中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胰腺癌气虚证患者27例临床观察
目的 探讨参芪扶正注射液联合GS方案化疗对晚期胰腺癌气虚证患者的疗效.方法 将54例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组与对照组各27例,两组均接受GS方案化疗:吉西他滨1000 mg/m2,第1天、第8天静脉滴注;替吉奥胶囊根据体表面积确定给药剂量(每日60mg、80mg、100 mg),每日2次,连续给药14天后停药7天,21天为1个治疗周期.治疗组同时给予参芪扶正注射液每次250 ml,第1-14天静脉滴注,每日1次.记录两组患者生存时间,观察2个周期后气虚证候疗效及毒副反应.结果 治疗组患者中位生存时间为10.70个月,对照组为10.01个月,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组气虚证候改善率为33.3％,对照组为18.5％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).两组毒副反应中中性粒细胞减少和恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液联合GS方案化疗虽不能提高晚期胰腺癌患者的生存时间,但可减少毒副反应,改善患者气虚症状.
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血管源性认知障碍自我辨识筛查系统的Logistic回归分析
目的 通过血管源性认知障碍自我辨识筛查量表建立筛查数学模型,初步筛查出轻度血管源性认知障碍患者. 方法 收集年龄≥50岁、存在血管源性危险因素的人群共计610例,通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为认知正常组和认知障碍组.调查病例的一般资料、自我辨识筛查量表资料以及MMSE、MoCA量表资料,并对其进行Logistic回归分析.结果 年龄、学历、高血压病、脑血管病对认知功能影响较大.通过Logistic回归分析得到的函数总体预测结果的一致率达到66.3％,灵敏度(Sen)为79.8％,特异度(Spe)为44.3％. 结论 本研究建立的数学模型适用于在具有血管源性危险因素的人群中进行轻度认知障碍患者的筛查.
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益气通阳汤加减治疗慢性血小板减少性紫癜患者31例临床观察
目的 观察益气通阳汤加减治疗慢性血小板减少性紫癜(CITP)的临床疗效.方法 CITP患者31例服用益气通阳汤加减治疗,每日1剂,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.采用自身前后对照的方法,于治疗前及治疗1个疗程后、2个疗程后记录血小板计数、中医证候积分,判定西医临床疗效及中医证候疗效. 结果 治疗2个疗程后患者血小板计数较治疗前明显升高(P＜0.05).治疗1个疗程后及2个疗程后患者中医证候积分与治疗前比较均明显降低(P＜0.01).患者西医临床疗效总有效率为58.06％.治疗1个疗程后中医证候疗效总有效率为51.61％,2个疗程后总有效率为80.65％,治疗2个疗程后的总有效率明显升高(P＜0.05). 结论 益气通阳汤加减治疗CITP疗效确切,可显著改善患者中医证候及血小板计数.
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体质辨识与局部辨证相结合治疗下肢静脉功能不全患者123例临床观察
目的 探讨体质辨识与局部辨证相结合治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 438例下肢静脉功能不全患者按患者意愿分别进入中药组(123例)和西药组(315例).中药组患者进行体质辨识,体质偏颇明显者按照体质确定基础方;体质偏颇不明显以及平和质患者则局部辨证进行治疗.西药组CEAP分级C0-C3级者口服草木犀流浸液片或地奥司明片,C4-C5级口服脉血康胶囊或银杏叶滴丸,C6级患者在上述基础上适当选用抗生素口服或静脉滴注.观察中药组不同体质及不同证型患者CEAP分级情况,比较两组患者治疗前后静脉疾病临床严重度评分(VCSS).结果 中药组患者体质主要以血虚质为主,C2-C6级主要体质分别为血虚质、气虚质、血虚质、血虚质或阴虚质、热盛质.共77例患者进行证型分类,以湿热下注和血虚风燥为主,C2-C6级主要证型分别为湿热下注、肝(气)郁化火、血虚风燥(盛)、血虚风燥(盛)、湿热下注.各级两组治疗前后VCSS评分组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后C4-C6级中药组患者VCSS评分均较同级别的西药组明显降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 体质辨识与局部辨证相结合治法能明显改善下肢静脉功能不全患者病情,尤其对CEAP分级中C4-C6级别患者疗效更优.
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益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆患者107例临床观察
目的 观察益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效并探讨其可能作用机制.方法 将209例患者随机分为治疗组(107例)和对照组(102例).治疗组口服益肺宣肺降浊胶囊,每次5粒(1.75g),每日3次;对照组口服经重新包装后为每5粒含吡拉西坦片0.8g的胶囊,每次5粒,每日3次,两组均观察用药2个月.观察治疗前后两组患者认知功能(HDS)评分、日常生活能力(ADL)评分和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的变化,治疗后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为51.40％,对照组总有效率为48.04％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后ADL、HDS评分均显著改善(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后ADL评分显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后HDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后血清SOD水平显著上升,MDA、ET、NO水平均显著下降(P＜0.05或P＜0.01);治疗后治疗组血清SOD水平显著高于对照组、MDA水平显著低于对照组(P＜0.05). 结论 益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆疗效肯定,其机制可能与其降低患者血清ET和NO含量,调节SOD、MDA的水平有关.
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清养透解合剂联合西药对系统性红斑狼疮患者血管损伤的影响
目的 观察清养透解合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及其对血管损伤的影响.方法 采用前瞻性单盲随机对照的方法,将42例SLE阴虚证患者随机分为治疗组22例和对照组20例,并设健康体检者12名作为健康组.治疗组在西医基础治疗同时加用清养透解合剂,每天1剂;对照组在西医基础治疗同时加用安慰剂,每天1剂,两组均治疗6个月.观察两组治疗前后狼疮活动性评分(SLEDAI)、中医证候积分、泼尼松用量及不良反应;并与健康组比较人可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管假性血友病因子(vWF)的表达.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后SLEDAI评分、中医证候积分、泼尼松片用量均明显降低(P＜0.01);治疗后治疗组SLEDAI评分、中医证候积分、泼尼松片用量均明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗前治疗组及对照组与健康组比较血清vWF、sTM水平均明显升高(P＜0.01);治疗组治疗后较治疗前血清vWF、sTM水平明显降低(P＜0.01).治疗组不良反应例数明显少于对照组(P＜0.01).结论 清养透解合剂联合西药能改善SLE阴虚证患者临床症状,减少激素用量,明显降低血管损伤因子vWF、sTM的表达,从而减轻血管损伤.
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肠易激综合征中西医结合临床路径的应用研究
目的 评价肠易激综合征(IBS)中西医结合临床路径应用于()实际效果.方法 采用同期队列研究,将83例IBS患者分为路径组41例和非路径组42例,路径组患者在治疗指南的基础上,建立IBS中西医结合临床路径;非路径组患者按常规治疗.比较两组患者中医症状积分、平均住院天数和平均住院总费用.结果 两组患者治疗后腹痛、腹胀、腹泻、便秘症状积分与治疗前比较均明显降低(P ＜0.05或P＜0.01);路径组腹胀积分治疗前后差值与非路径组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).路径组患者平均住院天数为(5.88±2.38)天,非路径组为(6.83±2.88)天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).路径组平均住院总费用(5609.32±1863.17)元,明显低于非路径组的(6616.33±2440.68)元(P＜0.05). 结论 IBS中西医结合临床路径可有效改善患者临床症状、减少平均住院总费用.
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唐宋时期敦煌医用粥探析
中国古代食粥这一特色饮食文化,至唐宋时期达到空前兴盛,其具体应用及使用特色在敦煌遗书中有所体现.敦煌遗书中所载诸多医用粥,分别以原料、浓度、颜色、温度、味道等不同因素为选取标准,具体应用于服药、养生、助药力、助胃气、疗疾及病中调护和初愈调养中,其所体现出的辨证思想至今仍可借鉴.
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察脉有纪,从阴阳始——读张琪教授《脉学刍议》有感
《脉学刍议》是张琪教授早年所著,主要包括两部分:其一是对脉学的所悟所感,如对阴阳和脉的关系、脉证从舍、胃、神、根及寸、关、尺分候脏腑等问题的诸多发挥;其二是将《伤寒论》《金匮要略》两书的有关脉证结合部分进行了总结归纳,并逐条加以阐释,以阴阳角度,从脉部、脉象、脉之胃气的阴阳分属方面探讨《脉学刍议》中相关内容,以期能更深刻地领会脉学奥义并有助于理论至临床实践转化.
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脏腑分期论治儿童抽动症体会
从理论依据和临证方药两个方面探析儿童抽动症的脏腑分期论治法,即儿童抽动症初期为风邪犯肺,风气留恋,内外相招,治疗应从肺论治,兼顾肝脏;中期则引动肝风,病邪深入肝胆,治疗应从肝胆论治,兼顾心脏;后期病入心肾,缠绵不愈,病性由实转虚,治疗应从心肾论治,兼顾脾脏.此法可整体把握儿童抽动症中医病机及辨证论治规律,对指导儿童抽动症中医诊疗有一定的参考意义.
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王文春治疗过敏性紫癜经验
介绍王文春治疗过敏性紫癜经验.认为过敏性紫癜以实证居多,总由感受疫疠之气而患,临证常以清热凉血消斑为主要治法,根据患者病机的不同,运用自拟止血紫斑汤辨证加减治疗.
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脉络学说指导2型糖尿病胰岛微血管病变防治
以中医脉络学说为指导,探讨“孙络—微血管”相关性及2型糖尿病胰岛微血管病变机制,认为脾主运化水谷精微功能的组织结构基础为胰腺,脾失健运导致水谷精微代谢分布紊乱及不平衡状态的病理实质为脾络(即胰岛“孙络—微血管”)病变所导致的内分泌代谢障碍,据此提出“通脾络,运脾津”治法,探讨以此原则指导2型糖尿病治疗的思路.
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运用五脏相关学说分期论治冠心病思路探讨
基于五脏相关学说阐述冠心病分期论治的思路与特点.冠心痛的主病之脏为心,但与肝、脾、肺、肾四脏的生理病理及病证密切相关,应针对其发生、发展过程中不同时间和层次上的病理改变进行辨证分型,将冠心病分为形成期、稳定期、终末期3个阶段分别论治.
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循证针灸学及其转化应用
循证针灸学是基于循证医学和传统针灸学理论和实践的研究而产生的,为针灸从“经验医学”向“证据医学”的发展起到了积极的促进作用.基于“循证针灸证据更好、更快、更直地接服务临床”的理念,拟开发一套集软件(针灸临床循证决策支持系统平台)和硬件(针灸诊疗设备)于一体的信息化、网络化、智能化并方便有效的循证针灸智能诊疗设备.此设备以证据为中心,以后台的循证决策证据直接提供给临床医生—临床证据直接输送到后台存储、加工分析成新的证据—新证据反馈到临床为循环模式,以便服务于临床.
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岭南医学的瘴气病因和瘴湿病机理论
古代瘴病流行于以岭南为主的南方地区.传统医学形成了有特色的岭南瘴病理论,包括瘴气病因理论和瘴湿病机理论,认为瘴气包含瘴毒和瘴雾,是瘴疠和寻常瘴等疾病的成因,其病机主要为瘴湿.瘴病理论对岭南医学养生防病、临床证治等方面产生了一定影响,其所包含的独特的地域环境病机思想,值得从地域医学理论的角度加以挖掘,并可成为构建现代岭南医学理论的基石.
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2003-2013年针灸学领域国家自然科学基金资助情况回顾与分析
对国家自然科学基金医学科学部中医中药学科2003-2013年针灸学领域获得资助的550个项目进行回顾与分析,从研究领域包括的经络学、腧穴学、针灸作用原理、刺法灸法学、其他5个方面分析了项目分布情况,总结针灸学领域研究项目的主要特征,并探讨了获得资助项目存在的新技术、新方法的消化吸收不足及数理统计方法使用不合理等主要问题.
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脑络通颗粒对动脉粥样硬化小鼠血管组织NF-κB、PPAR-γ的影响
目的 探讨脑络通颗粒抗动脉粥样硬化(AS)的可能作用机制.方法 30只8周龄ApoE-/-小鼠高脂饲料饲养10个月建立AS模型,随机分为模型组、脑络通组、辛伐他汀组,每组10只;同时以同周龄C57BL/6J小鼠10只作为空白组.脑络通组小鼠给予脑络通颗粒溶液6.67 g/kg灌胃,辛伐他汀组给予辛伐他汀片溶液6.67 mg/kg灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水,各组均每天灌胃1次,共2个月.比较各组小鼠血脂水平及血管组织斑块面积指数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB (NF-κB)、过氧化体增殖物激活型受体γ(PPAR-γ)蛋白及mRNA水平.结果 与空白组比较,模型组小鼠血脂水平及血管组织TNF-α蛋白、NF-κB蛋白及mRNA升高,PPAR-γ蛋白及mRNA降低(P＜0.01);与模型组比较,脑络通组和辛伐他汀组小鼠血脂水平、血管组织斑块面积指数及血管组织TNF-α蛋白、NF-κB蛋白及mRNA降低,PPAR-γ蛋白及mRNA升高(P＜0.01). 结论 脑络通颗粒能调控ApoE-/-小鼠AS模型NF-κB与PPAR-γ的平衡,可能是其抗AS的机制之一.
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补肾生髓方对脑缺血再灌注大鼠神经—内分泌功能的影响
目的 探讨补肾生髓方治疗缺血性中风的可能机制.方法 雄性SD大鼠采用惊恐加房劳的复合伤肾法制造肾精亏虚模型,联合大脑中动脉线栓法改良制作左侧局灶性脑缺血再灌注大鼠模型.将造模成功的24只大鼠随机分为模型组、脑络欣通组和补肾生髓方组,每组8只.另随机取正常大鼠8只为正常组.脑络欣通组和补肾生髓方组分别按每天8.54 g/kg、10.25 g/kg灌胃相应药物,造模后每天灌胃2次;模型组予以等量的生理盐水灌胃,各组均持续2周.正常组不做处理.检测各组大鼠促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、红细胞生成素(EPO)、血钙及血磷值.结果 与正常组比较,模型组大鼠血浆ACTH和血清TSH、EPO、血钙值显著降低,而血磷值升高(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,脑络欣通组血磷值降低,补肾生髓方组血清TSH值升高、血磷值降低(P＜0.05). 结论 补肾生髓方药能升高肾精不足型脑缺血再灌注大鼠血清TSH值、降低血磷,具有调节神经—内分泌的作用.
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张伯礼治疗心悸经验
张伯礼教授擅长治疗心脑血管疾病,临床疗效显著.心悸是心血管疾病临床常见病证,本文从辨证、治法、方药以及调护等方面总结张老师治疗心悸经验.
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张炳厚治疗慢性肾小球肾炎用药规律聚类分析
目的 采用数据挖掘方法分析张炳厚治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的治疗思路和用药规律.方法 选择张炳厚专家门诊CGN患者80例、共计252诊次的处方资料,设计病例报告表、采集资料并建立数据库,统计药物使用频率并分析常用药物的功效和药性、药味、归经分布,量化常用药物的性味、归经后采用长距离法进行分层聚类. 结果 80例CGN患者共使用中药232味,4272频次.使用频率＞10％的药物有33味,其中前五位分别为熟地黄、龟甲、石韦、土茯苓、炒白术.常用药物中补虚药、清热药、利水渗湿药为常用类别,药性中构成比高的为平性(36.36％),药味中构成比高的为甘味(78.79％),药物归经中构成比高的为肾经(48.48％).33味药物按药性聚为8类时临床意义清晰. 结论 张炳厚教授治疗CGN用药药性平寒、药味甘苦,以补肾健脾、清利湿热解毒为治疗大法,且补法、清法并重.
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人工气候箱在“六淫”研究中的应用
“六淫”的发生与气候密切相关,人工气候箱可以模拟出自然界可能出现的各种气候类型,为“六淫”实验研究的重要手段之一,已在风、寒、湿、燥邪等研究中取得一定成果.然而由于气候对人体的影响规律尚不明确,所以研究中还存在同种邪气气候箱条件设置各异、动物在气候箱放置时间各异等问题,也是“六淫”研究今后要深入探讨的问题.认为随着人工气候箱的发展,可以模拟出更精确、复杂的气候环境,可望在“六淫”和其他气候相关科研中发挥更大作用.
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针灸治疗高血压病选穴规律文献研究
目的 通过文献分析探讨针灸治疗高血压病的临床选穴规律. 方法 检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献网络版数据库中针灸治疗原发性高血压病的临床研究文献,建立处方数据库,采用关联分析法对针灸治疗高血压病的穴位、配伍、分部、经脉、特定穴的使用情况进行分析.结果 共纳入文献285篇,针灸处方285首,涉及腧穴62个,腧穴使用总频次为588 .针灸治疗高血压病以太冲、曲池、风池、合谷、足三里、百会为主穴,并随证加减;高频基础方为太冲、合谷、足三里、曲池;腧穴分布以四肢部为主,占53.2％;归经以足厥阴肝经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经为主,共计占63.9％;腧穴使用以特定穴为主,占95.7％,高频特定穴有五输穴、原穴、交会穴.结论 针灸治疗高血压病基本方为太冲、合谷、足三里、曲池,多从肝经、胃经、大肠经、胆经论治,多选用四肢肘膝关节以下的特定穴.
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中药治疗痴呆随机对照文献治法及用药规律分析
目的 通过文献总结中药治疗痴呆[阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)]的治法及用药特点. 方法 检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中中药治疗AD和VD随机对照临床研究文献.提取、统计纳入文献的文献特征、中医治法、药物使用情况,并对高频药物进行聚类分析.结果 共纳入265篇文献,中药治疗AD的文献58篇,中药治疗VD的文献207篇.纳入文献中共有74篇明确中医证候类型,共涉及中医治法16种,其中中药治疗AD所用治法前5位依次为益精填髓(46次)、化痰(39次)、活血(33次)、健脾(15次)、益气(14次);中药治疗VD所用治法前5位依次为活血(178次)、化痰(147次)、益精填髓(128次)、益气(92次)、平肝潜阳(60次).中药治疗AD高频药物共计34味,前10位依次为石菖蒲、川芎、丹参、远志、何首乌、山茱萸、茯苓、枸杞子、熟地黄、益智仁,共获得9个聚类方;中药治疗VD高频药物共计38味,前10位依次为石菖蒲、川芎、远志、丹参、何首乌、黄芪、水蛭、当归、茯苓、黄精,共获得9个聚类方. 结论 中药治疗痴呆常用治法为补肾益精、活血、化痰,其中AD侧重于补虚,以补肾益精为主;VD侧重于祛邪,多用活血化瘀、化痰之药.
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基于医院信息系统的参附注射液治疗危重症临床用药特点分析
目的 了解在真实世界中参附注射液临床治疗危重症的用药特点.方法 选取全国20家三级甲等医院信息系统(HIS)中使用过参附注射液的危重症患者信息,分析使用参附注射液患者疾病分布情况,基于医嘱记录表对参附注射液给药方式、用药时间及合并用药等情况进行分析,并对联合参附注射液治疗危重症患者的用药情况进行关联分析. 结果 使用参附注射液的危重症患者共7 896例,平均年龄为(68.90±13.73)岁;西医疾病分布主要为心功能不全、冠心病、高血压痛等,中医疾病主要为喘证、胸痹、中风等,辨证以气虚血瘀、气阴两虚、痰滞血瘀为主.参附注射液用药疗程多集中在3～7天,给药剂量多为60 ml;合并用药主要为螺内酯片、呋塞米、硝酸异山梨酯等.结论 参附注射液临床治疗的危重症多为老年心脑血管疾病,联合螺内酯片、呋塞米、硝酸异山梨酯使用多.
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参芪扶正注射液辅助治疗肺癌合并用药的真实世界研究
目的 分析参芪扶正注射液真实世界中辅助治疗肺癌的使用及合并用药情况. 方法 通过采集全国20家三级甲等医院信息系统(HIS)数据库中使用参芪扶正注射液且主要诊断为肺癌的14410例患者用药信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine 12.0进行关联分析,分析肺癌合并疾病、参芪扶正注射液使用及常用合并用药情况. 结果 14410例患者中男性多于女性,年龄＞ 46岁的中老年人为多,用药单次剂量250ml多(99.18％),疗程1～3天多(62.99％).肺癌患者多伴有骨癌、脑癌等,或合并高血压病、糖尿病等基础疾病;参芪扶正注射液常见的合并用药有地塞米松、异丙嗪、托烷司琼、胸腺肽、氨溴索、艾迪注射液、复方苦参注射液等.结论 参芪扶正注射液辅助治疗肺癌时的合并用药为化疗药物、抗肿瘤中成药、肿瘤辅助用药、抗消化道副作用药及免疫调节剂,单次使用剂量以250ml为主,疗程一般为1～3天.
