中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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调神、温经、通督综合疗法治疗腰椎间盘突出症31例临床观察
目的 观察调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 63例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组31例和对照组32例.治疗组给予针刺、温针灸、腰部斜扳法合用,对照组仅给予针刺法.两组均每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3天,治疗两个疗程.观察治疗前后改良的日本骨科学会(M-JOA)下腰痛评分、腰椎间盘突出症患者功能障碍程度(Oswestry功能障碍指数),并比较两组临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组总有效率83.33％,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).两组治疗后较本组治疗前M-JOA下腰痛评分均明显提高,Oswestry功能障碍指数明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后M-JOA下腰痛评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数低于对照组(P＜0.05).结论 调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症能有效减轻及消除腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛,改善功能障碍,疗效优于单纯针刺治疗.
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疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染风热证随机对照双盲试验
目的 观察疏风解毒胶囊对急性上呼吸道感染风热证患者的临床疗效.方法 将240例急性上呼吸道感染风热证患者随机分为治疗组和对照组各120例.治疗组与对照组分别口服疏风解毒胶囊和模拟剂,每次2.08g,每日3次,餐后0.5h服用,两组疗程均为3天.观察两组治疗前后疾病总积分、中医证候积分,观察体温起效及解热时间,判定疾病疗效、中医证候疗效、体温疗效并进行安全性评价. 结果 治疗后两组患者疾病总积分及中医证候积分均明显下降(P＜0.05),治疗组均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组体温起效时间及解热时间均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组疾病疗效、中医证候疗效、体温疗效总有效率分别为91.67％、93.33％、86.67％,对照组分别为36.44％、35.59％、43.22％,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染风热证,可快速降低体温、改善临床症状,安全性好.
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克痹通络汤合独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎肝肾阴虚证患者54例临床观察
目的 探讨克痹通络汤合独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎(AS)肝肾阴虚证患者的临床疗效及可能作用机制. 方法 108例AS肝肾阴虚证患者随机分为对照组与治疗组各54例.对照组予饭后口服吲哚美辛肠溶片50 mg/次,3次/天,治疗组给予克痹通络汤合独活寄生汤加减治疗,每日1剂,分早晚两次口服,两组均治疗6个月.观察两组治疗前后体征指标和骨代谢指标变化,并评价临床疗效及安全性.结果 治疗组临床疗效总有效率为90.57％,对照组为78.85％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、腰椎活动度、脊柱活动度、“4”字试验均较治疗前显著改善(P＜0.01),且治疗组各指标改善程度均优于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,两组患者骨钙素(BGP)均显著升高,甲状旁腺激素(PTH)均显著降低(P＜0.05);治疗后治疗组BGP显著高于对照组(P＜0.05).治疗组不良事件发生率(7.55％)与对照组(3.85％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 克痹通络汤合独活寄生汤加减治疗AS肝肾阴虚证疗效确切,其作用机制可能与调节骨代谢相关激素有关.
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三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的随机对照研究
目的 观察基于冬病夏治理论的三伏贴对小儿反复呼吸道感染的干预作用.方法 在对北京市东城区、朝阳区44所幼儿园的8201名3々6岁儿童进行流行病学调查的基础上,筛查出反复呼吸道感染患儿885例为研究对象,随机分为干预组427例,对照组428例,干预组给予温肺化痰穴位贴敷,对照组给予穴位贴敷模拟贴,两组均贴敷大椎、膻中、肺俞(双侧)、膏肓(双侧).从每伏第1日起,隔2日贴敷1次,每次4h,每伏贴3次,共贴三伏.连续3年观察三伏贴对小儿反复呼吸道感染的干预作用,并随访3年.每年贴敷后分别于6月及12月各进行1次随访,观察三伏贴预防小儿反复呼吸道感染的有效率及患儿呼吸道感染的发病次数、发病天数. 结果 按意向性治疗和符合方案集分析,贴敷第2年干预组总有效率分别为52.0％、50.5％,对照组为44.9％、49.3％,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而贴敷第3年干预组总有效率为70.3％、78.1％,对照组为61.4％、68.0％,干预组明显高于对照组(P＜0.05).三伏贴对减少反复呼吸道感染小儿发病次数方面具有明显作用(P＜0.05).结论 基于冬病夏治理论的三伏贴对防治小儿反复呼吸道感染疗效确切,干预疗程以3年为宜.
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中医辨证治疗对复发缓解型多发性硬化患者复发率的影响
目的 观察中医辨证治疗复发缓解型多发性硬化复发(RRMS)患者的疗效.方法 选择连续服中药汤剂1年以上的RRMS患者59例,分别经中医辨证论治给予相应中药方剂治疗,并每2周至1月定期调方1次.计算患者治疗前后的年复发率,并对服药时间与年复发率进行相关性分析.结果 59例患者服用中药时间为1～7年,患者治疗前年复发率为(0.83±0.70)次/年,治疗后年复发率平均为(0.20±0.29)次/年,治疗后年复发率较治疗前明显减少(P＜0.01).随服药时间的延长,年复发率呈下降趋势,但治疗后年复发率与其服药时间未显示相关性(r=-0.24,P＞0.05). 结论 中医辨证治疗可降低RRMS患者的复发.
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《中医药法(征求意见稿)》评析
2014年7月24日由国务院公布的《中医药法(征求意见稿)》(简称《征求意见稿》)公开向社会各界征求意见,纵观《征求意见稿》的内容,认为“促进中西医结合”不应纳入法律,在临方炮制、利用传统工艺配制中药制剂品种方面存在值得商榷之处.
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从肝论治糖尿病
从肝的生理功能、病理变化以及肝与肺胃肾三脏的关系等方面,论述了肝与糖尿病发生发展的密切关系.从肝论治糖尿病,就是通过疏肝理气、清肝、平肝、柔肝诸法调理肝脏功能以调畅气机,并配合清胃火、健脾运、滋肾阴之法使肺胃肾功能及气血津液输布正常.
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中医血液病病名刍议
中医血液病的命名应以中医基础理论为指导,可借鉴现代医学血液和骨髓细胞形态学等检查所见,如可以“血劳”统论各种贫血疾病,以“痰、毒、核”概述恶性淋巴瘤,以“多发骨痹”概述多发性骨髓瘤,以“骨髓瘀毒病”概述骨髓增生性疾病.规范血液病中医病名旨在为中医血液病的临床实践和理论研究的深入搭建平台,弥补中医血液病痛名的匮乏,完善中医自身体系,使其与现代医学更有机地紧密配合.
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妇科肿瘤的中医药治疗策略
妇科良性、恶性肿瘤的治疗原则不同,良性肿瘤根据患者的年龄、生育要求、症状、病变范围、既往治疗史及患者的意愿而采取个体化治疗措施,如手术、药物、介入等;而恶性肿瘤以手术辅以放疗、化疗为主.据此,中医药干预妇科肿瘤的治疗策略总以扶正祛邪为主,良性肿瘤可根据手术分阶段、根据经期分阶段、根据年龄分阶段或根据肿瘤性质进行治疗;恶性肿瘤则要注意对高危人群的预防,与放疗、化疗的联合应用,围手术期的治疗及术后或放疗后的维持治疗;同时要强调精神、饮食调摄及养生锻炼在妇科肿瘤治疗中的重要性.
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基于症状量值矩阵的湿阻病阴虚湿热证中医证候疗效评价
目的 探讨湿阻病阴虚湿热证中医证候疗效可视化评价的可行性.方法 建立湿阻病阴虚湿热证的症状量值标准,对30例患者进行规范化的数据采集,对纳入患者采用阴虚湿热方干预2周.根据概率分布“中心极限定理”,构建症状量值矩阵,基于治疗前后症状量值矩阵,通过矩阵的特征值、特征向量等变换,计算椭球体球心及半径.对椭球体进行绘图,实现对相关症状量值变化的可视化展现. 结果 30例患者治疗前后症状量值产生的椭球体的空间形状变化,椭球中心点(均值)发生了向原点方向的移动,椭球体的体积也在缩小,其离散度变小,趋向于中心集中,表明阴虚湿热方可显著改善临床症状. 结论 基于症状量值矩阵进行中医证候疗效可视化评价直观、准确、可行.
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期望与针灸临床疗效的相关性
期望是人们对某种事物的未来提前勾画出的理想值,有积极期望和消极期望之别.研究发现期望对针灸疗效有一定的影响,合理积极的期望有较好的安慰剂效应,消极的期望则有明显的反安慰剂效应.通过对近年来关于期望对于针灸疗效影响的相关研究进行分析,为针刺疗法的机制研究和临床应用提供重要参考.
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藏药质量标准现状及其研究对策
总结分析我国藏药药材质量标准、藏药成药质量标准研究现状及存在问题.认为在藏药的质量控制及评价方面,首先应该建立基于藏医药理论体系,以藏药药性理论为指导,结合藏药临床应用实际的药品质量控制和安全性评价方法.在此基础上,加强组方中藏药材的质量标准以及藏药(药材、制剂)的药效物质基础研究,同时将药品的安全性质量控制指标与含矿物质、重金属、毒性药物的安全性评价相结合进行藏药制剂的质量标准研究.通过制定合理严谨科学的藏药质量标准,保证藏药的安全性、有效性,为更好推广藏药、发展藏医药卫生事业奠定良好的基础.
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从督脉的循行和作用谈“脑为元神之府”
督脉为阳脉之海,关于其循行的记载,既有自上而下的营气循行模式,也有自下而上的元气运行模式.督脉通过其与任脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经的并行、相合,属络于脑,也属络于肾,并上贯于心,升降精气、斡旋元气,使作为人体精、气、神会聚之处的肾、心、脑得以密切相联,通过与肾和脑的属络,凸显了脑的独特地位和作用.
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人参三七川芎提取物对复制性衰老内皮细胞微丝形态学的影响
目的 探讨人参三七川芎提取物延缓内皮衰老的可能作用机制.方法 通过细胞体外传代,将人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)培养至第8代方法建立内皮细胞复制性衰老模型,结合β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色、CCK-8检测细胞增殖能力、流式细胞仪分析细胞周期方法进行衰老细胞鉴定.96孔板按照6×103～8×103/孔接种细胞,分为青年组、衰老组、白藜芦醇组和中药低、中、高剂量组,每组3个复孔.青年组为5代青年细胞,其余各组为8代复制性衰老细胞,白藜芦醇组加浓度为10 μmol/L白藜芦醇溶液100μl,中药低、中、高剂量组分别加浓度为50、100、200 mg/L的人参三七川芎提取物100μl.观察各组24h、48h、72h后纤维状肌动蛋白(F-actin)、单体肌动蛋白(G-actin)的形态学改变.结果 衰老组细胞SA-β-gal染色阳性明显高于青年组(P＜0.01);衰老组较青年组细胞表现为G0/G1期细胞比例上升,S期和G2/M期细胞比例下降,细胞增殖能力降低(P＜0.01).衰老组F-actin出现断裂、应力纤维,G-actin表现为向细胞周边区域伸展移位,而细胞中央区域染色变弱;白藜芦醇组和中药低、中、高剂量组可以维持复制性衰老HCMEC微丝的结构,减少G-actin向F-actin的转变,减少应力纤维的形成,并且干预效果随着干预时间延长表现更加明显.结论 人参三七川芎提取物能够保持复制性衰老HCMEC微丝的正常形态,这可能是其延缓内皮衰老的重要机制.
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糖络宁浸膏对糖尿病大鼠周围神经氧化应激及下游MAPKs信号转导通路的影响
目的 探讨糖络宁浸膏治疗糖尿病周围神经病变的可能作用机制.方法 采用一次性腹腔内注射大剂量链脲佐菌素(60 mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型.将造模成功大鼠随机分为模型组、中药组、西药组,每组23只,另设健康大鼠15只为正常组.中药组予糖络宁浸膏按生药20g/ (kg·d)灌胃,西药组予α-硫辛酸20 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组大鼠予等体积蒸馏水灌胃,连续12周.观察各组大鼠血清和坐骨神经中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,大鼠背神经根节(DRG) p38 MAPK、p-p38 MAPK、p46JNK、p-p46JNK、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达. 结果 与正常组比较,模型组大鼠血清、坐骨神经SOD活性显著降低,而MDA含量均显著增多(P＜0.01);与模型组比较,中药组和西药组大鼠血清、坐骨神经SOD活性均显著增强,MDA含量均显著减少(P＜0.01).各组大鼠DRG的p38 MAPK、p46JNK、ERK1/2总蛋白表达量相近,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与正常组比较,模型组大鼠DRG的p-p38 MAPK、p-p46JNK、p-ERK1/2活性蛋白表达均明显增高(P＜0.05),而中药组、西药组大鼠DRG的p-p38 MAPK、p-p46JNK、p-ERK1/2活性蛋白表达均较模型组明显减弱(P＜0.05). 结论 糖络宁浸膏具有显著降低糖尿病大鼠血清、坐骨神经MDA含量,提高血清、坐骨神经SOD活性的作用,有效抑制糖尿病大鼠DRG的p-p38 MAPK、p-p46JNK、p-ERK1/2活性蛋白表达,从而抑制氧化应激反应,对MAPK信号转导通路具有负性调控作用.
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卫气虚证大鼠模型的建立及玉屏风散的反证效果
目的 探索卫气虚证动物模型的建立方法并观察玉屏风散对该模型的反证效果.方法 将50只SD大鼠随机分为正常对照组、环磷酰胺组、寒热刺激组、疲劳寒热组、中药干预组,每组10只.正常对照组常规饲养;环磷酰胺组腹腔注射环磷酰胺10 mg/kg,每日1次;寒热刺激组寒热交替刺激造模,每日1次;疲劳寒热组以疲劳联合寒热交替法造模;中药干预组造模方法同疲劳寒热组,每日造模后灌服玉屏风散颗粒25 g/kg,每日1次.各组均连续7天.观察各组大鼠一般情况及行为学表现,判断各造模方法与中医卫气虚证的相似度.比较各组大鼠体重、胸腺、脾脏指数、体外巨噬细胞吞噬功能、脾脏白细胞介素2 (IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 通过对各组大鼠行为学观察发现,疲劳寒热组大鼠模型更接近中医卫气虚证的宏观证候评定标准.与正常对照组比较,环磷酰胺组、疲劳寒热组、中药干预组大鼠体重显著降低(P＜0.05);与寒热刺激组比较,疲劳寒热组体重显著降低(P＜0.05);与疲劳寒热组比较,中药干预组体重显著升高(P＜0.05).与正常对照组比较,其余各组胸腺、脾脏指数,巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,脾脏IL-2、IL-6水平均显著降低(P＜0.05);与疲劳寒热组比较,中药干预组胸腺、脾脏指数,巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,脾脏IL-2、IL-6水平均显著升高(P＜0.05).结论 疲劳联合寒热交替法造模是较好的中医卫气虚证大鼠模型造模方法,可被玉屏风散反证.
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周岱翰治疗原发性肝癌经验
周岱翰教授认为在中晚期原发性肝癌(简称肝癌)治疗中引入巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统,此种作法有利于发挥中医药改善肝功能的优势,善用中药配合西药治疗(放射、化学药物、靶向药物、介入等)以发挥中药增效减毒作用;在肝癌的临证治疗中,抓住热、瘀、虚,分三型论治肝癌,遵循认病辨证原则,选择有针对性的抗癌药治疗肝癌;提出“带瘤生存”观,提高肝癌患者的整体生存时间.
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傅汝林治疗真性红细胞增多症经验
介绍傅汝林治疗真性红细胞增多症(PV)的经验.PV早期多热毒浸淫、血热炽盛,中期多阴虚血瘀、肝阳上亢,后期多肝肾亏损、髓枯精竭;临证分为肝肾阴虚型、肝火上炎型、气血亏虚型;针对不同时期的病因病机分期辨证采用扶正与祛邪并用的方法,提倡辨病为先,病证结合,中西互参,取长补短.
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应用代谢组学阐释寒热虚实证的研究概况
寒热虚实是八纲辨证中基本、重要的宏观病性概念.基于寒热虚实指导下的病证结合模式,提纲挈领地为中西医结合诊断、治疗提供了思路.对应用代谢组学技术在中医寒热证、虚实证本质方面的研究进行阐述,提示中医学整体、宏观的辨证体系与具有系统性、动态性的代谢组学具有内在相通性,可为病证结合的具体诊疗模式提供可行性依据.
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中医药治疗慢性胃炎的专家经验数据挖掘分析
目的 采用数据挖掘分析中医药专家治疗慢性胃炎的经验. 方法 计算机检索万方数据库、中国知网期刊全文数据库及学位论文全文数据库中所有关于慢性胃炎专家经验报道的文献,并人工查阅《临证治验》《张泽生医案医话集》筛选慢性胃炎的有效医案.提取医案中四诊信息、中医证素诊断、治法及方药信息并进行标准化处理,采用科研病例采集系统制定结构化电子病历采集模板,采集医案资料建立数据库,并根据系统数据挖掘平台对慢性胃炎症状、证素、治法及用药频次进行描述性统计,对症状-证候-治法-药物之间的关系、药物配伍规律进行关联规则分析.结果 共筛选了108位中医药专家的278则有效医案.慢性胃炎症状出现频次前5位为胃脘痛(200)、胃脘胀满(176)、纳呆(139)、嗳气(101)、反酸(87);证素出现频次前5位为脾气虚(128)、肝郁(92)、气滞(82)、胃热(53)、湿热(50);治法出现频次前5位为健脾(141)、清热(109)、理气(95)、疏肝(93)、化湿(58).278则医案共使用中药239味,其中出现频次≥10次的有80味,出现频率≥10％的有甘草、半夏、白芍、陈皮、白术等40味.白芍、茯苓、陈皮、白术分别与甘草,党参、白术、陈皮分别与茯苓,茯苓、白术、陈皮、甘草分别与砂仁两者之间,麦芽、山楂、神曲,白术、陈皮、茯苓三者之间为慢性胃炎常见药物配伍. 结论 慢性胃炎以脾虚、肝郁为本,以气滞、湿热、血瘀为标,治疗以健脾益气、疏肝解郁为基本大法,根据兼挟的不同分别佐以行气、清热、化湿、活血、养阴和温阳之法.
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麝香保心丸辅助治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析
目的 系统评价麝香保心丸辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、PubMed、OVID、Embase、The Cochrane Library,检索时限均从2009年1月至2014年8月,纳入麝香保心丸联合西医常规与西医常规比较治疗CHF的临床随机对照试验.由2名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用RevMan 5.2软件对主要疗效指标临床有效率及次要疗效指标射血分数(EF％)、左室舒张末直径(LVEDD)、6min步行试验距离(6MWT)、血浆B型脑钠肽(BNP)进行Meta分析.结果 共纳入22个研究,包括1750例患者,所纳入的文献质量普遍偏低.Meta分析结果显示,麝香保心丸联合西医常规治疗CHF的临床有效率、EF％及6MWT均较单纯西医常规治疗增加(P＜0.001),LVEDD则较西医常规治疗减小(P ＜0.001),血浆BNP两组比较差异无统计学意义(P=0.34).纳入研究均未报告由麝香保心丸引起的频繁或严重不良反应. 结论 麝香保心丸辅助治疗CHF可改善患者的心功能,逆转心室重塑,提高活动耐量,但现有研究质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实.
