中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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参葵通脉颗粒治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证310例临床观察
目的 评价参葵通脉颗粒治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及可能作用机制.方法 将620例慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组各310例,两组患者均接受基础治疗,治疗组加服参葵通脉颗粒,对照组加服参葵通脉颗粒安慰剂,均每次1袋,每日2次,共治疗8周.比较两组患者治疗前后心功能[包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)]、生活质量积分、心功能分级、6分钟步行距离,检测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)浓度,并判定心功能分级疗效及中医证候疗效.结果 治疗组心功能分级疗效总有效率为90.32％,对照组为80.32％;治疗组中医证候疗效总有效率为92.90％,对照组为61.94％,治疗组心功能分级疗效及中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后6分钟步行距离、LVEF、NO显著增加,NT-proBNP、LVDs、LVDd、生活质量积分、AngⅡ、TNF-α、MDA显著降低(P＜0.05),且改善均优于对照组(P＜0.05).结论 参葵通脉颗粒对慢性心力衰竭气虚血瘀证的具有良好的临床疗效,可改善心功能和生活质量,其机制可能与调控患者神经内分泌紊乱与心肌重构有关.
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青黄散胶囊为主治疗骨髓增生异常综合征150例回顾性分析
目的 回顾性分析以青黄散胶囊为主治疗骨髓增生异常综合征患者的临床疗效.方法 纳入骨髓增生异常综合征患者150例,其服用青黄散胶囊至少24个月(每日0.3g,晚饭后服用),同时联合雄激素和补肾健脾中药汤剂口服.观察患者治疗3、6、9、16、24、30、40个月的外周血血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(ANC),评价各指标获得血液学进步的例数及时间,并对不同危险度、骨髓增生程度患者各指标获得血液学进步时间进行比较;记录治疗40个月患者贫血改善情况和红细胞输注情况. 结果 150例患者完成了24个月治疗,其中完成了30个月治疗者136例,完成了40个月治疗者118例.150例患者治疗前HGB、PLT、ANC低于正常的例数分别为115例、129例、56例.治疗40个月期间HGB异常患者较PLT及ANC异常患者血液学进步率高,血液学进步时间短(P＜0.05),而PLT与ANC异常患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同危险度患者各指标获得血液学进步时间差异无统计学意义(P＞0.05).低增生性患者PLT获得血液学进步时间明显长于非低增生性患者(P＜0.05).经Person相关性检验,随着治疗时间延长红细胞输注依赖的患者显著减少(r=-0.92,P＜0.05). 结论 青黄散胶囊为主治疗骨髓增生异常综合征可明显改善患者外周血HGB、PLT、ANC,且对HGB的改善更为明显,起效时间短,作用时间长.
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1286例2型糖尿病患者中医药治疗意愿的横断面调查
目的 了解2型糖尿病患者的中医药治疗意愿与需求,为中医药治疗2型糖尿病的临床实践提供参考.方法 采用连续抽样方法进行横断面调查,搜集2型糖尿病患者的个人基本信息、应用中医药治疗情况及意愿.应用Epidata 3.1和SPSS 20.0软件进行资料录入和统计分析,探讨2型糖尿病患者的中医药治疗意愿、主要应用人群. 结果 收集2型糖尿病住院患者问卷1286份,其中合并视网膜病变者220例.2型糖尿病患者及合并视网膜病变患者的中医药治疗愿意接受率分别为46.7％ (600/1286)和52.7％ (116/220),患者近3个月中医药应用率分别为21.8％ (280/1286)和24.1％ (53/220).患者接受中医药治疗的原因有中医药疗效好、愿意做出尝试,不接受中医药治疗的原因主要是认为中医药治疗本病疗效尚未明确及中医药煎煮服用不便等. 结论 2型糖尿病患者对中医药疗法有较高的需求,患者的中医药治疗意愿需求率高于实际应用率.
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浅论近代学者的古医籍语词训诂
近代学者的古医籍语词训诂具有重要的文献研究价值,为当今研究古医籍中的语词提供了丰富的资料.总结近代学者对古医籍中语词训诂的研究概况,认为近代学者从运用形、音、义相结合的传统训诂学方法训释词义,从医理角度进行训释,解释命名理据,并提出新见解以开拓思路,为现代中医训诂提供了借鉴.
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《伤寒论》法方禁例与医源性变证的防范
《伤寒论》是一部以六经辨证体系为基础,运用四诊八钢,对疾病各阶段的辨证论治进行全面阐述的集古代医学大成之作.对《伤寒论》中立法用方有关禁忌的条文进行整理,如方药禁例中的桂枝汤禁例、栀子汤禁例、小柴胡汤禁例,治法禁例中的下法禁例、汗法禁例,从其避免医源性变证方面进行分析探索,以期对现代中医临证遣方用药起到警示作用.
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浅析中药煎法之煎汤代水
煎汤代水是指将处方中的某些药物先行煎煮,去渣取汁,再以此药汁作为溶媒煎煮其他药物的中药煎法.在历代医籍中多有提及,张仲景、叶天士、王旭高、费伯雄、张简斋等运用此法深有妙义,然今世医家鲜有用之.煎煮之法,宜深讲,药之效与不效,全在乎此.
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潜阳封髓丹加减治疗阳虚型口腔溃疡
结合《易经》《黄帝内经》提出“内阳外阴”的人体阴阳本体结构,在此基本结构下阴阳才能根据各自的特性完成阴阳之间的气化交感,并在此结构指导下运用潜阳封髓丹加减治疗阳虚型口腔溃疡.阳虚型口腔溃疡的根本病机在于阳虚阴盛、虚阳外浮,治疗上应注重标本兼治,固本收功.从理、法、方、药四个方面总结阳虚型口腔溃疡的治疗经验,并举病案一例.
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脾肾同调法治疗系统性红斑狼疮亚急性期
临床诊疗中系统性红斑狼疮患者大部分处于亚急性期,表现为轻度活跃的皮损、间断低热、关节痛、少量但持续存在的蛋白尿等.在缓慢撤减激素的同时中药协同治疗展现了不可忽视的作用,对气阴两虚证、脾肾阳虚证患者采用脾肾同调法能够改善实验室指标及临床症状、减少复发、调节免疫.从中西医角度阐释脾肾同调法治疗系统性红斑狼疮亚急性期的理论依据及临床意义,并附医案一则.
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从中医玄府理论探讨系统性硬化症的诊治
系统性硬化症可归属于中医学“皮痹”范畴,但往往累及肺脏,演变为“肺痹”“肺痿”等病.以玄府理论为指导,系统阐述玄府与系统性硬化症的相关性,认为玄府致病主要病机可归纳为气失宣通、津失布散、血行瘀阻、神失所用四类.从开玄府角度论治系统性硬化症可分为用药以辛为主的直接开通玄府法,用药以通为主的间接开通玄府法,以此分析玄府及开通玄府法在治疗中的重要性并指导临床.
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基于脑肠互动探讨通腑泻热法治疗中风的机制
通腑泻热是治疗中风的重要法则,但其治疗机制仍未明确.结合近期脑肠相关研究结果,从脑肠互动、脑-肠轴、脑肠肽、肠道菌群角度对通腑泻热法治疗中风的机制进行探讨.提出脑-肠轴为阐明通腑泻热法治疗中风的机制奠定了基础,脑肠肽是研究通腑泻热法治疗中风的物质基础,而肠道茵群则是治疗的重要靶点.认为机体通过脑-肠轴调节脑肠功能,形成脑肠互动,脑肠肽、肠道茵群在其中发挥重要作用,可为脑肠相关疾病的防治研究提供新思路.
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浅析阳虚失眠的病因病机与治疗思路
失眠是临床常见病证之一,多数医家从阳盛阴衰论治,但临床上阳虚失眠者并不少见.通过分析阳气与睡眠的关系,提出导致阳虚失眠的主要病机为心、脾、肾三脏阳虚,故从温补心、脾、肾阳入手,或辅以重镇潜阳,或酌加益气、安神、化痰、调气之品,可为阳虚失眠的治疗提供思路.
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浅议肾玄府理论及辛味风药在肾病中的运用
玄府理论是中医藏象理论在微观领域的发挥和探索.以肾小球滤过屏障类比肾之玄府,进一步提出肾玄府的病变形式包括玄府郁闭、开泄过度及玄府萎闭,并列举辛味风药在临证治疗肾玄府病变中的作用.当风湿扰肾,肾玄府开泄过度时,可巧用辛味风药以通为补.
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试析五体理论与中医运动功能
收集、整理《黄帝内经》及相关文献记载的五体相关内容,并结合现代研究成果,梳理出五体相关的运动功能及其功能障碍的特点和影响因素.试以五体理论阐述中医对运动功能的认识:筋为刚,主司运动,是运动功能的核心;肉为墙,为护卫和体现运动功能强弱的重要因素;骨为干,支持运动功能进行;皮为表,感受外界环境的第一场所,辅助运动进行;脉为营,为运动功能提供物质和能量基础.
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桔梗“载药上行”探寻与评议
桔梗是临床常用中药,被誉为“舟楫之剂”,能“载诸药上浮”.通过对古今中医药文献的研究发现,桔梗功效众多,临证运用甚广,确有“载药上行”之功,同时在治疗肺系疾病中也确实有效.认为桔梗要发挥栽药上行的作用时用量要小,一般6～99即可且要后下;当发挥豁痰散痈功效时用量可稍大,但需注意中病即止.通过探寻桔梗载药上行之意,有助于全面了解桔梗的功效及临证运用方法,为临床合理应用提供思路.
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鳖甲煎丸对肝癌皮下转移瘤小鼠肿瘤新生血管及微环境的影响
目的 研究鳖甲煎丸对肿瘤新生血管结构及功能、肿瘤微环境的影响.方法 建立Hepa1石小鼠肝癌皮下转移瘤模型,将造模成功小鼠随机分为鳖甲煎丸组、贝伐单抗组和对照组,每组15只.鳖甲煎丸组按6g/(kg·d)予鳖甲煎丸混悬液灌胃,贝伐单抗组腹腔注射贝伐珠单抗注射液5mg/(kg·d),对照组腹腔注射等量生理盐水,各组连续干预14天.14天后剥取肿瘤组织,免疫组织化学染色法检测肿瘤组织微血管密度计数、周细胞覆盖率和血管基底膜面积,Evans blue法检测血管通透性,免疫荧光检测肿瘤组织的乏氧区域面积.结果 与对照组比较,贝伐单抗组和鳖甲丸组微血管密度计数、Evans blue染料含量及乏氧区域面积均降低,周细胞覆盖及基底膜面积均升高(P ＜0.05或P＜0.01).鳖甲煎丸组Evans blue染料含量及乏氧区域面积较贝伐单抗组高(P＜0.01).贝伐单抗组和鳖甲丸组微血管密度计数、周细胞覆盖及基底膜面积差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 鳖甲煎丸对Hepa1-6小鼠肝癌皮下转移瘤具有促使血管结构和功能正常化作用,能够改善肿瘤组织的乏氧状态.
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颐脑解郁复方对卒中后抑郁大鼠海马神经发生及Notch信号通路的影响
目的 探讨颐脑解郁复方治疗卒中后抑郁的可能作用机制. 方法 将216只SD大鼠随机分为空白组、假手术组、卒中组、卒中后抑郁组、西药组和中药组各36只(每组2、4、8周各12只).空白组不干预,假手术组不插入线栓,卒中组仅行大脑中动脉阻塞术,卒中后抑郁组、西药组、中药组在卒中后1周应用慢性束缚应激复合单笼饲养的方法制备卒中后抑郁大鼠模型.自脑卒中造模开始,西药组给予盐酸氟西汀胶囊2.33 mg/(kg·d)灌胃,中药组给予颐脑解郁复方9.92g/(kg·d)灌胃,其余各组大鼠灌胃3 ml蒸馏水,均每日1次.分别于卒中后2、4、8周,采用实时定量PCR技术检测大鼠左侧海马Notch通路上受体Notch1、转录因子Hes1基因表达水平;采用免疫组织化学法检测海马齿状回神经元核抗原(NeuN)、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平. 结果 在2、4、8周时,卒中后抑郁组较空白组大鼠海马齿状回NeuN蛋白降低,GFAP蛋白升高(P＜0.05或P＜0.01);2、4周时中药组和西药组NeuN蛋白较卒中后抑郁组升高,2、4、8周时GFAP蛋白降低(P＜0.05或P＜0.01).在2周时,各组大鼠海马齿状回区Notch1、Hes1基因表达差异无统计学意义(P＞0.05);4周时中药组大鼠海马齿状回区Notch1、Hes1基因表达较卒中后抑郁组升高(P＜0.01);8周时卒中后抑郁组大鼠Notch1、Hes1基因表达与中药组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颐脑解郁复方可能通过上调Notch信号通路上Notch1、Hes1基因表达,增加海马齿状回神经元数量,降低星形胶质细胞数量,从而治疗脑卒中后抑郁.
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健脾益智胶囊联合丰富康复训练对缺血性脑卒中大鼠梗死灶周围皮质神经生长相关蛋白43表达的影响
目的 探讨健脾益智胶囊联合丰富康复训练对缺血性脑卒中大鼠运动功能的影响及可能作用机制.方法 72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、康复组、综合康复组,每组18只.除假手术组外其余各组采用热凝闭大脑中动脉法复制缺血性脑卒中大鼠模型.造模成功后第3天开始康复组给予丰富康复训练治疗,每日1次;综合康复组在康复组的基础上给予健脾益智胶囊混悬液15 ml/(kg·d)灌胃,每日1次.各组大鼠分别于造模成功后7、14、21天进行Longa评分、平衡木行走实验评分、转棒上行走实验评分,并检测脑组织梗死灶周围皮质神经生长相关蛋白43 (GAP-43)表达.结果 各时间点综合康复组Longa评分及平衡木行走实验评分、转棒上行走实验评分均较模型组降低,大鼠脑组织梗死灶周围皮质GAP-43阳性细胞数较模型组增加,且优于康复组(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 健脾益智胶囊联合丰富康复训练的综合治疗方法可有效地促进缺血性脑卒中大鼠的神经功能恢复,其机制可能与增加大鼠脑组织梗死灶周围皮质GAP-43表达有关.
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解毒祛瘀滋阴方对MRL/lpr狼疮小鼠CD4+T细胞MeCP2信号通路的影响
目的 探讨解毒祛瘀滋阴方治疗系统性红斑狼疮的可能作用机制.方法 30只MRL/lpr狼疮小鼠随机分成中药组、西药组、模型组各10只,10只C57 BL/6小鼠作为对照组.中药组予0.5g/ml浓度的解毒祛瘀滋阴方水煎剂灌胃,西药组予0.5 mg/ml浓度的醋酸泼尼松片混悬液灌胃,模型组和对照组予蒸馏水灌胃,均每次0.01 ml/g,每日1次,连续干预12周.干预结束后观察小鼠皮毛、活动及浅表淋巴结等一般状态,检测小鼠血清白细胞介素4 (IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平变化;HE染色染色观察肾脏病理改变;检测小鼠脾脏CD4+T细胞甲基结合蛋白2(MeCP2) mRNA和蛋白的表达水平. 结果 与模型组比较,中药组小鼠肾脏病理损伤明显改善,血清IL-4、IFN-γ浓度水平降低,MeCP2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P ＜0.05或P＜0.01),且中药组MeCP2蛋白及mRNA表达水平升高较西药组明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 解毒祛瘀滋阴方可能是通过激活MeCP2信号通路,进而抑制系统性红斑狼疮的发病.
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路志正运用益肺化积汤治疗肺癌经验
肺癌病机多为虚损兼气滞,继而出现水停、痰凝、血瘀,痰瘀胶结蕴毒,终形成肿瘤.路志正教授受泽漆汤启示,从益气养阴、理气化痰、祛瘀散结、解毒抗癌立法,创制益肺化积汤,专方化裁治疗肺癌,体现出中医专病专方、辨病与辨证相结合的治疗特色.
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邓铁涛调脾护心法治疗扩张型心肌病心力衰竭经验
介绍邓铁涛教授以调脾护心为法治疗扩张型心肌痛心力衰竭的经验.本病病位虽在心,但与五脏相关,尤重于心脾;本质为本虚标实,心气血阴阳亏虚于内,致使痰瘀水停之标遏阻心阳,故急性期常按阴阳分治,在温阳或者滋阴的同时均强调温补脾胃阳气;缓解期则需综合调理,注重以调理脾胃为先,才能有效防止复发,带病延年.在遣方用药上补虚泻实,灵活应用气血同调、攻补兼施、升降相随等原则.
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针刺治疗偏头痛急性期优选研究的现状及思考
概述针刺治疗偏头痛急性期疾病因素、针刺因素的优选现状,其中疾病因素包括疾病亚型、病情程度、患者人口学特点、中医证型及体质类型,针刺因素包括穴位、刺激参数、针刺工具.认为目前针刺治疗偏头痛急性期相关研究虽已优选了一部分影响指标,但总体仍需进一步系统和深入挖掘.提出应运用系统科学理论多因素分析方法以指导优选研究,合理选择针刺治疗效应评价指标以保证结论的可靠性,同时重视针刺与其他治疗手段联合方案的优化研究,以促进临床疗效的大化.
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《医方考》中黄芪配伍规律研究
目的 探讨《医方考》中黄芪的配伍规律,为临床正确使用黄芪提供理论依据.方法 收集《医方考》中载有黄芪的方剂,对方剂中与黄芪配伍的药物进行功效分类,对每类药物的高频药物进行频次统计. 结果 《医方考》中记载有黄芪的方剂共41首,其中与黄芪配伍的药物类别前5位的是补益药、解表药、清热药、理气药、利水渗湿药.各类药物中与黄芪配伍频率高的是甘草(28次),其次有人参(27次)、当归(25次)、白术(15次)等.当黄芪发挥不同功效时候也有相应的高频药物配伍. 结论 黄芪多与补益药、解表药、清热药、理气药、利水渗湿药配伍使用,在其发挥不同功效时应联合此功效下的特异性配伍用药.
