中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青黄散及健脾补肾方药联合西药治疗骨髓增生异常综合征107例临床观察
目的 观察青黄散加补肾健脾中药联合西药治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 收集107例MDS患者,给予青黄散、健脾补肾汤药及雄性激素,治疗时间为3个月,检测治疗前后患者外周血白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、血小板(PLT)计数,并评价血液学指标疗效、不同分型疗效、不同国际预后积分系统(IPSS)危险度分层疗效、不同遗传学分组疗效.结果 107例患者治疗前后外周血细胞计数比较,WBC、PLT治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),Hb含量治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).Hb与WBC疗效比较、Hb与PLT疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而WBC与PLT疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不同分型疗效比较、不同IPSS危险度分层疗效比较、不同遗传学分组疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 青黄散加健脾补肾中药联合西药综合治疗MDS具有确切的临床疗效,主要对红系起作用,疗效与分型、IPSS危险度分层及遗传学分组无明显相关性.
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冠状动脉内注射参麦注射液联合西药治疗急性心肌梗死介入术后冠状动脉无复流30例临床观察
目的 观察冠状动脉内注射参麦注射液治疗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉无复流的临床疗效及其安全性.方法 60例AMI行PCI术后无复流患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组经指引导管冠状动脉内直接给予替罗非班注射液10 μg/kg,3 min内缓慢推注,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液5 ml经指引导管冠状动脉内直接注射.治疗前及治疗后5min、10 min采用通用心肌梗死溶栓疗法(TIMI)血流分级评价患者冠状动脉血流恢复情况,观察术后2h、12h心电图ST段变化情况、术后7天内出血情况及30天内的主要心血管事件.结果 两组治疗后TIMI血流分级均明显改善,治疗组治疗后10 min TIMI 3级血流恢复例数明显高于对照组(P＜0.05).两组术后心电图ST段均明显下降,12h后治疗组仍有明显改善并且优于对照组(P＜0.05).两组患者7天内出血率及30天内主要心血管事件发生率比较,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 冠状动脉内注射参麦注射液治疗AMI行PCI术后无复流安全有效.
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口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡48例临床观察
目的 观察自拟口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡(ROU)的疗效.方法 142例ROU患者随机分为中药组48例,西药组46例,中西药组48例.中药组给予自拟口糜消配方颗粒,每日1剂,治疗6个月.西药组给予白芍总苷胶囊,每次0.6g,每日3次,口服6个月;转移因子胶囊,每次6 mg,每日3次,口服1个月;地喹氯铵含片含服,每次0.25 mg,每日4次,连用10天.中西药组给予口糜消配方颗粒联合白芍总苷胶囊、转移因子胶囊、地喹氯铵含片(各药用法用量及疗程同上).各组于治疗前及治疗后5天、10天评价疼痛积分(包括自发疼痛、烧灼感、激惹痛)及溃疡大小(包括溃疡面积及充血面积);于治疗后3、6个月及随访至12个月评价各组临床疗效.结果 各组患者治疗后5天及10天疼痛各项评分与治疗前比较明显降低、溃疡面积明显缩小(P＜0.05);且治疗后10天疼痛各项评分低于治疗后5天(P＜0.05).中西药组及中药组治疗后10天疼痛评分及溃疡面积各项指标明显低于西药组(P＜0.05).中西药组及中药组治疗后3、6、12个月时总有效率明显高于同期西药组(P＜0.05).结论 口糜消配方颗粒治疗ROU具有减轻溃疡周围口腔黏膜充血、止痛较快,加速口腔溃疡面愈合,临床疗效肯定.
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麻杏石甘汤随症施量模式治疗小儿支气管肺炎18例临床研究
目的 观察麻杏石甘汤随症施量策略治疗小儿支气管肺炎(风热闭肺)的疗效.方法 将37例支气管肺炎患儿随机分为随症施量组18例和不随症施量组19例.两组均给予西医基础用药,不随症施量组在基础用药同时给予麻杏石甘汤,每日1剂,分早、中、晚3次服用,每两次间隔不少于4h;随症施量组在基础用药同时根据体温分别给予不随症施量组每日量的1、1.5、2、2.5、3倍的麻杏石甘汤.记录两组患儿完全退热时间、痊愈时间、中医单项症状(咳嗽、痰鸣、喘促)的消失率及消失时间、不良反应发生率.治疗后评价两组临床疗效和中医证候疗效.结果 随症施量组临床疗效总有效率为100％,高于不随症施量组的94.73％,但差异无统计学意义(P＞0.05).随症施量组中医证候疗效愈显率为88.89％,明显高于不随症施量组的15.79％ (P ＜0.01).随症施量组完全退热时间和咳嗽、痰鸣消失时间明显短于不随症施量组(P＜0.05);随症施量组咳嗽、痰鸣消失率明显高于不随症施量组(P＜0.01).两组均未出现不良反应.结论 采用以发热为主要指征,以热退为标志,以倍增药物剂量为调整方式的随症施量策略的麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎疗效优于非随症施量策略,能缩短发热、咳嗽、痰鸣时间.
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中西医综合治疗方案治疗膝关节滑膜炎80例临床观察
目的 观察中西医综合治疗方案治疗膝关节滑膜炎临床疗效.方法 160例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组各80例.治疗组采用中西医综合治疗,即5-氟尿嘧啶关节内注射、中药蠲痹汤口服、舒筋通痹袋外熨并配合功能锻炼;对照组采用常规治疗,即曲氨奈得注射液+利多卡因关节内注射,伴有膝关节滑膜粘连者配合局部超短波或特定电磁波治疗器.两组均治疗4周后比较临床疗效及关节内注药次数.结果 治疗组总有效率97.50％,对照组77.50％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组关节内注药≤4次者76例(95.00％),对照组61例(76.25％),治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 中西医综合治疗方案治疗膝关节膜滑炎疗效优于西医常规治疗.
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热敏灸联合针刺治疗脑卒中气阴两虚型便秘30例临床观察
目的 观察热敏灸联合针刺治疗脑卒中气阴两虚型便秘的临床疗效.方法 选择脑卒中气阴两虚型便秘患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用常规针刺治疗,主穴:支沟、天枢、上巨虚、足三里、合谷,行平补平泻法;配穴:气海、膻中、太溪、太冲、血海,采用补法;留针30 min,每天1次.治疗组在对照组治疗基础上,采用艾灸热敏腧穴治疗,主穴:大肠俞、天枢、上巨虚,每天1次,每次30 min.两组均治疗2周后及治疗结束后14天观察疗效.治疗前后评定患者便秘症状评分、Bristol大便性状分型,并记录不良反应.结果 两组患者治疗后便秘症状积分与治疗前比较均明显下降(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者Bristol大便性状分型正常的例数与治疗前比较均明显增加(P＜0.05),且治疗组正常例数与对照组比较明显增加(P＜0.05).治疗组的治疗2周后临床疗效总有效率为86.67％,明显优于对照组的73.33％ (P＜0.05);治疗组治疗结束后14天临床疗效总有效率为66.67％,明显优于治疗组的53.33％ (P ＜0.05).结论 热敏灸联合针刺治疗卒中后气阴两虚型便秘能提高临床疗效,改善症状,优于单纯针刺治疗.
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儿童过敏性紫癜发病特点及中医证型分布
目的 探讨儿童过敏性紫癜发病特点及中医证型分布情况.方法 收集100例过敏性紫癜患儿临床资料,包括性别、年龄、临床体征、病程、诱因、既往史、过敏史、发病季节等,并进行中医辨证分型,分为风热伤络型、血热妄行型、脾胃湿热型、阴虚火旺型和气不摄血型.分析不同年龄、季节、肾外症状、痛程及诱因情况下各证型分布情况.结果 100例患儿中风热伤络型17例、血热妄行型49例、脾胃湿热型8例、阴虚火旺型10例、气不摄血型16例.患病高峰期为＞6 ～9岁,发病季节主要是秋、冬季,100例患儿均有皮肤症状,并且以单纯的皮肤症状、皮肤+胃肠道+关节为多见,共93例;不同年龄段、季节、病程各证型分布差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童过敏性紫癜常见证型为血热妄行证,其中医证型分布与发病年龄、季节、病程有一定关系.
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调神通络针法联合电针及重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症36例临床观察
目的 观察调神通络针法联合电针及重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将72例老年抑郁症患者随机分为对照组和治疗组各36例,电针及重复经颅磁刺激作为基础治疗,对照组在基础治疗的同时给予口服盐酸氟西汀胶囊20 mg,每日1次;治疗组在基础治疗的同时给予调神通络针法治疗,两组均治疗8周后判定临床疗效.于治疗前及治疗后2、4、6、8周分别记录两组患者24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)积分,治疗中观察不良反应,并对安全性进行分级.结果 治疗组临床疗效总有效率72.22％,对照组为63.89％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HAMD-24焦虑因子积分:与本组治疗前比较,治疗组治疗后第2、4、6、8周积分明显降低(P＜0.05);对照组治疗后第4、6、8周积分明显降低(P＜0.05);两组治疗后第2、4、6、8周比较,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).HAMD-24睡眠障碍因子积分:与本组治疗前比较,治疗组治疗后第4、6、8周积分明显降低(P＜0.05);对照组第6、8周积分明显降低(P＜0.05);两组治疗后4、8周比较治疗组明显低于对照组(P＜0.05).两组均无明显不良反应,且两组安全性级别比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调神通络针法联合电针及重复经颅磁刺激是治疗老年抑郁症有效、安全的方法,对改善焦虑及睡眠障碍疗效优于盐酸氟西汀.
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试论消法在糖尿病及其并发症治疗中的应用
糖尿病及其并发症属于中医学消渴及兼症范畴.从高血糖状态与中医病机“饮食积滞”的相关性,对糖尿病病因病机进行再认识,并将消法作为糖尿病及其并发症的基本治法.
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旴江医学文化探源
旴江医学是我国重要的地方医学流派之一.旴江名医圈著作之多,影响之远,与其文化特色与内涵不无关系.唐宋八大家有两家出自旴江流域,举国闻名的金溪印刷业明清为鼎盛时期.江西十大名医中有八位出自旴江流域,并且都是“不为良相,便为良医”的儒医兼通人才.旴江医著不仅以数量取胜,还广泛地流传于海外,很重要一点在于它的文化渊源.旴江医学在传播医学学术的同时,又广泛地传播了中医药文化,这是一种值得探讨的医文结合历史现象.
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《济阴纲目》对现代妇科肿瘤学的贡献
《济阴纲目》是明代医家武之望所著,该书所论妇人诸积的病因病机、治法方药采撷百家,在继承前贤的基础上,明确提出“妇人癥瘕并属血病”的病机和“治积需养正”的治则,具体治法包括行气散郁消积、散寒行气消积、行气消食散积、养血活血祛瘀等.认为乳岩的病因病机与情志因素关系为密切,在治法上重视调情志,“使心清神安”.该书对现代妇产科肿瘤及内科胸腹部其他肿瘤的临床辨证治疗具有指导意义.
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治疗汗病常用药对分析
药对是中药复方配伍基本、简单和常见的形式,具有紧扣病机、功用专一、药简力宏、疗效确切的特点.汗病是以全身或局部非正常汗出为主症的病证,本文分析、总结了治疗汗病的6组常用药对:桂枝与白芍,防风与黄芪,石膏与知母,龙骨与牡蛎,黄柏与生地黄、熟地黄,栀子与黄芩,并举医案说明,为汗病临床治疗遣方用药提供参考.
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急性心肌梗死血运重建后心肌组织无复流和靶向治疗的思考
急性心肌梗死(AMI)相关血管血运重建治疗可显著降低患者并发症发生率和病死率,提高生活质量,但AMI相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件发生率仍较高,现代医学对血运重建后的系统炎症反应、心肌组织无复流、再灌注损伤、血管内皮功能障碍等病理环节尚缺乏真正理想的对策.中药及其复方药效成分极其复杂,作用环节的靶向性虽不如化学药物明确,但多作用环节的综合效应有不可替代的优势.因此,在现代医学基础上,结合传统医学,系统研究中药、复方不同有效成分及其相互组合干预AMI血运重建后多个病理环节的机理,有望为改善AMI的二级预防效果提供新的安全有效的干预模式.
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从异病同证角度探讨证候的生物学基础
证候的生物学基础研究是中医学关键科学问题和重点研究领域之一,历经数十年研究已取得一系列阶段性成果,但尚无实质性突破.异病同证具有共同的物质基础,阐发其生物学机制是揭示证候现代科学内涵的重要途径;此外,异病同治与现代医学的共性发病机制具有通约性,可成为中西医汇通的“节点”.从异病同证角度阐释证候的生物学基础,并以抑郁症和慢性应激性高血压(异病)与肝气郁结证(同证)为例来简述具体研究策略.
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中医象思维的概念
对于与象有关的思维方式的命名及界定,由于人们的着眼点不同而众说纷纭,大致可以划分为从思维客体的角度定义、从思维工具的角度定义、从思维目标的角度定义、从思维主体的角度定义4个方面.由此可将象思维定义为以客观事物自然整体显现于外的现象为依据,以物象或意象(带有感性形象的概念、符号)为工具,运用直觉、比喻、象征、联想、推类等方法,以表达对象世界的抽象意义,把握对象世界的普遍联系乃至本原之象的思维方式.象思维是客观之象与心中之象的转化与互动过程,是将获取客观信息转化为“意象”而产生的关联性思维.
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限食疗法与中医“脾主散精”理论的关系探微
现代人由于饮食起居失宜导致“脾主散精”功能受损,肥胖、2型糖尿病等生活方式相关性疾病发病率逐年升高.限食疗法是一种在保证生物体不发生营养不良情况下,减少每日能量摄取的“绿色”自然疗法,可以顾护中焦,健运脾胃,恢复脾主散精功能,在一定程度上对糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等有重要的防治作用.从“脾主散精”角度对限食疗法的中医机制进行探讨.
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中医肿瘤病学科的内涵与外延初探
中医肿瘤病学科建设经历了“启动、摸索”阶段,进入了“发展”阶段,通过对中医肿瘤病学科的发展进行梳理,思考学科建设方向和内容,对学科的内涵与外延做了初步界定,将有助于推动中医肿瘤病学科建设的发展.
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心血瘀阻证模型大鼠心肌微环境p38信号通路的变化及在骨髓间充质干细胞移植中的作用
目的 探讨急性心肌梗死心血瘀阻证模型大鼠心肌微环境p38信号转导通路对骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化的影响.方法 48只SD大鼠随机分为健康对照组、假手术组(急性心肌梗死模型)、模型组(急性心肌梗死心血瘀阻证模型)、注射1组(急性心肌梗死心血瘀阻证模型大鼠于梗死区边缘心肌组织的3个位点注入共100 μl的BMSCs细胞悬液)、注射2组(急性心肌梗死模型大鼠注射同注射1组)、注射3组(正常健康大鼠于相同注射部位注射同注射1组),每组各8只.检测磷酸化p38 (p-p38)信号转导蛋白、心肌结蛋白Desmin、肌球蛋白重链MHC和心脏转录因子GATA-4 mRNA的表达.结果 模型组和注射1组p-p38蛋白明显高于假手术组和健康对照组(P＜0.05);注射1组p-p38蛋白高于模型组、注射2组和注射3组(P＜0.05).Desmin-Brdu和MHC-Brdu双染细胞在注射1组中可见,注射2组和注射3组未见表达.注射3组大鼠CATA-4 mRNA心肌组织中未检出表达,注射1组大鼠心肌组织中GATA-4 mRNA高于注射2组(P＜0.05).注射1组大鼠p-p38与GATA-4 mRNA含量表达呈正相关(P＜0.05),而与DesminBrdu、MHC-Brdu无明显相关性.结论 急性心肌梗死心血瘀阻证模型大鼠p38信号转导通路激活,可促进移植的BMSCs向心肌细胞方向分化.
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补肾温阳化瘀方对子宫内膜异位症模型小鼠BK/BKB1R、PGF2α水平的影响
目的 探讨补肾温阳化瘀方干预子宫内膜异位症痛经的作用机制.方法 将75只BALB/c雌性小鼠随机分为假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组与西药组,每组15只.除假手术组外,其余各组小鼠均采用手术移植法复制子宫内膜异位症痛经模型.造模同时中药高、低剂量组分别每日予补肾温阳化瘀方61.67、15.42g,/kg和戊酸雌二醇0.5mg/kg,西药组每周2次予孕三烯酮0.4mg/kg和戊酸雌二醇0.5mg/kg.于造模12天腹腔注射缩宫素后观察各组小鼠扭体反应,测量异位灶体积,检测小鼠血清血管舒缓激肽(BK)、前列腺素F2α (PGF2α)含量,免疫组化法和western blotting法检测子宫和异位灶缓激肽B1受体(BKB1R)蛋白表达,RT-PCR法检测子宫和异位灶BKB1R mRNA的表达.结果 造模第12天,除假手术组外,其余各组小鼠均成功诱发扭体反应并见异位灶.与模型组比较,中药高剂量组、中药低剂量组与西药组扭体潜伏期均明显延长、扭体次数显著减少、异位灶体积减小(P ＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,中药高剂量组、中药低剂量组、西药组血清BK、PGF2α含量显著下降,子宫及异位灶BKB1R蛋白及其mRNA表达显著降低(P＜0.01),且中药高剂量组子宫内膜异位灶BKB1R mRNA明显低于西药组(P＜0.01).结论 补肾温阳化瘀方能有效防治子宫内膜异位症,其机制可能与降低血清BK及PGF2α含量、抑制BKB1R蛋白及其mRNA的表达有关.
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健胎液对胚胎着床障碍小鼠子宫炎性细胞因子表达的影响
目的 探讨中药健胎液对子宫内膜着床微环境改善的可能分子机制.方法 90只受孕小鼠随机分为正常组、模型组、中药组各30只,模型组和中药组采用吲哚美辛皮下注射建立胚胎着床障碍小鼠模型.中药组从妊娠第1天开始用健胎液(144％无菌煎剂)灌胃,每天每只0.5ml;模型组和正常组每天用等量生理盐水灌胃.在妊娠第5天检测各组小鼠(每组10只)子宫内膜白介素-1β(IL-1β)、白介素1受体Ⅰ型(IL-1R Ⅰ)、白介素-6(IL-6)、白血病抑制因子(LIF)、集落刺激因子-1(CSF-1) mRNA水平,妊娠第8天检查各组小鼠(每组20只)子宫内胚胎发育情况,记录胚胎着床率和着床位点数.结果 中药组和模型组的胚胎着床率、着床位点数同正常组比较显著降低(P＜0.01),中药组胚胎着床率、着床位点数同模型组比较明显升高(P＜0.05).与正常组比较,模型组IL-1β、IL-1R Ⅰ、IL-6、LIF、CSF-1 mRNA含量均显著升高(P＜0.01);与模型组比较,中药组IL-1[β、IL-1R Ⅰ、IL-6、LIF、CSF-1 mRNA含量均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01).结论 中药健胎液通过降低胚胎着床障碍小鼠子宫内膜IL-1β、IL-1R Ⅰ、IL-6、LIF、CSF-1细胞因子的基因表达,改善子宫内膜微环境,促进着床.
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沈绍功治疗支气管肺癌经验
介绍沈绍功治疗支气管肺癌的临证经验,将沈氏理论与临床实践密切结合,提出单元组合精准辨治、针对病症中西医配合、遵循治则灵活应用治法等原则.
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王秀霞治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症经验
介绍王秀霞治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症经验,并分析其辨证思路及遣方用药特点.认为肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者在中医的辨证当中,肾虚及瘀阻冲任是根本,卵巢多囊表现可视为癥瘕;治疗因时制宜;患者妊娠后应积极保胎.
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中医药治疗糖尿病合并抑郁症临床研究概况
糖尿病合并抑郁症属中医“消渴合并郁证”范畴,对糖尿病的病情和预后均有不利影响.中医认为,消渴的发生与情绪抑郁关系密切,消渴合并郁证基本病机为本虚标实,消渴的脏腑亏虚为本,郁证的痰凝气滞血瘀为标.中医药在治疗糖尿病合并抑郁症方面具有一定优势.中药治疗以疏肝为主,并有从心论治、从基础病论治者,其治疗抑郁症的疗效均与抗抑郁药相当,而对于一些具体症状如失眠的改善则优于西药,且不良反应及副作用更少;非药物疗法如情志护理、养生功法、耳穴压豆等也对改善抑郁症状有较好的疗效,这些疗法既可与口服抗抑郁药或口服中药治疗相结合,又可在患者不愿用药物治疗的情况下单独使用.
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中药复方抗流感病毒作用机制研究概述
近年来,新型流行性感冒不断爆发,抗流感病毒药物的研发不断增多.许多中药也被证实具有抗流感病毒的作用.本文从抑制流感病毒的感染和复制、防止流感病毒诱导的组织细胞凋亡、降低流感病毒造成的氧化应激损伤及调节免疫功能等方面,对近年来中药复方抗流感病毒的机制研究进行了综述.
