中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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刘完素水肿论治特色浅探
刘完素论治水肿富有创见,在病机上提出"湿热兼化,阳气拂郁"说,治疗上对<黄帝内经>"去菀陈 "的治疗观进一步发挥,主张宣上通下,分消二便,并根据肿势的急缓所治不同,病药相宜,所用峻下逐水之剂重药轻投,以防戕正,对于实性水肿的治疗有理论和临床指导意义.
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浅谈《医门法律》治咳六大禁忌
喻昌对内伤杂病多有新见解,对疾病的辨证论治严谨而精当.提出治疗咳嗽的六大禁忌.在辨证立法、遣方用药等方面要注意上述禁忌,避免误治.
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论"肾者,作强之官,伎巧出焉"与肾脏生理功能
应用中医学经典的取象比类法,结合历史、技术及文化等其他古籍文献,对<素问·灵兰秘典论>中"肾者,作强之官,伎巧出焉"与"肾藏精"、"肾主骨"等之间的联系进行解释.认为"肾者,作强之官"即是指肾脏主脊柱乃至全身的生长与发育,为"先天之本"的一部分.
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明代医家陆养愚辨治疑难病经验初探
对<陆氏三世医验>中陆养愚诊治的66则医案分析研究,总结出陆养愚在疑难病辨治上从"三殊"切入,以"三据"验证,治以"四法"指导的特点.以期为当今疑难病之研究起到借鉴的作用.
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类风湿性关节炎X线影像学与中医证型关系
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节的慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,骨质破坏是其特征性改变,X线检查对RA的诊断及治疗愈后的判断意义重大.
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加味六藤水陆蛇仙汤治疗糖尿病下肢动脉闭塞症初期患者32例
我们运用加味六藤水陆蛇仙汤治疗糖尿病下肢动脉闭塞症初期患者32例,现报告如下.1 临床资料1.1 诊断标准2型糖尿病按照1999年WHO糖尿病专家委员会确定的诊断标准<'[1]>,糖尿病下肢动脉闭塞症初期参照2002年中国中西医结合学会周围血管病专业委员会修订的诊断标准<'[2]>.
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针刺治疗卒中亚急性期患者15例
目前卒中仍然是世界上致死率和致残率高的疾病,已知降低致死率和致残率的有效的方法是基于多学科合作的卒中单元,尽管如此,很多患者仍然会留下残疾,因此,积极寻找有效的治疗方法仍然是目前临床工作者和研究者的主要任务.
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大黄芒硝内服治疗高血压脑出血患者中枢性高热30例
高血压脑出血(HICH)患者并发中枢性高热是较常见的危重征象之一,主要因丘脑下部散热中枢受损所致,是脑卒中"中性症状"的一种表现,严重影响预后.近年来我们用大黄、芒硝内服治疗高血压脑出血中枢性高热患者,现报告如下.
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从"六腑以通为用"谈胃食管反流病的中医药治疗
胃食管反流病(GERD),是一种由胃内容物反流引起食管症状和并发症的疾病<'[1]>.据北京、上海流行病学调查结果,我国GERD患病率为5.77%<'[2]>.
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《灵枢》针方效验录(一)
随着中医现代临床疗效标准提高和主治范围的扩大,给中医药和针灸的生存和发展提出很多新的问题和挑战.从20世纪90年代起,笔者一直关注提高针灸临床疗效和扩大针灸临床病症范围这两个重要的议题.
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浅述新制"伏九"治法思路
传统"伏九贴"是根据中医天人合一的理论,在一年中特定的时间内进行外治敷贴,从而达到调畅气血、疏通经络、祛邪外出,终使人体阴阳平衡.认为传统中医学一直强调内、外治并举,仅仅依靠敷贴一种方法有失全面.新制"伏九"疗法将中医内、外治融合运用于临床,取得满意疗效,值得深入研究.
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乳腺囊性增生病中医辨证存在的问题与对策
通过<中药新药临床研究指导原则>、<中医病证诊断疗效标准>、<中医外科学>教材关于乳腺囊性增生病辨证标准以及近20年临床辨证实际的比较分析,确认时下在权威文献之间、学术界内部、学术界与权威文献间,本病的辨证均存在较大的差异和矛盾.并从证名的统一和规范、症状体征的净化与规范、前瞻性辨证规范和辨证客观化的思路4个方面予以探讨.
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中医学"阴平阳秘"健康观量化评价模型探讨
中医学"治未病"思想已得到普遍认同,但其"阴平阳秘"健康观仍是一个模糊概念.通过引入生存质量概念,并将生存质量量表用于评价"阴平阳秘"健康状态,使其量化成为可能,同时在此理论基础上建立了量化评价模型.
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"脾主运化"理论再认识——"脾主运"与"脾主化"之辨析
回顾了关于"脾主运化"理论的论述,结合现代医学研究和临床实践,明确提出"脾主运"和"脾主化"两个不同概念,从发病的社会背景、证候属性以及治则治法对脾虚失运证和脾虚失化证加以区分,以胰岛素抵抗为切入点,探讨"脾运失司"与"脾化失司"在物质代谢方面的病理生理异同,深入理解传统中医"脾主运化"理论的科学内涵.
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从模型性谈中医证本质的研究
中医学在其发生发展过程中受到了传统文化中模型思维方式的熏染,处处体现出模型化的特点."证"作为中医学认识疾病的理论模型,也是这一思维方式的产物,是古代医家在长期的医疗实践中,对收集到的各种生理、病理现象进行逻辑推理而产生的一种思维模型,其既有客观性,又带有主观思辨色彩.
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从《临证指南医案》看叶天士运用真武汤的规律
真武汤是张仲景<伤寒论>中的重要方剂,通过对<临证指南医案>中运用真武汤的医案进行总结研究,分析叶天士运用真武汤的规律.包括分析真武汤的病因病机,临床上运用真武汤的重要指征,真武汤的加减规律.还探讨了真武汤又名救逆汤的依据.研究结果体现出后世医家对<伤寒论>的继承和发展.
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中医学的自我批判与自我超越
近百年来,中医学始终面临发展困境,这固然有现代西方医学的生存挤压,但中医学科也绝非无瑕可击,更非完美无缺.相反中医学的理论体系、医疗手段、教育传承及研究方法等方面都有值得反思的问题,如果不能理智应对,中医药学发展的困局将永远无法破解.因此,中医药学必须树立自我批判的自觉意识,认识自我批判的内在根据,理清自我批判与自我扬弃的内在逻辑,以期实现中医药学的自我超越与发展.
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康复新液对动物实验性烧烫伤创面愈合的影响
目的 探讨康复新液对大鼠烧伤和家兔烫伤创面愈合的影响.方法 40只SD大鼠和24只家兔,雌雄各半,随机分为4组,分别为模型组、阳性对照组、康复新低剂量组及高剂量组.采用乙醇燃烧法建立大鼠皮肤深Ⅱ度烧伤模型、点状温热烫伤法建立家兔皮肤深Ⅱ度烫伤模型,模型组予0.9%氯化钠溶液、阳性对照组予磺胺嘧啶银乳膏、高剂量组予康复新原液、低剂量组予1/2康复新原液,均匀涂抹烧烫伤创面皮肤,每日3次,连续14天,观察各组不同时间创面愈合情况及病理组织学检查.结果 高剂量组大鼠各时间点烧伤创面面积均明显小于模型组(P<0.05或P<0.01);给药第7天,低剂量组烧伤创面面积明显小于模型组(P<0.05).家兔烫伤试验,康复新给药第10,14天,高剂量组、低剂量组烫伤创面面积明显小于模型组(P<0.05).结论 康复新液对促进大鼠皮肤烧伤、家兔皮肤烫伤创面愈合作用显著.
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复方白及糊对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜的影响
目的 探讨复方白及糊防治反流性食管炎的作用机制.方法 将Wistar大鼠随机分为假手术组、全程中药组、造模后中药组及生理盐水组,每组23只.除假手术组外,其余3组均制备反流性食管炎大鼠模型.全程中药组造模前7天起,每天灌胃复方白及糊3ml,共21天;造模后中药组造模后开始每天灌胃等量中药,共14天;生理盐水组同时灌胃等量生理盐水.分别于术后7天、14天观察各组大鼠食管下段pH、大体标本及组织学改变,同时检测食管黏膜胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平.结果 2个中药组可使模型大鼠食管下段pH升高,损伤黏膜迅速修复,使食管黏膜GAS、MOT表达增强,VIP、NO表达减少,其中全程中药组与生理盐水组、假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方白及糊可能通过局部黏膜保护、调节多种胃肠道激素及神经递质,增加下食管括约肌压力,促进胃排空,对反流性食管炎起防治作用的.
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内毒素血症兔症状、体征动态变化与卫气营血传变的相关性
目的 观察内毒素血症兔的症状、体征动态变化,探讨内毒素血症与卫气营血宏观辨证及其传变之间的相关性.方法 将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法建立内毒素血症模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察攻毒前及攻毒后36h内两组兔症状、体征和体温、心率的动态变化.结果 根据模型组兔不同的症状和体征,将攻毒后的实验过程分成1阶段(攻毒后~2.0h),2阶段(2.1~6.0h),3阶段(6.1~36.0h).空白组兔各阶段症状、体征及体温、心率均无明显变化.模型兔1阶段出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状,心率较空白组增快(P<0.05),发热净增值(△T)较空白组升高(P<0.01);模型兔2阶段出现小便黄、呼吸明显增快增粗、耳廓发热、充血明显以及眼结膜充血,心率及△T值比前一阶段及空白组继续升高(P<0.01);模型兔3阶段出现精神萎靡、活动度和灵敏度下降、便血、耳廓发凉、眼结膜充血明显,部分兔口周青紫、耳廓青紫或有瘀点瘀斑、眼球突出、鼻衄、嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,△T值较2阶段降低(P<0.01),但仍高于空白组(P<0.01),心率有下降趋势,但仍较空白组快(P<0.01).结论 内毒素血症兔症状、体征出现有规律的阶段性表现,与叶天士认为温病按其发展可分为卫、气、营、血4个阶段有一定的相关性.
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经前平颗粒对经前期综合征肝气逆证大鼠下丘脑和海马μ阿片受体表达的影响
目的 探讨经前期综合征( PMS)肝气逆证的发病机制及经前平颗粒的干预机制.方法 将30只处于非接受期的SD大鼠随机分为正常组、模型组、给药组,每组10只.除正常组外,其余大鼠采用数字脉冲电刺激噪音干扰仪刺激5天,制备PMS肝气逆证模型.同时,正常组和模型组灌胃生理盐水Iml/100g体重,给药组予经前平颗粒(0.16g/100g体重).每天1次,连续5天.检测各组大鼠下丘脑和海马p阿片受体mRNA和蛋白表达.结果 PMS肝气逆证大鼠下丘脑和海马μ阿片受体mRNA和蛋白表达均显著升高,经前平颗粒可使恢复至近似正常水平.结论 下丘脑和海马μ阿片受体表达升高是经前期综合征的发病机制之一,经前平颗粒可通过抑制该受体表达而发挥疗效.
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薏苡仁为主治疗脾虚湿滞型糖尿病
薏苡仁味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经.具有健脾渗湿,利水退肿,除痹排脓作用.笔者在临床上以薏苡仁为主治疗脾虚湿滞型糖尿病,现举例介绍如下.
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薏苡仁应用举隅
薏苡仁,性微寒,味甘淡,归脾、胃、肺经,具有清热排脓、利水渗湿、健脾、除痹等功效.现代药理学研究证实,其具有抑菌、抗病毒、抗癌等功能,<本草纲目>载:"薏苡仁能健脾益胃,补肺清热,祛风渗湿.
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薏苡仁为主治疗跖疣
薏苡仁,甘、淡、微寒,归脾、胃、肺经.具有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓之功,笔者近年来,重用薏苡仁治疗跖疣,现举例介绍如下.李某,男,30岁,2002年10月27日初诊.
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薏苡仁治疗消化系统疾病
1 小儿厌食症自拟薏苡内金散:(炒)薏苡仁400g,鸡内金60g,山药60g.将上药共研细末,装瓶备用.1~3岁每次服5g;4~6岁每次服10g;6岁以上每次服15g.
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娄多峰运用防己治疗风湿病经验
笔者曾在河南风湿病医院、河南风湿病研究所进修学习,有幸跟随娄老师侍诊,受益匪浅.现结合个人学习体会,将娄老师治疗风湿病运用防己的用药经验总结如下.
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何嘉琳治疗闭经经验
何嘉琳教授在近50年的业医生涯中治疗闭经积累了丰富的经验,形成了独具特色的诊疗思路,现简要介绍如下.1 审证求因,详察病机
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证候要素在特应性皮炎中的应用
辨证论治是中医诊治疾病的基本原则,也是中医学习与实践的主要难点.辨证统一体系作为一种科学性较强的中医辨证方法,其核心思想是证素辨证.中医药治疗特应性皮炎有一定优势,但现有的临床辨证标准不能囊括,证名异同难辨,阻碍了中医理论和临床的应用及发展.因此,有必要从证候要素和应证结合角度对特应性皮炎的诊断标准进行定性和定量研究,为特应性皮炎辨证论治规范化奠定基础,提供方法和经验.
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中医脾阴学说研究文献计量学分析
目的 从文献计量学角度了解中医脾阴学说研究的概况.方法 以中国学术期刊网络出版总库为来源,大连医科大学图书馆馆藏期刊作为补充,检索日期为1978年1月~2009年12月.运用文献计量学方法对符合标准的380篇脾阴学说文献进行研究,确定脾阴学说研究领域的主要研究作者、主要期刊以及国内脾阴及脾阴虚的研究状况与研究方向.结果 脾阴及脾阴虚文献逐年累积量曲线拟合度良好(R=0.988,P<0.01),已形成核心期刊及核心作者.理论研讨、临床应用及实验研究为脾阴及脾阴虚文献的3大类型,其中理论研讨方面的文献多,占发文总量的48.16%.结论 国内中医脾阴学研究水平逐年增长,中医脾阴学说框架已经形成并能有效指导临床.
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益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者49例临床观察
目的 评价益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 将95例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为试验组49例和对照组46例,两组均予常规治疗,在此基础上试验组口服益气活血解毒化痰方煎剂200ml,每日2次,对照组口服复方鳖甲软肝片,每次4片,每日3次.3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组患者临床证候积分、症状、体征、肝纤维化血清学检测指标、S指数及超声影像学指标,评价临床综合疗效.结果 两组中医证候明显改善(P<0.01),试验组治疗后证候积分明显低于对照组(P<0.05).试验组疲倦乏力、食欲不振、肝区不适症状改善率较对照组更明显(P<0.05).两组均能明显降低血清肝纤维化指标及S指数,缩小肝门静脉主干内径和脾肿指数(P<0.05).试验组总有效率79.6%,对照组总有效率60.9%,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,明显优于复方鳖甲软肝片.
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黄芪多糖对原发性高血压病血瘀证患者Toll样受体4、核转录因子-κB表达的影响
目的 以TLR-NF-κB信号转导通路的角度,探讨高血压病血瘀证的形成机制及黄芪多糖的干预作用.方法 80例高血压病患者中医辨证分为血瘀证组40例、非血瘀证组40例,另选健康志愿者(健康组)30例,收集各组受试者血清,实时PCR法测Toll样受体4(TLR4) mRNA表达.不同浓度的黄芪多糖(APS)干预脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞株TLR4表达及核转录因子-κB(NF-κB)活化,PCR法测TLR4、抑制性κBa(I-κBa) mRNA的表达,免疫印迹法检测TLR4蛋白及I-κBa蛋白的表达.结果 TLR4 mRNA在血瘀证组和非血瘀证组的表达明显高于康健组(P<0.01),血瘀证组明显高于非血瘀证组(P<0.01);LPS诱导组TLR4 mRNA表达明显高于康健组、I-κBa mRNA明显低于健康组(P<0.01);APS大、中、小剂量组与LPS诱导组比较,TLR4、I-κBa mRNA表达差异均有统计学意义(P<0.01);并且APS大、中、小剂量组之间TLR4、I-κBa mRNA表达比较差异亦均有统计学意义(P<0.01).结论 高血压血瘀证患者较非血瘀证患者存在着更为严重的炎症反应和免疫紊乱,TLR-NF-κB信号途径介导的炎症反应和免疫紊乱是高血压病血瘀证形成的机制之一.
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加味补肝汤对糖尿病周围神经病变患者神经生长因子的影响
目的 观察加味补肝汤对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效,并探讨其神经保护作用机制.方法 将80例DPN患者随机分为治疗组和对照组各40例,另选40例健康体检者作为正常组.治疗组和对照组患者均予以基础治疗,治疗组加服加昧补肝汤,对照组肌肉注射维生素B<,1>、维生素B<,12>,两组疗程均为8周.于治疗前后检测患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,同时进行肌电图神经传导速度(NCV)的测定并观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率为57.5%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后NCV均明显高于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组NCV的升高更为明显(P<0.05);两组治疗后均较治疗前血清1GF-1水平升高、VEGF水平降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组血清IGF-1的升高更为明显,VEGF降低的更为明显(P<0.05).结论 加味补肝汤能有效改善DPN患者的临床症状,提高患者血清IGF-1水平、降低VEGF水平,可能为其治疗DPN机制之一.
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解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡24例临床观察
目的 观察解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将51例糖尿病足患者随机分为治疗组(24例)和对照组(27例),两组在基础治疗的同时,治疗组给予口服解毒通脉散、外用煨脓长肉膏,对照组给予口服免煎安慰颗粒、外用金三联(庆大霉素十山莨菪碱十胰岛素),观察两组患者创面生长情况及治疗前后糖化血红蛋白、胆固醇、血白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原变化情况.结果 治疗组创面生长总显效率为95.8%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05).治疗后两组患者糖化血红蛋白、胆固醇、血白细胞计数、CRP及纤维蛋白原均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组治疗后糖化血红蛋白、血白细胞计数、CRP明显低于对照组(P<0.05).结论 解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡有较好的临床疗效.
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二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎30例临床研究
目的 观察二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 将88例RA患者随机分为治疗组30例、对照A组30例、对照B组28例.治疗组给予二藤通痹合剂联合正清风痛宁缓释片治疗,对照A组单用二藤通痹合剂治疗,对照B组给予正清风痛宁缓释片治疗,共治疗3个月,观察患者28处关节疾病活动积分(DAS-28)变化,并观察肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、整体健康状态(GH)、血沉(ESR)等指标的变化.记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗组总有效率为86.7%,对照A组为76.7%,对照B组为67.9%.治疗组总有效率与对照A组、对照B组比较差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后SJC、TJC、GH均有改善,DAS-28积分降低,ESR明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后治疗组与对照A组、对照B组SJC、TJC、GH、ESR及DAS-28积分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照A组和对照B组除在改善患者GH及DAS-28积分方面差异无统计学意义(P>0.05)外,在减少SJC、TJC及降低ESR方面对照A组与对照B组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组患者不良反应无明显差异.结论 二藤通痹合剂和正清风痛宁缓释片联合应用的疗效优于单种药物,且能有效控制活动期RA患者的病情,安全性良好,可以作为中药联合用药模式应用于临床.
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理筋手法联合颈椎关节调整手法治疗颈椎病30例临床观察
目的 观察理筋手法联合颈椎关节调整手法对颈椎病颈部肌群疲劳程度的影响.方法 将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组进行理筋手法和颈椎关节调整手法治疗,隔天1次,每周3次,疗程2周;对照组进行牵引治疗,每天1次,每周5次,疗程2周.治疗前后应用TeleMy0 2400T表面肌电图仪分别测试两组患者颈伸肌群疲劳程度,指标包括积分肌电(IEMG)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF).结果 治疗后两组患者颈部右侧肌群IEMG、MPF、MF及治疗组左侧肌群1EMG均较本组治疗前明显改善(P<0.05);治疗后治疗组颈部、左侧、右侧肌群IEMG、MPF、MF均较对照组改善更为显著(P<0.05).结论 理筋手法联合颈椎关节调整手法可以增加颈椎病患者颈伸肌群运动神经元募集数量和运动单位放电频率,从而缓解颈椎病患者颈部肌群的疲劳程度.
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反复眩晕病案
患者,男,35岁,主因"眩晕反复发作3年,加重2d"于2010年7月27日入院.患者3年前无明显原因出现头晕,严重时伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转等,每次持续数小时至数天不等,发作无定时,发病后给予血管扩张药(丁咯地尔)静脉滴注治疗,症状消失.
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整合中医临床基础学科若干问题探讨
中医临床基础学科是国务院学位委员会为中医学新设置并命名的一门二级学科,包括<伤寒论><金匮要略>及<温病学>三门课程.对中医经典课程在培养中医临床人才中的作用与地位作了评价,分析了中医临床基础学科整合前后中医经典课程的教学状况、存在的主要问题和解决的方法.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(15)——朱良春医案
朱良春(1917-),江苏丹徒人.中医主任医师,全国名老中医.早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师,继随章次公先生实习,于1938年毕业于上海中国医学院,从医已逾60余载.