中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍患者60例疗效观察
目的 观察九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍的临床疗效.方法 将120例心脾两虚证的脑卒中后焦虑性障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组口服九味镇心颗粒,每次6g,每日3次;对照组口服氢溴酸西酞普兰片,每次20 mg,每日1次,两组均治疗6周.观察治疗前及治疗后1、2、4、6周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分及其精神性焦虑与躯体性焦虑因子评分,同时进行临床疗效总评量表(CGI)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表(CSS)评分,治疗后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为80.67％,对照组为91.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后4、6周HAMA、CGI、CSS评分均显著改善(P＜0.05或P＜0.01);两组治疗后精神性焦虑因子评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而躯体性焦虑因子评分治疗组明显低于对照组(P＜0.05). 结论 九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍不仅能改善患者焦虑症状,且有利于患者神经功能恢复.
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益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期35例临床观察
目的 观察益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及可能作用机制. 方法 将70例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,每次1吸,每吸50/250 μg,每日2次;治疗组在对照组的基础上加用益气补肾活血方,每日1剂,两组均治疗12周.治疗前后观察两组患者6分钟步行距离的变化,并检测外周血中外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、α-抗胰蛋白酶(α-AT1)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、肺表面活性蛋白D (SP-D)水平.结果 两组治疗后与本组治疗前比较,6分钟步行距离均有所上升(P＜0.05),且治疗组上升更明显(P＜0.05).治疗后两组血清中NE、α-AT1、TGF-β1、SP-D水平均较本组治疗前下降(P＜0.05),且治疗组下降更明显(P＜0.05). 结论 益气补肾活血方联合沙关特罗氟替卡松粉吸入剂能明显提高COPD稳定期患者的运动耐力,其机制可能与改善气道重塑及抑制气道炎症有关.
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化痰熄风方药联合西药治疗癫痫30例临床观察
目的 观察化痰熄风方药联合西药治疗癫痫的临床疗效.方法 将61例癫痫患者随机分为治疗组30例与对照组31例.对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗上加用化痰熄风方药,每日1剂,水煎服,两组疗程均为3个月.治疗前后分别对两组临床疗效、中医证候积分及癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分进行比较. 结果 治疗组显效13例,有效14例,效差2例,无效1例,加重0例,总有效率90.00％;对照组显效8例,有效13例,效差6例,无效3例,加重1例,总有效率67.74％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗后两组中医证候积分较本组治疗前均降低,并且治疗后治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后两组QOLIE-31评分均较本组治疗前明显提高(P＜0.01),治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 化痰熄风方药联合西药能有效减少癫痫患者的发作频率,改善临床症状,提高生活质量.
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乳腺癌术后高危人群3年复发转移影响因素分析
目的 探讨乳腺癌术后高危人群肿瘤复发、转移的影响因素.方法 采用多中心前瞻性研究,对210例乳腺癌术后高危人群从发病年龄、月经情况、病理类型、临床分期、乳腺癌组织激素受体及治疗手段(化疗方案、化疗周期、内分泌药物选择、是否接受中医治疗)等因素对3年复发转移率进行单一因素影响分析.结果 乳腺癌术后3年复发转移率与年龄、月经情况、雌激素受体与孕激素受体情况、病理分型无明显相关(P＞0.05).临床分期分析显示,与Ⅱa及Ⅱb期比较,Ⅲc期复发转移率明显增高(P＜0.05或P＜0.01),且肿物越大、淋巴结转移越多,3年复发转移率越高(P＜0.05).治疗因素中,与非中医治疗比较,应用中医辨证论治方案治疗患者3年复发转移率明显下降(P＜0.01).分层分析显示,临床分期Ⅲc期、淋巴结转移＞9个及人表皮生长因子受体2 (HER2)阴性的患者,中医治疗患者3年复发转移率明显下降(P＜0.05或P＜0.01).而辅助化疗方案、化疗周期、不同内分泌药物选择等因素与3年复发转移率无明显相关(P＞0.05).结论 肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤大小、是否接受中医辨证治疗是影响肿瘤复发、转移的主要因素.
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清君泻心汤治疗支气管哮喘心火亢盛证20例临床观察
目的 观察清君泻心汤治疗支气管哮喘心火亢盛证的临床疗效. 方法 将40例支气管哮喘心火亢盛证患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂每次1吸,每日2次;并联合清君泻心汤每日1剂口服治疗.对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合清君泻心汤安慰剂治疗.两组疗程均为4周.疗程结束后比较两组哮喘控制水平分级、哮喘控制测试(ACT评分)、中医证候积分、肺功能[包括一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)]、血清总IgE、血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及中医证候疗效. 结果 两组患者哮喘控制水平分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后与本组治疗前比较,ACT评分提高,中医证候积分降低,FEV1及PEF增加,血EOS及血清总IgE降低(P＜0.05);两组治疗后组间比较,治疗组中医证候积分及血清总IgE较对照组下降明显(P＜0.05).治疗组中医证候疗效临床痊愈3例,显效8例,有效6例,无效3例,总有效率85％;对照组临床痊愈1例,显效4例,有效7例,无效8例,总有效率60％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 清君泻心汤治疗支气管哮喘心火亢盛证临床疗效肯定,可明显改善患者临床症状,降低血清总IgE.
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消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生64例临床观察
目的 观察消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴胃黏膜肠上皮化生(IM)或异型增生(Dys)的临床疗效. 方法 将114例患者随机分为治疗组64例与对照组50例,对照组给予胃复春片,每片0.359g,每次4片,每日3次;治疗组在对照组基础上加服消痞愈萎汤,每日1剂,两组均4周为1个疗程,连续3个疗程后观察临床疗效.比较两组患者治疗前后中医症状积分、胃黏膜病理积分情况及幽门螺杆菌(Hp)转阴率.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为92.2％、72.0％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸、胃中嘈杂、饮食减少症状积分均明显下降(P＜0.01);对照组治疗后除胃脘疼痛、嗳气泛酸、胃中嘈杂症状积分下降外(P＜0.05),胃脘胀满及饮食减少积分无明显变化(P＞0.05);治疗组治疗后在改善胃脘胀满和饮食减少方面明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生积分与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).治疗组Hp转阴率为46.9％明显高于对照组的16.7％ (P ＜0.05). 结论 消痞愈萎汤联合胃复春片治疗CAG伴IM或Dys能明显改善患者临床症状,在一定程度上可逆转胃黏膜病理改变.
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浅论“厚朴一尺”为“厚朴一斤”的可能性
《伤寒论》中的麻子仁丸和《金匮要略》中的厚朴大黄汤均有“厚朴一尺”记载,因其计量的不精确性,故临床运用有所争议.我们从药物计量法、药物炮制、字形演化、药物配伍、类方配伍方面探讨“厚朴一尺”的可疑性以及“厚朴一斤”的可能性,以供临床应用参考.
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从痰瘀阻络辨治特发性肺泡蛋白沉积症
介绍辨治特发性肺泡蛋白沉积症体会.认为本病属于中医学“肺痹”范畴,通过宏观与微观辨证相结合,凝练出肺肾气虚为本、痰血闭阻肺络为标的关键病机,提出涤痰化瘀、益气通络的主要治法,并采用汤药攻逐痰瘀为主,配合散剂、丸药培补肺肾的治疗方案.
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升陷汤治疗心肺疾病验案举隅
心肺疾病常以心肺气虚、大气下陷为病理基础,临床常以升陷汤为基本方,并配合活血、通经、散结、安神等诸法治疗.介绍运用升陷汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、结节病、气胸的临床验案,四则验案虽病有不同,但均有气虚、气陷共同证候,故治疗大法趋一.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征中医辨治思路
目前中医学对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)尚无统一的治疗标准,临床虽有疗效但依从性欠佳.与西医应用正压通气、手术等手段可立即改善通气、缓解嗜睡相比,中医药治疗SAHS的优势在于改善患者体质、减轻病理损害、纠正合并症以及改善不良生活习惯和职业因素对机体产生的不良影响.基于此SAHS的中医治疗应以整体观念和辨证论治为基础和主线确定证型,根据多导睡眠图监测结果即呼吸暂停低通气指数进行的病情分级,合理定位中医药的治疗地位,根据SAHS分型即阻塞性和中枢性分别对症加用相关药物,此外尚需结合病因、体质、合并症等诸多因素综合辨治用药.
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辨体-辨病-辨证诊疗模式在针灸治疗过敏性疾病中的应用
探讨“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在针灸治疗过敏性疾病中的应用.提出在辨病辨证论治的基础上,调理体质方面应采用扶正法为主,兼以清透伏邪.扶正取穴可取背俞穴、原穴、任脉、督脉穴等,并多采用灸法;清透伏邪采用清热的腧穴及刺络放血、拔罐等疗法.临床针灸治疗过敏性疾病在预防和治疗缓解期时重用辨体,以治本为主,再次用辨病、辨证;在发作期时以辨病、辨证论治为主,辨体为辅,灵活运用三辨模式.
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12个病种中医临床诊疗指南适用性评价
目的 评价2008年和2012年颁布的12个病种中医临床诊疗指南的适用性. 方法 采用国家中医药管理局统一设计的中医临床诊疗指南适用性调查问卷,从一般信息、指南质量水平、指南应用情况和意见建议4个方面对2008年与2012年颁布的共12个病种的中医诊疗指南进行调查和统计分析.结果 2012版指南的使用率为91.67％,高于2008版指南的使用率31.67％ (P ＜0.05);2012版指南的质量水平和临床应用情况整体优于2008版指南(P＜0.05);使用过指南的医生对指南质量水平和临床应用情况的评价优于未使用过指南的医生(P＜0.05);不同职称医生对指南适用性评价的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 2012版指南更容易被临床医生接受,建议应及时评价指南质量和适用性,及时更新修订,并加大指南的推广力度.
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《先醒斋医学广笔记》临床用量策略及服药时机探讨
对明代医家缪希雍《先醒斋医学广笔记》一书中的临床用药策略进行总结,归纳其用药策略有两个方面,一是以“随证施量”为原则,二是重视“服药时机”.前者包括重剂起沉疴、逐渐增量、逐渐减量、试探性给药、继守前方以及中病即止的方法;后者包括饥时服、空心服、临卧服、下午服、露一宿以及不拘时服的服药时机,均体现了缪希雍丰富而精湛的医学造诣.
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基于《伤寒杂病论》的冠心病证治体系构建
《伤寒杂病论》将中医学基本理论与临床实践相结合,以理、法、方、药一线贯穿,对胸痹进行完整的辨证分析与论治,确立了冠心病的阳微阴弦、水火失济、心脉痹阻的病因病机.本文从冠心病的证候要素、治则治法、治标治本、从肾论治以及冠心病介入术后胸痛的诊疗等多方面探讨了冠心病中医证治框架的构建,对冠心病的诊断治疗及新药研发起到引擎作用,同时拓展了六经和脏腑辨证的内涵和外延.
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温阳化浊通络方对系统性硬化症模型小鼠TGF-β1/Smad信号通路的影响
目的 探讨温阳化浊通络方治疗系统性硬化症(SSc)的可能作用机制.方法 将60只C3H/He小鼠随机分为正常组、模型组、西药组和中药低、中、高剂量组,每组10只.除正常组外其余各组给予皮下注射博莱霉素3周建立SSc小鼠模型.西药组小鼠灌服青霉胺片65 mg/(kg·d),中药低、中、高剂量组分别灌服温阳化浊通络方水煎剂11.75、23.50、47.00 g/ (kg·d),模型组和正常组给予等体积的生理盐水,共干预8周.采用HE染色观察皮肤组织病理变化,采用RT-PCR法检测皮肤转化生长因子β1 (TGF-β1)、Smad2、Smad7 mRNA表达,采用Western blot法检测皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白(COL-Ⅰ、COL-Ⅲ)表达.结果 模型组较正常组皮肤真皮变厚,胶原增加、变粗,真皮小血管周围炎症细胞浸润,西药组和中药低、中、高各剂量组与模型组比较真皮变薄、胶原含量减少,血管周围炎症细胞浸润减轻.与正常组比较,模型组TGF-β1、Smad2 mRNA及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ蛋白表达升高,Smad7 mRNA表达降低(P＜0.01);与模型组比较,西药组和中药低、中、高剂量组TGF-β1、Smad2 mRNA及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ蛋白表达减少,Smad7 mRNA表达增加(P＜0.05或P＜0.01);中药高剂量组TGF-β1、Smad2、Smad7 mRNA及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ蛋白表达改善优于西药组和中药低剂量组(P＜0.05或P＜0.01).结论 温阳化浊通络方可拮抗SSc纤维化,可能与干预rGF-β1/Smad信号通路、降低皮肤胶原蛋白含量有关,且高剂量效果更佳.
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防惊汤对热性惊厥大鼠惊厥复发的影响
目的 观察防惊汤对热性惊厥大鼠惊厥复发的作用. 方法 筛选24只热性惊厥大鼠随机分为模型组、中药组、苯巴比妥组,每组8只.模型组给予生理盐水8 ml/(kg·d)灌胃,苯巴比妥组给予苯巴比妥10mg/(kg·d)灌胃,中药组给予防惊汤6g/(kg·d)灌胃,各组均连续灌胃7天.从第8天开始,对各组大鼠连续5天在灌胃后进行47℃热水浴试验,每天惊厥1次,共惊厥5次,观察大鼠发生惊厥的潜伏期、发作持续时间、惊厥程度以及惊厥发作时大鼠的肛温.结果 与模型组比较,中药组及苯巴比妥组大鼠惊厥潜伏期延长,惊厥持续时间均减少,发作程度较轻(P＜0.05).各组大鼠惊厥发作时肛温均大于43℃,超过温度计的测试范围.结论 防惊汤能延长热性惊厥大鼠惊厥复发的潜伏期、缩短惊厥持续时间、减轻惊厥发作程度.
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民间验方“姜醋”不同配比对产后缺乳模型大鼠泌乳的影响
目的 观察不同配比的“姜醋”对产后缺乳大鼠模型的作用,寻找“姜醋”的合理配比.方法 将96只产后第1天的母鼠随机分成空白对照组、模型对照组、通乳颗粒组和姜醋1-9号组,每组8只,每只母鼠下分配8只仔鼠.除空白组对照外,各组大鼠采用左旋多巴腹腔注射诱发产后缺乳大鼠模型.空白对照组与模型对照组不干预;通乳颗粒组给予8.1g/ (kg·d)通乳颗粒;姜醋1-9号组按L9(38)正交表给予不同比例原材料制备的“姜醋”13.5g/ (kg· d).连续给药10天.检测各组母鼠血清中催乳素(PRL)的含量,记录各组仔鼠第5、10天的体重增加值,计算第10天仔重增加率和母鼠PRL含量的提高率.结果 姜醋1-9号组与通乳颗粒组第5天仔鼠重增长值较模型对照组明显增加(P＜0.01);姜醋2、5、6、7、9号组与通乳颗粒组第10天仔鼠重增长值较模型对照组明显增加(P＜0.05或P＜0.01).模型对照组母鼠PRL水平较空白对照组明显降低(P＜0.01);姜醋2、3、5、6、7、9号组与通乳颗粒组母鼠PRL水平较模型对照组明显增加(P＜0.01).结论 “姜醋”能增加左旋多巴所致缺乳母鼠PRL水平及仔鼠体重,其中以生姜1000 g、鸡蛋12个、醋250 g、猪蹄2个配比的“姜醋”作用效果好.
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任继学应用喉肾相关理论诊治慢性肾风经验
介绍任继学诊治慢性肾风的经验,提出了慢性肾风的病名,并应用喉肾相关理论系统阐释了该病的诊治.认为感受外邪是喉肾相关的启动因子,经络连属是喉肾相关的物质基础,肾脏体用俱损是喉肾相关的病理结局.提出咽喉不适症状也是慢性肾风的辨证要点,创制紫金肾安方为基本处方,以清上沉下、解毒散结、清热利湿.
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王书臣从“肺痹”论治肺间质疾病经验
肺间质疾病是呼吸系统的疑难病,王书臣教授在临床中主张从肺痹论治,认为其中医病机本为肾气虚、肾阳虚,标为肺络痹阻,并据此创立了温肾补气、调畅中焦气机、祛风湿、宣痹通络的独特治疗方法和用药思路,常以二仙汤为主方加减.
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癌毒理论研究现状
从癌毒的概念、形成、阴阳属性、特性、治疗等诸多角度阐释“癌毒”理论的内容.癌毒是独立于痰、瘀、热毒之外的一种毒邪,具有致癌的特异性,在各种外源性及内源性致癌因素的综合作用下产生的特异性致病因子,具有潜伏性、隐匿性、顽固性、猛烈性、易伤正气、易流注等特性.治疗方面,应在分期论治的基础上,重视配伍适当药物打击癌毒,以期邪去正安.癌毒理论尚有存在争议的地方,如其阴阳属性、物质属性等,以及如何评估癌毒的毒量及毒力,如何利用癌毒理论更好指导临床治疗,仍需进一步深入研究.
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中药复方治疗白细胞减少症用药规律分析
目的 通过文献总结中药复方治疗白细胞减少症的遣方用药规律. 方法 检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中内服中药复方治疗白细胞减少症的临床研究,提取纳入文献的相关信息建立数据表,统计药物使用情况及药物类别、药性、药味、归经频次.结果 纳入文献132篇,涉及处方132首,共计118味中药、1417频次,平均每个处方使用中药11味.治疗白细胞减少症使用频次高的前11味中药分别为黄芪、当归、鸡血藤、白术、熟地黄、甘草、女贞子、枸杞子、党参、补骨脂和茯苓,累计使用758频次;涉及药物类别16类,其中使用频次前3位为补虚药(1003次)、活血化瘀药(123次)、利水渗湿药(63次);药性频次前3位为温性(743次)、平性(419次)、寒性(165次);药味频次前3位为甘(1152次)、苦(480次)、辛(319次);归经频次前3位为脾经(850次)、肝经(692次)、肾经(673次). 结论 中药复方治疗白细胞减少症以益气养血、温肾健脾为主,辅以活血化瘀、清热解毒,其基础核心药物为黄芪、当归.
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经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是冠心病治疗的主要方法之一,美国每年约有100万、欧洲每年约有80万患者接受PCI,目前我国PCI手术量已超过每年50万,成功率高达91％～97％,其适应症还在不断扩大[1].然而PCI手术前后患者出现的抑郁、焦虑等 心理障碍日益引起临床关注.临床研究表明,PCI术前患者的焦虑程度高于正常人14％,PCI术前存在肯定焦虑者占70％,存在肯定抑郁者占38％ [2-4],说明患者经历手术和基础疾病的双重心理应激,焦虑症和抑郁症发生率增加,这种不良心理反应会直接影响手术过程和术后恢复,终成为PCI术后心血管不良事件的危险因素.
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