中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心衰合剂联合西药治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者43例临床观察
目的 观察心衰合剂联合西药治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床疗效.方法 将85例扩张型心肌病伴心力衰竭患者随机分为治疗组43例和对照组42例.两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组同时给予心衰合剂,每天2次,每次25 ml.两组均连续治疗3个月.观察治疗前后两组患者临床症状、体征、心功能分级并判定临床疗效;治疗前、治疗2周后检测两组患者血浆转化生长因子β1 (TGF-β1)、脑钠肽(BNP)水平;治疗前、治疗2周及3个月测量左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(FS).结果 治疗2周、3个月时治疗组临床疗效总有效率分别为90.7％、97.7％,对照组分别为80.9％、88.1％,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).治疗2周、3个月时治疗组LVEDD、LVESD均明显降低,LVEF、FS均明显升高,对照组LVEF明显升高(P ＜0.05或P＜0.01).治疗2周时治疗组LVESD明显低于对照组(P＜0.05);治疗3个月时治疗组LVESD明显低于对照组,FS明显高于对照组(P＜0.05).治疗2周时两组患者BNP、TGF-β1水平均明显下降(P ＜0.05或P＜0.01);治疗组BNP、TGF-β1水平明显低于对照组(P＜0.05). 结论 心衰合剂联合西药可以改善扩张型心肌病伴心力衰竭患者的心功能,可能对改善患者左室重构有一定作用.
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中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症1200例疗效观察
目的 观察中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 将1200例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组、对照组、中药熏蒸组,每组400例.治疗组给予手法复位、中药熏蒸并配合功能锻炼;对照组给予手法复位、中药熏蒸;中药熏蒸组仅给予中药熏蒸治疗.手法复位每次30 min,每周2次;功能锻炼每个动作10 ～ 30次,每日3次;熏蒸治疗每次30 min,每日1次.各组均2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.治疗后评价各组临床疗效,并于治疗前后进行下腰痛评分.治疗过程观察不良反应. 结果 治疗组临床疗效总有效率(89.25％)明显高于对照组(80.75％)、中药熏蒸组(74.75％)(P＜0.05).各组患者治疗后下腰痛评分均明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后治疗组下腰痛评分明显高于对照组、中药熏蒸组(P ＜0.05或P＜0.01).各组均未发生不良反应. 结论 采用手法复位、中药熏蒸并配合功能锻炼的中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且安全性良好.
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丹红注射液对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后可溶性白细胞分化抗原40配体和血小板膜糖蛋白的影响
目的 观察丹红注射液对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后斑块稳定性、血小板活性的影响及可能作用机制.方法 急性冠脉综合征拟行冠状动脉介入(PCI)术患者320例随机分为常规组158例和丹红组162例.常规组予口服阿司匹林片100 mg、每日1次,氯吡格雷片75 mg、每日1次,阿托伐他汀钙片20mg、每晚1次,并根据病情应用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物等.丹红组除上述治疗外同时予以丹红注射液40 ml/天静脉滴注.两组均于PCI术前当日开始治疗,共治疗7天.分别于PCI术前当日及治疗7天后检测两组患者血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物的变化. 结果 治疗后两组患者血浆sCD40L和血小板膜糖蛋白CD63、CD62p水平均较治疗前显著降低(P＜0.01);丹红组患者血浆sCD40L、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平比常规组降低更明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹红注射液可稳定急性冠脉综合征患者PCI术后血管内斑块、抑制血小板活化,其作用机制可能与降低血浆sCD40L、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平有关.
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慢性再生障碍性贫血中医辨治体会
介绍单纯应用中医药治疗慢性再生障碍性贫血体会.认为慢性再生障碍性贫血发病机制总属脾肾亏虚,尤其肾虚更为重要,并提出其发生与毒邪有关.将慢性再生障碍性贫血分为脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、气虚血亏型四型,治疗上以补肾为中心,顾护脾胃兼以柔肝养肝,辨证施以解毒祛瘀.
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麻黄附子细辛汤的方证要义与临床应用
总结临床运用麻黄附子细辛汤的证治经验.阐释麻黄附子细辛汤的方证要义及用量范围,围绕其紧扣病机、扩大应用及合方加减、灵活化裁的学术特色进行剖析,并列举其治疗遗尿、痿证、干燥综合征、三叉神经痛、巅顶怕风、痤疮、支气管哮喘7个典型病例的治验实录,以期为临床拓展应用本方提供思路.
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中西医结合肿瘤防治新医学模式简析
中西、西医两种医学体系的学术差异贯穿了整个医学史和医学模式转变的始末,二者从哲学理论基础到临床诊疗理念都各自形成了不同的思维方式.充分利用中医的辨证与辨病、局部与整体的治疗特色,与现代医学有机结合,以中医之长补西医之短,积极促进中西医结合向转化医学聚焦,必将对提高肿瘤防治疗效、减轻毒副作用、提高患者生活质量及延长生存期发挥巨大作用.
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标本兼治序贯法治疗慢性阻塞性肺疾病的思路与方法
西医治疗慢性阻塞性肺病(COPD)由初的应用支气管扩张剂改善气流受限,转变为目前抗炎治疗与支气管扩张剂并用,不仅治标还要治本,且标本兼治法贯穿于急性发作期和稳定期,成为西医治疗新策略.中医治疗COPD历来遵循发时治标、缓时治本的原则,随着病证结合治疗模式的发展和临床实践探索的深入,提出标本兼治治疗COPD的思路与方法,在急性发作期即给予标本兼治的干预方法,并将这一治法序贯应用于缓解期的治疗,从而提高COPD的疗效、提高患者生活质量、控制病情并减少急性发作.
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浅析“调神”在针刺治疗过敏性鼻炎中的意义
现代研究证实,情志的异常变化是过敏性鼻炎的发病原因之一.过敏性鼻炎的发生与外界刺激密切相关,这种刺激除粉尘、尘螨、花粉等有形过敏原外,还包括来自各个方面无形的精神压力,这些压力导致的情绪异常会降低患者的免疫功能,内外因素的夹杂则致疾病发生且症状反复发作.结合临床中针刺治疗过敏性鼻炎的常用处方选穴百会、印堂、五脏背俞穴、太冲、合谷等,分别从脑神、脏神和调气机、畅情志方面对所调之“神”的内涵进行分析,以期为本病的针刺临床防治奠定更坚实的基础.
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中医原创思维模式的复杂性致思向度
中医原创思维模式是“取象运数,形神一体,气为一元”的整体思维模式,包含着复杂性意蕴.中医原创思维模式具有高度的解释力和表达力,内蕴有确定性与不确定性的统一、模糊性与整体性的统一、常与变的统一、不可计算与算法的统一、普适性与具体性的统一、简易与复杂的统一等复杂性表现形式,并以解读中华民族生命健康的特殊形态和精神表达方式引导着中医学的发展.
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中药药性的双向及多向性探讨
传统的中药药性理论包括四气五味、升降浮沉、归经以及毒性,在指导临床中药配伍的过程中发挥了重要作用.从微观角度讲,中药本身是一个整体,包含多种药效成分,每一药效成分都包含着自身拥有的药性属性,这使中药呈现药性的“双向性”及“多向性”.从宏观角度讲,将植物看作一个整体,中药的药用部位不同,药性及功效也会有不同.将植物看作一个整体,包括了不同部位的几个单味的中药;将单味的中药看作一个整体,包括了许多药效组分;将一个组分看成一个整体,包括了许多成分.试从微观和宏观两种角度将相关药物或者药物相关成分与组分的药性进行阐释,重点关注双向及多向性,用以解释中药临床作用的多样性,以更好地指导药物的临床使用.
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中医湿病的现代认识
简要概括中医学对湿病的认识及其特性.结合现代医学对湿病的研究,认为湿病的病理机制是局部组织微循环代谢紊乱和炎症反应的始动阶段,湿病的发生是机体能量代谢障碍在局部病变组织的表现,“脾气散精”功能失调是导致湿病产生的重要“枢机”和根本原因.
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川芎嗪对高转移性人肺巨细胞癌PG-BE1干细胞样细胞黏附能力的影响
目的 研究川芎嗪对高转移性人肺巨细胞癌PG-BE1于细胞样细胞黏附能力的影响及可能作用机制.方法 采用无血清成球培养法分选PG-BE1细胞中的干细胞样细胞,并检测其表面OCT-4、SOX-2、Nanog蛋白表达及平板克隆形成实验进行验证.再采用人造基底膜黏附实验比较PG-BE1干细胞样细胞在不同环境(常氧和低氧环境)与其原代细胞黏附能力的差异,同时观察不同浓度川芎嗪(终浓度分别为100、300、500 μg/ml)及顺铂(2μg/ml)干预后各组干细胞样细胞的黏附能力,以及干预后备组干细胞样细胞表面黏附分子β整合素、CD44V6的表达量.结果 与原代细胞相比,PG-BE1干细胞样细胞克隆灶形成能力更强,干细胞样细胞表面的SOX-2、OCT-4及Nanog蛋白的表达相对光密度更强(P＜0.05或P＜0.01).常氧干细胞样细胞和低氧干细胞样细胞黏附能力均明显高于原代细胞(P ＜0.05或JP＜0.01),川芎嗪中、高剂量组及顺铂组干细胞样细胞黏附能力低于对照组(P＜0.01),川芎嗪高剂量组细胞黏附抑制率高达42.2％.常氧干细胞样细胞和低氧干细胞样细胞β整合素、CD44V6表达量均高于原代细胞(P＜0.01),川芎嗪低、中、高剂量组及顺铂组β整合素表达均较对照组下调(P＜0.01),川芎嗪高剂量组CD44V6表达较对照组亦明显降低(P＜0.01).结论 PG-BE1干细胞样细胞对基底膜的黏附能力强于其原代细胞,川芎嗪可抑制其黏附能力,其机制可能与抑制细胞表面β整合素、CD44V6蛋白的表达有关.
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补肾与活血序贯干预对月经模型小鼠子宫内膜修复的影响
目的 探讨补肾与活血序贯干预对月经模型小鼠子宫内膜修复的影响及可能作用机制.方法 将140只雌性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(40只)、模型组(50只)、序贯干预组(50只),模型组和序贯干预组采用切除小鼠双侧卵巢后行激素序贯处理复制小鼠月经模型.序贯干预组在激素序贯处理的同时序贯给予补肾方及活血方,每天相应药物2 ml/100g灌胃,共计给药14天.模型组、假手术组灌胃等量蒸馏水.在孕酮撤退后24h、32h、40h、48h、72h对各组小鼠诱导侧(右侧)子宫角进行形态学观察及评分,并检测各组小鼠子宫Cxcl 2蛋白的表达.结果 与假手术组比较,模型组小鼠子宫内膜形态学评分在24h、32h、40h、48h显著降低(P＜0.05);与模型组比较,序贯干预组小鼠子宫内膜形态学评分在24h、32h、40h、48h显著升高(P＜0.05).与假手术组比较,模型组Cxcl 2蛋白表达在各个时间点均升高(P＜0.05);与模型组比较,序贯干预组Cxcl 2蛋白表达在各个时间点均升高(P＜0.05). 结论 补肾与活血序贯干预可促进月经模型小鼠子宫内膜修复,其作用机制可能与调控Cxcl 2蛋白表达有关.
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抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌病变的影响
目的 观察抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌病变的疗效.方法 105只SD大鼠采用单次腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg溶液制备糖尿病大鼠模型,将造模成功的100只大鼠随机分为模型组、抵当汤组、桃仁大黄组、水蛭虻虫组和缬沙坦组,每组20只;另以10只正常SD大鼠作为对照组.抵当汤组、桃仁大黄组和水蛭虻虫组灌胃相应中药10g/(kg·d),缬沙坦组灌胃缬沙坦胶囊80mg/ (kg·d),对照组和模型组灌胃等量蒸馏水,每天1次.8周后光镜下观察各组大鼠左心室心肌组织HE染色情况;Masson染色观察心肌纤维化改变,并计算心肌组织胶原面积占总面积的比值;电镜观察心肌细胞超微结构变化.结果 HE染色结果显示,模型组大鼠左心室心肌细胞肥大,排列紊乱,并有炎症细胞浸润;抵当汤组和缬沙坦组心肌细胞排列较整齐,细胞间隙减小,间质和血管周围细胞外基质减少.与对照组比较,模型组心肌组织胶原面积/总面积升高(P＜0.01);抵当汤组胶原面积/总面积较模型组显著降低(P＜0.01),而桃仁大黄组和水蛭虻虫组胶原面积/总面积无明显变化(P＞0.05).电镜心肌细胞超微结构结果显示,模型组肌节显示模糊不清,肌原纤维溶解,甚至消失;抵当汤组和缬沙坦组肌节显示整齐,线粒体形态呈椭圆形,结构大致正常.结论 抵当汤能改善糖尿病大鼠心肌纤维化的病理程度,对糖尿病心肌病具有防治作用.
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杜健民温法治疗肝硬化腹水临证经验
肝硬化腹水是肝硬化终末阶段的临床表现之一,多是因虚致病,本虚标实为其病机特点.杜健民教授认为,机体的正气虚尤其是阳气虚是肝硬化腹水发病的根本,故常以“温法”贯穿肝硬化腹水治疗的始终.
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孙桂芝从补脾胃、治未病论治肝癌经验
介绍孙桂芝教授治疗原发性肝癌经验.以益气活血软坚解毒为肝癌主要治法,重视补益脾胃、治未病原则,注意脾胃在肝癌发生发展中的重要作用,提倡重视在肝纤维化、肝硬化阶段进行早期干预,防止肝癌发生;肝癌发生后积极干预,防止复发和转移.
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颜乾麟治疗原发性高血压经验
介绍颜乾麟教授治疗原发性高血压经验.提出“虚阳上亢”是原发性高血压的基本病机,治疗应以温潜法为主,临证善于应用辛温药物治疗.其用辛温药物治疗高血压痛的特色为补中寓潜、阴阳相济、辛开苦降、调畅气机,注重调补脾胃,并擅于应用附子配羚羊角、黄芩配川芎、桂枝配牛膝等对药.
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“苦寒”方药的神经保护作用及其机制概述
中药药性理论是中医遣方用药的重要依据,对“苦寒”方药的药性本质研究、性效相关研究已成为中药药性研究的热点之一.从中枢神经元、神经胶质细胞及外周神经3方面论述“苦寒”方药的神经保护作用,从减轻脑缺血-再灌注损伤、抑制神经细胞凋亡、减轻β淀粉样蛋白和兴奋性氨基酸神经毒作用、改善神经退行性变、促进神经细胞增殖、改善胆碱能神经功能、抗氧化、抗炎等多方面系统总结其保护作用的机制,为“苦寒”方药药性实质研究和从“苦寒”中药中筛选具有神经保护作用的中药成分提供文献依据.
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泄浊化瘀、调益脾肾法治疗痛风性关节炎伴下肢坏疽验案
介绍泄浊化瘀、调益脾肾法治疗痛风性关节炎伴下肢坏疽验案1例.采用整体辨病与局部辨证、内服与外治相结合的治疗,中药汤剂以痛风汤和四逆汤、阳和汤、四妙勇安汤等复方、大方配伍,既可调益脾肾治一身之本,又可泄浊化瘀治有形之邪,寓扶正祛邪于一方,治疗后患者溃疡创面愈合且无瘢痕形成,取得良好疗效.
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支气管哮喘不同分期证素演变规律研究
目的 探讨支气管哮喘不同分期证素的分布情况及演变规律.方法 以16家中医院支气管哮喘患者为研究对象,制定支气管哮喘中医临床调查表,采用现场问卷形式,收集患者人口学资料及中医证型情况,从辨证结果中提取证素并建立数据库,分别统计患者急性发作期、慢性持续期、临床缓解期病性及病位证素分布情况,并对不同分期各证素构成比进行比较.结果 发放调查表2500份,回收2481份,有效2428份.1273例急性发作期患者共提取病性证素11个,总频次为2902,出现频率前3位依次为痰(54.12％)、寒(42.11％)、饮(42.11％);病位证素6个,总频次为1304,出现频率前3位依次为肺.(71.09％)、脾(14.06％)、肾(8.09％).586例慢性持续期患者共提取病性证素11个,总频次为1407,出现频率前3位依次为气虚(59.73％)、痰(42.32％)、寒(42.32％);病位证素6个,总频次为998,出现频率前3位依次为肺(89.08％)、脾(41.98％)、肾(30.72％).569例临床缓解期患者共提取病性证素10个,总频次为843,出现频率前3位依次为气虚(72.58％)、阳虚(16.70％)、阴虚(13.88％);病位证素5个,总频次为833,出现频率前3位依次为肺(70.65％)、脾(40.42％)、肾(29.53％).与急性发作期比较,慢性持续期病性证素中热的构成比显著降低,气虚构成比显著升高;病位证素中脾、肾构成比升高(P ＜0.05或P＜0.01).与急性发作期比较,临床缓解期病性证素中痰、寒、饮、热的构成比显著降低,气虚、阳虚的构成比显著升高;病位证素中脾、肾构成比升高(P＜0.05或P＜0.01).与慢性持续期比较,临床缓解期病性证素中痰、寒构成比均降低,气虚构成比升高(P ＜0.05或P＜0.01).结论 支气管哮喘急性发作期病性证素以痰、寒、饮、热为主,病位以肺为主;慢性持续期病性证素以痰、寒、气虚为主,病位以肺、脾、肾为主;临床缓解期病性证素以气虚、阳虚为主,病位以肺、脾、肾为主;血瘀贯穿始终.
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蛇串疮中医诊疗指南(2014年修订版)
1 目的和适用范围带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的,以沿单侧周围神经分布的红斑、水疱,并常伴明显的神经痛为特征的病毒性皮肤病,是皮肤科的常见疾病.中医学对于本病早有认识,称本病为“蛇串疮”“缠腰火丹”或“火带疮”等,从明清时代的古医籍中可以发现大量有关本病治疗方法和病因病机的文献.近年来,中医药治疗带状疱疹呈现出方法多样的特点,无论是内服汤药、外治疗法、针灸治疗或是电针围刺、刺络拔罐等均各具特色.2012年中华中医药学会皮肤科分会发布了基于专家共识的《中医皮肤科常见病诊疗指南》[1],在其中“蛇串疮”专家共识的基础上,受中华中医药学会皮肤科分会和国家中医药管理局的委托,首都医科大学附属北京中医医院皮肤科于2013年承担了“蛇串疮(带状疱疹)中医临床诊疗指南修订研究”项目,对该指南进行修订.
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