中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎60例疗效观察
目的 观察活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎的临床疗效及安全性.方法 将120例血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组给予活血痹痛膏贴敷,对照组予狗皮膏贴敷,两组均每日1次,治疗2周.比较两组患者治疗前后中医证候积分、视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数,比较两组起效时间及疗效持续效应,治疗后评价临床疗效.结果 治疗组治愈4例、显效23例、有效25例,对照组分别为2、15、34例,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候各症状积分及总分,VAS评分及ODI指数均明显降低(P＜0.05);治疗后治疗组腰痛、晨僵积分及总分,VAS评分及ODI指数均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组腰痛、晨僵及ODI指数的起效时间短于对照组(P＜0.05).两组均有良好的疗效持续效应,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应. 结论 活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎疗效肯定,能有效缓解症状,起效快且安全性好.
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190例老年艾滋病患者中医证候及用药特点分析
目的 分析老年艾滋病患者的中医证候分布及用药规律.方法 收集190例老年艾滋病患者病历,建立病历基本信息提取表,内容包括人口学信息、诊断和中医证治等信息,对患者主要机会性感染、合并疾病的病种及中医证候、药物使用情况进行统计分析. 结果 190例老年艾滋病患者主要机会性感染和合并疾病病种主要分布于呼吸系统65例次占34.21％,心脑血管系统56例次占29.47％,消化系统55例次占28.95％.中医辨证中虚证91例次占47.89％,实证65例次占34.21％,虚实夹杂证34例次占17.90％.治疗使用频次居前5位的方剂有补中益气汤(35)、六味地黄汤(32)、四神丸(22)、参苓白术散(21)、生脉散(20);使用中药频次居前5位的依次为甘草(123)、参类(106)、白术(105)、茯苓(104)、陈皮(83). 结论 老年艾滋病患者机会性感染多样,中医证候以虚证为主,治疗药物以补气药、理气药、活血药为主.
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凉血通瘀方治疗慢性每日头痛40例临床观察
目的 观察凉血通瘀方治疗慢性每日头痛的临床疗效及安全性. 方法 将80例慢性每日头痛患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予凉血通瘀方口服,每日1剂;对照组给予普瑞巴林片口服,每次75 mg,每日2次,两组均治疗60天.比较两组临床疗效,并分别于治疗前、治疗30天、治疗60天观察两组患者头痛发作频率、头痛持续时间、疼痛程度及伴随焦虑和抑郁情况.结果 两组患者头痛发作频率、持续时间、疼痛程度在治疗30天及60天均较治疗前明显下降(P＜0.01),且治疗组头痛发作频率和持续时间在治疗30天时较对照组明显减少(P＜0.01).治疗60天对照组焦虑状态的改善优于治疗组(P＜0.01).治疗组临床控制率(25.00％)及总有效率(97.50％)均高于对照组(分别为5.00％及92.50％)(P＜0.01).对照组共计8例患者出现不良反应,治疗组无明显不良反应. 结论 凉血通瘀方治疗慢性每日头痛疗效肯定,且安全性好.
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荥输穴透刺配合运动疗法治疗髌骨骨折术后60例临床观察
目的 观察透刺荥输穴联合运动疗法在髌骨骨折术后膝关节功能康复中的疗效.方法 髌骨骨折术后患者117例随机分为治疗组60例和对照组57例.两组均采用运动疗法,治疗组同时予以透刺法,取患肢远端荥穴、输穴进行透刺,两组均治疗45天.比较两组患者治疗前后膝关节活动度、膝关节功能及疼痛程度评分,并判定临床疗效.结果 治疗后两组患者膝关节活动度评分、功能评分均较治疗前明显提高,而疼痛程度评分明显降低(P＜0.05),且治疗组均优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率98.33％,对照组总有效率85.96％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05). 结论 透刺荥输穴联合运动疗法对髌骨骨折术后膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效.
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复方土茯苓颗粒治疗高尿酸血症40例随机对照临床观察
目的 观察复方土茯苓颗粒治疗高尿酸血症的临床疗效及安全性.方法 将60例高尿酸血症患者随机分成对照组、短疗程组、长疗程组各20例.对照组仅给予健康教育、低嘌呤饮食等治疗措施12个月;短疗程组在对照组基础上口服复方土茯苓颗粒每次10 g,每日2次,20天为1个疗程,2个疗程间间隔10天,共治疗3个月,之后继续基础治疗9个月;长疗程组在短疗程组基础上,从第4个月开始10天为1个疗程,2个疗程间间隔20天,再口服9个疗程,共治疗12个月.于治疗前及治疗后3、12个月分别采集患者中医临床四诊资料进行中医症状评分,并检测患者血尿酸水平以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能等安全性指标. 结果 3组患者治疗3、12个月时血尿酸水平均较治疗前下降(P＜0.01);短、长疗程组血尿酸下降程度均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗12个月时长疗程组优于短疗程组(P＜0.05).治疗3个月短、长疗程组患者痰涎、神疲乏力、四肢沉重、小便颜色积分均降低,小便量积分均增加(P＜0.05或P＜0.01),治疗12个月后长疗程组仍可继续改善上述症状.3组患者治疗3、12个月时血常规、尿常规、肝功能、肾功能各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方土茯苓颗粒可有效降低高尿酸血症患者血尿酸水平,对与痰湿阻滞相关的中医临床症状有改善作用,远期疗效及安全性好.
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中药煎煮的容器、溶媒、时间、火候因素
中药汤药煎煮不规范的现象在临床实践中普遍存在.中药煎煮质量不仅影响疗效,更影响传统中医药学优势的发挥.中药煎煮过程中的各个环节无不渗透着哲学辩证思想.从容器、溶媒、时间、火候等方面探讨中药煎煮中体现的哲学性,认为在煎煮过程中要根据处方所用中药的特点“辨药施煎”.
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辛开苦降法探析
辛开苦降法是在药物性味理论指导下,将辛温与苦寒两类不同性质的药物配伍合用的方法,具有平调寒热、畅达气机、分消湿热、清化瘀热、协调脏腑的作用.从源流考析、立法基础、功用及临床应用等方面对辛开苦降法探讨分析,认为需深入挖掘其配伍机制,扩大药物使用范围,以进一步发挥临床优势.
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儿科应用中成药存在的问题及建议
中成药因其疗效稳定、服用方便等特点在儿科疾病中应用广泛,且由西医医生处方的情况非常普遍.由于西医对中医的辨证施治、诊断以及药性缺乏足够的了解,导致中成药在儿科的应用中存在突出问题,如未在中医药理论指导下应用、指导性文件存在不足、对儿童应用中成药的不良反应缺乏认识、对毒性成分及不合理配伍缺乏了解等.认为应从加强制度保障、提高中药临床药师业务水平、从住院患儿群体着手开展中成药合理应用工作、参与医疗查房等方面切实促进儿科中成药的合理应用.
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李中梓、马元仪、尤在泾医学传承用药规律研究
根据地方志记载确立李中梓、马元仪、尤在泾三位医家的传承关系为马元仪师承李中梓,尤在泾师承马元仪.分别选择三位医家的医案著作,从中遴选出处方,运用传统文献学方法、统计学方法,对三位医家临证处方用药的常用药物、四气、五味、归经等用药情况进行对比分析.结果显示,三位医家皆善用温热之性的药物,用药药味以甘、苦、辛为重,且皆重视脾经用药;常用治法由温中散寒向理气和中变化,用药由温热药性为主向寒热药性并重变化.根据三位医家的用药共性可见其医学传承脉络清晰,但其用药变化轨迹还需继续深入挖掘.
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基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表的条目筛选
在明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHF) 21个条目的基础上,加入综合文献和小组专家选出的慢性心力衰竭(心力衰竭)相关中医特色条目16条,形成37个条目的预调查表,选择100例心力衰竭患者进行预调查.在分析总结预调查结果的基础上,再扩大范围征询专家的修订和增补意见,形成包括39个MLHF和中医特色条目的试验调查表的条目池,选择130例心力衰竭患者进行试验调查,经离散趋势法、主观评价法、相关系数法和逐步回归分析法处理,删除相关性较低的条目,初步形成包括28个条目的基于中国文化的改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表(C-MLHF).基于中国文化和中医理论背景,按照国际量表通用的程序化方式研制的符合中国人生活习惯的C-MLHF对我国心力衰竭患者生存质量评价具有更好的适应性.
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回归民间走向世界——中医文化发展传播的当代使命
通过对中医文化中所蕴涵的自然观、认识论与方法论的深入探讨,揭示在当代世界语境下中医文化回归民间走向世界的传播使命.从文化自觉的角度,详细分析中医文化回归民间走向世界的现实基础,包括中医药学是一种系统先进的生命科学认知体系已逐渐成共识、中医药在推进中国经济社会建设与文化发展中发挥了重要作用、当代中国政府高度重视中医药事业的发展、崇尚自然传统的价值回归已在世界范围显现,其路径选择包括要加强中医文化核心价值体系及其现代转型的理论研究、要汲取现代科学及西医学的思想方法以取长补短、国家应把扶持和大力发展中医药作为重要发展战略、应加强中医学海外传播跨文化的研究和推广应用.中医文化的发展传播对于中国优秀传统文化的传承、创新及中国文化国际化具有重要意义和价值.
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中医认知功能理论体系的构建
从《黄帝内经》气、精、神学说,形神合一,五神脏理论出发,阐述认知功能以脏腑为用即认知功能以脏腑精气为基础;并从阳气养神的认识、督为阳脉之海的调节作用等角度,论述督脉通过调节机体的阳气成为脏腑生理功能与认知功能的枢纽;基于以上进一步提出,以“脏腑为用、督脉为枢”为初步思路来构建中医认知功能理论体系.
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脉络学说“孙络-微血管”概念及其临床指导意义
“孙络-微血管”是脉络学说基于脉与血管、脉的分支脉络与中小血管、脉络末端之孙络与微血管、微循环之间的密切相关性提出的概念.“孙络-微血管”作为维持脉络末端营卫交会生化的基本功能单位,当其发生病变时可引发营卫交会生化异常,孙络损伤不通,成为多种脉络病变的重要因素且贯穿脉络病变的始终.基于此,从保护“孙络-微血管”角度切入探讨通络治疗心系疾病及其他脉络病变具有重要临床价值.
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桂枝汤对糖尿病模型大鼠心脏自主神经重塑的影响
目的 观察桂枝汤对糖尿病大鼠心脏自主神经病变重塑的影响及可能作用机制.方法 24只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、弥可保组和桂枝汤组,每组8只.除正常对照组外,其余大鼠采用一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型.弥可保组给予弥可保混悬液0.15mg/ (kg· d)灌胃,桂枝汤组给予桂枝汤4g/ (kg·d)灌胃,正常对照组和模型对照组大鼠各给予等量生理盐水灌胃,各组均灌胃7周.采用生理参数遥测系统检测大鼠的心电图并计算心率变异性(HRV),包括时域分析的平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)和频域分析的低频(LF)、高频(EF)、总功率(TP)及LF/EF;检测室间隔和左心室心肌匀浆中酪氨酸羟化酶(TH)、胆碱乙酰氨基转移酶(ChAT)、生长相关蛋白43 (GAP-43)、神经营养因子(NGF)和睫状神经营养因子(CNTF)含量. 结果 与模型对照组比较,桂枝汤组大鼠SDNN、RMSSD和LF、HF、TP增高,而SDANN和LF/HF降低;大鼠室间隔和左心室ChAT增加、TH/ChAT降低,室间隔和左心室GAP-43、CNTF增加,而室间隔NGF降低(P＜0.05或P＜0.01).与弥可保组比较,桂枝汤大鼠SDANN和LF/HF降低,RMSSD、LF、HF和TP升高;大鼠室间隔和左心室ChAT、GAP-43、CNTF增加,TH/ChAT降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 桂枝汤可预防糖尿病大鼠心脏自主神经损伤,减轻自主神经重塑,其机制可能与调节交感神经和迷走神经平衡有关.
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补肾解毒方对辐射损伤小鼠胸腺、脾脏的影响
目的 观察补肾解毒方对辐射损伤小鼠的防护作用及其可能作用机制.方法 将TLR4基因敲除(TLR4-/-)小鼠和未敲除(TLR4+/+)小鼠随机分为空白对照组、辐射模型组、中药组.适应性喂养7天后,各空白对照组、辐射模型组小鼠均给予0.2ml生理盐水,中药组给予补肾解毒方13.50g/ (kg·d),连续灌胃10天,第11天除TLR4+/+和TLR4-/-空白对照组外,其余各组小鼠进行一次性60Coγ射线6Gy剂量照射,照射后第2天各组继续以上剂量灌胃14天.观察各组小鼠辐射后存活情况,记录各组小鼠辐射后第1、14、30天的体重、胸腺及脾脏质量,计算胸腺系数、脾脏系数.结果 TLR4+/+小鼠辐射模型组在辐射后第2～l4天共计死亡41只,中药组辐射后第7～10天共计死亡15只;TLR4-/-小鼠辐射模型组辐射后第5 ～13天共计死亡39只,中药组小鼠在辐射后第4～13天共计死亡38只.与同鼠种空白对照组相比,辐射模型组和中药组辐射后第1天小鼠胸腺系数、脾脏系数均有不同程度的降低(P ＜0.05或P＜0.01).TLR4+/+和TLR4-/-小鼠中药组辐射后第14、30天胸腺系数、脾脏系数较本组辐射后第1天明显升高(P＜0.05或P＜0.01).TLR4+/+小鼠中药组辐射后第14、30天胸腺系数较辐射模型组明显升高(P ＜0.05或P＜0.01);而TLR4-/-小鼠中药组与辐射模型组比较胸腺系数、脾脏系数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾解毒方可能通过TLR4信号途径显著减轻核辐射损伤,保护免疫器官,有较理想的辐射防护作用.
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王素梅治疗儿童自闭症经验
总结王素梅教授辨治儿童自闭症经验.认为自闭症中医病机分为本证与标证,本证为先天禀赋不足、脑髓失养,标证为痰浊内生、神明蒙蔽,肝失疏利、浮阳上越,气血失荣、脑络瘀阻.在治疗时应在补肾填精、益智通络的基础上,酌情予以健脾扶阳、化痰开窍或平肝抑阳、重镇安神.
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阮士怡基于益肾健脾、软坚散结法辨治胸痹经验
总结国医大师阮士怡辨治胸痹经验.认为胸痹属本虚标实之证,脾肾虚损为本,因其虚所产生的气滞、血瘀、痰凝为标;基于此,结合“坚者削之”“结者散之”理论,创胸痹治疗大法“益肾健脾,软坚散结”,通过多年临床实践及实验研究证实该法对胸痹疗效甚佳.
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针灸数据库发展现状及趋势分析
通过文献整理和研究,对国内外针灸数据库发展状况及数据挖掘成果进行综合分析.国内针灸数据库及数据挖掘的研究方向包括针灸古籍文献和现代文献,前者主要侧重于针灸古籍归类整理、针灸治疗病症及医案整理、治疗辨证及组穴规律、经络腧穴主治规律;后者侧重于腧穴主治规律、针灸适宜病症疾病谱、针灸治疗方案、针灸辨证施治体系、质量评价、疗效分析.在针灸数据库的建设和研究中,也暴露出数据库分布不均、规模小、商业化水平低、重复建设严重、发展水平低、数据完整性差、古代针灸文献信息资源开发不足、研究内容简单重复等问题.以此为依据对未来针灸数据库的发展进行分析,认为普及专业性数据库、完善智能型数据库、提高数据库信息挖掘能力、开发使用大型数据库系统为未来针灸数据库的发展趋势.
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系统性红斑狼疮证型及用药规律现代文献研究
目的 基于现代文献探讨系统性红斑狼疮的证候分布及用药规律.方法 检索中国知识资源总库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库中医药治疗系统性红斑狼疮的相关文献,时间限定为从数据库创立至2014年9月.提取纳入文献证候及用药信息,进行统一规范化处理后建立系统性红斑狼疮中医治疗数据库,对其证型、药物及其类别进行频数分析,统计支持度、置信度等项目,对高频药对进行关联规则分析.结果 终纳入文献106篇,提取证型49个,涉及中药291味.证型出现频次高的前5位依次为热毒炽盛(40)、阴虚内热(30)、脾肾阳虚(25)、肝肾阴虚(21)、气阴两虚(21);单味药出现频次高的前5位依次为生地黄(131)、牡丹皮(110)、甘草(84)、黄芪(83)、茯苓(81);出现频次＞10次的69味药物类别出现频次前5位的依次为补虚药(814)、清热药(862)、活血化瘀药(172)、利水渗湿药(179)、祛风湿药(61);药物中关联度较好的药对共15对,支持度高的前5位依次为牡丹皮—生地黄,赤芍—生地黄,赤芍—牡丹皮,生地黄—玄参,生地黄—知母.结论 系统性红斑狼疮病理性质总属本虚标实,虚常表现为阴虚、气虚,热邪、瘀血是主要致病因素,故临证补虚为必要治疗手段,而凉血散瘀法是临床常用治疗大法.
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胃痛中医诊疗专家共识意见
胃痛是由于脾胃受损、气血失调所引起的胃脘部疼痛,又称胃脘痛.胃痛往往兼见胃脘部痞闷、胀满、嗳气、反酸、纳呆、胁痛、腹胀等症状,电子胃镜检查或上消化道钡餐造影多阳性,甚至可见吐血、黑便、呕吐、卒腹痛等症[1-2].现代医学中急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和功能性消化不良等疾病见有胃脘部位疼痛者,可参照本共识意见进行辨证论治.1 诊断与鉴别诊断
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慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势
慢性萎缩性胃炎是一种多致病因素的消化系统慢性疾病,为胃癌前状态.通过梳理目前中西医诊治慢性萎缩性胃炎的现状,发现该疾病在诊断方面存在着胃镜与病理诊断一致性不理想、对肠上皮化生分型的临床价值仍有争论、术语使用不统一等问题;治疗方面则有幽门螺杆菌的根除、手术治疗的时机和必要性等难点.中医药治疗慢性萎缩性胃炎有着自身独特优势,具体体现在个体化治疗、具有针对病理改变的特效中药、整体调理、毒副作用小可长期治疗等方面.结合“因机制法,以病守方,随证配伍”治疗思想,大程度地发挥中医药治疗慢性萎缩性胃炎的优势,可为临床中西医结合、病证结合方法提供思路.
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消化性溃疡中医药疗效评价中的问题及对策
现有的消化性溃疡的临床疗效评价标准多以近期胃黏膜愈合情况及临床症状改善情况来进行判定,对溃疡复发因素及远期疗效未设立相应的评价指标,亦未体现社会心理因素方面的评价.鉴于消化性溃疡复杂的发病状况,须考虑幽门螺杆菌(Hp)根除情况和患者自我感受等有关因素,依据中医特色量表、愈合质量和胃镜形态学等有关指标对其进行评价,方能得出符合实际的中医药疗效判定.应采取主观症状与客观指标、近期疗效与远期疗效、局部与整体、宏观与微观相结合的方式进行综合分析判断方能对消化性溃疡的临床疗效做出全面、客观、科学的准确评价.
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慢性萎缩性胃炎中医药疗效评价存在的问题及解决策略
慢性萎缩性胃炎是常见消化系统疾病,与胃癌发生有一定关系,中医药治疗该病具有明显优势.总结中医药治疗慢性萎缩性胃炎的现有疗效评价指标如病理学评价、普通内镜和新型特殊内镜评价、证候和症状评价、生存质量评价和血清标志物含量的特点,分析其中存在的可靠性、客观性、准确性、特异性及有效性等问题,并提出相应的具体改进策略和建议,包括病理活组织检查要求、评价胃黏膜萎缩程度和范围、建立内镜评价标准、规范证候和症状评价标准、生存质量评价中引入患者报告结局量表、确定血清学标志物界值.据此准确、真实、客观地评价中医药治疗本病的疗效,才能获取高质量的循证医学证据.
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乘势而为 再铸辉煌
伴随着中国中医科学院成立60年院庆和屠呦呦研究员荣获2015年诺贝尔生理学或医学奖,新中国创办早的中医专业学术期刊——《中医杂志》也迎来了甲子华诞.谨向长期以来关心和支持本刊的编委、作者、读者和各界人士致以衷心的感谢和新年的祝福!回首本刊60年的发展历程,她见证了新中国成立后,中医药学由弱到强、成为我国医疗卫生事业的重要力量、并在世界上广泛传播的光辉历程.《中医杂志》创办60年来,在中医学术传承、历代医家经验挖掘、现代临床技术交流和中医人才培养等多个方面发挥着重要作用.从第一代知名专家董德懋、哈玉民、费开扬等始,几代中医人以强烈的责任感、严谨的工作作风,使《中医杂志》成为引领中医学术健康发展的精品期刊.获得了“新中国60年有影响力期刊”“中国百强科技期刊”“具国际影响力学术期刊”“2015年度中文报刊海外发行受海外机构欢迎TOP50”等荣誉称号.成绩来之不易,这得益于广大作者、编审委员和同仁的信任和支持.
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