中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
基于扶正解毒消积方的中西医结合方案治疗原发性肝癌的疗效分析
目的 探讨基于扶正解毒消积方的中西医结合方案对原发性肝癌的临床疗效及预后的影响.方法 将68例原发性肝癌患者分为中西医结合组(西医综合治疗+扶正解毒消积方加减)和西医治疗组(西医综合治疗)各34例,观察两组治疗前后肝功能、甲胎蛋白和凝血酶原活动度情况以及实体瘤疗效、肝功能Child-Pugh分级及生存率.结果 治疗后中西医结合组患者血清白蛋白(ALB)水平较治疗前明显升高,且高于西医治疗组治疗后(P＜0.05).治疗后中西医结合组实体瘤缓解率(33.33％)和稳定率(87.88％)均高于西医治疗组的17.24％和62.68％ (P ＜0.05).两组治疗后Child-Pugh分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后中西医结合组生存率为97.1％,西医治疗组为85.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于扶正解毒消积方的中西医结合方案治疗能够控制原发性肝癌的复发和进展,提高患者的生存时间.
-
中医临床路径治疗膝骨性关节炎的变异及改进措施
目的 探讨中医临床路径治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效和变异的原因,并提出改进措施.方法 对60例KOA患者运用中医临床路径治疗,2周后观察临床疗效.比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),Lequesne指数和WOMAC骨关节炎指数评分,并按照中医临床路径表的内容密切观察病情变化,在变异记录表中详细记载变异原因,提出改进措施. 结果 中医临床路径治疗KOA总有效率为98.3％.治疗后VAS、kquesne指数和WOMAC指数评分均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01).变异原因按变异性质分为:正性变异(占11.21％),负性变异(占88.79％);按变异来源分为:医护人员(占28.97％);患者(占32.71％);医院系统(占31.78％);疾病转归(占6.54％).按变异可控性分为:可控变异(占50.47％),其中医护人员占28.97％,医院系统占21.50％,不可控变异占49.53％,其中患者占32.71％,医院系统占10.28％,疾病转归占6.54％. 结论 中医临床路径治疗KOA疗效肯定,能明显改善临床症状,变异原因有医护人员、患者、医院系统和疾病转归.改进措施有加强医院各科室相互配合,加强医护人员培训,引导患者理性就医.
-
慢性阻塞性肺疾病缓解期肺气虚证和肺阴虚证患者IL-1β、IL-8、TNF-α水平的变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期肺气虚证和肺阴虚证患者炎性细胞因子的变化.方法 收集COPD缓解期肺气虚证和肺阴虚证患者各50例,另选健康者50例设为对照组,检测各组受试者血清白细胞介素-8(II-8)、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平. 结果 肺气虚组、肺阴虚组患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺阴虚组患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显高于肺气虚组(P＜0.05). 结论 COPD缓解期肺气虚证、肺阴虚证患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平存在差异,可能导致免疫功能紊乱.
-
4023例使用喜炎平注射液患者真实世界临床应用情况及安全性分析
目的 观察喜炎平注射液上市后在真实世界广泛人群中的应用情况及临床安全性.方法 采用前瞻性、多中心、大样本、注册登记式医院集中监测的方法,观察2012年9月至2013年10月使用喜炎平注射液的患者,填写《喜炎平注射液临床安全性注册登记式注册登记表》,分析患者的总体情况,包括患者性别、年龄、生命体征等一般情况,患者西医诊断、中医辨证、首次用药时间、用药剂量、疗程、注射期间及注射前后联合用药等医嘱情况,并且分析不良反应(ADR)的发生率、发生特征及可能的原因等.结果 4023例使用喜炎平注射液患者以儿童居多,疗程以5天内居多,主要用于治疗肺炎、支气管炎及肺部、呼吸道感染等呼吸系统疾病,中医辨证以风热犯肺证、痰热蕴肺证为主.共发生7例ADR占0.17％,6例轻度,1例中度;考虑ADR的发生与生产厂家及批号、滴速、与其他注射剂联合使用及不规范操作有一定的关系.结论 喜炎平注射液多用于治疗呼吸系统疾病,中医辨证以风热犯肺、痰热蕴肺为主,偶见不良反应,患有感染性疾病的儿童、老人为易感人群.
-
健软四苓汤联合西药治疗慢性乙型肝炎重度黄疸患者38例临床观察
目的 观察健软四苓汤联合西药治疗慢性乙型肝炎重度黄疸的临床疗效. 方法 将74例慢性乙型肝炎重度黄疸患者随机分为治疗组38例和对照组36例 两组均采用护肝降酶、抗病毒等基础治疗及对症治疗,治疗组加用健软四苓汤治疗,每日1剂;对照组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注,每次1000 mg,每日1次,两组均治疗4周后观察临床疗效比较两组治疗前后总胆红素(TBiL)、内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)的水平及黄疸持续时间. 结果 治疗组总有效率为94.74％,对照组为61.11％,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后TBiL、ALT、血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后TBiL、血浆内毒素、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者黄疸持续时间显著短于对照组(P＜0.05) 结论 健软四苓汤联合西药治疗慢性乙型肝炎重度黄疸效果显著,可明显改善肝功能,缩短黄疸持续时间.
-
缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者特异性血清标志物研究
目的 探讨缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者标志性的差异多肽,寻找其特异性血清标志物.方法 收集缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者30例(观察组)以及健康体检者20例(正常对照组)的血清标本,通过特异的液体磁珠分选后,进行基质辅助激光解吸电离/飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析得到缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者的血清多肽谱,采用生物信息学分析软件Clinprot tools2.1,运用不同统计学方法进行差异分析,建立缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者诊断的血清多肽谱模型.结果 观察组和正常对照组差异表达的蛋白峰有47个,筛选佳标志物共得出5个峰用来建模型,其中1866.17Da、7761.49Da、1848.81Da、2037.57Da在观察组低表达,2660.54Da在观察组高表达;进一步通过多肽氨基酸序列库查询这5种蛋白峰,共得到3种肽段的氨基酸序列,分别是补体C3 f、纤维蛋白原和热休克蛋白60.结论 补体C3 f、纤维蛋白原和热休克蛋白60是缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者特异标志物.
-
中西医结合治疗慢性肺原性心脏病急性加重期并消化道症状60例临床观察
目的 观察中西医结合治疗慢性肺原性心脏病(简称肺心病)急性加重期并消化道症状的临床疗效及安全性.方法 将120例肺心病急性加重期并消化道症状患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予西医基础治疗,并给予多潘立酮片10mg,每日3次.治疗组在对照组治疗的基础上辨证给予中药治疗,每日1剂,两组均治疗7天后评价临床疗效.两组于治疗前后进行中医症状评分,并判定临床疗效及不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为91.67％,对照组为71.67％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后各症状积分明显减少(P＜0.01);治疗组治疗后胃脘疼痛、饮食减少、口苦口干、恶心呕吐、胃中嘈杂症状积分明显少于对照组(P＜0.01),治疗组治疗后中医证候积分明显少于对照组(P＜0.01).治疗组未见明显不良反应.结论 中西医结合治疗肺心病急性加重期并消化道症状疗效优于单纯西药治疗,能显著改善消化道症状且安全可靠.
-
关于辨病论治的认识
中医经典著作上记载着辨病论治的诊治模式,而现今临床上也离不开辨病论治.把建立在现代医学理论基础之上解读的图像、数据、指标,用中医理论进行整理、总结,是提高中医辨病能力的一种方法.莫囿于中医、西医的病名,谨守病机才是提高治疗效果亘古未变的先决条件.
-
论方寸匕、钱匕及其量值
方寸匕、钱匕为汉唐常用于量取散剂的量具,但关于其量值的研究结论目前尚未统一.认为一方寸匕药物的体积为4.3 em3,重量约为4～5 g;钱匕用于量取毒性较大的药物,其量很小,一钱匕植物药的重量近似于0.5g,半钱匕的重量仅约0.2～0.3g,而钱五匕的重量约为0.1～0.2g.
-
卫气营血辨证质疑
卫气营血辨证来源于叶天士的《温热论》,现在的教材根据《温热论》中“在卫汗之可也”的记载将卫分证定义为表证.但是叶天士没有提出卫分证的具体临床表现,而且叶天士还有与此并不完全一致的论述.通过对《温热论》的整体研究,结合张仲景、吴鞠通对温病的认识,认为卫分证不是表证;温病初期的治法不是解表;温病只有气分证和血分证两个层次;透热转气的实质是气血两清.
-
异病同治理论指导下应用补肾活血法辨治妇科疾病举隅
异病同治是中医学特色,强调通过辨别病机的相同本质,对不同疾病采取相同的治法.肾虚血瘀证为妇科疾病的常见证型,通过3则病例,介绍采用补肾活血法论治不同妇科疾病的经验,为阐释异病同治的科学内涵提供思路.
-
从腧穴动态特性探讨针刺临近非穴对照法
随机对照试验是循证医学研究中的一级证据,在针灸疗效评价的对照试验中,合理的对照方法是得到可靠研究结果的方法学保证.国外针刺随机对照研究中,多采用针刺临近非穴安慰对照法,一些试验得出了“安慰针刺与治疗针刺疗效无差异”的结论.分别从腧穴为应天气而动的立体结构、腧穴为脏腑经络病变的反应点、腧穴在体表有征可循及腧穴的体表面积动态可变4个方面对腧穴的动态特性进行分析,提出临近非穴对照法并非恰当的安慰针刺对照法.
-
以肠道菌群为靶点论2型糖尿病的可逆性
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,临床上可以通过严格的饮食控制,尤其是以中医“药食同源”等理论为指导,辨证施治,调整肠道菌群,降低体内毒副作用,重建胰岛功能,达到逆转的可能.
-
改善证候——肿瘤治疗新策略
提出“改善证候——肿瘤治疗新策略”,强调改善脘腹胀满、纳减食少、形体消瘦、神疲乏力四大临床症状的重要性,从络病理论探讨恶性肿瘤的中医病机,指出正气虚乏、脾肾两亏为发病之本,络息成积为关键病机,确立健脾补肾、散结通络、解毒抗癌的治法,并制定养正消积胶囊组方.
-
《伤寒论》中症与证候的关系
通过对《伤寒论》原文的解读,认为症与证候的关系非常紧密,症用来认识、确立证候,证候反过来促进了对个别症状的理解和治疗.中医的症状必须放到具体证候中去解读,才更深刻、更有意义.
-
中医“引归法”的理论基础及临床应用
简析“引归法”的历史源流和理论认识,结合其现代临床运用,发现“引归法”主要是通过引导机体气、血、水、火、阴、阳归于原位,恢复脏腑的正常气化,从而使阴阳各归其位的一种治法.
-
从气机升降学说论肿瘤病机
气机升降理论是中医学理论体系的重要组成部分,其研究的基础包括左升右降的机理研究、升降出入的机理研究、升降理论的核心脏腑等,这些内容与肿瘤的病机、病理变化、治疗以及机体与肿瘤之间物质能量转化等有着密切的联系.近年的临床实践与实验研究均表明,气机升降失调是引起肿瘤发生发展的基本病理环节,气机升降功能失常与正虚密切相关,而运用扶正培本治疗肿瘤有一定的优势,故应重视气机升降理论在肿瘤研究中的理论价值.
-
补骨脂素对大鼠腰椎间盘软骨细胞炎性退变的影响
目的 探讨补骨脂素延缓椎间盘退变的内在机制.方法 体外分离1月龄雌性SD大鼠腰椎间盘软骨板,采用组织块法培养,通过HE染色、甲苯胺蓝染色和免疫荧光进行细胞辨别、鉴定.通过细胞增殖实验和RT-PCR法进行补骨脂素佳浓度筛选.取第3代生长状况良好的椎间盘软骨细胞,以每孔1×105的浓度将细胞置于6孔板内,分为空白对照组、白细胞介素-1β (IL-1β)诱导组(10 ng/ml)、补骨脂素组(IL-1β 10ng/ml+补骨脂素佳浓度),每组3孔,检测各组Ⅱ型胶原基因(Col2a1)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5(ADAMTS-5)、IL-1β和环氧化酶-2(COX-2) mRNA的表达.结果 补骨脂素浓度在100、150、200、400 μM时,细胞活性较浓度为0时明显减弱(P＜0.01).补骨脂素在12.5、25 μM时较浓度为0时能上调Col2a1 mRNA表达(P＜0.05或P＜0.01).补骨脂素组Aggrecan mRNA高于空白对照组(P＜0.01);与IL-1β诱导组比较,补骨脂素组Col2a1 mRNA升高,ADAMTS-5 mRNA降低(P＜0.01).结论 补骨脂素可以一定程度缓解IL-1 β诱导的椎间盘软骨细胞的退变进程,并对IL-1β炎性信号通路的相关因子产生影响.
-
六味地黄汤对慢性肾功能衰竭大鼠TGF-β1和BMP-7蛋白表达的影响
目的 观察六味地黄汤对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾小管上皮细胞-间充质转化(EMT)的影响. 方法 将60只SD大鼠随机分正常组10只,假手术组10只,模型组20只,六味地黄汤组20只,模型组和六味地黄汤组进行5/6肾切除术建立CRF大鼠模型,假手术组分离肾被膜不切除肾脏,正常组不作任何处理.六味地黄汤组予以六味地黄汤灌胃[生药6.75g/(kg·d)],其余各组以等体积蒸馏水灌胃,每天1次,共给药8周.用免疫组织化学、Western Blot、RT-PCR方法检测各组大鼠肾组织转化生长因子-β1 (TGF-β1)和骨形成蛋白-7(BMP4)及其mRNA表达的差异. 结果 与假手术组比较,模型组TGF-β1和BMP-7蛋白表达面密度值增加(P＜0.01),平均灰度值降低(P＜0.01),TGF-β1 mRNA表达水平上调(P＜0.01),BMP-7 mRNA表达水平下调(P＜0.01);与模型组比较,六味地黄汤组TGF-β1表达面密度值降低,平均灰度值增加(P＜0.01),BMP-7表达面密度值增加,平均灰度值降低(P＜0.01),TGF-β1mRNA表达水平下调,BMP-7 mRNA表达水平上调(P＜0.01). 结论 六味地黄汤通过下调TGF-β1蛋白及其mRNA表达水平,上调BMP-7蛋白及其mRNA表达水平,抑制CRF大鼠肾小管的EMT,可能是抗肾间质纤维化的作用机制.
-
通心络胶囊对高脂血症兔主动脉管壁微血管滋生及舒张功能的影响
目的 观察通心络胶囊对血管舒张功能及动脉粥样硬化的影响.方法 将240只新西兰兔随机分为正常组、模型组、阿托伐他汀组和通心络高、中、低剂量组,每组40只.正常组给予普通饲料喂养,其余各组均给予高脂饲料喂养建立高脂血症模型,在造模同时阿托伐他汀组给予阿托伐他汀溶液2.5 mg/kg灌胃,通心络高、中、低剂量组分别给予通心络胶囊溶液0.6、0.3、0.15 g/kg灌胃,灌胃体积均为3 ml/kg,每日1次.分别于实验后第3天、1周、2周、4周、6周检测各组血脂水平、主动脉管壁微血管密度及主动脉内皮依赖性舒张功能变化,并对血管舒张功能与管壁微血管密度进行相关性分析.结果 通心络高、中剂量组和阿托伐他汀组均能有效降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平(P ＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组和通心络高剂量组在给药4周、6周时主动脉舒张率明显升高,管壁微血管密度降低(P ＜0.05或P＜0.01),通心络中剂量组在给药6周时主动脉舒张率也升高,管壁微血管密度降低(P＜0.05);内皮依赖性血管舒张功能与管壁微血管密度呈负相关(r=-0.824,P＜0.01). 结论 通心络胶囊通过降低血脂水平、抑制动脉管壁微血管的滋生,来改善血管舒张功能,从而延缓动脉粥样硬化的进一步发展.
-
李发枝三合汤临床应用举隅
介绍李发枝教授运用三合汤治疗疑难病症的临床经验.三合汤由当归芍药散、鸡鸣散、防己黄芪汤三方加减而成,具有理气利水、补气活血的作用,认为临床中表现有气滞湿阻、气虚血瘀病症者,均可用该方随症加减.
-
路志正理血解痉降压汤治疗高血压病经验
国医大师路志正教授引入现代医学高血压病因理论,以中医熄风止痉、养血活血大法,创制理血解痉降压汤专方治疗高血压病,并在临证中加减变化,体现出中医个体化治疗的特色,是中医治疗高血压病理论和实践的创新和突破.
-
“肾其华在发”理论研究概况
“肾其华在发”理论是肾本质重要内容之一,目前对这一理论的研究包括:理论内涵、物质基础、临床研究、实验研究等方面,提出研究中的不足及未来发展方向.
-
基于关联规则算法分析《中药成方制剂》中含当归方剂的组方规律
目的 基于中医传承辅助平台,分析中华人民共和国卫生部药品标准《中药成方制剂》含当归方剂的组方规律.方法 收集整理《中药成方制剂》中含有当归的方剂,应用中医传承辅助平台(V2.0)软件构建数据库,使用频次统计、关联规则等数据挖掘方法,分析含当归方剂主治疾病、证候分布、常用药物组合情况,并从主治疾病中选择具有代表性的痹病、月经失调为例进行分析.结果 共计收集含当归方剂883首,主治疾病共208种,频次较高(≥20)的有25种,主要为妇科、肢体经络、虚损类疾病;主治证候166种,频次较高(≥20)的共14个,主要为气血瘀滞和气血亏虚证;涉及中药949味,当归常与补气、补血之品如川芎、白芍、茯苓、白术等联用.比较含当归方剂治疗痹病与月经失调用药规律,前者搭配祛风湿、通经络之品,而后者搭配益气、养血、活血之品. 结论 含当归方剂临床应用较为广泛,其中当归常与补益气血药物联用,且搭配不同的药物可实现不同治疗目的.中医传承辅助平台可作为中医用药规律分析的重要工具.
-
中医药治疗流行性感冒文本挖掘结果与诊疗方案的比较分析
目的 对中医药治疗流行性感冒(简称流感)文本挖掘结果及诊疗方案进行比较分析,为流感防控方案的制定提供文献学支持. 方法 对中国生物医学文献数据库中收集的流感相关文献进行文本挖掘,得到流感的常见中医证候和方药,并与中华人民共和国卫生部颁布的7个不同版本流感诊疗方案中的中医证候和方药使用情况进行对比,分析其异同.结果 流感常见中医证候为风热犯卫、湿热证、少阳病;常用方剂为银翘散、麻杏石甘汤与黄连解毒汤;常用中药依次为:板蓝根、金银花、黄连、黄芩、连翘,且金银花常与连翘、黄芩、板蓝根联用.在流感诊疗方案中,出现频率较高的中医证候为风热犯卫、热毒袭肺、气营两燔;常用方剂为麻杏石甘汤、银翘散;常用中药依次为:生石膏、炙甘草/生甘草、炙麻黄、杏仁、黄芩.结论 流感证候以风热犯卫的流感轻症多见,治疗方药以银翘散与麻杏石甘汤为主,文本挖掘与诊疗方案中证候与方药基本一致,但文本挖掘结果以流感轻症为主,诊疗方案则兼顾流感重症.
