中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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散瘀消银汤综合疗法治疗重度斑块状银屑病45例临床观察
目的 观察散瘀消银汤综合疗法治疗重度斑块状银屑病的临床疗效.方法 将90例重度斑块状银屑病患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予中药药浴配合NB-UVB照射、卡泊三醇软膏外涂,治疗组在对照组基础上配合散瘀消银汤口服,每日1剂,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.治疗前及治疗2、3个疗程后观察银屑病皮损面积、评定严重程度指数(PASI)评分,并判定临床疗效,6个月后随访复发情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为93.3％(42例/45例),对照组总有效率为75.6％(34例/45例),治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗2个疗程后及3个疗程后,治疗组PASI评分明显低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗2个疗程后两组PASI评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗3个疗程后,两组PASI评分均低于治疗2个疗程后(P＜0.05).治疗组未见明显不良反应,对照组个别出现红斑、瘙痒症状,减少NB-UVB照射剂量后逐渐缓解.结论 散瘀消银汤综合疗法治疗重度斑块状银屑病的临床疗效确切,复发率低,未见明显不良反应.
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六味地黄胶囊治疗肝肾阴虚证疗效评价的例随机对照双盲试验
目的 采用单病例随机对照双盲试验评价六味地黄胶囊治疗肝肾阴虚证的临床疗效,并评估该方法在证候疗效评价中的可应用性及可靠性.方法 通过预试验确定六味地黄胶囊的观察期与洗脱期,采用单病例随机对照双盲试验方法,在同一个体进行两轮试验,共有24例受试者参与试验,以患者关心的临床症状作为疗效评价指标.采用t检验、重复性测量方差分析和单病例Meta分析处理数据,以评估结果的可靠性. 结果 19例完成临床试验的受试者中,5例受试者符合有效标准,10例受试者符合可能有效标准,4例受试者为无效.采用t检验、重复性测量方差分析和Meta分析进行试验结论外推,3种统计分析方法均证实六味地黄胶囊较安慰剂能降低患者临床症状评分(P＜0.01). 结论 单病例随机对照试验可应用于证候类中药的疗效评价,且具有可应用性及结果可靠性.
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补肾强督方联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎30例临床观察
目的 观察补肾强督方联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性.方法 60例AS患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予柳氮磺吡啶口服,每次1 g,每日2次.治疗组在对照组基础上给予补肾强督方,每日1剂.两组均治疗3个月.观察两组治疗前后强直性脊柱炎评估指标(ASAS20)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、患者总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分,并检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平. 结果 57例患者完成了研究,其中治疗组29例,对照组28例.治疗组和对照组治疗后达到ASAS20的比例分别为82.75％(24例/29例)和71.43％(20例/28例).治疗组治疗后BASDAI、BSAFI、BASMI、总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).治疗后治疗组BASDAI、总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分均明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后ESR和CRP水平均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗后治疗组ESR、CRP水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为10.0％,明显低于对照组的23.3％ (P ＜0.05). 结论 补肾强督方联合柳氮磺吡啶能显著改善AS临床症状、降低ESR和CRP水平,且比单用柳氮磺吡啶具有更好的疗效和安全性.
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心脉通贴散穴位贴敷联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛40例临床观察
目的 观察心脉通贴散穴位贴敷联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 80例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例,两组均采用常规西药治疗,治疗组加用心脉通贴散穴位贴敷,每日1次,每次30 min,两组疗程共8周.观察心绞痛疗效及中医证候疗效,比较治疗前后心肌缺血总负荷(TIB)及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平,并采用西雅图心绞痛量表评价生存质量.结果 治疗组中医证候疗效显效率(57.5％)及总有效率(92.5％)高于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后TIB均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后TIB较对照组降低更明显(P＜0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后血清hs-CRP和MMP-9水平均有不同程度的降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组治疗后IL-6也明显降低(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血清hs-CRP和MMP-9水平也明显降低(P＜0.05).两组治疗后生存质量均较治疗前明显提高(P＜0.05或P＜0.01),治疗组改善的更为明显(P＜0.01). 结论 心脉通贴散穴位贴敷联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效可靠,且可明显改善心肌供血、降低血清炎症因子水平.
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新加坡社区医院对中医社区服务的启示
分析新加坡社区医院的医疗服务情况及特色,鉴于中医药在亚急性、慢性疾病治疗方面的优势,以及我国社区民众的广泛需求,建议我国建立有中医特色的社区患者长期照护服务体系,明确定位,形成团队服务、长期服务、定制服务和普适服务.
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“权-鉴-衡”运轴三法辨治脑病考析
脑病涵盖范围广泛,病因病机复杂多端,为临证辨治带来诸多困难.从思维方式入手,以临床实际为基础,结合中医整体观念和辨证论治理论,对“肾(命门)-脾胃-肝-脑”轴进行了初步探讨,认为“肾(命门)-脾胃-肝-脑”轴是脑病辨治的中心环节,提出“权-鉴-衡”运轴三法,即调肝疏运、理脾健运、补肾扶运,为中医脑病的辨治提供思路与方法.
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中医骨伤科旋提手法规范化操作传承模式初探
目的 通过对不同传承模式效果的比较筛选中医骨伤科手法传承模式.方法 27名手法传承人随机分为视频教学、师承和仪器培训组各9名,每组传承人接受相应传承模式学习颈椎旋提手法规范化操作2周后分别进行仪器和专家考核,其中仪器考核指标包括预牵引力、提扳力、大作用力、提扳时间、旋转幅度、俯仰幅度合格次数及合格率,专家考核指标包括颈椎定位、颈椎固定、预牵引、提扳力度、提扳方向、提扳技巧合格次数及合格率.结果 仪器考核中仪器培训组、视频教学组、师承组总平均合格率分别为82.22％、67.84％、69.91％,专家考核中仪器培训组、视频教学组和师承组总平均合格率分别为91.11％、66.96％和83.80％.全部考核后总合格次数分别为视频教学组(5.89±2.54)次,师承组(4.44±2.18)次,仪器培训组(3.11±1.69)次.各组合格次数比较差异具有统计学意义(P＜0.05),仪器培训组合格次数明显少于视频教学组(P＜0.05),视频教学组与师承组、师承组与仪器培训组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 仪器培训传承模式在旋提手法治疗颈椎病手法考核时合格率较高,其传承效果优于视频教学和师承模式.
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基于医院信息系统数据对复方苦参注射液真实世界临床应用特征的研究
目的 分析复方苦参注射液真实世界临床应用特征. 方法 基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的医院信息系统集成数据仓库,提取2002年8月至2014年12月全国22家三级甲等医院49597例使用复方苦参注射液患者的电子医疗数据,对患者入院信息、临床诊断及用药情况、联合用药、出院转归等信息进行描述性分析. 结果 复方苦参注射液真实世界用药患者年龄主要在46 ～ 65岁之间(50.84％),住院天数集中在15 ～28天(27.93％),使用科室前3位的分别为肿瘤科、消化内科、心血管科.广泛用于肺恶性肿瘤(24.29％)、肝恶性肿瘤(11.66％)、胃恶性肿瘤(9.23％)的临床治疗;单次用药剂量、每日用药剂量均以10 ～20ml、20 ～30 ml为主,用药疗程以4～14天为主.常与地塞米松、托烷司琼注射液、胸腺肽注射液联合使用,合并用药个数以10种左右为常见.共有1994例患者出院转归为死亡,死亡原因前3位的疾病为肺部感染、电解质代谢紊乱、肺恶性肿瘤.结论 复方苦参注射液主要适应症为恶性肿瘤,真实世界用药人群以中老年患者居多,符合适应症人群疾病的一般规律;用药剂量、疗程基本符合说明书规定,临床联合用药广泛,疗效确切.
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试论中医治疗中的“排邪反应”
介绍中医治疗中“排邪反应”的理论渊源,在此基础上提出“排邪”不仅是中医的一种治疗方法,在中医治疗过程中伴随的一些特殊症状,亦可称为患者的“排邪反应”.结合古今医案及临证经验总结眩晕、乏力、嗜睡、呕吐、腹泻、出疹、穴位或肢体排邪感、出血、月经排毒、情志波动等常见“排邪反应”与不良反应的区别,分析其出现的原因并提出对策.
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《本草纲目》引文溯源的研究
“引文溯源”是为《本草纲目》引文量身而设的研究新法,该方法既可映衬体察李时珍“博极群书”“翦繁去复”之伟绩,又可弥补《本草纲目》某些引而不确、注而不明的弊端.明确引文之源是缕清相关学术源流的基本条件.为了保证《本草纲目》原文高度存真与引文高度精确之间达到妥当平衡,要将校勘与溯源剥离开来,分别处理.具体的方法是,考核认定李时珍所引用的正确书目,依据《本草纲目》所引之文,逐一核准它们的出处与原始文字,以达到既不伤《本草纲目》之真又展示引文来源之目的,如此溯源所得的文字可供直接引用.
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多源流理论视角下中医药法政策分析
2016年12月25日,第十二届全国人大常务委员会第二十五次会议审议通过了《中华人民共和国中医药法》,为我国中医药事业的发展提供了法律保障.这部法律的出台在中医药发展史上具有里程碑意义.采用多源流分析理论,对中医药法政策制定过程中的问题源流(中医药事业面临的新的问题与挑战)、政策源流(政府和学者的积极探索)、政治源流(国民情绪和执政党理念等)进行梳理,对政策之窗的开启进行分析,为政策的制定过程提供了新的解释视角.
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稳斑汤含药血清对巨噬细胞泡沫化自噬相关蛋白LC3B和Beclin1表达的影响
目的 探讨稳斑汤防治动脉粥样硬化的可能作用机制.方法 20只SD大鼠随机分为空白组及稳斑汤低、中、高浓度组各5只.稳斑汤低、中、高浓度组分别给予稳斑汤4.275、8.55、17.1 g/(kg·d)灌胃,空白组给予4 ml蒸馏水灌胃,每天1次,连续灌胃7天.灌胃第8天腹主动脉取血,离心后分离血清.体外培养小鼠巨噬细胞,分为空白对照组、模型组、雷帕霉素组及稳斑汤低、中、高浓度组,每组6孔.除空白对照组外其余各组均进行巨噬细胞泡沫化.空白对照组及模型组予10％大鼠空白血清培养;雷帕霉素组用雷帕霉素10μl/孔(终浓度10 nmol/L)培养;稳斑汤低、中、高浓度组分别用10％稳斑汤低、中、高浓度含药血清200μl/孔培养.48h后收集细胞,在透射电镜下观察各组细胞自噬体的变化,Western Blot法检测各组细胞LC3B和Beclin 1蛋白表达水平.结果 透射电镜下观察到,空白对照组无明显自噬体出现,模型组可见少量自噬体出现;与模型组比较,稳斑汤各浓度组与雷帕霉素组的自噬体数量均明显增加,雷帕霉素组数量更多.与空白对照组比较,其余各组LC3B和Beclin 1蛋白表达水平均升高(P＜0.05);与模型组比较,稳斑汤各浓度组及雷帕霉素组LC3B和Beclin 1蛋白表达水平均升高(P＜0.05);与雷帕霉素组比较,稳斑汤高浓度组LC3B和Beclin 1蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 稳斑汤含药血清能够上调巨噬细胞泡沫化自噬相关蛋白LC3B和Beclin 1表达,促进泡沫化的巨噬细胞的自噬,从而抑制巨噬细胞泡沫化的进展,这可能是稳斑汤防治动脉粥样硬化的分子机制之一.
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阳和汤对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠辅助性T细胞亚群的影响
目的 观察阳和汤对自身免疫性甲状腺炎大鼠辅助性T细胞(Th细胞)亚群平衡偏移的影响.方法 30只大鼠随机分为正常组、模型组和阳和汤组各10只,模型组和阳和汤组大鼠采用猪甲状腺球蛋白配合高碘饮水的方式建立自身免疫性甲状腺炎大鼠模型.造模后阳和汤组予阳和汤配方颗粒(药物浓度0.5 g/ml)1 ml/100 g灌胃,模型组及正常组予等量生理盐水灌胃,每日1次,各组连续灌胃10周.检测各组大鼠血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)]水平;脾脏提取T淋巴细胞,采用流式细胞检测技术测定Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)表达情况,计算Th细胞亚群比例.结果 与正常组比较,模型组和阳和汤组大鼠TSH明显降低,血清FT3、FT4、TPOAb、TgAb明显升高(P＜0.01).与模型组比较,阳和汤组大鼠FT4、TPOAb、TgAb明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与正常组比较,模型组Th1细胞占总淋巴细胞百分比、Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th17/Treg升高,Th2细胞占总淋巴细胞百分比降低(P ＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,阳和汤组Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th 17/Treg降低,但仍高于正常组(P＜0.05或P＜0.01).各组大鼠Treg占总淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阳和汤可降低自身免疫性甲状腺炎模型大鼠甲状腺自身抗体滴度,降低大鼠脾脏Th17细胞百分比及Th1/Th2、Th 17/Treg值,从而改善大鼠甲状腺自身免疫反应.
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葛根芩连汤对2型糖尿病模型大鼠胰岛细胞IRS-2/PI3K-Akt通路的影响
目的 探讨葛根芩连汤保护2型糖尿病大鼠胰岛细胞的可能作用机制. 方法 24只雄性ZDF(fa/fa)大鼠给予高脂饲料诱导2型糖尿病模型,造模成功后随机分为葛根芩连汤组、二甲双胍组、模型组,每组8只.8只雄性ZDF(fa/+)大鼠设为正常组.模型组、正常组给予生理盐水10 ml/kg灌胃,葛根芩连汤组给予葛根芩连汤13.8g/kg灌胃,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍肠溶片300 mg/kg灌胃.给药8周后检测空腹血糖(FPG),采用蛋白免疫印迹法检测胰腺胰岛素受体底物2(IRS-2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K) p85、蛋白激酶B(Akt2)、磷酸化胰岛素受体底物2(p-IRS2)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K) p85、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt2)的蛋白表达.实时荧光定量PCR法检测胰腺IRS-2、PI3K p85与Akt2 mRNA表达.ELISA法测定空腹胰岛素(FINS)含量,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白(HbA1c)的百分含量. 结果 与模型组比较,葛根芩连汤组FPG、FINS水平及HbA1c下降,IRS-2、PI3K p85、Akt2、p-IRS2、p-PI3K p85、p-Akt2蛋白表达上升,IRS-2、PI3K p85和Akt2 mRNA表达上升(P＜0.05或P＜0.01). 结论 葛根芩连汤可能是通过提高IRS-2/PI3K-Akt信号转导通路的活性起到保护胰岛β细胞的作用.
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胡荫奇辨治强直性脊柱炎经验
强直性脊柱炎是以中轴关节、肌腱韧带骨附着点炎症为主要症状的慢性、进行性炎性疾病.胡荫奇将本病分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、肾督阳虚证、瘀血痹阻证、痰瘀痹阻证6种证候类型,在辨证论治的同时根据不同病变部位选用具有针对性治疗作用的药物.临床用药平和,注重补益肝肾精血,不主张一味温补肾阳,讲求阴阳平调,疗效颇佳.
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阮士怡运用软坚散结法治疗冠心病动脉粥样硬化经验
益肾健脾、软坚散结法是阮士怡教授治疗冠心痛动脉粥样硬化的重要方法,其中软坚散结是治疗的关键.认为临床运用软坚散结法不应拘泥于一证一方一药,应从所治之证的症状和病机入手,运用行气化痰、活血解毒、扶正补虚等多种治法;同时兼顾软坚之品的性味问题,处方用药也常常只取一到两味软坚之品,这样既应用了其软坚散结之功,又避免了其对心血管系统的副作用.
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《伤寒论》便秘治疗用药规律分析
目的 探讨《伤寒论》治疗便秘的遣方用药规律,为合理使用经方、提高临床便秘疗效提供借鉴.方法 整理《伤寒论》中治疗便秘的方剂,对“便秘”相关词的出现频数,治疗便秘方药使用频数、频率,以及药物四气五味、脏腑归经进行统计分析.结果 《伤寒论》中与“便秘”相关词的经文达78条,治便秘方剂共21首,药味精简,多不超过10味,除去蜜煎方后,共运用了34种药物.药物以归脾经的多,达23.91％;五味之中以苦辛寒温之品居多. 结论 《伤寒论》治便秘善用苦辛寒温之品,以从脾、胃、肺论治为主,调理脏腑气机升降是治疗便秘的一个重要方面,尤重下法与和法的应用.
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基于CONSORT拓展声明和STRICTA清单评价推拿治疗小儿腹泻的随机对照试验方法学质量与报告质量
目的 评价推拿治疗小儿腹泻随机对照试验(RCTs)的方法学质量与报告质量现况.方法 系统检索中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、SinoMed、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库中推拿治疗小儿腹泻的随机对照试验,由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,基于Cochrane系统评价手册、CONSORT拓展声明评价RCTs的方法学质量及报告质量,参考STRICTA清单和相关研究拟定的条目评价RCTs干预措施报告质量,对结局指标进行计数统计. 结果 终纳入45项RCTs,报告质量较低.随机序列产生方法、分配隐藏、盲法、基线完整性、样本量估算及研究方案注册报告率分别为48.9％、4.4％、4.4％、68.9％、0、0.干预措施报告中推拿理论依据、推拿施加其他干预措施的细节、推拿师背景报告率分别为53.3％、13.3％、20.0％.结局指标的腹泻持续时间、腹泻次数、大便量变化、腹泻伴随症状消退时间报告率依次为17.7％、11.1％、0、4.4％,报告安全性结局的有5篇(11.1％).结论 目前推拿治疗小儿腹泻的RCTs方法学质量与报告质量均较低,今后的RCT研究应遵循CONSORT声明、STRICTA清单条目进行方案设计、方案注册和研究报告,同时应注重客观结局指标的设定与报告.
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1602例类风湿关节炎患者中医证候分布特点的多中心横断面调查
目的 分析类风湿关节炎中医证候分布特点.方法 采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库.将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证.分析患者中医证候分布及组合特点.结果 共收集符合标准的调查表1602份.因部分调查表证候诊断缺如,1418例证候填写完整的RA患者中,单一证候1232例占86.88％,其中湿热痹阻证比例高共计622例,占43.86％,其他依次为寒湿痹阻证、肝肾不足证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、气血不足证.RA患者不同证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05).除西南地区外,其他各地区RA患者均以湿热痹阻证为主要证候,湿热痹阻证在华北地区的证候分布中所占比例高为57.08％(137例/240例),西南地区低为25.48％(66例/259例),西南地区以寒湿痹阻证为主要证候占32.82％(85例/259例).各地区证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05).痰瘀痹阻证、肝肾不足证病程与风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气血两虚证相比,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 湿热痹阻证是类风湿关节炎患者的主要证候类型,其地域分布广,病程较痰瘀痹阻证、肝肾不足证患者短.
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一个人,一本书,一把艾草,一座桥梁——纪念李时珍500周年诞辰
今年是李时珍诞辰500周年,《本草纲目》是其代表性的巨著.明代大文豪王世贞在《本草纲目》的序言中曾赞誉:“兹岂仅以医书觏哉!实性理之精微,格物之通典,帝王之秘箓,臣民之重宝也.”英国生物学家达尔文将《本草纲目》视为“中国古代的百科全书”.中国科学院前院长郭沫若评价李时珍是“医中之圣,集中国古代药学之大成.”
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