中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双和散加减联合养心导引操对冠心病合并焦虑、抑郁患者生活质量的影响
目的观察双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效以及对患者生活质量的影响.方法将78例冠心病合并焦虑、抑郁患者随机分为3组,每组26例.治疗1组应用双和散加减+养心导引操治疗;治疗2组应用双和散加减+常规体育锻炼治疗;对照组应用劳拉西泮片+常规体育锻炼治疗.试验周期3个月,分别于治疗前、治疗1个月末、3个月末测评各组患者简明生活质量量表[SF-36,包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、健康变化(MT)]和冠心病中医证候分级量化表评分,设各指标评分治疗1个月与治疗前比较的改变量为改变量1,治疗3个月与治疗前比较的改变量为改变量2,比较各组改变量并统计冠心病中医证候分级量化表疗效.结果SF-36改变量1比较,PF、RP、GH、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,PF和GH因子治疗1组优于对照组,RP和VT因子治疗1组优于治疗2组及对照组、治疗2组优于对照组,RE和MH因子治疗1组与治疗2组均优于对照组(P＜0.05).SF-36改变量2比较,RP、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,RP、VT、MH因子治疗1组优于对照组,RE因子治疗1组与治疗2组均优于对照组(P＜0.05).冠心病中医证候分级量化表评分各组间改变量1及改变量2比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗1组与治疗2组均优于对照组(P＜0.05).治疗1组、治疗2组、对照组冠心病中医证候分级量化表疗效总有效率分别为88.5％、88.5％、61.5％,治疗1组与治疗2组疗效均明显优于对照组(P＜0.05). 结论双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效确切,并可有效改善患者生活质量.
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中医药辅助治疗600例老年非小细胞肺癌患者的生存分析
目的探讨影响老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的相关因素.方法 回顾性研究上海中医药大学附属龙华医院600例接受中医药治疗年龄≥65岁的老年NSCLC患者的临床资料,建立病例报告表并采集患者信息,统计患者1、2、3、5年生存率并计算中位生存期(MST),对患者信息进行单因素分析;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出影响老年NSCLC预后的因素. 结果600例老年NSCLC患者的MST为26.80个月(0.53～192.40个月),其中Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB-Ⅳ期的MST分别为103.00、82.00、71.27、20.77个月.1、2、3、5年生存率分别为74.13％、53.75％、40.02％、26.77％.单因素分析显示,吸烟史、病理类型、临床分期、PS评分、中医证型、手术、化疗、中药静脉制剂疗程、中医药治疗干预持续时间为预后相关因素.多因素分析显示,PS评分、手术、中医药治疗干预持续时间是影响老年NSCLC预后的独立保护因素.结论手术治疗是延长老年NSCLC患者生存期的重要手段;诊断时PS评分越低,生存期越长;中医药治疗持续时间越长,患者生存期越长.
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蒙药珍宝丸治疗糖尿病周围神经病变痰瘀互阻证54例临床观察
目的评价蒙药珍宝丸干预糖尿病周围神经病变(DPN)痰瘀互阻证的临床疗效.方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组患者均进行糖尿病基础治疗,包括饮食控制、运动治疗、药物控制血糖及对症治疗.治疗组口服珍宝丸,每次3.0g,每日2次,对照组口服硫辛酸胶囊,每次0.6g,每日.1次,两组疗程均为24周.观察两组患者治疗前后中医证候积分、密歇根糖尿病神经病变积分(MDNS)、双侧正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)以及血糖、血脂水平. 结果 与本组治疗前比较,治疗后两组中医证候积分、MDNS积分均明显降低(P＜0.05),且治疗组中医证候积分、MDNS积分显著低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗组正中神经、腓总神经MNCV和SNCV明显提高(P＜0.05),与对照组治疗后比较,治疗组正中神经、腓总神经MNCV和SNCV明显提高(P＜0.05).两组治疗前后及治疗后血糖、血脂水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 蒙药珍宝丸能明显改善DPN患者症状,提高正中神经和腓总神经神经的传导速度.
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《万氏家传养生四要》医易思想探析
《万氏家传养生四要》为明代医家万全摄生思想的结晶,其中多处涉及医易之理,且医易会通的思想贯穿全书,主要体现在婚姻观、慎动观、脾胃阴阳观、九宫八风以及心肾坎离五个方面.书中运用数术、卦象、卦爻辞等《易经》原文及易学术语阐释万全“节欲保精、清静养心”的摄生思想,并以“脾胃一体观”反对医家所固守的“胃戊脾己”的脾胃阴阳观,诚能言古人未言之语,发前人未发之论.
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叶天士虫药搜络“飞者升,地行者降”治法探析
络脉病说由叶天士所创,虫药搜络是针对治络脉病的主要治法之一.叶天士提出虫药“飞者升,地行者降”理论,是对药性、病位、病机、治法的高度总结.将其虫药治法展开细论,具体有飞者升包括辛甘化风、升阳托毒、和营疏络,辛温散寒、宣阳通滞、活络止痛,辛凉疏风、苦寒燥湿、降浊通络,辛温甘淡、化痰熄风、通络止痉;地行者降包括咸寒削坚、辛润活血、通络散结,成寒削坚、辛香理气、活血通络,咸味走降、辛温通络、活血祛风,择时用药、朝补络、夜攻络;辛成并进,升降相因,攻散通络.如此以升降统纲、以性味释义、以方释法,可执繁化简、拓宽临证思路.
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从脾论治过敏性疾病
中医学脾脏具有“脾主运化”和“脾为之卫”的功能,与现代医学胃肠黏膜的消化吸收和免疫屏障作用相应.在临床诊疗过敏性疾病时,注重结合脾胃生理特点来恢复卫外防御功能,从脾主运化、脾主统血、脾在体合肉、脾胃虚则九窍不通具体论治,且过敏性疾病常由饮食诱发,故治疗需重视调护脾胃.
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原发性胆汁性胆管炎的中医治疗
总结原发性胆汁性胆管炎的发生与先天禀赋不足、久病耗伤正气有关,脏腑功能失调,肝、脾、肾亏虚为致病之本,湿热、气滞、血瘀为标;治疗当辨清虚实主次及肝、脾、肾脏腑病情偏重,选药慎用苦寒,调补宜轻灵平和、补而不滞.
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龙胆泻肝汤加减治疗肥胖型未钙化动脉斑块
通过全面系统的辨证分析,认为肥胖型未钙化动脉斑块主要成因为痰湿热夹杂致病,治疗当从燥湿化痰、清热化瘀入手.龙胆泻肝汤为治疗肝经湿热下注和肝胆实火上炎的首选方剂,以清泻肝胆实火、祛除湿热见长.鉴于此,将龙胆泻肝汤加减运用于肥胖型未钙化动脉斑块的临床治疗可获得疗效.
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当归四逆汤治疗勃起功能障碍的理论探讨和临床运用
勃起功能障碍(ED)是男科常见病、多发病,具有多元的发病机制.提出在ED的中医诊疗中“气血”“络脉”是重要的切入点,血失清宁、络失畅达,则宗筋勃举失常,是辨治ED的关键病机.当归四逆汤温通补益,可畅达宗筋之气血、通利宗筋之络脉,适用于以血虚血瘀伴阳虚寒凝为病机特点的ED治疗;其所具备的现代药理作用亦有助于纠正导致ED的多种病理改变.临证运用当归四逆汤治疗ED,应把握好其用方指征,同时宜兼顾其他病机,随症加减.
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亚砷酸注射液应用于急性早幼粒细胞白血病治疗的历程
20世纪70年代开始,哈尔滨医科大学附属第一医院张亭栋团队经过充分研究,将亚砷酸(三氧化二砷)为主要成分的癌灵注射液应用于白血病患者的治疗,发现其尤其适用于急性早幼粒细胞白血病.鉴于其存在的副作用,又于1995年开始,联合上海瑞金医院陈竺教授开展了三氧化二砷毒性反应发生机制研究.根据研究结果创立了亚砷酸持续缓慢静脉输注法,基本解决了砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病中的高白细胞血症和长QT间期综合征等临床医学中的疑难问题.该系列研究极大地提高了急性早幼粒细胞白血病的临床疗效与安全性.
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纤维肌痛症中医病名探讨
纤维肌病症是一种特发性风湿病,以全身弥漫性疼痛、特定部位压痛为主要特征,同时具有多种非特异临床症状.中医病名常依据疾病的主要症状来命名,基于纤维肌痛症躯体疼痛部位与中医学“筋”的概念相符、核心症状弥漫性疼痛是筋痹的主要临床表现、由筋痹导致的肝痹与纤维肌痛症的众多非特异症状相符、纤维肌痛症好发于中老年女性与筋痹的内在病因相符,认为纤维肌痛症应归属于中医学“筋痹”范畴.
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《黄帝内经》运气理论中“天气”与“地气”的内涵解析
自然界之气可分为天气与地气两大类,而运气学说中的天气与地气更加具体,其内涵因语境不同而有差异.通过分析运气理论,梳理运气学说中天气、地气的内涵,将之进行了广义和狭义之分,广义天气、地气即自然之气,而狭义的天气、地气根据语境不同分别代指五运和六气、六气配属干支的情况、一步之气的前后两部分及一年之气的前后两部分、司天和在泉之气,对运气学说的学习及理论研究具有一定的指导意义.
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中医学理论的“象-概念隐喻”二重性
中医学隐喻理论研究中存在一种尚未被提出过的隐喻现象,即“象-概念隐喻”二重性.从《难经》语料的分析、现代学者的研究观点、以“火”的发生学来看“象-概念隐喻”二重性,从中医学“提壶揭盖”法来考察“象-概念隐喻”二重性四个不同方面论证这种现象的存在和功能,并提出中医学的隐喻认知研究应越过概念隐喻的边界,探索开展用中国本土原创思维工具和媒介来进行认知隐喻理论的创新.
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通元理论与《易经》
《易经》为群经之首,通元疗法援《易经》之说,总结提炼传统针灸理论,以丰富其学术内涵,阐明部分机理.从《易经》理念对通元生理的启示、通元理论一元二气圆道周流与《易经》太极阴阳观的联系、卦气与经络的联系等3个方面总结《易经》与通元理论的关系,以进一步明确通元太级圆道观、通元阴阳观、卦气与通元等的深刻内涵.
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阳和化岩汤对HER-2高表达型裸鼠荷瘤模型微淋巴管生成及PI3K/Akt交互调控通路的影响
目的探讨阳和化岩汤治疗乳腺癌的可能作用机制.方法通过SK-BR-3细胞株接种建立Balb/c裸鼠荷瘤模型,将20只成瘤阳性的裸鼠随机分为模型组、中药组、西药组、中西药组,每组5只.模型组每天灌胃0.4ml生理盐水;中药组用阳和化岩汤18 g/(kg·d)灌胃;西药组给予曲妥珠单抗1mg/kg,每周2次,腹腔注射;中西药组给予阳和化岩汤和曲妥珠单抗,用法同中药组和西药组.给药4周后观察各组淋巴结转移抑制率,检测肿瘤组织中磷脂酰肌醇-3羟基激酶(PI3K)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)、血管内皮生长因子C (VEGFC)的表达,计数微淋巴管数量及VEGFC评分.结果各组裸鼠乳腺原位均有实体肿瘤生长,呈椭圆形或分叶状,原位移植乳腺癌模型裸鼠均有腋窝淋巴结转移.与模型组比较,各给药组淋巴结抑制率均上升,VEGFC评分及PI3K、p-Akt、VEGFC mRNA表达均降低,微淋巴管数量减少(P＜0.05或P＜0.01);与中药组、西药组比较,中西药组淋巴结抑制率明显升高,VEGFC评分及PI3K、p-Akt、VEGFC mRNA表达均降低,微淋巴管数量减少(P＜0.05或P＜0.01).VEGFC评分与微淋巴管数量之间存在正相关关系(r =0.894,P＜0.05). 结论 阳和化岩汤能有效抑制HER-2高表达型裸鼠荷瘤模型微淋巴管生成,抑制血管生成调控通路及VEGFC表达,其机制可能与有效抑制H3K/Akt交互调控通路活化有关.
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不同浓度麝香含药血清对骨髓间充质干细胞增殖、分化的影响
目的探讨不同浓度麝香对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和定向成骨、成脂诱导分化的影响.方法60只SD大鼠随机分为麝香高、中、低剂量组及空白对照组,每组15只.麝香高、中、低剂量组分别给予麝香16.8、8.4、4.2μl/100g灌胃,每日1次,连续8天,分别制备不同浓度麝香含药血清及空白血清.另取15只SD大鼠利用全骨髓贴壁筛选法分离BMSCs,培养至第3代,通过细胞形态学观察、细胞表型鉴定、成骨及成脂诱导分化方法鉴定BMSCs.利用不同浓度麝香合药血清和空白血清干预BMSCs,检测各组细胞不同时间细胞增殖率、碱性磷酸酶(ALP)活性、Ⅰ型胶原免疫荧光染色、钙化结节数及脂肪细胞转化率.结果与空白血清组同时间比较,麝香低剂量血清组在第2、3、4、5、7天,麝香中剂量血清组在第1、5天细胞增殖率均升高;麝香低剂量血清组在第2、4、6、8天,麝香中剂量血清组在第4、8天,麝香高剂量血清组在第2、8天ALP活性升高;除麝香高剂量血清组钙化结节数外,各组钙化结节数和脂肪细胞转化率亦升高(P＜0.05或P＜0.01).与麝香低剂量血清组比较,麝香高剂量血清组在第1、3、5、7天,麝香中剂量血清组在第1、5天细胞增殖率降低,在第6、8天ALP活性降低,钙化结节数及脂肪细胞转化率亦降低(P＜0.05).麝香高、中、低剂量血清组Ⅰ型胶原细胞阳性表达依次增强,空白血清组细胞阳性表达很弱或几乎未见.结论麝香可以促进BMSCs增殖并诱导其定向分化,以4.2μl/100g浓度效果好.
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钩藤提取液对自发性高血压大鼠尿液代谢组学的影响
目的探讨钩藤的降血压作用及可能作用机制.方法18只自发性高血压(SHR)大鼠随机分为钩藤组和模型组各9只,9只Wistar大鼠作为正常组.钩藤组大鼠给予钩藤提取液10.001 g/(kg·d)灌胃,模型组和正常组给予2ml生理盐水灌胃,每日1次,持续4周.分别于实验0、1、2、3、4周时测定各组大鼠收缩压和舒张压,于实验4周时基于高效液相色谱-飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)技术,分析各组大鼠尿液代谢标志物的变化.结果模型组和钩藤组在0、1、2、3、4周时收缩压和舒张压均明显高于同时间点正常组(P＜0.01).与模型组同时间点比较,钩藤组收缩压在2、3、4周时降低(P＜0.05);并且钩藤组在4周时收缩压和舒张压均较本组0、1、2、3周时降低(P ＜0.05或P＜0.01).共筛选出12个差异代谢标志物,分析发现钩藤干预后存在雄激素与雌激素代谢、α-亚麻酸和亚油酸代谢、精氨酸与脯氨酸代谢上调,花生四烯酸代谢、部分鞘脂代谢及色氨酸代谢下调.结论钩藤具有良好的降压效果,对一氧化氮的调控是其发挥降压作用的重要环节.
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彭建中从肝论治失眠经验
介绍彭建中治疗失眠的经验.强调应辨病与辨证、理论与临床相结合,指出失眠病位在肝,病机为肝经郁热、热扰心神,以疏肝解郁、调畅气机为治疗大法,尤擅加入凉血化瘀药物,辅以泻肝清心、疏肝和胃、滋养肝肾等法,兼顾调理心、脾、肾三脏.
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张志远治疗精神分裂症经验
总结张志远教授治疗精神分裂症的经验.认为精神分裂症的发生与先天禀赋不足或后天饮食失节、情志失调密切相关,诸病因可使脏腑功能失调,进而产生气滞、瘀血、痰结、郁火等蒙蔽心神,使神志出现异常.治疗主要从气、血、痰、火论治,同时巧用相克法、善用宣泄法;用药常以大黄、茯神、龙骨三味药物为重;主张从涤痰开窍、疏肝理气、活血破瘀、疏肝健脾方面入手辨证施治.
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方药量效关系临床研究概况
理、法、方、药确定后,合理使用药物剂量便成为取得良好临床疗效的关键.就方药量效关系临床研究的现状进行概述,从整方量效、不同剂量水平配伍的方药量效关系研究以及基于横断面调查、经验访谈、数据挖掘等手段的量效关系研究等不同角度,分别从个案研究、循证医学研究及真实世界研究等层次进行总结,以期为方药量效关系研究从经验报道和个案分析到以循证医学方法进行研究的过渡提供参考.
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抗病毒中药的药性与功效及其关联性文献研究
目的探讨抗病毒中药药性、功效组合规律及药性与功效之间的关联性.方法 筛选《中华本草》中药理作用为“抗病毒”的中药,同时以“中药”并含“抗病毒”作为主题词检索中国知网(CNⅪ)1999年1月1日至2017年12月31日的抗病毒中药相关研究文献.对筛选出药物的药性及功效进行标准化处理后,运用频数统计与关联规则(Apriori算法)分析抗病毒中药药性组合(性-味-归经)及功效规律,并挖掘药性组合与功效之间的关联规则. 结果 共筛选出201味中药,抗病毒中药药性组合共计177种,总频次为803次,出现频次≥15次的为寒苦肝(38)、寒苦肺(28)、寒苦胃(25)、温辛肝(20)、寒苦心(19)、寒苦大肠(18)、温辛脾(18)、温辛肺(17)、温辛胃(17)、寒甘肺(15)、寒辛肝(15)、平苦肝(15)、温苦肝(15).涉及功效共计36种,总频次为545次,其中频次排在前10位的功效分别为清热(77)、活血化瘀(42)、化痰止咳平喘(38)、利水渗湿(38)、补虚(37)、止血(30)、解毒(28)、止痛(27)、祛湿(24)、驱虫(21).抗病毒中药药性功效强关联规则为寒苦肝与清热、平苦肝与清热、温辛肺与解表等13条. 结论抗病毒中药药性组合规律为寒温皆用,辛苦兼施;功效类别规律为多法共举,不拘清法;药性功效关联规律为药性为启,功效相承.
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316例男性急性痛风性关节炎中医证候分类研究
目的通过数据挖掘探索男性急性痛风性关节炎的中医证候特点.方法采集316例男性急性痛风性关节炎病例症状信息,将每一症状作为一个统计变量,有赋值为1、无赋值为0,计算各症状的频次和频率,对主要症状进行因子分析并提取公因子,以公因子作为变量进行聚类分析. 结果 频率超过30％的症状为舌红(62.0％)、舌胖大(56.3％)、疲劳(45.6％)、关节灼痛(42.7％)、口苦(38.3％)、脉数(36.1％)、关节冷痛(32.6％)、胃胀(32.3％)、畏寒(30.1％),提取公因子共10项,总贡献率累计69.667％.聚类分析获得男性急性痛风性关节炎辨证分型5种,分别为脾肾阳虚型、痰热内蕴型、热毒炽盛型、肝肾亏虚型、阳虚湿阻型.结论 男性急性痛风性关节炎的主要中医证型可分为5种,但临证应注意结合患者的病程、年龄、体质等因素具体论治.
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在实践中传承发展中医药理论
时光荏苒,岁月如梭.我们坚定地走过了充实的戊戌年,迎来己亥年的开端.我代表《中医杂志》编委会和全体编审人员向广大专家学者和读者朋友们致以新年的美好祝福!过去的一年,我们深入学习贯彻落实十九大精神和习近平总书记对中医药工作的系列新思想和新要求,全国中医药人以传承为本,以创新为要,使中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到进一步发挥.过去的一年,《中医杂志》围绕中医药事业发展大局,紧抓机遇,有所作为,取得了新成绩.杂志连续5年获得“百种中国杰出学术期刊”,主要技术指标继续名列中医学类期刊第一,2018年核心影响因子达到1.048,首次突破了1.《中医杂志》通过网络传播到全球百余个国家和地区,为弘扬和传播中医药学术作出了重要贡献.本刊的发展得到了国内外广大中医药同仁的大力支持,在此,谨向全体编委、作者及广大读者表示衷心感谢和深深的敬意!
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