中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健脾柔肝方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌患者30例临床观察
目的 观察健脾柔肝方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效.方法 将55例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组25例和治疗组30例,对照组口服替吉奥胶囊化疗,治疗组在对照组的基础上口服健脾柔肝方加减,每日1剂.两组均以21天为1个疗程,共4个疗程.治疗前后比较两组患者中医症状评分、生活质量评分、肝脏瘤体大小.治疗后评价临床疗效、中医证候疗效、生活质量疗效及毒副反应,随访治疗后1年内生存情况.结果 治疗组临床疗效的客观有效率为30.00％,临床受益率为83.33％;对照组客观有效率为28.00％,临床受益率为76.00％,两组客观有效率和临床受益率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组中医证候疗效和生活质量总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组各项症状积分较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后治疗组纳差、乏力、腹胀、便溏积分均明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后生活质量评分均较治疗前明显升高,肿瘤大小明显减小(P＜0.05),治疗后治疗组生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗组白细胞减少、血小板减少、口腔炎、周围神经毒性发生例数均明显少于对照组(P＜0.05).两组生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾柔肝方联合替吉奥胶囊可以改善中晚期原发性肝癌患者的临床症状,提高生活质量,降低化疗毒副反应,延长生存期.
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冬病夏治穴位贴敷疗法对慢性支气管炎缓解期患者炎症细胞因子及血清肺表面活性蛋白的影响
目的 探讨冬病夏治穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎缓解期的可能作用机制.方法 选取慢性支气管炎缓解期患者50例为治疗组,50例健康志愿者为对照组.治疗组在头伏、二伏、三伏节气的第1天分别进行穴位贴敷治疗,共3次,对照组不进行任何干预.比较治疗前后两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10 (IL-10)、血清肺表面活性蛋白A (SP-A)、血清肺表面活性蛋白D(SP-D)水平. 结果 与对照组比较,治疗组治疗前血清IL-4、IL-8、TNF-α水平升高,血清IL-10、IFN-γ、SP-A、SP-D水平降低(P＜0.05).治疗组治疗后血清IL-4、IL-8水平较治疗前降低,血清IL-10、IFN-γ、SP-A、SP-D水平较治疗前升高(P＜0.05);与对照组比较,治疗后治疗组血清IL-4、TNF-α水平升高,IFN-γ、IL-10、SP-A、SP-D水平降低(P＜0.05),IL-8差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冬病夏治穴位贴敷法能调节炎症细胞因子的释放,降低炎症发生的程度,可能是其预防慢性支气管炎复发的机制之一.
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针刺对青少年抑郁症患者抗抑郁药物服用剂量的影响
目的 观察针刺辅助抗抑郁药物治疗青少年抑郁症的临床疗效.方法 46例青少年抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各23例,对照组仅口服抗抑郁药物,治疗组在对照组基础上给予针刺治疗,隔日治疗1次,15次为1个疗程,共治疗3个疗程.两组于治疗前后及随访3、6个月时比较汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抗抑郁药副反应量表(SERS)评分,并判定临床疗效及抗抑郁类药物剂量疗效. 结果 两组患者临床疗效比较:治疗组痊愈率26.09％,总有效率86.96％,对照组分别为13.04％及78.26％,治疗组痊愈率和总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者抗抑郁类药物剂量疗效比较:治疗组显效率43.48％,总有效率82.61％;对照组分别为13.04％及43.48％,治疗组总有效率和显效率均明显优于对照组(P＜0.05).治疗组HAMD及SERS评分治疗后、随访3个月及6个月时较治疗前明显降低(P＜0.05).对照组治疗后、随访3个月与治疗前比较HAMD评分明显降低(P＜0.05);治疗后与随访6个月时HAMD评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后、随访3个月及6个月HAMD评分及SERS评分均低于同时间点对照组(P＜0.05). 结论 针刺可有效减轻抗抑郁药副反应,减少抗抑郁药的应用剂量,对控制青少年抑郁症远期疗效稳定.
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生脉注射液对心脏瓣膜置换术丙泊酚全麻患者的心肌保护作用
目的 探讨生脉注射液对丙泊酚全麻下心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用及可能机制.方法 将40例心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组在丙泊酚麻醉前静脉注射生脉注射液1 ml/kg,对照组麻醉前静脉注射相同体积的生理盐水.比较两组患者进入手术室前、心肺转流前、心肺转流后、手术结束时的平均动脉压、心率、中心静脉压、血氧饱和度,检测静脉血中的丙二醛、超氧化物歧化酶和一氧化氮合酶的含量. 结果 观察组患者心肺转流前、后及手术结束时的平均动脉压显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者手术结束时心率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者心肺流转前、后血丙二醛、一氧化氮合酶含量低于对照组,超氧化物歧化酶含量高于对照组(P＜0.05).结论 生脉注射液对心脏瓣膜置换术丙泊酚全麻患者的心肌具有保护功能,增加心肌抗氧化物、减少氧化物是其可能的作用机制.
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新安名医程门雪论治温病特色探析
地域特色鲜明的新安医学对中医学多个学术领域和临床各科贡献突出,影响深远,在推动中医理论与实践不断发展的同时,也产生了一代代有重要学术贡献的新安医家.从着力学术创新,倡导寒温统一;善于轻以去实,用药轻清灵动;运用苦寒清热,每有独到见解;推崇叶氏理论,常有补充发明等四个方面对近现代新安名医程门雪论治温病的贡献和特色进行了总结,其对温病学的学术见解和临床治疗特色对于学习和研究温病有着深远的影响和重要贡献,值得深入挖掘.
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吴瑞甫中西医汇通成就评析
吴瑞甫为近代福建及新加坡著名国医名家、教育家,中医学功底深厚.他对近代中、西医学理论与诊疗认识客观而颖悟,其中西医汇通成就主要在诊断学层面.吴瑞甫以西医生理学、病理学、解剖学认识解释中医四诊的科学原理,尝试建立系统化中医诊断学体系,并挖掘中医学舌诊、脉诊的精髓.吴瑞甫之中医客观化、系统化诊断学体系成就,虽未超过朱沛文解剖生理学的高度,但总体而言,他无愧于“近代中西医汇通之佼佼者”的称号.
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从五脏苦欲补泻理论浅议缪希雍滋补脾阴用药特点
五脏苦欲补泻理论是根据五脏特性以指导处方用药的理论.缪希雍首创脾阴理论,以五脏苦欲补泻理论为指导原则,临床用药以甘润轻灵为主,形成独特的用药特点.通过阐述五脏苦欲补泻理论及缪希雍脾阴理论两个方面,进而分析缪希雍滋补脾阴的用药特点,有望为临床用药提供借鉴.
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六经辨证在肺胀治疗中的应用
肺胀初期表现为太阳病证,可从太阳论治,予麻黄汤、桂枝汤;若肺胀患者表现为咳嗽、胸胁苦满、气短、焦虑、烦躁、纳差,乃少阳枢机不利,柴胡汤类方可调节肺之宣发肃降;肺胀患者病情日久,脾胃功能低下,运化乏力,或外感温热之邪,津液亏损,皆可导致肺胀合并大便难,以承气汤类方治疗,腑气得通,肺气壅塞自减;患者气血阴阳不足,正气由盛转衰,病邪由阳入阴转为少阴病则阴阳俱虚,以阳虚为主,治疗可扶正祛邪,治以真武汤、黄连阿胶汤;肺胀后期,患者表现为太阴证,寒气重,当以四逆汤类方药温之;肺胀之厥阴病阶段,寒热错杂,症状繁多,适用乌梅丸.运用六经辨证,有助于提高中医药治疗肺胀的临床疗效.
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从张仲景大方组方思路探析慢性难治病的辨治
《黄帝内经》提出大方理论,张仲景创鳖甲煎丸、薯蓣丸等寒热并投、攻补兼施之法,开大方治疗难治病之先河.张仲景用大方辨治难治病的思路主要在于:治虚,甘缓调中,养血生津;治瘀,善用虫药,推陈出新;治气,升降出入,疏通津血;治风,培本疏风,邪去正安.在服法上重视丸剂缓图,有方有守.张仲景大方的组方思路为临床辨治慢性难治病提供了可行性指导方法.
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浅谈寨卡病毒病的中医认识
结合现有病例报道对寨卡病毒病提出初步的中医认识.寨卡病毒病属中医学“疫病”范畴,亦可归属于“暑瘟疫”.本病病因为受带病毒的伊蚊叮咬,乖戾之气经由“皮毛而入”,病邪性质为温热兼挟湿邪;其证候演变符合温病的卫气营血传变规律,初期为卫气同病,热在于胃,极期在营血分,有胃中蕴热、心火上炎、心肾不交的表现,恢复期则余邪留滞经络而骨节痛.但目前所观察的寨卡病毒病例报告均为小样本,同时其中医四诊信息缺乏,故对其中医认识尚具有明显的局限性.
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基于项目反应理论的中风病证候要素评价量表的条目筛选
目的 基于项目反应理论对中风病证候要素评价量表条目进行筛选与优化. 方法 收集410例中风病患者临床信息,在前期研究所形成的条目池基础上,采用两参数的Logistic项目反应模型分别计算各条目的项目信息函数,以删除项目信息函数值＜0.1的条目为标准进行条目筛选.结果 内风证分量表中项目信息函数值≥0.1的条目数过少,故将其条目按项目信息函数值＜0.01进行删除,共删除近48 h内病情加重或波动、瞳神异常(瞳孔缩小、散大或不等)、口噤、项强、肢体僵硬状态、舌短缩、弦脉7个条目;按照筛选标准内火证删除滑脉1个条目;痰湿证删除恶心呕吐、胖大舌或齿痕舌、厚苔、腻苔4个条目;血瘀证删除肌肤不仁、涩脉2个条目;气虚证删除大便或小便失禁、缓脉或弱脉、细脉3个条目;阴虚证删除耳鸣、腰膝酸软、弦脉、细脉4个条目.结论 形成了含76个条目的基于项目反应理论的中风病证候要素评价量表(初表),其中内风证8个条目、内火证24个条目、痰湿证12个条目、血瘀证8个条目、气虚证15个条目、阴虚证9个条目.
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“量子”视野下的中医自然观
当今中医学界对中医理论多侧重从哲学和文化的视角去解读,而缺乏从自然科学的角度去审视.中医学关于宇宙、物质、宇宙与生命间关系的认识构成了中医的自然观,其与古代宇宙天文、气象物候学密切相关,有深厚的古代自然科学内涵.量子物理学对物质、宇宙以及生命与环境的关系等有新的认识,这些认识与中医学的相关思想具有可通约性,认识量子物理学和中医学相关思想的可通约性对于“中医科学化”命题的探讨有重要意义.
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数字“七”与中医学的关系
“七”可谓是世界性的神秘数,其形成的渊源虽有地域性差异,但主要与人类对于宇宙空间、天体运行规律以及人体生命节律的认识等因素有关,体现了原始时代时、空、数一体的整体思维特征.其与中医学的关系主要反映在七数分类模式与以“七”为基数的周期节律两个方面,在对神秘数字“七”与中医学关系的认识时,须持十分审慎的态度,理清模式推演与实践经验的主次、因果关系.
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中医生殖学学科建立的若干问题
目前中医生殖医学已经具有明确的研究对象,清楚的核心概念,独特的理论体系,稳定的研究队伍,并成立了中华中医药学会生殖医学分会,已经完全具备建立新学科的条件.基于此,提出建立“中医生殖学”学科,并为学科发展成熟提出若干计划.
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化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾小球电荷屏障的影响
目的 探讨化瘀通络中药治疗糖尿病肾病蛋白尿可能的作用靶点.方法 60只SD大鼠随机选10只做为正常组,其余大鼠采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病肾病模型.将成模大鼠随机分为模型组15只、厄贝沙坦组14只、中药组15只.厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片13.5 mg/(kg·d),中药组给予化瘀通络中药颗粒剂4.41 g/(kg·d),正常组及模型组给予等量饮用水灌胃,每日1次,共16周.分别于造模前(0周)及造模后第2、4、8、12、16周行24h尿蛋白定量检测;第16周末取肾组织行光镜病理学观察,测量肾小球基底膜厚度并计数阴离子位点,检测肾组织硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)、乙酰肝素酶(HPA)、足盂蛋白(PCX)的表达及尿PCX含量. 结果 模型组第2、4、8、12、16周24h尿蛋白定量水平较同时间点正常组升高,厄沙贝坦组和中药组在第2、4、8、12、16周24h尿蛋白定量水平低于同时间点模型组,并且中药组在12、16周24h尿蛋白定量水平低于同时间点厄贝沙坦组(P＜0.05或P＜0.01).厄贝沙坦组、中药组较模型组基底膜增厚减轻、阴离子位点数量增多(P＜0.05),病理损伤得以改善.各组大鼠肾组织HSPG蛋白及mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、中药组HPA蛋白及mRNA表达减少,PCX蛋白及mRNA表达增加,尿PCX含量下降(P＜0.05). 结论 化瘀通络中药可减少糖尿病肾病尿蛋白,其机制可能是抑制肾组织HPA的过表达,从而减少基底膜阴离子位点丢失,并能上调肾组织PCX的表达,减少尿PCX排泄,维持肾小球电荷屏障的完整性.
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犀角地黄汤对脓毒症大鼠肝功能及肝组织病理的影响
目的 观察犀角地黄汤对脓毒症大鼠肝脏的保护作用,并探讨其可能作用机制.方法 48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和犀角地黄汤组各16只.犀角地黄汤组和模型组大鼠采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症模型.犀角地黄汤组术前lh灌胃犀角地黄汤(浓度为0.78 g/ml)0.01 ml/g,而模型组和假手术组灌胃0.01 ml/g生理盐水.造模后6h、12h开腹取静脉血制备血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平;取肝组织制备匀浆检测一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.光镜下观察肝组织病理切片的形态学改变.结果 模型组和犀角地黄汤组大鼠在造模后6h和12h血清ALT、AST、TNF-α、IL-6水平均显著高于假手术组(P＜0.01);犀角地黄汤组血清ALT、AST、TNF-α、IL-6水平均显著低于模型组(P＜0.01).各组TBiL浓度在不同时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).模型组和犀角地黄汤组大鼠在造模后6h和12h的NO、iNOS水平均显著高于假手术组,SOD水平均显著低于假手术组(P＜0.01);犀角地黄汤组6h、12h的NO、iNOS水平均低于同时间点模型组(P＜0.05).犀角地黄汤组造模后12h肝组织SOD水平显著高于模型组,MDA水平低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).光镜下犀角地黄汤组肝组织的肿胀、坏死、炎症细胞浸润等病理改变均较模型组轻.结论 犀角地黄汤能改善脓毒症大鼠肝功能指标,减轻肝组织病理损伤,其机制可能是通过下调炎症细胞因子表达、抗氧化应激和抑制脂质过氧化途径来实现.
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尉中民运用轻剂临床治验
轻剂是方剂中“十剂”之一,即使用轻清升散的药物为主,以治疗上焦或体表病证的方剂.当今中医处方多见重剂、大方,轻剂逐渐为人所忽视,尉中民善于运用轻剂治疗临床诸证,如以清扬疏散去上焦实邪,治用辛凉佐以苦甘,散上焦风邪,常用桑叶、菊花、金银花、连翘属;轻苦流动以疏中焦郁滞,治用芳香佐以辛凉,疏中焦湿邪,多用藿香、佩兰、白蔻仁属,或疏脾胃湿热,少用知母、黄柏、滑石属;轻捷扶正以祛虚人之邪,治用甘温佐以辛凉,健脾胃虚弱,酌用党参、黄芪、升麻、柴胡之品.
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周仲瑛从气阴两伤论治肺癌术后患者经验
总结国医大师周仲瑛治疗肺癌术后患者的临证经验.认为肿瘤的发生主要归结于癌毒致病,正气亏虚.对于肺癌术后患者而言,证型多属痰瘀郁肺,气阴两伤;治疗上以化痰祛瘀,益气养阴为主;组方用药上主张审因用药,多配合解毒、攻毒之归经药,并重视虫类药物的使用.
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中药药对的现代认识与研究
药对为古代医家的经验总结,药对已成为现代临床中常用的相对固定的配伍组合.对中药药对的理论包括经方药对、药对配伍原则,单味药配伍他药、不同配比剂量的临床应用,以及药对配伍的现代医学研究、药对用量比例的有效成分研究等进行总结分析,以期为药对的临床应用及现代研究提供参考.
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应用Prisma声明对活血化瘀法治疗中风的系统评价/Meta分析文献的质量评价
目的 应用Prisma声明评价活血化瘀法治疗中风的系统评价/Meta分析文献的报告质量.方法 检索维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、万方数据库及Pubmed数据库、Web of science数据库,检索时限从各数据库建库至2015年7月.查找活血化瘀法治疗中风相关的系统评价/Meta分析文献,由4名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献,并将Prisma声明清单中的27条细化为95个细则,逐条对纳入的文献进行分析. 结果 纳入16篇系统评价/Meta分析文献,Prisma声明清单中的27条细化的95个细则平均报告率为54.27％.纳入文献问题主要集中体现在方案与注册、文献的检索收集、真实性评价、数据处理及基金支持等方面.结论 有关活血化瘀法治疗中风相关的系统评价/Meta分析文献质量不高,尤其在“方法”“结果”“资金支持”等部分的报告率偏低.
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普通感冒中医诊疗指南(2015版)
普通感冒是常见的急性呼吸道感染性疾病[1],临床常表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛以及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状,起病较急,四时皆有,以冬春季节为多见.普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒常见的病原体.本病为自限性疾病,但易合并细菌感染,导致病情加重迁延并可产生严重的并发症,甚至威胁患者生命.本病属于中医学“感冒”范畴.
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