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠认知功能的影响及可能的作用机制. 方法 LETO大鼠8只为正常组;胰岛素抵抗OLETF大鼠23只采用腹腔注射D-半乳糖和灌胃AlCl3溶液的方法建立AD模型后,随机分为模型组12只和电针组11只.电针组给予电针干预,连续3周,模型组与正常组无干预.干预结束后,采用Morris水迷宫实验观察各组大鼠行为学变化,检测各组大鼠空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、血清C肽水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并检测各组大鼠海马组织中的β-淀粉样蛋白(Aβ)及tau蛋白含量.结果 Morris水迷宫实验中,与模型组比较,电针组各时间定位航行实验的逃避潜伏期均显著缩短,空间探索实验的穿越平台象限时间延长(P＜0.01).与正常组比较,模型组大鼠FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及海马Aβ和tau蛋白含量含量较正常组显著升高(P＜0.01);与模型组比较,电针组大鼠海马FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及海马Aβ和tau蛋白肽含量均降低(P＜0.01).结论 电针可改善AD模型大鼠认知行为功能及脑AD样病理改变,其机制可能与改善期胰岛素抵抗状态有关.
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凉血解毒利湿方对小鼠银屑病样皮损中过氧化物酶体增殖激活受体的影响
目的 探讨凉血解毒利湿方治疗银屑病的可能作用机制.方法 50只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、甲氨蝶呤组及中药高、低剂量组.除空白对照组外,其余各组连续6日外涂5％咪喹莫特乳膏建立银屑病模型,除模型组外,中药高、低剂量组分别给予凉血解毒利湿方42、21g/(kg·d)灌胃,甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤片1 mg/(kg·d)灌胃,模型组和空白对照组给予0.4ml蒸馏水,每日1次,共6天.第7天观察小鼠皮损变化情况;HE染色观察皮损组织形态学变化,光镜下测量表皮厚度;免疫荧光法检测小鼠皮损中增殖细胞核抗原(PCNA)有丝分裂细胞核数、有丝分裂细胞率、外皮蛋白、过氧化物酶体增殖激活受体α (PPAR-α)、过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR-γ)、过氧化物酶体增殖激活受体β/δ(PPAR-β/δ)表达情况;Real-Time PCR、Western blot法分别检测小鼠皮肤中PPAR-α、PPAR-γ、PPAR-β/δmRNA、蛋白表达.结果 模型组小鼠皮损鳞屑叠起、红斑色深、浸润较厚;与模型组相比,各给药组皮损症状均有明显改善.与空白对照组比较,模型组小鼠表皮细胞层增厚,有丝分裂细胞核数量均明显增多,有丝分裂细胞率显著升高.与模型组比较,甲氨蝶呤组及中药高、低剂量组PPAR-α、PPAR-γ蛋白表达升高,PPAR-β/δ蛋白表达降低,甲氨蝶呤组PPAR-γ、PPAR-β/8 mRNA及中药高、低剂量组PPAR-β/8 mR-NA均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与中药高剂量组比较,中药低剂量组PPAR-β/δ mRNA表达降低(P＜0.01). 结论 凉血解毒利湿方可调控银屑病小鼠皮损中PPARs表达,从而抑制表皮细胞过度增殖和分化,可能是其治疗银屑病的作用机制之一.
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银花平感颗粒的体外抗甲型H1N1流感病毒作用
目的 探讨银花平感颗粒体外抗甲型A/PR8/34 (H1N1)流感病毒的作用机制.方法 采用MTT比色法测定药物对巨噬细胞的大无毒浓度(TC0),半数细胞毒性浓度(TC50)及药物不同给药方式的抗病毒有效率,采用Probit回归分析计算其对病毒感染的半数抑制浓度(IC50)及治疗指数(TI);流感病毒H1N1感染培养的RAW264.7细胞,用利巴韦林(62.5 μg/ml),银花平感颗粒高(500 μg/ml)、中(250 μg/ml)、低(125 μg/ml)各剂量进行干预,4、16、24h后收集细胞,实时荧光定量PCR法观察各组细胞中Toll样受体7(TLR7)、髓样分化因子88 (MyD88)、核因子p65(NF-κB p65)、干扰素调节因子7(IRF7)的变化. 结果 银花平感颗粒在31.25 ～ 500 μg/ml范围内可降低流感病毒复制,其中药物治疗组在给药24 h后,抗病毒有效率高;与正常对照组同时间比较,模型对照组TLR7、MyD88、IRF7、NF-κBp65 mRNA表达水平均显著升高,且16h达高峰,较本组4h、24h差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);经药物干预后,银花平感颗粒高、中剂量组及利巴韦林组均显著下调流感病毒诱导4、16、24 h后的TLR7、MyD88、IRF7和NF-κB p65 mRNA表达水平(P＜0.05或P＜0.01),尤以银花平感颗粒高剂量组对TLR7、MyD88和NF-κB p65 mRNA表达水平的下调作用较利巴韦林组更为显著(P＜0.05). 结论 银花平感颗粒体外可明显抑制流感病毒复制,主要是通过治疗给药而发挥抗病毒作用,其抗病毒效果可能与其抑制TLR7/MyD88/IRF7信号通路及NF-κB p65的激活有关,且高剂量对流感的治疗效果优于利巴韦林.
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周郁鸿辨证辨体质相结合治疗慢性再生障碍性贫血经验
介绍周郁鸿辨证辨体质相结合治疗慢性再生障碍性贫血经验.临床辨证紧抓肾虚为本,痰瘀为变的主要病机,再根据患者的年龄、形体特征、心理特征、饮食偏嗜、发病倾向、以及对环境的适应等因素,将患者体质分为气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质.临证针对不同体质类型,总结出纠正相应体质偏差的基本方药,并将辨证辨体质结合应用于慢性再生障碍性贫血的预防,以期“既病防变”.
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周德安针药结合治疗感音神经性耳聋经验
介绍周德安教授应用针刺配合中药治疗感音神经性耳聋的临床经验.周德安重视脏腑及经络辨证,主张针药并用.针刺治疗方面急性期肝胆火旺者,治以清泻肝胆、通利耳窍,创立针刺穴组为通耳方;慢性期属肝肾不足者,治以补益肝肾、镇静安神,创立取穴组为聪耳方.中药内服方面急性期治疗以疏肝活血为主,慢性期治疗以健脾补肾为主.认为临床中不同时期均可能存在虚实的变化,要根据患者具体的舌脉进行辨证,掌握不同时期患者虚实之间的变化及时调整治疗方案以获得更好的治疗效果.
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中医药调控氧化应激防治肠炎癌变的机制研究概况
氧化应激在慢性肠炎癌变过程中发挥重要作用.慢性炎症状态下,过度的氧化应激会导致肠黏膜屏障破坏、细菌易位,加重炎症反应,并可以诱导正常细胞DNA发生基因突变,进而诱发肠炎癌变或者加重癌变进展.多种氧化应激因子通过氧化应激参与肠炎癌变全过程.炎性肠癌的根本病机为脾虚湿热,清热燥湿和健脾类中药可通过调控氧化应激信号、抑制氧化应激产物蓄积、减缓氧化应激诱导的炎性肠黏膜损伤,进而防治肠炎癌变.
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近10年《素问·上古天真论》相关研究知识图谱分析
目的 通过知识图谱方式可视化分析《素问·上古天真论》相关研究的热点和趋势.方法 以“上古天真论”为研究对象,检索2006年1月至2017年1月中国知网(CNKI)中国学术期刊数据库中相关研究.分别对纳入数据以作者、机构、关键词为节点进行可视化,并对其出现频次进行统计.结果 共纳入数据857条.2006年至2017年发表关于《素问·上古天真论》研究的作者共有72人,作者频次前5名为吴效科(7)、孙广仁(5)、侯丽辉(5)、张新渝(5)、王泓午(4),突现度前5名为吴效科(5.3995)、侯丽辉(3.7747)、王琦(2.8911)、王泓午(2.6971)、孙广仁(2.6701).发文量前5的研究机构分别为山东中医药大学(29)、北京中医药大学(27)、上海中医药大学(23)、成都中医药大学(18)、广州中医药大学(14).关键词共现网络图谱共169个节点、318条连线,其中频次前5名为黄帝内经(347)、上古天真论(171)、养生(121)、中医(74)、治未病(66),中心度前5名为上古天真论(0.64)、黄帝内经(0.58)、养生(0.46)、中医(0.18)、生气通天论(0.16).关键词共现聚类结果可分为9类,各类中频次高的关键词分别为0:中医,治未病;1:黄帝内经;2:上古天真论;3:肾气盛,天癸;4、6:养生;5、7、8:素问,肾气.结论 近10年《上古天真论》研究作者和研究机构合作力量较分散,2014年以来经验传承研究成为新的热点,研究趋势从原文发掘应用趋向于更深层次的理论实践研究.
