中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
清肺养阴活血方联合泼尼松龙治疗急性放射性肺炎51例临床观察
目的 探讨应用清肺养阴活血方联合泼尼松龙治疗放射性肺炎的临床效果.方法 102例放射性肺炎患者采用随机数字表法均分为对照组和治疗组各51例.对照组予以泼尼松龙治疗,治疗组在此基础上加用清肺养阴活血方口服治疗.连续治疗1个月后比较两组临床疗效,治疗前后比较氧化应激指标[包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4 +/CD8+)和自然杀伤(NK)细胞百分比]变化,同时观察不良反应. 结果 治疗组总有效率(92.2％)较对照组(76.5％)明显升高(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清GSH-Px、SOD浓度均显著增加,MDA水平均显著减低(P＜0.01),且治疗组改善更显著(P＜0.01).两组治疗后外周血CD3+、NK细胞百分比及CD4 +/CD8+值较治疗前均显著增加(P＜0.01),且治疗组上升更显著(P＜0.01).治疗组不良反应率为7.8％,对照组为11.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 清肺养阴活血方联合泼尼松龙能提高放射性肺炎患者临床疗效,明显缓解患者症状,改善氧化应激状态,增强机体免疫功能,安全可靠.
-
非小细胞肺癌患者中医体质与化疗所致血小板减少症的相关性
目的 探讨初次确诊且首次行吉西他滨联合顺铂化疗的非小细胞肺癌患者(NSCLC)的中医体质与化疗所致血小板减少症(CIT)的相关性.方法 首次化疗前采用一般情况调查表、中医体质分类与判定量表调查165例患者的一般资料及中医体质类型.所有患者均给予GP方案化疗.化疗周期中随访患者的血小板情况,按照美国国立癌症研究院通用不良事件术语标准4.03版记录CIT分级.采用Spearman秩相关分析中医体质与CIT的相关性,分析CIT在不同中医体质类型中的差异;采用x2检验及二元Logistic回归分析CIT的危险因素. 结果 初次确诊NSCLC患者的中医体质类型以平和质为主,占41.8％,偏颇体质以阳虚质、气虚质、阴虚质为主,研究中未出现血瘀质及湿热质.中医体质与CIT相关性分析有统计学意义(r=0.421,P＜0.01);阳虚质、气虚质、阴虚质CIT与平和质比较差异均有统计学意义(P＜0.01);二元Logistic回归显示,中医体质、年龄均为CIT的危险因素(P＜0.01). 结论 中医体质与CIT相关,阳虚质、气虚质、阴虚质更易出现CIT,且年龄＞60岁的患者更易发生CIT.
-
归术益坤方治疗多囊卵巢综合征脾肾不足、湿浊结聚证62例临床观察
目的 观察归术益坤方治疗脾肾不足、湿浊结聚证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效. 方法 62例脾肾不足、湿浊结聚证PCOS患者口服归术益坤方加减,每日1剂,连服6个月,或服至确认妊娠,经期停药5天.有妊娠要求及随访条件者,继续治疗6个月.治疗前后进行主要症状评分,计算体重指数(BMI),检测性激素水平[雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、催乳素(PRL)]和B超检查子宫、卵巢大小变化,治疗后统计妊娠率.结果 治疗后39例计划妊娠患者中12个月内妊娠达12例.62例患者BMI及月经后错、月经量少、腰骶酸痛、头晕、神疲乏力、自汗、脘腹痞满等主要症状评分均有不同程度下降,主要症状评分总分亦显著下降(P ＜0.05或P＜0.01).治疗后患者血清T、LH及FSH明显下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗后子宫大小无明显变化(P＞0.05),左、右卵巢的大小较治疗前明显减小(P＜0.01).结论 归术益坤方治疗脾肾不足、湿浊结聚证PCOS能明显改善患者相关症状,提高妊娠率,疗效肯定.
-
开阖枢理论在《金匮要略》胸痹病治疗中的运用
开阖枢理论源自《黄帝内经》中的三阴三阳气化思想,张仲景在《金匮要略》胸痹病的治疗中广泛运用并深化了开阖枢理论,使之能结合具体疾病展现出来,为胸痹病的治疗开拓了新的思维方法.通过对经文中方证的分析,总结张仲景在胸痹病中对太阳开和阳明闺、太阳开和太阴开、少阴枢和太阴开这三组开阖枢关系的精湛运用.
-
从异病同治探讨温阳法治疗前列腺癌的可行性
对于与阳气虚衰关系密切的前列腺疾病中医临床常选用温阳法治疗,而对于前列腺癌伴骨转移或采用内分泌治疗的前列腺癌患者临证也多选用温补肾阳、引火下行的方法进行辨治.通过总结现有研究结果结合临床经验,认为温阳法可改善前列腺增生相关基因,影响前列腺细胞增殖,促进细胞凋亡,降低患者国际前列腺症状评分,缩小前列腺体积,改善前列腺癌患者的生活质量,减缓去势治疗或内分泌治疗给患者带来的不良反应,减缓晚期骨转移引起的疼痛,在保证患者生活质量的前提下延长患者生存期.
-
基于中医体质学探讨腹泻型肠易激综合征的防治
中医体质学作为指导疾病预防和治疗的一门学科,其体病相关论和辨体论治思想在慢性疾病防治中的作用越来越受到重视.基于中医体质学说,根据体病相关论,探讨腹泻型肠易激综合征与体质类型的相关性,以加深对腹泻型肠易激综合征的认识.认为腹泻型肠易激综合征患者多见于阳虚体质、气郁体质及特禀体质,以纠正体质偏颇的方式可有效防治腹泻型肠易激综合征.
-
“三步三期法”用于辅助生殖应用体会
根据辅助生殖技术不同的促排卵方案,结合临床实践,提出“三步三期法”,三步即术前调理,术中配合,术后固冲安胎;三期即降调期滋阴补肾、清心降火,超排卵期滋补肝肾、柔肝疏肝,移植前期补肾健脾、养血活血.“三步三期法”的合理运用可使冲任调和,胞宫气血充盈,提高胚胎移植妊娠率.
-
中医体质量表-30条目简短版的制定与评价
目的 简化41条目中医体质量表,并对其性能进行评价,使其更适用于干预效果评价.方法 结合专家意见,采用变异度法、条-总相关系数法、克朗巴赫α系数法、因子分析法和临界比率法筛选条目,形成简短版量表.再纳入受试者进行体质干预,以评价简化后量表的反应度、信度和效度.结果 简化后的中医体质量表包含30个条目.该量表的标准反应均数(SRM)和效应量(ES)绝对值范围为0.21～0.58和0.15 ～0.40,与41条目中医体质量表相近;克朗巴赫α系数为0.51 ～0.75,内部一致性较好;提取的8个因子显示该量表的结构效度较好;可以较好地区分不同受试者.结论 中医体质量表简化为30条目,性能评价良好,利于体质干预效果的评价及填写效率的提高.
-
基于黄煌医案的八味解郁汤方证研究
目的 探讨黄煌使用八味解郁汤的方证规律及临床经验.方法 收集黄煌使用八味解郁汤的医案,对其主治疾病、症状、舌脉、药物常用剂量、加味药情况等进行统计分析.结果 共纳入医案235则.主治疾病有胃炎,失眠,湿疹等皮肤病,月经不调等妇科病.主症有眠差,怕冷,手足冰凉,心烦,焦虑,抑郁,咽喉、五官、肢体不适感,胃脘不适,腹泻,大便不调,月经不调及经行不适等.舌红或暗红或舌尖红,苔厚腻,脉弦滑.腹诊示腹肌紧张.常用剂量:柴胡15 g,白芍15 g,枳壳15 g,甘草5 g,姜半夏15 g,厚朴15 g,茯苓15 g,苏叶10g,苏梗15 g.常见的加味药为干姜、荆芥、防风、栀子、连翘、大枣、川芎、黄芩.结论 黄煌八味解郁汤多用于21 ～ 50岁的女性,体型正常或偏瘦,面色肤色黄暗,唇色正常或偏红,过敏体质,容易起皮疹、痤疮,四末怕冷,常患焦虑抑郁、胃肠功能紊乱及全身莫名不适者.
-
支气管扩张症的全程管理及中医诊治思路探讨
支气管扩张症是难治的结构性肺病,细菌定植、黏液高分泌状态、气流受限导致支扩反复急性加重、频繁住院等临床问题,严重影响患者的肺功能及生活质量.在临床工作中要提高对支气管扩张症病因的认识,尤其一些特殊病因导致的支气管扩张症,针对病因确定治疗方案可极大地改善患者预后.中医强调补脾清肺,从提高患者免疫功能入手,控制细菌定植;发挥中医化痰优势,改善患者气道黏液高分泌状态;针对伴有气流受限的患者治以宣肺降气,纳气平喘.
-
中医学“结”的内涵研究
结,本意缔也,用以结绳记事,后引申出缔结盟约、契约等含义.在古代医学中结有凝聚、不通畅之义,并以脉象名、病(证)名的形式出现在文献中.《伤寒杂病论》问世后,结的医学内涵趋于完善,并得以传承和发展.基于古今文献,系统梳理对“结”医学内涵的理论研究,发现结的古代医学内涵可概括为人体部位、病名、症状、脉象与病机,而其在现代多以结合、兼并之义见于证候名和病机中;认为“结”病机有其重要且独特的内涵.为寒热等邪气与有形之物包括血、水、痰、食、瘀相互结聚的病理过程.
-
五行公理系统中“T(土)行”的四种有序偶表达式与四种五角形生克模型——五行理论体系的系统化(三)
五行公理系统是指可以公理化的五行抽象系统,在此系统中,“T(土)行”与其他四“行”不同,有四种有序偶表达式.对于“T(土)行”每一种表达式,根据五行生克定义和系统完整性规定,可以严格推导出唯一的五行系统生克关系(五角形生克模型),不仅在抽象系统层面解决了长期争议的五行系统生克关系及其唯一性问题,而且有助于形成一种新的数学关系(含主体元素的生克关系),体现出中医与数理学科的相互促进关系以及以中医为主体和出发点的研究方法.
-
整合医学的属性及其指导意义
整合医学顺应现代医学模式的变革,是一种全新的、先进的认识论和方法学,具有客观的必然性、开放的包容性、宏观的整体性、整合的先进性和实践的艰巨性等属性.全面领悟整合医学的丰富内涵和属性,并付诸于医疗实践,对于促进现代医学的发展,推进医学教育和医疗管理的改革,提高医疗服务质量,实现健康中国的伟大战略目标,具有深远意义.
-
大黄牡丹皮汤对保加利亚乳酸杆菌体外增殖及其代谢产物乳酸的影响
目的 探讨大黄牡丹皮汤治疗肠道疾病的可能机制.方法 实验分为杆菌组、高复组、中复组、低复组和头孢组.杆菌组为含108 cfu/ml保加利亚乳酸杆菌的菌种混悬液;高复组、中复组、低复组在同杆菌组的菌种混悬液中分别加入制备好的大黄牡丹皮汤冻干粉4、1、0.25g,浓度依次为40、10、2.5 mg/ml;头孢组在同杆菌组的菌种混悬液中加入头孢曲松钠药粉1g,浓度为10 mg/ml;放入恒温为37℃、5％ CO2微生物培养箱中培养24h.各组在0、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、24h测量菌种浓度,在0、2、6、10、14、18、22h测量培养基中L乳酸和D乳酸浓度.结果 各组内各时间点菌种浓度、L乳酸和D乳酸浓度整体比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与杆菌组和低复组同时间比较,其余各组在各时间点菌种浓度差异均有统计学意义(P＜0.05);与头孢组同时间比较,高复组、中复组、低复组在各时间点菌种浓度均升高(P＜0.05).与高复组同时间比较,其余各组在各时间点L乳酸和D乳酸浓度差异均有统计学意义(P＜0.05);与头孢组比较,其余各组在各时间点L乳酸和D乳酸浓度差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 大黄牡丹皮汤可以提高保加利亚乳酸杆菌整体的繁殖水平,显著提高代谢产物L乳酸、D乳酸的分泌量,尤其以高浓度为佳.
-
气滞血瘀与气虚血瘀心肌梗死大鼠模型的生物学标记物表达差异
目的 探讨心肌梗死气虚血瘀和气滞血瘀证动物模型的生物学特点.方法 雄性Wistar大鼠36只随机分为正常组6只、心肌梗死组10只、气虚血瘀组10只、气滞血瘀组10只.冠状动脉左前降支结扎造成心肌梗死模型,在此基础上,采用饥饿、疲劳、寒湿刺激建立心肌梗死气虚血瘀证模型,采用昼夜失调、闪烁光刺激和夹尾刺激联合冰水处理建立心肌梗死气滞血瘀证大鼠模型,观察大鼠的一般情况、心肌组织病理染色等情况;检测血小板聚集率、血浆血小板膜蛋白140 (GMP-140)、降钙素基因相关肽(CGRP)及去甲肾上腺素(NE)水平.结果 气虚血瘀组大鼠倦怠嗜睡,活动量少;气滞血瘀证组大鼠活动量增多,精神亢奋,极易激惹.心肌组织NBT染色显示心肌梗死组、气虚血瘀组和气滞血瘀组大鼠均可见灰白色梗死区域.心肌梗死组、气虚血瘀组及气滞血瘀组在60 s、180 s、300 s及大值的血小板聚集率均高于正常组(P＜0.01),心肌梗死组、气虚血瘀组及气滞血瘀组各时点的血小板聚集率两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).心肌梗死组、气虚血瘀组及气滞血瘀组GMP-140高于正常组(P＜0.05或P＜0.01),且气虚血瘀组及气滞血瘀组GMP-140水平均高于心肌梗死组(P＜0.05);气虚血瘀组CGRP水平低于其他各组(P＜0.05);气滞血瘀组NE水平显著高于其他各组(P＜0.01).结论 心肌梗死气滞血瘀证与气虚血瘀证生物学标记物表达存在差异性,气虚血瘀证血浆GMP-140、血小板聚焦率升高,CGRP降低;气滞血瘀组血浆GMP-140、血小板聚焦率及NE升高.
-
大建中汤对慢性炎性内脏痛模型大鼠血清IL-6、TNF-α含量及结肠黏膜IRAK-4mRNA表达的影响
目的 探讨大建中汤对慢性炎性内脏痛大鼠的镇痛作用和可能作用机制.方法 40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、对乙酰氨基酚组和大建中汤组各10只.除正常组外,其余各组均采用5％2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠制备慢性炎性内脏痛大鼠模型.从造模结束后第2天开始大建中汤组给予大建中汤0.22g/(kg·d)灌胃,对乙酰氨基酚组给予对乙酰氨基酚溶液0.002 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组灌胃生理盐水7ml/(kg·d),各组均灌胃14天.记录各组大鼠一般情况及体重,实验结束后在20、40、60、80 mmHg4个扩张压力下进行大鼠腹壁撤回反射(AWR)评分,同时检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量以及结肠黏膜中白细胞介素1受体相关激酶4(IRAK-4) mRNA表达,HE染色观察结肠黏膜病理学情况.结果 与正常组比较,模型组大鼠体重下降,AWR评分在各个扩张压力下均显著升高(P＜0.01),结肠黏膜的病理损伤较明显,血清IL-6、TNF-α含量及结肠黏膜IRAK-4 mRNA表达升高(P＜0.01).与模型组比较,对乙酰氨基酚组、大建中汤组大鼠体重升高,AWR评分在各个扩张压力下均降低(P＜0.05),结肠黏膜病理形态改善,血清IL-6、TNF-α含量及结肠黏膜IRAK-4 mRNA表达下降(P＜0.01).结论 大建中汤对慢性炎性内脏痛大鼠有明显的镇痛作用,其机制与降低大鼠血清IL-6、TNF-α含量和结肠黏膜IRAK-4mRNA表达有关.
-
“肾脑相济”电针疗法对帕金森病模型小鼠中脑黑质胶质细胞的影响
目的 探讨电针治疗帕金森病的可能作用机制. 方法 将48只小鼠随机分为空白组、模型组、电针组和美多芭组,每组12只.除空白组外,其余各组采用1-甲基-4-苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)腹腔注射建立帕金森病小鼠模型.空白组灌服生理盐水0.2ml,美多芭组灌服美多芭混悬液50 mg/kg,每天1次.电针组给予“肾脑相济”电针疗法,针刺“肾俞”“百会”“太溪”穴,每日1次,每次20 min,每日取左侧或右侧交替针刺治疗.各组均干预4周.观察小鼠的行为状态,小鼠中脑黑质中酪氨酸羟化酶(TH)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、离子钙接头分子(Iba-1)阳性细胞数及蛋白表达.结果 模型组小鼠行为状态较空白组明显变差,关多芭组与电针组小鼠行为状态较模型组改善.与空白组比较,模型组小鼠中脑黑质TH阳性细胞数量及蛋白表达明显减少,GFAP和Iba-1阳性细胞数量及蛋白表达明显增多(P＜0.05);与模型组比较,电针组和美多芭组小鼠TH阳性细胞数量及蛋白表达明显增多,GFAP和Iba-1阳性细胞数量及蛋白表达明显减少(P＜0.05).美多芭组与电针组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 “肾脑相济”电针疗法抑制星形胶质细胞和小胶质细胞的活性,从而增加其对多巴胺能神经元的保护作用,可能是其治疗帕金森病的作用机制之一.
-
邹燕勤论治过敏性紫癜性肾炎经验
邹燕勤教授认为,过敏性紫癜性肾炎以肾虚为本,风、湿、热、瘀为标.治疗上从治风、治血、治湿入手,清热之法贯穿其中,以泄其标实,补肺健脾益肾以培本固元.重视清利咽喉,以清疏水之上源,使肺之宣肃功能恢复,水道通调,湿热得除,则下焦得以通利,以奏清上达下、清源洁流之功.
-
丁元庆从三阳论治痤疮经验
丁元庆认为痤疮属于阳证而好发于三阳经循行之处,三阳气机郁闭,郁而化热化火,火热内结是痤疮发病的病机关键,热结、瘀阻、滞毒于三阳经脉,外蒸而结于肌肤是痤疮的病理基础.临证从三阳论治,针对郁热、火热、湿热、毒热病机,太阳痤疮用麻黄连翘赤小豆汤、翘荷汤、泻心汤、黄连解毒汤化裁;阳明痤疮用茵陈蒿汤、葛根芩连汤、桃核承气汤或茵陈蒿汤合桃核承气汤、三物白散或小陷胸汤、清胃散合升麻鳖甲汤化裁;少阳痤疮用柴胡陷胸汤、柴胡桂枝汤、桂枝茯苓丸合三物白散化裁.
-
推拿治疗原发性高血压的疗效和安全性系统综述及Meta分析
目的 系统评价推拿治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法 检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统、PubMed、Cochrane library、ClinicalTrials数据库中推拿治疗原发性高血压的随机对照试验,检索日期截至2018年2月28日.两人独立筛选文献、资料提取并核对结果,采用偏倚风险评估工具进行方法学质量评估,采用RevMan 5.3.5进行疗效及安全性Meta分析. 结果 共纳入18篇随机对照试验1630例患者.Meta分析显示,推拿疗法(穴位按摩/手法推拿)与降压药联合使用与单用降压药的疗效比较,穴位按摩能降低收缩压[MD=-9.30,95％ CI(-11.15,-7.46)],降低舒张压[MD=-5.61,95％CI(-6.87,-4.36)],提高临床总有效率[RR=1.18,95％CI (1.06,1.32)];手法推拿同样能降低收缩压[MD=-4.74,95％CI(-7.82,-1.67)],降低舒张压[MD=-5.00,95％CI(-7.27,-2.73)],提高临床总有效率[RR=1.22,95％CI (1.15,1.30)],均有统计学意义(P＜0.05).没有研究报告推拿发生不良事件. 结论 推拿疗法联合降压药治疗原发性高血压的疗效较单用降压药有优势,且安全性好.
