中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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温灸肩井穴预防甲状腺手术体位综合征60例临床观察
目的 观察温灸肩井穴预防甲状腺手术体位综合征的临床疗效.方法 将120例甲状腺手术患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组患者均给予规范的术前常规护理和体位训练,治疗组于术前2日体位训练后及手术后麻醉完全清醒后温灸每日1次,共5天.记录两组患者的手术时间并比较两组患者头晕头痛、恶心呕吐、颈肩痛的发生情况. 结果 治疗组中手术时间≤1h、1~2h、≥2h的患者分别为8例、13例和39例,对照组分别为11例、9例和40例,两组患者手术时间分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组手术后头晕头痛(5例)、恶心呕吐(3例)、颈肩痛(4例)发生例数明显少于对照组的21例、16例、25例,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 温灸肩井穴能有效预防甲状腺患者术后手术体位综合征的发生.
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中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿30例临床观察
目的 观察益气养阴、活血利水中药汤剂口服联合曲安奈德玻璃体内注射治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的疗效及安全性.方法 将60例(92眼)非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿患者随机分为治疗组(30例,47眼)和对照组(30例,45眼).两组患者于治疗第1天均行患眼玻璃体内注射曲安奈德4 mg.治疗组同时予以益气养阴活血利水中药汤剂口服,每日1剂,服药3个月.观察治疗前和注射后3、6个月患眼视力、视网膜厚度及黄斑区渗漏情况.注射后第1、3、7天及3、6个月分别测量眼压、眼前节、眼后节. 结果 注射后3、6个月,治疗组临床疗效有效率分别为89.36%和87.23%,对照组分别为73.33%和62.22%,治疗组临床有效率优于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组注射后3、6个月视力、视网膜厚度均较治疗前显著改善,且显著优于对照组(P <0.05或P<0.01).治疗组未见明显不良反应,对照组1例患者6个月时发现晶状体后囊下呈锅底样混浊,严重影响视力.结论 益气养阴、活血利水中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿,能够明显提高患者的视功能,减轻视网膜水肿和黄斑区渗漏,疗效稳定,安全性良好.
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从张仲景运用芍药的特点探析其护阴思想
张仲景在《伤寒杂病论》中运用芍药达到54方.芍药在桂枝汤的配伍中具有养阴敛阴和营的功效,与活血理气、清热以及辛甘性温之品配伍中具有顺血缓急止痛的功效,与疏肝理气之品、调和脾胃之品配伍具有柔肝养肝和脾的功效,与健脾渗湿之品、峻下逐水之品、化饮止咳之品配伍具有去水饮利小便的功效.张仲景在运用芍药补阴液、和营卫、和肝脾、缓峻收敛、调摄气血津液时均体现出护阴思想,具体包括使损耗之阴得以恢复,使机体化生阴液的源泉得以维护,及时去除耗伤阴液之因.
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《伤寒杂病论》剂型相异同名方浅析
《伤寒杂病论》中剂型不同的同名方共有七对,乌头汤、乌头煎,抵当汤、抵当丸,四逆汤、四逆散,猪苓汤、猪苓散,排脓散、排脓汤,瓜蒂汤、瓜蒂散,半夏散、半夏汤.根据其剂型的不同,从病情轻重、药物组成、功效主治、服药方法等方面探讨分析其差异,对于区分不同剂型的同名异方有一定的指导意义.
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脾主肌肉的理论内涵及其在妇科中的应用
目前对“脾主肌肉”理论的认识多局限于肢体的骨骼肌与内脏的心肌,缺乏脾对内脏平滑肌影响的研究.平滑肌主要分布于内脏的中空器官及血管壁,如女性之胞宫.妇科疾病包括经、带、胎、产、杂五大类,均与胞宫直接相关,且中医临床从脾论治妇科疾病常能取得良好的疗效.本文从脾主肌肉的理论内涵入手,探讨了脾对内脏平滑肌的影响,认为脾主肌肉是健脾中药治疗妇科疾病取效的重要机理之一.
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张仲景阳明腑实腹痛诊治理论对急性胰腺炎治疗的指导意义
张仲景对阳明腑实腹痛的诊治是系统的、有层次性的,按照腹痛的不同部位、不同性质及其不同的本证及兼证、变证,在通腑导滞的基础上治疗方药各有化裁.梳理阳明腑实腹痛诊治的层次性,讨论腹痛诊治理论的层次性对急性胰腺炎不同阶段、不同表现诊疗的指导意义,并提出“通腑导滞、中病即止”在重症急性胰腺炎治疗中的新观念,即通腑导滞不应仅局限于“得快利即止”,而应涵盖于重症急性胰腺炎治疗全过程.
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理气法在冠心病心绞痛治疗中的运用
理气法是中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)心绞痛常用方法之一.冠心病心绞痛患者常有情志不遂等临床表现,易因情绪波动而诱发,气机不畅是冠心病心绞痛重要病机.临床以理气法为基础,配合活血、化痰、清热等治法,其机制与抗心肌缺血、抗炎、抗氧化、镇痛等有关.
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左归丸及右归丸创方思想的历史考察
左归丸、右归丸是张介宾治疗肾脏阴阳亏损的重方,既往对二方的组方讨论多局限于君、臣、佐、使的配伍理论、药物功效及统计分析,至于二方如何创制的问题着墨不多.认为从张介宾医学思想的传承以及对药物的认知方面分析,左归丸、右归丸其实是张介宾取“六味之意”,并依其真阴学说为核心,参以个人用药体悟而创制的新方.左归丸、右归丸在医方结构上具有同根的特点,用药之法也与《类经》和《景岳全书》中的记载相合,可视为张介宾将医理融于临证遣方的一种结果.
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艾滋病发病与防治中医理论的初步构建
艾滋病作为一种传染病,以往缺乏系统的中医理论研究.通过对艾滋病中医病因病机、证候规律、治法方药的系统研究,提出了“艾毒伤元”“脾为枢机”“气虚为本”的病因病机学说,明确了艾滋病中医证候分布规律,拟定了艾滋病基本证候辨证量表,确立了艾滋病“培元解毒”“益气健脾”的治疗原则,研发了“扶正排毒片”“益艾康”等治疗药物,初步构建了艾滋病中医基础理论体系,为中医药防治艾滋病奠定了理论基础,为进一步提高艾滋病的中医药临床诊疗效果提供理论依据.
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论恶性肿瘤中医辨治体系的建立
从建立恶性肿瘤中医辨治理论体系角度,系统探讨恶性肿瘤病因病机、病证诊断、施治原则、治疗大法等.其病因包括外邪、七情、饮食、脏腑失调、年老体虚等.基本病机:初期酿生癌毒,搏结痰瘀;中期邪阻气机,脏腑失调;晚期走注伤正,步入损途.病名诊断可根据中医病名与恶性肿瘤的对应关系而进行.证候诊断一般包括癌毒、痰瘀、失调、虚损、侵袭走注等.治疗涉及抗癌解毒与扶正培本两方面.
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糖耐康对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的 探讨中药糖耐康治疗2型糖尿病的作用机制.方法 44只Wistar大鼠随机分为中药组(n=18),空白组(n=20),西药组(n=6).中药组给予糖耐康灌胃,制备中药血清;西药组给予吡格列酮灌胃制备西药血清;空白组给予蒸馏水灌胃制备空白血清.用3T3-L1脂肪细胞制备胰岛素抵抗模型,分为模型组、吡格列酮组及糖耐康高、中、低剂量组,并以正常脂肪细胞作为空白组.糖耐康高剂量组予含中药血清的培养液,糖耐抗中剂量组予含1份空白血清及2份中药血清配置的培养液,糖耐康低剂量组予含2份空白血清及1份中药血清的培养液,吡格列酮组予含西药血清的培养液,空白组和模型组给予基础培养液.各组均培养72h后采用ELISA法测各组细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,免疫荧光法观察各组细胞内TNF-α蛋白表达,RT-PCR法测定细胞内TNF-α mRNA水平. 结果 模型组脂肪细胞TNF-α蛋白水平较正常组显著升高(P<0.01);各给药组TNF-α蛋白水平均显著低于模型组(P<0.01),且糖耐康高、中剂量组显著低于吡格列酮组(P<0.01).模型组细胞内有大量TNF-α阳性反应颗粒,糖耐康中剂量组和高剂量组及吡格列酮组TNF-α阳性反应颗粒较模型组明显减少.与模型组比较,糖耐康高剂量组、中剂量组及吡格列酮组TNF-α mRNA表达明显减少,且以糖耐康中剂量组少.结论 糖耐康能够有效改善成熟的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗,明显降低胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞中TNF-α的蛋白及其mRNA表达水平,这可能是其治疗2型糖尿病的作用机制之一.
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疏肝健脾方对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠肝脏代谢组学的影响
目的 从代谢组学的角度探讨疏肝健脾方防治肝纤维化的可能作用机制. 方法 15只SD大鼠随机分为正常组、模型组、疏肝健脾方组,每组5只.模型组和疏肝健脾方组皮下注射50%四氯化碳溶液0.1 ml/100g,每周2次,连续12周,复制大鼠肝纤维化模型.造模第1天起,疏肝健脾方组给予疏肝健脾方16.2g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水.每天1次,连续16周.末次给药后处死大.鼠取肝组织观察病理学变化,采用气相色谱-飞行时间质谱联用技术分析其代谢谱变化,鉴定差异化合物并进行相关代谢通路分析.结果 模型组大鼠肝组织见有少量的脂肪空泡变性,结缔组织增生,炎性细胞浸润,可见非典型的假小叶形成;疏肝健脾方组未见大范围的脂肪空泡,仅有少量炎性细胞浸润,肝纤维化明显好转.与正常组比较,模型组中共发现棕榈酸、二十碳烯酸、苹果酸、延胡索酸、谷氨酰胺、盐德草碱、N-乙酰-4-氨基丁酸、葡萄糖酸8个生物标志物;与模型组比较,疏肝健脾方能够使8个生物标志物向正常水平靠近.结论 疏肝健脾方对肝纤维化大鼠有一定的保护作用,其机制可能与调节能量代谢、酪氨酸代谢、脂肪酸代谢、氨基酸代谢、糖代谢紊乱有关.
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活血方对月经出血模型小鼠子宫内膜NF-κB通路与金属基质蛋白酶的影响
目的 探讨活血方对子宫内膜崩解的影响及可能作用机制.方法 将130只C57BL/6J雌性小鼠随机分为假手术组10只、模型组60只、中药组60只.模型组与中药组均采用激素序贯处理复制小鼠月经出血模型,并对左侧宫腔诱导蜕膜化.从造模第9天中药组灌胃活血方20g/(kg·d),假手术组与模型组给予等量的生理盐水.在孕酮撤退后0、8、12、16、24、32h分别于两组中选取一定只数小鼠进行阴道涂片检测,观察小鼠子宫内膜崩解脱落情况,HE染色观察双侧子宫角的病理变化并计算子宫系数,免疫组织化学法检测子宫组织MMP3、MMP9、P50、P65表达,Real-time PCR检测左侧子宫组织MMP3 mRNA、MMP9 mRNA的表达,Western blot方法检测左侧子宫组织MMP3、MMP9蛋白表达与P50、P65核蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组小鼠子宫左侧有明显病理改变,从12h出血小鼠比率增加,左侧子宫系数明显增加(P<0.05);与模型组比较,中药组的出血时程明显缩短,在0、8、12h左侧子宫系数增加、32h降低(P<0.05).与模型组比较,中药组左侧子宫组织MMP3 mRNA、MMP9 mRNA 0~32 h表达均明显上调(P<0.05);MMP3及MMP9蛋白在0~12h显著升高,32h显著下调(P<0.05);与模型组比较,中药组小鼠左侧子宫组织P50核蛋白在0、12h显著上调,在8、16、24、32h显著下调(P<0.05);P65核蛋白在0、12、24h显著上调,在32 h显著下调(P<0.05或P<0.01). 结论 活血方可缩短子宫内膜崩解时程,其机制可能与调节崩解相关因子MMP3、MMP9的表达及NF-κB信号通路的快速激活与及时关闭相关.
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赵玉庸治疗蛋白尿经验
介绍赵玉庸治疗蛋白尿经验,认为蛋白质属中医学“清气”“精气”“精微”范畴,尿蛋白的发生以肾失封藏、脾失健运为根本,在此基础上伴有风邪、水湿、湿热、热毒、气滞和血瘀,治疗上应以补脾益肾、通络化痰为本,并结合祛风、清热利湿等治法.用药方面中医辨证需与现代中药药理相结合.
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许鑫梅教授治疗胃痞经验
胃痞易反复发作而难愈,许鑫梅教授认为,肝胃郁热、肝胆失疏、寒热错杂、胃阴亏虚、脾胃虚弱、气虚血瘀是胃痞的主要病机,中医辨治应重视调畅气机,立足顾护脾胃,辅以清肝泄胃、调畅肝胆、清温并用、顾护胃阴、升阳益胃及健脾活血之法,同时注重心理疗法、腹部按摩、饮食调护、服药方法及生活起居指导相结合.
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脾虚证动物模型造模方法述评
动物模型的正确复制是实验成功的前提和基础.目前中医脾虚证单因素造模方法有苦寒泻下法、饮食不节法、劳倦过度法、外湿困脾法、现代医学法;复合因素造模方法有劳倦过度合并饮食失节法、苦寒泻下合并饮食失节法、苦寒泻下合并劳倦过度法、外湿困脾合并饮食失节法、劳倦过度合并外湿困脾.虽然造模方法多样,但存在诸多问题,如造模方法分类不确切、每种造模方法所表现出症状的侧重点不同、复合因素造模方法所选用单因素的随机性大、动物种属不同所出现的症状不同、同一种属动物给予造模药物剂量差异大、给药持续时间差异大以及利用相同的造模方法国内外造出模型存在差异性等.
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针灸治疗高脂血症实验研究文献计量学分析
目的 分析针灸治疗高脂血症实验研究的文献特征及研究现状.方法 纳入中国知网、维普数据库、万方数据库和Pubmed数据库1993年1月至2013年12月期间针灸治疗高脂血症的实验研究文献,采用文献计量学方法,对其文献特征(论文发表年份、发表期刊、作者单位、基金资助)及实验特征(实验动物、造模方法、动物取材、观察指标、刺灸方法与选用穴位)进行统计分析. 结果 共纳入76篇中文期刊文献.发表年份以2011年为多,共17篇;发表期刊中医类59篇(78%),针灸类17篇(22%);第一作者主要分布于中医药大学及其附属医院(71篇,93%);文献有市级基金资助5篇(7%),省部级基金资助30篇(39%),国家级基金资助21篇(28%).高脂血症的实验动物以大鼠为主,共55篇,占72%;造模方法以高脂饲料喂养为主,共62篇,占82%,其次为腹腔注射75%蛋黄乳液7篇(9%);实验动物取材为血液64篇(84%),肝组织11篇(14%);血液的主要观察指标为总胆固醇51篇、甘油三酯51篇、高密度脂蛋白胆固醇46篇、低密度脂蛋白胆固醇46篇,肝组织的主要观察指标为ATP结合盒转运蛋白A1(5篇)、过氧化物酶体增殖物激活受体(3篇);穴位使用频次高为丰隆穴23次,占总频次30%,其次为足三里(后三里)穴20次(26%),再次为神阙穴14次(18%);实验所用刺灸方法以针刺为主,共计52篇,占68%,其次艾灸21篇(28%)、针药结合3篇(4%)、穴位注射1篇(1%). 结论 针灸治疗高脂血症实验研究近年呈现一定的增长及相对集中趋势;针灸治疗高脂血症穴位选择应全面考虑高脂血症虚、痰、湿、瘀的病机特点,关注针灸调脂效应对靶器官的保护作用.
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西黄丸联合化疗治疗恶性肿瘤疗效的Meta分析
目的 通过Meta分析评价西黄丸联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效. 方法 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、Cochrane图书馆、PubMed、EMbase数据库,检索日期截至2014年9月.纳入使用西黄丸联合化疗与单纯化疗对照治疗恶性肿瘤的随机对照试验研究,使用统一资料提取表提取患者一般资料、干预措施、观察指标等信息,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Revman 5.3软件对患者近期有效率、KPS评分改善率进行Meta分析.结果 共纳入9项研究,涉及516例患者,均为中文文献,文献质量偏低.Meta分析结果显示,与单纯化疗比较,西黄丸联合化疗可提高恶性肿瘤患者近期有效率[OR=1.49,95%CI (1.03,2.15),Z=2.13,P=0.03,9篇文献]以及KPS评分改善率[OR =2.71,95%CI(1.47,4.97),Z=3.21,P=0.001,5篇文献]. 结论 西黄丸联合化疗与单纯化疗比较,可能会提高恶性肿瘤治疗近期有效率,并具有一定改善KPS评分的效果.
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肺癌恶性胸腔积液患者中医证候要素及证候分布特征
目的 研究肺癌恶性胸腔积液患者中医证候要素及证候分布特征.方法 采取回顾性调查方式,收集105例肺癌恶性胸腔积液患者人口学资料、主要临床症状、舌象、脉象及证候要素等信息,运用描述性统计分析及聚类分析方法,分析基本证候要素及中医证候分布规律.结果 肺癌恶性胸腔积液患者中医症状分布前10位的依次是:咳嗽、乏力、纳差、痰白、喘憋、胸闷、眠差、气短、胸痛、痰少;舌象与脉象分布前5位的依次是:苔白、舌红、舌暗、脉细、苔薄;中医证候要素分布由多到少依次为气虚、痰湿、血瘀、阴虚、阳虚、痰热、气滞、血虚;聚类分析共聚为6类,其证候之间相似系数均较小.结论 气虚证、痰湿证、血瘀证、阴虚证构成肺癌恶性胸腔积液患者的基本证候要素,寒湿困脾、气滞血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻、脾肾阳虚、肝脾不调是其6种基本中医证候.