中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关于"气虚发热"的反思
无论是<黄帝内经>的本意、历代医家的研究,还是从气的生理作用和病理变化,均证明"气虚"与"发热"之间不可能是简单的直线关系,其间一定存在着因虚致虚、因虚致郁、因虚盛邪的复杂病理环节,如果简单地认为"气虚"可以导致"发热",那么这一命题是有严重缺陷的.
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《黄帝内经》教材中"形伤肿"的双层含义
<素问·阴阳应象大论>之"形伤肿",不同的教材都有不同的注解,在教学过程中结合<黄帝内经>其他篇章对于"形"、"肿"、"寒"、"热"求同存异的演绎,认为"形伤肿"可以理解为概括了"热胜则肿"的"痈肿"和'‘寒胜则浮"的"浮肿"的双层含义.
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浅谈"卫强营弱"与"营卫不和"
<伤寒论>中有"卫强营弱"与"营卫不和"两种不同的病机,后世医家对此多一概而论.认为二者有异,并对之差别作简要叙述.
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清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者肿瘤坏死因子α的影响
近年来,中医病机湿热内阻已逐渐成为2型糖尿病发生发展的重要环节.深入研究湿热证对肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及胰岛素抵抗(IR)的影响,对于临床改善IR和防治由此引起的各种血管并发症具有十分重要的意义.我们根据中医基础理论及临床经验创制了清热祛湿方,并在临床应用中取得良好疗效,现报道如下.
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定痫冲剂加减治疗缺血性脑卒中后癫痫34例
脑卒中是老年患者癫痫发作常见的因为之一,而缺血性脑卒中是脑卒中中常见、发病率高的脑血管病.卒中后有过癫痫发作患者中约54%~66%发展为癫痫.目前现代医学主要采用抗癫痫西药,其控制率约在70%~80%.自2008年1月~2010年1月我们采用定痫冲剂口服配合治疗缺血性脑卒中后癫痫34例,收到较好疗效.现报告如下.
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血府逐瘀汤合枳实薤白桂枝汤对不稳定型心绞痛患者颈动脉软斑块的影响
不稳定粥样斑块是发生急性冠脉综合征的病理基础,颈动脉粥样硬化是脑血管疾病重要的危险因素[1].本研究旨在观察血府逐瘀汤联合枳实薤白桂枝汤能否有效干预不稳定型心绞痛患者颈部软斑块的发生、发展,从而达到预防心脑血管疾病的目的.
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调神通络针刺法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中轻度认知功能障碍36例
轻度认知功能障碍(MCI)是特指那些记忆或认知功能下降但未达到痴呆标准,而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且个体的社会职业或日常生活功能未受影响,是于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍.MCI是急性脑卒中患者常见的表现之一,是卒中的不利预后因素.我们采用调神通络针刺法配合重复经颅磁刺激治疗轻度认知功能障碍36例,取得满意效果,并与单纯针刺治疗组进行对照,现将观察结果报道如下.
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解毒生血方治疗慢性再生障碍性贫血30例
慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障)是由于造血功能障碍所引起的一种以全血细胞减少为主要特征的血液系统常见病.我们总结刘大同教授治疗慢性再障的临床经验,以解毒生血方治疗慢性再障取得满意疗效,现报告如下.
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朱婉华治疗痛风性关节炎经验
痛风是一种内源性嘌吟代谢性疾病,高尿酸血症是痛风重要的生化基础,以急性关节炎反复发作、关节畸形、泌尿系结石、痛风性肾病等为主要临床特征,是常见多发的风湿性疾病.该病属中医痹证的范畴,朱良春教授依据该病的特征性而称之"浊瘀痹",创立泄浊化瘀大法,疗效确切.朱婉华教授在继承朱良春教授学术思想的基础上,将痛风的病机治则遣方择药进一步完善发展,格守泄浊化瘀法的同时,重视调整脾肾功能,在防治痛风性关节炎的临床研究中,积累了丰富的经验,现介绍如下.
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赵进喜治疗糖尿病肾病经验
赵进喜教授长期从事糖尿病肾病的临床和科研工作,对糖尿病肾病诊治积累了丰富的经验,笔者随师临证学习,获益匪浅.现择要介绍如下.
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齐聪治疗难治性不孕症经验
不孕症为妇科常见多发病,据不完全统计,我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的10%~15%.随着人们生活节奏加快、工作压力加大和生活环境的改变,该病发生率有增高的趋势.难治性不孕症是指结婚5年,接受专科治疗2年以上仍未孕.难治性不孕症常见的如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等所致的不孕及辅助生殖技术(ART)反复治疗失败等.
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中医证候的认知思路及其数据挖掘方法
从认知角度而言,中医证候问题的实质是"类"与"分类",证候是对疾病人群类特征的刻画,辨证是基于该特征对人群的分类.但中医传统对证候"类"的界定是基于人脑的主观经验的积累和总结,要建立证候"类特征"的客观标准,就应该用无监督的聚类学习方法,来构建中医证候的数学模型,为客观定量地辨识证候类别提供帮助.
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试论腰椎间盘突出症中医外治疗法中的辨证论治和整体观
从临床实践出发,对腰椎间盘突出症的"椎间盘病因说"进行反思,从证实质的角度分析"非特异性病变"与脊柱整体功能变化之间的关系,认为外治法所辨之证是脊柱整体功能紊乱状态在某个外在局部的具体表现,进而提出建立基于微观局部,并与宏观整体相结合的脊柱整体辨证论治体系.
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从肝论治干燥综合征
对干燥综合征(SS)一病的中医辨治提出从肝论治,着重从中医基础理论、SS发病症状特点及SS的从肝论治及分型3个方面加以阐述,提出中医之"肝"的功能涵盖了与SS发病紧街相关的筋膜、脏腑,是人体气、血、津、液流通的通道,着重从肝论治,可较快地缓解临床症状,较一般临床常用之养阴法见效快.
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承制相因——中医学防治疾病之核心思维
<黄帝内经>"亢则害,承则制"学说是承制思维之基础.承制思维的实质是从整体相关性出发认识局部病变,这也是脏腑辨证精神的核心.融合了天人合一、环境因素、脏腑间的奉承和制约关系,以及药物之七情和合等因素,从而调整恢复脏腑生理功能.认为承制思维之方法学内核是关联调控思维,是中医整体观念于临床实践中的具体运用,是中医辨证论治思想的重要组成部分,其内涵亦将不断地延伸和发展.
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藏象学说中"肺与大肠相表里"内涵及其在温病辨治中的运用
脏腑表里相关学说是藏象学说中一个较有特色的理论,通过对表里慨念的诠释,试述"肺与大肠相表里"内涵及其在温病治疗学中的应用.
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时逸人伤寒温病观探析
纵观所谓"经方派"与"时方派"之争,虽各具学术思想价值,但均未跳出门户之见的窠臼,而尝试将伤寒与温病进行比较融合的代表性人物即是时逸人先生.认为时逸人的贡献主要表现在:①重新确立伤寒与温病的区别标准;②立"伏热之有无"为伤寒与温病性质之区别点;③主张<伤寒论>的方法不能尽治一切传染病;④论伤寒、温病传播途径之异同.
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电针足少阳经穴对去卵巢大鼠骨质疏松的作用
目的 验证电针足少阳经穴的抗骨质疏松效应.方法 将40只Wistar雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、胆经组、非经穴组,后3组行去卵巢造模手术,术后3个月胆经组、非经穴组按不同取穴方案开始电针,假手术组、模型组则不行针刺.干预3个月后,分别检测各组大鼠骨密度、骨组织形态学及骨代谢标志物包括骨形成指标及骨吸收指标等.结果 模型组和非经穴组骨密度体重校正值较胆经组、假手术组明显下降(P<0.05).骨组织HE切片可见胆经组骨微结构较其他组明显改善.骨形成指标显示胆经组大鼠骨重建的成骨活动较其他组更活跃(P<0.05);骨吸收指标亦提示非经穴组、模型组较其他组破骨活动强烈(P<0.05).而胆经组骨吸收降低,与假手术组比较无统计学差异(P>0.05).结论 电针足少阳经穴具有肯定的全身性抗骨质疏松效应,可为<黄帝内经>"少阳主骨"关于体表足少阳及其经穴可自身调节骨强度而治疗骨质疏松相关病症的推断提供实验依据.
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通脉养心丸对缺氧诱导心肌细胞损伤炎症因子及氧化应激的影响
目的 从氧化应激以及炎症角度观察通脉养心丸对缺氧损伤的心肌细胞的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用大鼠心肌细胞原代培养技术并建立心肌细胞缺氧损伤模型,取成功培养的单层心肌细胞培养48h后分为空白对照组、缺氧损伤组、通脉养心丸组,通脉养心丸组分别给予通脉养心丸含药血清1g/kg、2g/kg、4g/kg、8g/kg,每组9孔.检测细胞上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽酶(GSH)活性以及丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)含量.结果 与缺氧损伤组比较,通脉养心丸含药血清各剂量组能够显著升高SOD、GSH活性,降低MDA浓度(P<0.05或P<0.01);通脉养心丸含药血清4g/kg组能降低缺氧损伤引起的心肌细胞炎性因子IL-6、IL-1β浓度(P<0.05或P<0.01).结论 通脉养心丸具有抗心肌细胞缺氧损伤作用,抗氧化、抗炎可能是其作用机制之一.
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不同经典方剂对肝外胆汁淤积大鼠肝肾功能的影响
目的 比较茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤对实验性肝外胆汁淤积大鼠肝肾功能的影响.方法 行胆总管三段结扎术复制大鼠肝外胆汁淤积模型,造模1周后各药物干预组每天分别灌胃给予1ml/100g体重茵陈蒿汤、茵陈五苓散和大柴胡汤,模型组和假手术组给予等体积生理盐水.至造模3周时检测肝肾功能.结果 与假手术组比较,模型组血清白蛋白(ALB)含量显著降低(P<0.05),总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、尿素氮(BUN)含量,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活性显著增高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,茵陈蒿汤、茵陈五苓散和大柴胡汤均可显著增加白蛋白(ALB)含量;显著降低TBiL、TBA含量,ALT、AST、LDH、ALP、GGT活性(P<0.01);茵陈篙汤在降低TBiL含量、ALP活性方面显著优于茵陈五苓散组(P<0.01);茵陈蒿汤在降低ALT、AST、LDH、GGT活性,TBA含量方面显著优于大柴胡汤组(P<0.01).结论 茵陈蒿汤、茵陈五苓散和大柴胡汤均能有效改善BDL所诱发肝外胆汁淤积大鼠模型肝肾功能改变,茵陈蒿汤综合疗效较优.
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邹菊生治疗葡萄膜炎经验
葡萄膜炎包括前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎),以及后葡萄膜炎、全葡萄膜炎,属于中医眼科"瞳神紧小症"、"视瞻昏渺"等范畴.邹菊生教授以和营清热法为主,结合眼底辨证治疗,取得了满意疗效,现总结如下.
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叶景华治疗慢性肾功能衰竭经验
上海市第七人民医院叶景华主任医师临证经验丰富,笔者有幸随诊左右,获益匪浅.现将叶老治疗慢性肾功能能衰竭经验介绍如下.1 分清标本,急缓分治叶老师认为,诊治慢性肾功能衰竭需分清标本缓急,由于本病病程长,病情复杂,寒热兼见,表里同病,虚实夹杂,辨证宦分清标本,急则治标,缓则治本.在临床上标本有两种情况,一是脾肾两亏,气血阴阳俱虚为本,湿浊毒瘀蕴阻为标;一是肾功能衰竭病变为本,有受外邪或其他因素为标.辨证论治需分清标本缓急轻重,治疗才能确定方案,取得疗效.
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黄芪及其有效成分治疗心功能衰竭机制的研究
细胞内钙是介导心肌舒缩活动关键的因素.心功能衰竭进程中参与调节细胞内钙变化的众多调节因子亦都发生改变,而强心药物正性肌力作用的发挥也终都与钙信号调节有关.结合既往的研究,提出黄芪及其有效成分可能通过影响钙调机制相关的Ryanodine受体(RyR)、肌浆网钙泵(SERCA-ATPase),磷酸受纳蛋白(PLB)以及肌钙蛋白(Tn)的含量或功能,从而增加心肌收缩力,改善心功能衰竭.
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甘草的临床合理使用
甘草的临床使用应以辨证为依据,注重配伍原则,并应兼顾药物间的相互作用,关注配伍禁忌.防止滥用甘草,注重不良反应,要选择适宜用量,达到安全、有效、适当的目的.
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尤在泾临证用药方剂计量学研究
目的 分析温补学派医家尤在泾临证处方用药的特点及其与温补四家在用药方面的关系.方法 选择尤在泾总处方数187、薛立斋总处方数214、张景岳总处方数35、李中梓总处方数155、孙一奎总处方数89.运用传统文献学方法、方剂计量学方法,对尤在泾及温补四家临证处方用药的常用药物及相关性、四性、五味、气血阴阳、温补、脾肾经用药情况进行对比分析.结果 尤在泾常用8药中人参、当归、黄芪、柴胡、升麻频次均低于温补四家;5位医家常用8药相关分析显示,尤在泾与薛立斋、张景岳、李中梓、孙一奎的相关系数r分别为-0.082、0.641、0.136、0.214;尤在泾温热、辛甘及补益药使用率远低于温补四家,寒凉药使用率远高于温补四家,他与张景岳、薛立斋、李中梓温热、寒凉、辛甘及补益药使用率均差别显著(P<0.01或P<0.05).尤在泾与温补四家临证处方在脾肾归经、补益功效、温补用药指标等方面均有明显差别.结论 作为温补学派的传承者,尤在泾具有鲜明和极具创新性的临证用药个性,而与温补四家的相近程度较远.
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吴氏发泡膏穴位贴敷联合舒利迭吸入防治儿童哮喘40例临床观察
目的 观察吴氏发泡膏穴位贴敷联合舒利迭吸人防治缓解期儿童哮喘的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法 将80例哮喘缓解期患儿随机分成治疗组和对照组各40例,两组均正规吸入舒利迭50μg/100μg,视病情每日1~2次,共6个月,治疗组在此基础上于三伏期给予吴氏发泡膏穴位贴敷,观察两组患儿临床疗效、治疗前后症状评分变化及血清总免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)等指标的变化.结果 治疗组总有效率95.0%,对照组为80.0%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组IFN-γ升高水平及总IgE、IL-4、症状评分下降水平优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 吴氏发泡膏穴位贴敷联合舒利迭吸入能改善哮喘患儿免疫功能,有效防治儿童哮喘.
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410例儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理关系探讨
目的 探讨儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理类型的关系.方法 收集符合纳入标准的410例肾病综合征患儿,在肾穿刺活检前24h内进行中医辨证分型,分析不同中医证型患儿肾脏病理类型的分布.结果 肺脾气虚型、脾虚湿困型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型患儿光镜病理类型均以轻微病变(MCNS)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)型多见;气阴两虚型患儿以MCNS、局灶节段硬化(FSGS)多见.各证型的肾脏病理类型分布差异有统计学意义(P<0.01).所有证型患儿免疫病理均以无免疫复合物型为主,均在50%以上,而IgA+M+G+C3型少,各证型的肾组织免疫荧光类型分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同证型的肾病综合征患儿在光镜肾脏病理类型分布明显不同,在免疫病理类型分布无明显差异.
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穴位指针法对冠心病失眠患者睡眠质量的改善作用
目的 观察穴位指针法改善冠心病失眠患者睡眠质量的临床疗效.方法 将80例冠心病失眠患者随机分为观察组及对照组各40例.两组患者均给予常规治疗及护理,观察组在此基础上增加穴位指针法进行干预.主穴取百会、神门、内关、三阴交、太溪、肾俞,综合运用穴位指针的按压法、点叩法、爪切法、捏掐法、揉搓法施穴.每穴治疗3~5min,每日1次,连续治疗4周.干预前后分别运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)评价两组患者睡眠情况并比较疗效.结果 观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为55.0%,两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05).干预后观察组PSQI各因子分及总分均有所下降,与干预前比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);对照组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及总分亦有下降(P<0.05).干预后观察组PSQI各因子中除睡眠质量、睡眠时间外其余5项的改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01).干预后两组患者SRSS总分均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组降分更为显著(P<0.05).结论 穴位指针法改善冠心病失眠患者效果良好.
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慢性再生障碍性贫血患者中医证型与T-bet/GATA-3相关信号通路、Th亚群的相关性
目的 从Th细胞失衡、转录因子T-bet/GATA-3及相关信号通路水平分析其与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医证型的关系.方法 选择CAA患者,辨证分为脾肾阳虚组和脾肾阴虚组各20例,另选20例健康者做对照(正常组),采用实时荧光定量PCR检测CAA患者外周血单个核细胞(PBMNC)T-bet、GATA-3及STAT4、STAT6 mRNA表达,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法检测CAA患者外周血Th1、Th2比例及PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12、IL-4水平.结果 脾肾阴虚组患者PBMNC T-bet、STAT4、T-bet/GATA-3比值、Th1、IFN-γ、IL-12均高于脾肾阳虚组(P<0.05),并且此2组患者亦高于正常组(P<0.05),而GATA-3、STAT6、IL-4 3组比较则无统计学差异(P>0.05).结论 与脾肾阳虚型患者相比,CAA脾肾阴虚型存在更严重的IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路异常活化和Th1偏移,脾肾阴虚型存在更明显的免疫异常状态.
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补肾活血颗粒对帕金森病患者脑内多巴胺水平的影响
目的 研究补肾活血颗粒对帕金森病(PD)患者脑内多巴胺(DA)水平的影响.方法 采用双盲设计,将60例PD患者随机分成治疗组30例和对照组30例.两组均以西药为基础治疗,其中治疗组服用补肾活血颗粒,对照组服用安慰剂,每日2次.两组患者均以3个月为治疗观察期,疗程结束后带药随访6个月观察.采用脑电超慢涨落图(EFG)观察PD患者DA水平在入组时、3个月后,6个月后、9个月后的变化.结果 对照组DA值在治疗9个月中逐渐下降,但不具有统计学意义(P>0.05).治疗组无论在治疗观察期还是随访观察期中,DA数值都呈上升趋势,且具有统计学意义(P<0.05).结论 PD患者脑DA水平随病情进展逐渐下降,补肾活血颗粒可以升高PD患者脑内DA水平,并且疗效稳定.
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加热药枕配合倍他司汀治疗颈性眩晕急性期35例临床观察
目的 观察自制药枕经过加热后联合倍他司汀对颈性眩晕急性发作期患者的临床疗效.方法 将70例颈性眩晕急性发作期患者随机分为两组,治疗组采用静脉滴注倍他司汀+加热药枕治疗,对照组采用单纯静脉滴注倍他司汀治疗.通过眩晕疗效评价标准及前庭症状指数(VSI)评分对两组患者眩晕症状改善情况进行比较.结果 眩晕改善情况治疗组痊愈率为17.14%,总有效率为100.00%;对照组分别为8.57%、97.15%,两组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).VSI评分方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在颈性眩晕急性发作期治疗方面,加热药枕疗效肯定,其配合倍他司汀优于单纯倍他司汀治疗.
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慢性心力衰竭临床横断面信息采集表的制定及评价
目的 对慢性心力衰竭临床横断面信息采集表中中医症状部分的一致性进行评价并完善.方法 在全国6家三级甲等医院进行预调查,选取各医院培训合格的2名调查医师同时对同一名患者进行信息采集的填写,应用Spearman相关系数检测不同医师对同一症状所评打分值的相关性.结果 采集表中83.33%中医症状的相关系数值都大于0.8,5家医院80%以上症状的相关系数都在0.8以上(双侧检验,P<0.01);"淡漠"、"惊恐"、"口苦"、"面色咣白"、"面色萎黄"、"爪甲青紫"等症状的相关系数在4家医院或以上低于0.8;"胸水"、"咳嗽"、"干咳无绞或痰量极少"、"咳痰"、"面色颧红"、"面色晦暗"、"胸痛"、"倚息不能卧"、"五心烦热"等症状相关系数为1或接近1,故采集表中多数症状的相关系数值合乎要求.结论 慢性心力衰竭临床横断面信息采集表中医症状部分可参照信度评价方法进行一致性评价,并可用来进行横断面的症状研究.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(4)——俞慎初医案
俞慎初,1915年生.福建省福清县人.为名医俞介庵之哲嗣,毕业于上海中医专校及上海诚明文学院.曾任福建中医学院学术委员会副主任委员、医史研究室主任.俞老治学主张"实事求是",治病要以疗效为归,发扬中医中药特色,同时也要应用现代科学知识进行研究.俞老临床重视医理,深研病机,认为治病务在明理,理明才能艺精.每诊一病,必反复详审病机,故其疗效显著.