中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益肾通络方加减治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍30例临床观察
目的 观察益肾通络方加减治疗男性勃起功能障碍(ED)的临床疗效. 方法 将60例ED患者随机分为治疗组、对照组各30例.治疗组给予口服益肾通络方加减,每天1剂.对照组口服他达拉非片,每次10 mg,睡前30 min服用,每3天1次,两组均治疗4周后评价临床疗效,并于治疗前后比较两组患者勃起功能障碍国际指数(IIEF-5)评分及中医症状积分. 结果 治疗组总有效率为76.6％,对照组为83.3％,两组临床疗效总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后IIEF-5评分与本组治疗前比较均明显升高(P＜0.05),治疗后两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后阳痿不举、情志抑郁、头晕耳鸣、腰膝酸软、性欲与射精感评分与治疗前比较明显降低(P＜0.05).治疗后两组头晕耳鸣、腰膝酸软、性欲与射精感评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾通络方治疗ED疗效与他达拉非片相近,但益肾通络方改善ED患者临床症状疗效更优.
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安神汤加减治疗原发性失眠58例疗效观察
目的 观察安神汤加减治疗原发性失眠的临床疗效及安全性.方法 将120例原发性失眠患者随机分为中药组和西药组各60例.两组患者均接受睡眠卫生指导,中药组配合口服安神汤加减,每日1剂;西药组口服艾司唑仑片1 ～2 mg/晚,嘱患者必要时服用.两组均治疗4周后评价临床疗效,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并记录不良反应. 结果 中药组总有效率为84.48％,西药组为88.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后PSQI总分及各睡眠因子均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).中药组患者治疗后在缩短入睡时间方面明显优于西药组(P＜0.05).中药组不良反应发生率明显低于西药组(P＜0.05). 结论 安神汤与艾司唑仑治疗原发性失眠临床疗效相当,安神汤缩短入睡时间优于艾司唑仑片,且不良反应少.
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醒睡安方加减治疗发作性睡病46例临床观察
目的 观察醒睡安方加减治疗发作性睡病的临床疗效. 方法 对46例发作性睡病患者采用醒睡安方加减治疗,每日1剂.治疗6个月后评价近期疗效,并于停药6个月后进行随访评价远期疗效.观察治疗后症状(白天嗜睡、体重增加、猝倒、恐惧感、食欲亢进、睡瘫、多梦、幻觉、情绪暴躁、腿软、睡中抽动、睡语、吐舌)的有效率.结果 近期疗效总有效率为95.7％.远期疗效总有效率为80.4％.治疗后各症状病例数均有减少,其中白天嗜睡、体重增加、猝倒、恐惧感、食欲亢进、睡瘫、多梦、幻觉症状有效率＞60.0％. 结论 醒睡安方加减治疗发作性睡病能明显改善临床症状,有较好疗效.
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中医药综合干预对农村地区HIV感染者死亡率的影响
目的 探讨中医药综合治疗对农村地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者死亡率的影响.方法 以河南省某HIV感染高发区农村地区2004年10月纳入中医救治项目的HIV感染者为中医治疗组,以未纳入中医救治项目、地理位置临近村庄的HIV感染者为非中医治疗组.通过中医药治疗艾滋病数据库和艾滋病综合防治数据信息系统收集研究对象的相关信息,记录截至2012年10月两组患者的死亡例数,并应用Cox比例风险模型分析影响HIV感染者死亡的因素. 结果 共纳入患者448例,中医治疗组103例,艾滋病相关死亡15例,死亡密度为2.12/100人年,累计死亡率14.6％;非中医治疗组345例,艾滋病相关死亡90例,死亡密度为3.94/100人年,累计死亡率26.1％,两组患者累计死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Cox比例风险模型单因素分析结果显示,非中医治疗组患者的死亡风险是中医治疗组患者的1.84倍(P＜0.05);多因素分析结果显示,非中医治疗组患者的死亡风险是中医治疗组患者的1.90倍(P＜0.05);此外,性别、年龄、婚姻状况和开始服用抗病毒药的时间也是HIV感染者死亡的影响因素(P＜0.05).结论 中医药综合治疗可能降低HIV感染者的死亡率,但有待开展前瞻性研究给予客观评价.
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黄地肾衰瘙痒洗液治疗尿毒症皮肤瘙痒34例临床观察
目的 观察黄地肾衰瘙痒洗液治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效.方法 将70例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组均给予规律血液透析(每周2或3次,每次4h)等基础治疗,对照组在基础治疗之外口服氯雷他定片10 mg,每日1次.治疗组在基础治疗之外,用黄地肾衰瘙痒洗液洗浴,每日1次.两组均治疗15天.观察治疗前后瘙痒积分、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷变化,治疗后评价临床疗效. 结果 治疗组临床疗效总有效率为91.18％,对照组为70.59％,治疗组明显优于对照组(x2 =4.660,P=0.031).两组患者治疗后瘙痒积分均较治疗前有明显下降(P＜0.01),且治疗组瘙痒积分下降明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血肌酐、尿素氮、血钙、血磷均明显改善(P＜0.05);治疗组治疗后血肌酐、尿素氮、血磷水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 黄地肾衰瘙痒洗液能明显缓解尿毒症皮肤瘙痒症状,改善肾功能,临床疗效优于氯雷他定片.
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中医“神”与健康状态的关系
以中医“神”理论为指导,探求人体之“神”与健康状态之间的关系.通过查阅古今中医有关“神”的文献,对其进行归纳整理并加以分析,概括出“神”的涵义、生理功能以及“神”的健康状态和养护方法.认为人体之“神”与健康密切相关,在生命过程中发挥着主宰作用,是人体健康的根本,“神”的健康状态是人体健康至关重要的因素,养“神”能提高人体健康水平.
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辛开苦降法在《伤寒论》及现代临床中的应用
采用文献综述方法,对中药配伍中的“辛开苦降”法的内涵、传统临床应用和现代临床应用进行探讨.举隅辛开苦降法在《伤寒论》中的应用,如治疗寒热错杂证,上热下寒证,少阳病及少阳、阳明并病,痰热互结证,上热中寒证等;在现代临床中的应用,如治疗幽门螺杆菌相关性胃炎、失眠、初发2型糖尿病等.
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“胆主消化”中医文献源流探析
通过梳理以《黄帝内经》为代表的中医古籍及中医历代医案数据库认为,中医较早认识到了胆腑具有贮存和排泄胆汁的功能,并提出了胆中所藏的“精汁”是胆主决断的物质基础,但认识到胆具有消化功能较晚,应该是在清末民初之后受西医学的启发而得出的结论.
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骨关节炎的核心病机——本痿标痹
骨关节炎以软骨退变、骨赘形成为病理特征,属于中医“痹证”范畴,是中老年人常见的慢性、进展性骨关节疾病.基于肝主筋、肾主骨理论,以中医筋骨理论为立足点,结合中医骨伤“皮—肉—筋—骨”的病机演变规律,提出“本痿标痹”为骨关节炎的核心痛机,形成治痿、祛痹与痹痿同治的治疗理念,为骨关节炎的中医药防治提供新思路.
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清热除湿、凉血解毒法治疗癣菌疹体会
介绍运用赵炳南教授清热除湿、凉血解毒法及其系列方药治疗(足)癣菌疹体会.首先采用综合方法控制渗出,包括口服清热除湿类中药,外用苍肤洗剂、祛毒汤泡洗、甘草油调敷祛湿散、疱病清疮等;其次运用凉血解毒中药消除红斑,运用健脾利湿方药消除水肿,口服清热除湿汤控制过敏等;后还要注意预防复发.
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小儿变应性鼻炎辨证治疗体会
在汲取名医经验基础上,结合临床体会,探讨小儿变应性鼻炎中医治疗方法,通过辨证分为风寒、肺热、肺虚三型,运用中药分别予以治疗.
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湿热瘀阻与活动期类风湿关节炎骨侵蚀
类风湿关节炎(RA)引发的骨侵蚀是导致患者关节畸形和功能丧失的主要因素.受《黄帝内经》“肾主骨生髓”理论的影响,后世医家多从“肾”论治RA骨侵蚀.然而现代中医证候研究表明湿热瘀阻是活动期RA的主要病机,磁共振成像等现代影像学检测表明骨侵蚀在疾病早期就可发生.就此提出“非见骨损而独责之于肾”,湿热瘀阻是引发RA活动期骨侵蚀的核心病机.
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“证”的研究中几个重要问题的反思与展望
对50多年来中医开展的有关证本质与特异性微观指标、病证结合框架下证本质的研究和证的诊断标准化、引进系统生物学方法开展证的研究等方面的思路与方法所存在的问题进行了回顾与反思.认为表现于外的证候信息与机体内部微观的分子、细胞和组织的生理、病理信息都是中医视角下证的表征而非本质,中医证的现代化研究应立足于中医基本理论及思维之上,提出对证本质的研究需重视证本质与现象的关系,首先开展对中医基本病机辨识的研究.
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大数据时代的中医意象世界与中医虚拟世界
中医药的基础理论及临床疗效都存在于意象世界中,因此,中医的认识论信息就构成了中医意象世界.虚拟世界是由物质向意识转化的中间过渡态,运用数字技术将医者思维过程客观真实地体现出来,透过虚拟世界,我们可以看到无限维的中医意象世界的知识,并进行深入研究.大数据时代的到来,为我们提供了探寻研究中医具有特殊性的知识密集型数据更为适当的技术和方法的可能.
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象思维下谈中医病因病机中的文化因素
中医病因病机是在“象思维”指导下,从致病因素与机体的整体联系中考察病因的“辨证求因”.它以疾病的各种外在表现为依据,体悟疾病的内在本质或变化规律,具有重“象”轻“体”、主客合一,着眼“关系”,关注“动态”等特点.文化通过与环境的交流和反馈,以“文化—基因交互作用”等方式,深刻地影响着疾病的性质和转归,只有充分认识到文化的这一重要地位和作用,才能更好地把握中医病因病机,进一步提高临床疗效.
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轻健颗粒对营养性肥胖大鼠体脂及高敏C反应蛋白的影响
目的 观察轻健颗粒对营养性肥胖大鼠的降脂作用及可能作用机制.方法 21天初断乳SD雄性大鼠80只,随机分为空白对照组10只、高脂造模组70只.空白对照组给予基础饲料,高脂造模组给予高脂饲料建立营养性肥胖模型大鼠,8周后筛选造模成功大鼠40只随机分为模型对照组和轻健颗粒高、中、低剂量组,每组10只.轻健颗粒高、中、低剂量组分别给予轻健颗粒34.5、17.25、8.55 g/ (kg·d)灌胃,空白对照组和模型对照组大鼠灌胃等容量生理盐水共8周.检测各组大鼠体重、体脂重量,计算Lee's指数,测定大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 与模型组比较,轻健颗粒高、中、低剂量组大鼠体重、体脂重量及Lee's指数均明显降低(P＜0.01);并且TC、TG、LDL及hs-CRP明显降低,HDL明显升高(P＜0.01).结论 轻健颗粒可降低营养肥胖性大鼠体重、体脂,其机制可能与调节降低血脂及hs-CRP水平有关.
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化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏病理的影响
目的 探讨化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织病理学的影响.方法 72只SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和中药高、中、低剂量组,每组12只.空白组给予普通饲料,剩余各组均给予高脂饲料联合盐酸四环素腹腔注射建立NASH大鼠模型.从造模第2周起,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊混悬液28.5 mg/ (100g·d)灌胃;中药高、中、低剂量组分别给予化痰祛湿活血方混悬液5.0、2.52、1.26 g/ (100g·d)灌胃;正常组、模型组给予等剂量生理盐水灌胃.5周后测定各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,肝组织切片行HE及油红O染色,观察肝组织病理及脂肪沉积面积变化.结果 与模型组比较,对照组和中药高、中、低剂量组治疗后血清ALT、AST、TG、TC水平均显著下降(P＜0.01),且中药高剂量组降低血清ALT、AST、TG、TC水平更显著(P＜0.05或P＜0.01).给药各组与模型组比较,肝细胞脂肪沉积的面积显著缩小或减少(P＜0.01),并且以中药高剂量组效果优(P＜0.01). 结论 化痰祛湿活血方能有效减轻肝脏损伤,改善肝细胞脂肪沉积,且以高剂量效果优.
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王忠民治疗功能失调性子宫出血致中重度贫血体会
介绍王忠民运用澄源塞流法治疗无排卵性功能失调性子宫出血(简称功血)致中重度贫血的经验.认为功血致中重度贫血属于妇科临床急症危症,治疗中澄源为重要,是塞流的前提,是复旧的基础.治疗上应针对功血出血不止的主因,运用澄源塞流法配合激素类药物辨治本病.
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鲍远程治疗脑出血急性期经验
总结鲍远程教授辨治脑出血急性期经验,认为脑出血多因脏腑功能失调、阴阳失衡、气血逆乱而发病.在治疗中应辨病、辨证相结合,紧抓时机、分清主次,急性期以治标祛邪为主,兼顾其本.
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糖尿病肺脏疾病的中医认识与治疗
肺脏是糖尿病损害的靶器官之一,糖尿病肺脏疾病是因糖尿病致使肺脏发生病理改变的疾病,而中医学的糖尿病肺脏疾病是一个广义概念,与现代医学既有区别又有联系.中医学认为,糖尿病肺脏疾病的病因是禀赋不足、饮食劳倦、外邪七情;病机是肺脾失调、肺肾失调、肝肺失和、心肺同病;在治疗方面大多采用辨证论治,必要时进行中西结合治疗.
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桂枝历代临床用量分析
目的 总结桂枝从汉代至今两千多年的临床用量特点,为桂枝临床用量策略制定提供依据.方法 建立从汉代至今桂枝剂量数据库,选取各朝代具代表的医学著作,将含桂枝方剂的方名、总药量、桂枝药量、整方药味数、加水量、服法等逐一录入.统计含桂枝方剂中桂枝出现的频次、常用量、常用量上限、常用量下限、大用量、小用量、平均用量.结果 整个汉唐宋时期,桂枝的用量范围很大,平均用量均在20g以上;金元以后桂枝用量逐渐减少;至明清以后,由于温病学说盛行,桂枝作为一味辛温药物,其平均用量和常用量都处于一个低剂量范围,但仍有一些医家在治疗某些病例时应用大剂量的桂枝,大用量达298.4 g. 结论 桂枝超大剂量使用,发汗解肌力量较强,可治疗风寒表虚感冒久不能解者;大剂量主要用于温经通脉.
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肝郁化热证证候诊断量表的研制
目的 研制肝郁化热证的证候诊断量表,为证候类研究提供参考.方法 系统检索肝郁化热证相关文献形成条目池,采集15位专家问卷数据和200例患者临床信息数据,通过专家问卷法、区分度法和相关系数法筛选条目,并为量表赋权及确定界值.结果 得到15到位专家问卷调查的数据和200例患者临床信息数据,根据数据分析结果,肝郁化热证证候诊断量表由8个条目组成,分别是烦躁、口苦、胁胀、双目干涩、眠差之白天精神差、舌红、苔黄、脉弦.该量表的敏感度为93.91％,特异度为92.94％,判断准确率为93.50％.结论 本研究所编制的《肝郁化热证证候诊断量表》具有较好的敏感度、特异度和判断准确率,具有一定的临床科研实用价值.
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慢性心力衰竭中医诊疗专家共识
慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪重要的心血管病症[1].虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2].然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰治疗中的规范应用.
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热毒宁注射液过敏反应患者的血清免疫毒理学研究
目的 初步探讨热毒宁注射液过敏反应的可能机理.方法 采用嵌套式巢式病例对照研究的方法,对使用热毒宁注射液的3000例感染性疾病患者进行监测,对出现过敏反应的患者按1∶4比例匹配,匹配因素为性别、年龄±5岁、用药季节、药品批次等,另取4例健康志愿者,检测免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、血清总补体C3 (C3)、血清总补体C4 (C4)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、重组人干扰素γ(IFN-γ)、总免疫球蛋白IgE(TIgE). 结果 3000例使用热毒宁注射液患者中有2例出现过敏反应,根据匹配原则共检测血清样本14例,2例过敏患者TIgE均明显高于正常范围,IL-10、IL-4均升高,IgA、IgG、C3、C4、IL-2、IFN-γ均在正常范围内与健康志愿者及匹配患者相比无显著差别,提示患者机体的免疫应答系统激活. 结论 热毒宁注射液过敏反应可能为由IgE介导的Ⅰ型过敏反应.
