中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金童颗粒治疗肾阴亏损、肝风内动证小儿抽动障碍患者随机双盲对照试验
目的 评价金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证的有效性和安全性.方法 采用随机对照、双盲双模拟的试验方法,将2004年11月至2005年8月于天津中医药大学等5个中心诊断的抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证患儿随机分为试验组和对照组,每组120例. 试验组口服金童颗粒,同时服用盐酸硫必利片模拟药;对照组口服盐酸硫必利片,同时服用金童颗粒模拟药.两组均治疗6周.治疗前及治疗2、4、6周采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行评分,治疗后评价疾病疗效、证候疗效及安全性.结果 治疗组与对照组的疾病疗效总有效率分别为78.8％和72.7％,证候疗效总有效率分别为93.8％和97.3％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗2、4、6周时与本组治疗前YGTSS评分比较均明显降低(P＜0.05),而两组间各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组无与试验用药相关的异常改变.结论 金童颗粒治疗小儿抽动障碍肾阴亏损、肝风内动证有效,疗效不劣于盐酸硫必利片,且安全性好.
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急性脑出血瘀热病机临床表征研究
目的 探讨急性脑出血瘀热病机与临床表征的相关性.方法 收集急性脑出血患者271例,根据瘀热病机量化诊断标准分为瘀热证组97例和非瘀热组174例.比较两组一般情况,肝功能、肾功能指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);血糖、血脂指标:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度之蛋白胆固醇(LDL-C);凝血功能:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).对既往史、个人史、家族史、发病诱因、实验室指标和影像学资料进行二元Logistic回归分析. 结果 瘀热组患者以腹压增高为发病诱因者占41.2％,明显高于非瘀热组患者20.7％ (P ＜0.01).瘀热组患者以体位改变为发病诱因者占18.6％,明显高于非瘀热组患者占9.8％(P＜0.05).与非瘀热证组比较,瘀热证组FBG、Cr水平升高,TT延长(P＜0.01).两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).二元Logistic回归分析显示,饮酒史、腹压增高、FBG增高、T延长与急性脑出血瘀热证呈正相关(P＜0.05或P＜0.01). 结论 饮酒史、腹压增高、空腹血糖增高、凝血酶时间延长可考虑作为急性脑出血瘀热证的临床表征指标.
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乳腺癌中医辨证分型对新辅助化疗疗效及预后的影响
目的 探讨乳腺癌中医辨证分型与新辅助化疗敏感性及预后的关系.方法 选择161例初发需行新辅助化疗的女性乳腺癌患者,其中肝郁痰凝证120例,冲任失调证38例,正虚毒炽证3例.所有患者接受2～6周期ET方案新辅助化疗,化疗结束2周内行手术治疗,术后常规评估病理疗效并检测肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PgR)和人表皮生长因子受体2(HER2)阳性表达情况,对不同证型患者病理疗效及无疾病生存时间(DFS)进行比较.结果 肝郁痰凝证患者ER阳性率为64.1％,高于冲任失调证患者的44.7％ (P =0.035),两个证型患者年龄、临床分期、组织学分级、PgR和HER2状态方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝郁痰凝证患者病理完全缓解率为16.7％,明显低于冲任失调证患者的31.6％ (P =0.046).肝郁痰凝证患者的DFS长于冲任失调证患者(P =0.034),在ER阳性患者中肝郁痰凝证患者的DFS也长于冲任失调证患者(P＜0.05).结论 乳腺癌肝郁痰凝证患者的新辅助化疗病理完全缓解率低,但DFS高,其分子机制可能与ER状态相关.
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豁痰化瘀方联合西药对冠心病非经皮冠状动脉介入治疗患者血浆同型半胱氨酸水平的影响
目的 观察豁痰化瘀方治疗冠心痛非经皮冠状动脉介入治疗术患者的临床疗效及可能作用机制.方法 80例患者随机分为对照组(36例)和治疗组(44例),对照组采用冠心痛治疗指南规范治疗,治疗组在对照组基础上加用豁痰化瘀方,每日1剂,两组均治疗30天.观察两组心绞痛疗效及心电图疗效,治疗前后采用西雅图量表评价患者生活质量,检测血浆同型半胱氨酸水平的变化.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为88.6％,对照组为72.2％;治疗组心电图疗效总有效率为90.9％,对照组为63.9％;治疗组患者心绞痛疗效及心电图疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后西雅图量表评分中心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及治疗满意程度评分均较本组治疗前明显升高(P ＜0.05或P＜0.01);对照组治疗后心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况评分亦较本组治疗前升高(P＜0.01);两组治疗后组间比较,治疗组心绞痛发作情况评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血浆同型半胱氨酸均较本组治疗前降低(P＜0.01),治疗组较对照组降低更显著(P＜0.05).结论 豁痰化瘀方联合西药治疗冠心病非经皮冠状动脉介入治疗患者可明显提高临床疗效,改善生活质量,其作用可能与降低血浆同型半胱氨酸水平有关.
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五味消毒饮治疗肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关皮疹30例临床观察
目的 观察五味消毒饮治疗肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关皮疹的临床疗效和安全性.方法 将60例口服EGFR-TKIs出现皮疹的肺癌患者随机分为试验组和对照组各30例.两组均给予常规治疗.对照组在常规治疗基础上每日于患处外涂尿素软膏3或4次.试验组在常规治疗基础上给予五味消毒饮口服联合外洗,每日1剂.两组疗程均为2周.治疗前后进行中医证候评分、检测外周血超敏C反应蛋白、白细胞介素6(IL-6)水平,治疗前后及治疗结束后30天进行生活质量评分.治疗前后行皮疹严重程度分级评定,并进行疗效及安全性评价.结果 试验组临床疗效及中医证候疗效总有效率分别为73.3％、80.0％,对照组分别为40.0％、50.0％,试验组均明显高于对照组(P＞0.05).两组患者治疗后中医证候积分均明显下降(P＜0.05),治疗后试验组中医证候积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后30天试验组患者生活质量评分明显低于对照组(P＜0.05).试验组治疗后皮疹严重程度分级及超敏C反应蛋白和IL-6水平均明显下降(P＜0.05),试验组治疗后皮疹严重程度分级及超敏C反应蛋白和IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗前及治疗后30天血常规、肝肾功能、心电图比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 五味消毒饮治疗肺癌患者EGFR-TKIs相关性皮疹临床疗效明确,安全性较好.
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女性压力性尿失禁电针适应症优选的正交设计研究
目的 探讨女性压力性尿失禁患者电针适应症.方法 将32例女性压力性尿失禁患者按照3因素2水平的正交设计表L8 (27)随机分为8组,每组4例,予电针中髎、会阳穴治疗,隔日1次,每周治疗3次,共治疗8周.以1h尿垫试验漏尿量和国际尿控协会调查问卷(ICI-Q-SF)评分为指标,观察患者A(年龄:40～60岁、61～75岁)、B(膀胱残余尿量:0ml、1～30ml)、C(大尿流率:＞30ml/s、20～30 ml/s)对电针疗效的影响. 结果 电针治疗后1h尿垫试验漏尿量直观分析值:RA=1.250、RB=0.300、RC =0.225;ICI-Q-SF评分直观分析值:RA=3.213、RB=2.413、RC=0.088.三因素间比较无统计学意义(P＞0.05).1h尿垫试验漏尿量提示佳方案为年龄61 ～ 75岁,膀胱残余尿量0 ml,大尿流率30 ml/s,ICI-Q-SF评分提示佳方案为年龄40 ～ 60岁,膀胱残余尿量0ml,大尿流率＞30 ml/s.结论 电针治疗女性压力性尿失禁佳适应症为年龄40～60岁、膀胱残余尿量为0ml、大尿流率＞30 ml/s.
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透邪解毒法探析
探讨透邪解毒法的内涵与理论渊源,提出透邪解毒法主要针对外邪或疫毒邪气侵袭,且病机具有“郁、毒、虚”为特点的疾病,具有退高热、消痈肿、截病势等作用.以小柴胡汤、升降散、荆防败毒散等加减化裁为例,分析了透邪解毒法透解兼施的遣方用药特点,并举临床验案进行探讨.
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浅谈《伤寒论》中的“辨病论治”
《伤寒论》并不是单纯强调辨证论治,而是将辨病论治与辨证论治有机结合,在辨病基础上,准确把握疾病的阶段性特征,施以具体治法.《伤寒论》中的“六病”,即三阴三阳,是一系列具有一定规律性的证候表现的总概括.《伤寒论》极其强调误治之危害,之所以产生误治与片面强调部分临床表现而忽视整体病机有较大关系.临证只有把辨病论治与辨证论治有机地结合起来,才能充分体现出中医治病严格的规律性和高度的灵活性,从而避免机械地看待辨证论治.
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齐鲁医派的学术特色及传承方法探析
齐鲁医派发端于齐鲁大地,承续扁鹊学派,为中医学理论与诊疗体系的形成和发展做出了重要贡献.在阐述齐鲁医派概念的基础上,概括了齐鲁医派具有注重脉诊、经典与临床并重、继承与创新并举、中医学科与齐鲁文化相互交融的学术特色,并从深入挖掘整理名医学术思想、完善传承队伍、注重学术创新并推广应用临床诊疗经验方面探讨其传承方法.
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从病、证、症辨治肺癌探析
肺癌是正气内虚、痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤,整体观念、辨证论治是中医治疗肺癌的特点与优势.提出从病、证、症三方面进行肺癌的中医辨证治疗,认为扶正祛邪是原则,辨证论治是基础,辨病与辨证相结合,对症治疗为前提.
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从“阳虚阴结”论治恶性肿瘤
介绍温阳抗癌的思路和经验,认为恶性肿瘤的病机为阳虚阴结,因虚留积.秉承《黄帝内经》“阳化气,阴成形”之旨,谨守病机,审因论治,把“益火之源,以消阴翳”作为治疗肿瘤的理论依据,扶阳抑阴,促阳化气,温阳消积.临证施治可有温阳化痰祛湿、温阳清热解毒、温阳活血化瘀、温阳软坚散结、温阳调气解郁、温阳扶正补虚等治法.
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扶正解毒法防治胃癌的理论基础及循证依据
扶正解毒法是基于中医扶正祛邪理论,根据胃癌的病机特点而凝练出来的一种重要治法,在长期的临床实践中展示了其作用优势,是胃癌中医防治的主要治法之一.结合胃癌本虚毒聚的病机特点及当前的循证医学临床及基础研究,对扶正解毒法在胃癌临床实践中的有效性进行了系统的诠释,为进一步开展扶正解毒法防治胃癌研究提供了重要依据.
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病性要素血瘀的特异性症状及其临床特征
证候是对疾病某一阶段病理生理变化的整体反应状态的概括,一个完整的证候诊断通常包括病位要素和病性要素两部分,证候要素的诊断依据应该是一组症状的组成部分即症状的临床特征.通过建立中医症状病机数据库,经过分析与筛选发现,血瘀的特异性症状的临床特征包括(月经、恶露)血块、(面色、口唇、舌质、甲床、月经、恶露)紫黯、(皮下、舌质)瘀斑、(腹部、额头)青筋暴露、(皮肤)蛛丝红络、(头部、胸部、胁部、脘腹、少腹)刺痛、(头部、胸部)固定痛、(胸痛、胁痛、脘腹痛)夜间加重.在临床实践中,以上8个症状的临床特征中的任意一个出现都可直接辨识为血瘀.
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“心主神明”的内涵与外延浅析
《黄帝内经》中“心者,君主之官,神明出焉”一句可视为心主神明论的总纲.从内容上来讲,心主神明论的理论框架可以总括为以下几个方面:从形态看,心为神之舍;从功能看,心为神之主;从生理看,心得神则生;从病理看,心失神则死.从形式上来讲,《黄帝内经》心主神明论的表述方式有直接和间接之分.从意义上来讲,心主神明论可不拘泥于五行生克制化的规律,比五脏藏神论阐述问题更为灵活.两种理论一合一分,相得益彰.脑主神明的提出使心主神明受到极大挑战,二者对后世精神疾病、神经疾病和心身疾病的诊疗都具有重要的理论指导意义和临床实践价值.
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“培土生金”治法的历史源流及其发展初探
“培土生金”的思想根源于“五行学说”,是对五行相生内容的具体应用.随着朝代的更替,医家也从理论论述逐渐向临床转化,到明清时期,形成了较为成熟的治疗法则.通过古代诸多医家的论述可以看出以下几点:“培土生金”的涵义不仅是针对单纯用补脾的方法来治疗肺脏虚损的病证,还应包括一些大肠虚损所致的病证.“补脾益肺”仅是“培土生金”的一部分.“培土”的意思是“调理”,不能仅是“补益”.补脾的方法并不仅限于补益脾气,也包括了温中健脾、调和脾胃、健脾益胃、滋养脾胃之阴等多种治法.“培土生金”的内涵实际是通过调理后天之本脾胃的功能,使气血生化有源,脏腑机能得以恢复正常.补脾益肺是狭义的“培土生金”,广义的“培土生金”则是应用调理脾胃的方法来改善肺肠功能的一种治法.
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中医药文化传播现状及传播模式分析
中医药文化是中国传统文化和国家软实力的重要组成部分,其传承与传播是中医药事业发展的前提.在明晰中医药文化定义及其传播研究现状的基础上,分析中医药文化传播的问题和困境.以国家中医药文化宣教基地为例,结合逻辑层次理论,从精神文化层、价值文化层和行为与环境文化层3个层面分析宣教基地传播中医药文化的模式.提出中医药文化传承与传播的对策主要为:中医药文化与知识一体化,中医药文化价值与生活实践相结合,传统媒体与现代新媒体相结合,政策推动与公众参与相结合.
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消癥汤对膀胱肿瘤T24细胞凋亡及相关蛋白Slit2、Bim、Bad的影响
目的 探讨消癥汤抑制膀胱肿瘤复发的可能作用机制.方法 取对数生长期膀胱肿瘤T24细胞,调整浓度为1×104个/ml,每孔200μl接种于96孔板中,常规培养24h后每孔加入200μl含有不同浓度消癥汤(药物终浓度分别为5、10、20、40、80、160、320、640、1280 μg/ml)的完全培养基,每种浓度设5个平行孔,干预24 h后测定消癥汤对T24细胞增殖抑制作用,并计算消癥汤半数抑制浓度(IC50).根据结果取低、中、高剂量的消癥汤培养T24细胞24h,并设0μg/ml消癥汤做对照,检测消癥汤对T24细胞凋亡的影响,并测定低、中、高剂量组Slit2、Bim、Bad蛋白及基因表达. 结果 消癥汤对T24细胞的IC50为127.14 μg/ml,中剂量取120μg/ml,低剂量取60 μg/ml,高剂量取240 μg/ml.对照组T24细胞凋亡细胞百分比为(4.41±0.50)％,低剂量组为(4.47±0.13)％,中剂量组为(11.04±1.32)％,高剂量组为(12.08±0.55)％.与对照组比较,中剂量组和高剂量组凋亡细胞百分比明显升高(P＜0.05或P＜0.01).与低剂量组比较,中、高剂量组能够增加与凋亡相关的Slit2、Bim、Bad蛋白及基因表达(P＜0.05). 结论 消癥汤能抑制膀胱肿瘤T24细胞的增殖,可能与增加凋亡相关蛋白Slit2、Bim、Bad的表达有关.
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苦参碱对多发性骨髓瘤细胞凋亡及泛素蛋白酶体通路的影响
目的 观察苦参碱对多发性骨髓瘤细胞株凋亡的影响及可能作用机制.方法 以不同浓度的苦参碱(0.25、0.5、1.0、2.0 mg/ml)作用于人多发性骨髓瘤细胞株RPMI 8226和U266,另设蛋白酶体抑制剂MG132为阳性对照.采用MTT法测定苦参碱对两种细胞增殖的抑制率,流式细胞仪检测两种细胞的早期凋亡水平,Western-blot法检测两细胞株泛素(Ub)、20S核心颗粒(pAb)以及NF-κB信号通路相关蛋白(p-NF-κB p65B、IκBα、p-IκBα、IKKα)表达变化. 结果 在同等浓度苦参碱作用下,两细胞株细胞在48h的增殖抑制率较本浓度24h时明显增加(P＜0.05或P＜0.01).随着苦参碱浓度的递增,各细胞株的凋亡率均逐渐增加(P＜0.05或P＜0.01).随着苦参碱作用浓度的递增,RPMI 8226细胞Ub水平明显上调,同时pAb呈进行性下降;而U266细胞Ub表达无明显变化,但pAb水平同样表达下降.苦参碱能明显抑制两细胞株胞核内p-NF-κB p65B以及胞浆内p-IκBα蛋白表达水平,上调RPMI 8226胞浆内IκBα表达,且以浓度为2.0 mg/ml时作用明显(P＜0.05或P＜0.01). 结论 苦参碱能促进多发性骨髓瘤细胞的凋亡,并且有一定的浓度时间依赖性,其中的关键因素可能是苦参碱具有抑制蛋白酶体活性的作用.
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愈疡灵软膏对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响
目的 观察愈疡灵软膏对糖尿病溃疡大鼠创面愈合的影响及其可能作用机制.方法 60只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、凡士林组、愈疡灵组,每组15只.除对照组外其余各组采用高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素液腹腔注射法制备糖尿病大鼠模型,后各组大鼠均制作溃疡模型.于溃疡造模后第2天愈疡灵组大鼠创面以愈疡灵软膏涂敷其上,约厚2 mm,外用无菌纱布包扎固定;凡士林组采用凡士林油纱外敷;对照组及模型组采用生理盐水纱布外敷,各组每日换药1次.观察给药第3、7、14天各组大鼠创面愈合情况,并采用HE染色法检测创面组织形态结构的变化,检测溃疡组织中Wnt信号通路相关的β-连环素(β-catenin)、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)、R-脊椎蛋白3(Rspo-3)蛋白及mRNA的变化. 结果 与对照组比较,模型组、凡士林组、愈疡灵组大鼠在第3、7、14天创面愈合率,创面组织中β-catenin、Rspo-3蛋白及mRNA表达均降低,GSK-3β蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05).与模型组、凡士林组比较,愈疡灵组大鼠的创面愈合率、创面组织病理学变化、创面组织中β-catenin、GSK-3β、Rspo-3蛋白及mRNA的表达水平均得到不同程度改善,尤其以第14天为明显(P＜0.05).结论 愈疡灵软膏可促进糖尿病溃疡大鼠创面的愈合,其机制可能通过对Wnt/β-catenin信号通路进行调节.
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唐宋论治失眠经验
唐宋教授擅治失眠,汲取众家所长又兼有创新,辨证用药,具有“证分虚实、方兼标本”的鲜明特点.失眠虚证有气虚、血虚、阴虚之别,或三者夹杂存在,临证补虚与安神并重.失眠实证有痰饮、湿阻、实热、气滞、血瘀之异,临证注重急则治其标,以祛邪为先.虚实夹杂者,常根据虚实不同,兼顾祛邪、补虚、安神,标本兼治:实邪较甚者,以祛邪为主,稍佐补虚安神之品;正虚为甚者,以补虚、安神为主,稍佐祛邪之味.通常失眠一症以虚实夹杂者居多,临证须把握整体.
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汪受传从风痰辨治儿童哮喘迁延期经验
汪受传认为,儿童哮喘反复发作、难于根治是内外因共同作用的结果,其中以风痰内伏,正虚邪恋为关键病机.提出儿童哮喘从“风痰”论治,并提出“哮喘迁延期”的论点,主张儿童哮喘迁延期治疗应标本兼治,消风扶正,化痰平喘,补肺健脾益肾,综合施治.
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数据挖掘方法在名老中医用药规律研究中的应用
近年来数据挖掘方法在中医药研究领域的应用日益广泛,特别是在名老中医用药规律研究中发挥着重要作用.分别对关联规则分析、聚类分析、因子分析、无尺度网络的数据挖掘方法在名老中医用药规律研究中的应用进行总结,认为以上方法是全面深入挖掘名老中医临床经验及用药特点的有力工具,应根据研究目的选择科学有效的数据挖掘方法,并将终提练的成果在实践中反复验证,方能提高研究结果的可靠性和科学性;同时将相关数据挖掘方法进行集成并形成相应的软件,是数据挖掘方法在名老中医经验总结领域应用的重要方向.
