中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
晚期恶性肿瘤血瘀证与凝血功能及血栓弹力图指标的相关性
目的 探讨晚期恶性肿瘤患者血瘀证与静脉血栓形成的关系.方法 将70例晚期恶性肿瘤患者按照中医证候诊断标准分为血瘀证组36例、非血瘀证组34例,检测两组患者凝血功能指标(纤维蛋白原,D-二聚体)和血栓弹力图指标(凝血反应时间,凝固角,大振幅,凝血指数),并分析以上指标与血瘀证的相关性.结果 血瘀证组凝固角、纤维蛋白原、D-二聚体水平较非血瘀证组显著升高(P<0.05).大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体与血瘀证具有明显相关关系(P<0.05),3项指标对证型影响力的排序为:D-二聚体>纤维蛋白原>大振幅.结论 晚期恶性肿瘤患者血瘀证的发生与静脉血栓形成具有相关性,体现在大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体水平升高时血瘀证发生的概率也升高.
-
舒心祛风汤对冠状动脉支架术后患者心肌功能和生存质量的影响
目的 观察舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者的临床疗效.方法 将冠状动脉支架植入术后患者61例随机分为治疗组30例及对照组31例,对照组给予西医规范治疗,治疗组在此基础上加服舒心祛风汤,两组疗程均为6周.治疗前后观察患者心脏超声指标、心绞痛发作频率及持续时间,并分别采用简明健康调查表[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]、西雅图量表[躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DP)]、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分评价患者生存质量及精神健康状态,治疗后统计患者中医症状各等级分布情况并判定中医证候疗效.结果 治疗组中医证候总有效率76.67%,对照组为41.94%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后中医症状等级分布与对照组比较均明显改善(P <0.05或P<0.01).两组治疗后心绞痛发作频率与持续时间均较治疗前明显降低,且治疗组均较对照组明显减少(P<0.05).两组治疗后左室射血分数、每搏输出量、中间段和基底段的收缩期峰值速度(m-Vs)和心尖方向峰值位移(m-Ds)较治疗前均有改善,且治疗组中间段和基底段m-Vs、m-Ds的改善程度优于对照组(P<0.05).两组治疗后BP、GH、SF、RE、MH、AS、AF、TS、DP评分均较治疗前提高,且治疗组BP、GH、MH、AS、TS、DP评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前明显下降,且较对照组下降明显(P<0.05).治疗过程中无不良反应发生.结论 舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者安全有效,可减少患者心绞痛发作、促进心肌功能康复、改善中医证候及生存质量.
-
左金丸合四逆散辨证治疗腹泻型肠易激综合征72例临床观察
目的 观察左金丸合四逆散加减辨证治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.方法 将144例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组各72例,治疗组分肝郁脾虚、脾虚湿困、脾肾阳虚和肠道湿热4类证型,均给予左金丸合四逆散加减辨证治疗,水煎服,隔日1剂;对照组口服奥替溴铵片每日3次,每次40 mg.两组均15天为1个疗程,连续治疗4个疗程.治疗前后观察两组患者腹痛及不适、腹泻频率、伴随症状积分,并于治疗结束后判定各症状疗效以及综合疗效.结果 治疗后两组患者单项症状积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组腹痛及不适、伴随症状积分明显低于对照组(P<0.05).治疗组腹痛及不适、伴随症状疗效均显著优于对照组(P<0.05);治疗组综合疗效总有效率86.11%,显著高于对照组的79.17% (P<0.01);治疗组各证型间综合疗效总有效率差异具有统计学意义(P<0.05),肝郁脾虚证总有效率高.结论 左金丸合四逆散加减辨证能有效治疗IBS-D,对肝郁脾虚证治疗效果较好.
-
轻度认知障碍中医证候与认知损害特点的相关性
目的 探讨轻度认知障碍(MC1)患者中医证候与认知损害特点的关系.方法 将120例MCI患者根据认知损害的领域不同分为遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)及非遗忘型轻度认知功能损害(naMCI)两个亚型,按照老年期痴呆中医证候分型标准对患者进行辨证分型,并统计各中医证型患者在不同亚型的分布情况;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同中医证型患者各认知域包括视空间执行、命名、注意、语言表达、抽象、延迟回忆、定向力进行评分,并对中医证型与认知域损害进行相关性分析.结果 120例MCI患者中aMCI型76例,naMCI型44例;肾虚髓减证38例,痰浊阻窍证36例,心脾两虚证18例,气滞血瘀证18例,心肝阴虚证10例.aMCI型中痰浊阻窍证多(26例,34.2%),naMCI型中肾虚髓减证多(18例,40.9%).MoCA总分由低到高依次为肾虚髓减证、痰浊阻窍证、气滞血瘀证、心脾两虚证、心肝阴虚证,肾虚髓减证分别与心肝阴虚证、心脾两虚证、气滞血瘀证比较差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,肾虚髓减证与视空间执行、定向力受损存在相关性(P<0.05),痰浊阻窍证与语言表达、延迟回忆受损存在相关性(P<0.05),心肝阴虚证、心脾两虚证、气滞血瘀证与各认知域受损均无显著相关性(P>0.05).结论 肾虚髓减证、痰浊阻窍证是MCI常见证型,且肾虚髓减证患者视空间执行、定向力受损明显,痰浊阻窍证患者语言表达、延迟回忆受损明显.
-
舒筋通络颗粒治疗神经根型和椎动脉型颈椎病2170例临床观察
目的 观察舒筋通络颗粒治疗肝肾亏虚、气虚血瘀证神经根型和椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性.方法 将2170例患者根据疾病类型分为神经根型颈椎病1199例、椎动脉型颈椎病971例.所有患者均给予舒筋通络颗粒口服,每次12g,每日3次,疗程为4周.治疗前、治疗2周及治疗4周对患者进行中医证候评分及临床症状和体征评分,并记录治疗期间发生的不良事件.结果 神经根型颈椎病组共有1155例患者完成研究,椎动脉型颈椎病组共有956例患者完成研究.神经根型及椎动脉型颈椎病患者治疗2周、4周临床症状和体征评分及中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗4周评分较治疗2周亦明显下降(P<0.05).治疗2周各临床症状和体征疗效有效率为40.64%~65.08%,中医证候各指标疗效有效率为34.08% ~ 57.48%;治疗4周分别为71.03%~83.88%、63.98%~82.17%.用药期间有75例患者出现不良事件,其中与药物相关的63例出现不同程度胃肠道不适,停药后可自行缓解.结论 舒筋通络颗粒能有效改善肝肾亏虚、气虚血瘀证神经根型及椎动脉型颈椎病患者的典型临床表现,且具有较高的安全性.
-
中药致肝损害简析
药物性肝损害是临床常见病,中草药引起的药物性肝损害近年呈逐年上升趋势.分析中药致肝损害的原因有两方面,一是中药的不合理使用,主要是缺少专业中医师的指导而滥用中药;二是中医师对中药所致肝损害不够重视,用药剂量过大或缺少对患者的用药监管.结合中药的不合理应用可能导致肝损害而中药又可有效治疗药物性肝损害现状,建议加强对中医药的正确宣传引导,让民众了解中药并非安全无毒,同时增强医师的防范意识,加强用药监管,确保患者用药安全.
-
《膏方浅识》初探
《膏方浅识》系陈存仁先生为普及中医文化和膏方知识所著专论.通过总结归纳《膏方浅识》中的理论与经验,提出膏方的适应症为虚弱各病,主要为阳虚、阴虚、妇女病及青年病;膏方具有穷本探源、治本为主,面面俱到、善治慢性复杂病症,因人而异、量体设方,其味可口、能耐常服,毒副作用小、常服无不良反应五大特点.《膏方浅识》的刊印对发挥中医优势、普及中医文化、阐述膏方原理具有重要意义,对现代临床亦具有借鉴价值.
-
运用经方辨治疑难杂病的思路与方法
运用经方辨治疑难杂病必须从病证表现中辨清病变属性,从疾病演变规律中寻找内在关系,从复杂多变的症状表现中去粗取精、去伪存真,从病变证机中确立相应的治疗方药.临证只有重视研究和归纳经方针对脏腑病证用方及其基础方、代表方、经方合方、衍生方,才能更好地学好、用活经方以辨治诸多疑难杂病.
-
描述性综述的特征、类型及其存在的问题
描述性综述是包括中医药学在内的学科理论建设与发展的重要手段之一,其重要特征包括所讨论问题层次更高、范围更广,有四种可能结论,可应用“事后推导理论”,方法学多样,阴性结果具有重要价值.描述性综述可归纳为6种类型,即提出新观点或新理论、评价现有理论、提出新研究领域或新问题、指出研究领域存在问题或矛盾、概述某观点或理论形成与发展过程、概述某领域研究发展动态,并认为前4种应为中医药领域综述的主要类型.目前描述性综述中常见的问题有文献量不足、证据描述不充分、缺乏整合与创新、忽略研究结果或方法等缺陷的评价、选择性评价,因此,撰写前对文献质与量及证据处理方法进行明确要求、对研究内容进行整合创新、重视所研究文献中的缺陷并保证客观评价态度均是保证描述性综述质量的必要条件.
-
从屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖谈整合医学
屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖蕴含着丰富的整合医学内容,如中医学与现代科技整合、团队整合、信息整合.结合这一启示探讨整合医学的概念及其实践途径.整合医学的概念包含整体观、整合观和医学观三个重要观念,是医学发展历程中从专科化向整体化发展的新阶段,其与近年国内外倡导的中医学整体观念、全科医学、整体医学、循证医学、精准医疗等医学概念既有相同更有区别.从推进医学转型的角度看,整合医学实践方式的当务之急是促进临床学科整合、临床医学与公共卫生整合、医学教学课程整合和中西医整合.整合医学是一场深刻的变革,会面临很多困难,但它必将成为世界医学发展的趋势.
-
中西医认知功能障碍康复术语框架构建探讨
术语是学科理论的支撑与基础,但中西医康复治疗认知功能障碍尚缺乏系统认识及必要的专业术语支持.以世界卫生组织发布的《国际功能、残疾和健康分类》为基础,通过确定康复术语的内涵和外延、收集康复术语,并采用本体构建的方法设定康复术语框架结构,同时对中西医认知功能障碍术语进行对接,从而构建中西医认知功能障碍康复术语框架,为深入研究认知功能障碍奠定基础.
-
含红芪和含黄芪的益气养血汤含药血清对SAMP8小鼠脾脏T淋巴细胞的影响对比分析
目的 探讨含红芪和含黄芪的益气养血汤抗免疫衰老的可能作用机制并比较两者的作用效果.方法 30只青龄昆明种小鼠随机分成红芪益气养血汤组、黄芪益气养血汤组、空白组,每组10只,红芪益气养血汤组及黄芪益气养血汤组分别给予相应生药6g/ (kg· d),灌胃量为0.4 ml/ (20g·d),空白组灌胃相同体积生理盐水,连续灌胃14天,末次灌胃2h后眼球摘除取血,制备益气养血汤含药血清和空白血清.调整SAMP8小鼠脾脏T淋巴细胞浓度为所需浓度,分为红芪益气养血汤组(含药血清)、黄芪益气养血汤组(含药血清)、空白血清组(空白血清)、青龄鼠组(完全培养液)、SAMP8组(完全培养液).培养72h后,检测各组细胞增殖能力,T淋巴细胞表面分子包括CD8+、CD4+、CD4 +/CD8+、CD28+ CD152+表达情况,以及细胞培养上清液中白细胞介素2 (IL-2)和γ干扰素(IFN-γ)水平和细胞中PI-3K mRNA表达、β-半乳糖苷酶染色细胞阳性率.结果 与青龄鼠组比较,SAMP8组小鼠脾脏T淋巴细胞增殖能力、细胞表面CD8+分子表达、培养上清液IL-2和IFN-γ水平、细胞中PI3K mRNA表达明显降低,CD4+、CD4 +/CD8+、CD28+ CD152+双阳性表达及β-半乳糖苷酶衰老细胞阳性率均明显升高(P<0.05).与空白血清组比较,红芪益气养血汤组和黄芪益气养血汤组均能提高T淋巴细胞的增殖能力、培养上清液中IL-2和INF-γ水平和细胞中PI3K mRNA表达,减少β-半乳糖苷酶染色细胞阳性率(P<0.05),并且在改善细胞增殖能力、提高IL-2水平及PI3K mRNA表达方面红芪益气养血汤组优于黄芪益气养血汤组(P<0.05).结论 含红芪和含黄芪的益气养血汤含药血清均能增强SAMP8小鼠脾脏T淋巴细胞的体外增殖能力,可能通过促进IL-2及IFN-γ分泌、上调PI3K mRNA表达量、降低β-半乳糖苷酶表达,从而改善T淋巴细胞的免疫衰老状态,并且含红芪的益气养血汤作用效果优于含黄芪的益气养血汤.
-
养心通脉方含药血清对家兔骨髓内皮祖细胞增殖、迁移和黏附能力的影响
目的 探讨养心通脉方治疗冠心病的可能作用机制.方法 4只家兔随机分为含药血清组[养心通脉方8ml/ (kg· d)]和空白血清组(等体积生理盐水),每组连续灌胃5天,末次给药0.5h后颈总动脉取血,制备养心通脉方含药血清和空白血清.观察不同剂量(1.25%、2.5%、5%、10%)和干预时间(12h、24h、48h、72h、96h)的含药血清对家兔骨髓内皮祖细胞(EPCs)线粒体活性的影响,确定养心通脉方含药血清佳干预剂量和时间.EPCs调整细胞密度至5×105个/ml,分为治疗组和对照组,两组分别用佳剂量的养心通脉方含药血清和空白血清培养,干预佳时间后,观察两组EPCs增殖、迁移、黏附能力.结果 与对照组同浓度比较,治疗组2.5%、5%、10%浓度含药血清均能明显增强EPCs线粒体活性,且治疗组随浓度升高EPCs线粒体活性越高(P<0.05),故10%浓度为佳干预浓度.与对照组同时间点比较,治疗组在48 h、72h、96h时EPCs线粒体活性均明显升高,治疗组与本组前一时间点比较,72h较48h及96h较72h时EPCs线粒体活性明显升高(P<0.05),故佳干预时间为96h.两组分别用10%养心通脉方含药血清和10%空白血清培养96h,治疗组EPCs的增殖、迁移、黏附能力均明显高于对照组(P<0.05).结论 养心通脉方含药血清能明显提升EPCs的增殖、迁移、黏附能力,进而促进缺血心肌血管新生,这可能是其治疗冠心病的作用机制之一.
-
基于肝功能安全剂量选择的脑络欣通复方对脑缺血再灌注模型大鼠血管新生及局部脑血流量的影响
目的 探讨脑络欣通复方对脑缺血再灌注(MCAO/R)模型大鼠血管新生及局部脑血流量(rCBF)的影响及可能作用机制.方法 160只Wistar大鼠,70只随机分成正常组、低剂量正常组、中剂量正常组、高剂量正常组、低剂量诱发组、中剂量诱发组和高剂量诱发组各10只,各剂量正常组与诱发组大鼠分别给予400 mg/kg、800 mg/kg、1000 mg/kg的脑络欣通复方溶液1ml/ (100g·d)灌胃,连续灌胃7天后各诱发组大鼠采用50% CCl4-橄榄油溶液腹腔注射,诱发完成24h后检测各组大鼠肝功能包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和白蛋白(Alb)水平,以筛选安全剂量;90只随机分为假手术组、模型组和脑络欣通组各30只,模型组和脑络欣通组采用线栓法制作MCAO/R模型,根据安全剂量实验结果灌胃给予脑络欣通组安全剂量药液,分别于灌胃第3、7、14天检测各组大鼠脑组织匀浆血小板生成素(TPO)、内皮素(ET)水平以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并动态观察rCBF.结果 与正常组、低剂量正常组、中剂量正常组比较,高剂量正常组及各诱发组大鼠ALT、AST均升高,LDH、Alb均降低(P<0.05或P<0.01);与中剂量诱发组比较,高、低剂量诱发组ALT、AST升高,Alb降低(P<0.01),故以中剂量800mg/kg为安全剂量.与假手术组比较,模型组TPO和ET水平明显升高,VEGF蛋白表达增加,rCBF降低(P<0.01);与模型组比较,脑络欣通组TPO和ET水平显著降低,VEGF蛋白表达增加,rCBF明显恢复(P<0.05或P<0.01).脑络欣通组不同时间点比较,TPO、ET第7、14天较第3天水平明显下降,VEGF蛋白表达第7、14天较第3天增加,rCBF第14天较第3天显著增加(P<0.05或P<0.01).结论 脑络欣通复方可通过调节模型大鼠凝血纤溶调节因子、VEGF以及促进血管新生而改善血流状态、提高局部脑血流量,挽救缺血半暗带神经元,进而发挥对缺血性脑血管病的治疗作用.
-
王书臣治疗原发性支气管肺癌经验
介绍王书臣治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的临证经验.根据肺癌患者不同阶段气、血、痰、毒、虚的变化特点,辨别虚实,病证结合.肺癌病变局限时,应辨病与辨证相结合,尽早解毒消癥化积,防止毒邪内陷扩散;发生转移时,力求内守正气,平衡阴阳,与邪毒共生;手术切除肿瘤后,当培补元气,清除余邪,防止复发.
-
黄世林治疗急性早幼粒细胞白血病经验
黄世林认为,急性早幼粒细胞白血病(APL)因正气不足、邪毒内蕴而发病,其疾病本质为邪实本虚.提出以“驱邪复正”为治则治疗APL,以雄黄为君、青黛为臣、丹参与太子参为佐使组方复方黄黛片;同时将APL分毒热炽盛型、瘀血癥结型、气阴两虚型,诱导缓解期与缓解期,施以辨证分型、分期论治.
-
数据挖掘技术在针灸研究中的应用与展望
通过回顾近10年数据挖掘技术在针灸领域的应用状况,了解到针灸文献的数据挖掘研究多集中于临床常见疾病用穴规律分析、单个穴位应用研究、针灸研究数据库的构建、经穴特异性的证明、针刺手法的量化五个方面.基于以上研究成果,结合数据挖掘在针灸研究中存在的数据整理、鉴别等方面的问题,认为除了针灸文献数据的整理挖掘以外,还要尽可能收集针灸临床诊治详细信息以获取大数据,在运用数据挖掘技术探寻内在规律的同时还可确定个性化的佳针灸治疗方案、提供更人性化的针灸治疗服务,这对促进针灸技术的规范与发展具有重要意义.
-
中医药治疗缓慢性心律失常症药关系研究
目的 基于关联规则分析中医药治疗缓慢性心律失常症状与药物间的关联关系.方法 检索中国生物医学文献数据库、重庆维普中文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,收集1990年1月至2013年12月中医药治疗缓慢性心律失常相关文献,提取症状、药物等相关信息建立中医药治疗缓慢性心律失常临床文献数据库.以Python作为数据预处理语言,以Apriori算法作为关联规则挖掘的算法依据,分析相关症状和药物的频繁项集及关联规则.结果 共纳入文献778篇,使用药物360味.药物一元频繁项集频数高者为附子(514),二元频繁项集频数高者为丹参、甘草(440),三元频繁项集频数高者为黄芪、桂枝、甘草(196);症状一元频繁项集频数高者为心悸(708),二元频繁项集频数高者为胸闷、心悸(578),三元频繁项集频数高者为气短、胸闷、心悸(372).关联规则表明,出现胸闷、心悸时使用甘草、附子、桂枝、丹参、麦冬;出现气短、胸闷时使用甘草、附子、桂枝;出现乏力、心悸时使用甘草、附子、黄芪;出现乏力、胸闷时使用附子、甘草;出现气短、胸闷、心悸时使用甘草、桂枝、附子;出现乏力、胸闷、心悸时使用甘草、附子、桂枝.结论 缓慢性心律失常治疗以温阳、补益、活血为主,其核心症状心悸、胸闷采用的核心药物为附子、桂枝、黄芪、丹参、甘草.
-
临床试验中脱落、退出和失访病例的统计学处理和报告规范
由于各种原因造成临床试验中受试者脱落(退出和失访),可造成临床数据缺失,若无法合理处理缺失的数据,将对统计分析结果造成一定偏倚,影响临床试验结论的可靠性.因此,在临床试验设计、实施、统计分析和报告等各个阶段都应注意到数据缺失问题.从缺失数据处理方法、规范脱落病例报告、优化试验设计方案、提高受试者依从性等方面提出相应的改善意见和建议,为提高临床试验数据和结论的可靠性提供参考.