中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益气健脾汤联合高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病病毒感染者或艾滋病患者43例临床观察
目的 观察益气健脾汤联合高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对艾滋病病毒(HIV)感染者或艾滋病(AIDS)患者临床疗效指标的影响. 方法 86例患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用益气健脾汤药联合HAART治疗,对照组单纯HAART治疗.观察两组患者治疗前及治疗后6、12个月的CD4+计数、症状体征积分、Karnofsky积分及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,治疗12个月后判断终点事件发生率.结果 治疗组5例(11.63％)发生终点事件,对照组为6例(13.95％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后6个月及12个月,症状体征积分降低、Karnofsky积分升高(P＜0.05);两组症状体征积分、Karnofsky积分治疗后6个月比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组治疗后6个月和12个月CD4+计数均较疗前升高(P＜0.05);两组治疗后6个月和12个月同时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月和12个月治疗组ALT降低、对照组ALT升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后12个月差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 益气健脾汤联合HAART治疗HIV感染者和AIDS患者具有改善症状体征、提高生存质量的作用,在减轻肝损伤方面具有优势.
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气虚质与平和质原穴生物电信号与主观疲劳量表的相关性研究
目的 探讨气虚质和平和质人群十二原穴生物电信号值与主观疲劳量表总分的相关性. 方法 采用中医体质量表筛选符合气虚质和平和质人群各29例,根据主观疲劳量表评价受试者疲劳程度,采用系统状态电子测量仪检测各组受试者体表左右十二原穴(太渊、大陵、手少阴心经神门、手太阳小肠经腕骨、手少阳三焦经阳池、手阳明大肠经合谷、足太阴脾经太白、足厥阴肝经太冲、足少阴肾经太溪、足太阳膀胱经京骨、足少阳胆经丘墟、足阳明胃经冲阳)生物电信号值,并对主观疲劳量表总分及十二原穴生物电信号值的相关性进行分析.结果 平和质组受试者主观疲劳量表总分为(58.24±11.71)分,气虚质组为(82.24±19.60)分,气虚质组总分高于平和质组(P＜0.01).两组之间比较电信号值仅在右侧合谷穴的差异有统计学意义(P＜0.05),其余各原穴生物电信号值差异均无统计学意义(P＞0.05).全部58例受试者主观疲劳量表总分与左侧大陵穴、左侧太冲穴、右侧合谷穴、右侧丘墟穴生物电信号值呈显著相关(P＜0.05)；气虚质组主观疲劳量表总分与左侧大陵穴、右侧太冲穴生物电信号值分别呈负相关(P＜0.05)；平和质组主观疲劳量表总分与左侧太渊穴生物电信号值呈正相关(P＜0.05).结论 气虚质和平和质人群十二原穴生物电信号值与主观疲劳量表总分有一定相关性,原穴生物电信号检测可以为疲劳检测提供参考.
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六味地黄丸对糖尿病肾阴虚证患者血清脂联素和高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨六味地黄丸治疗2型糖尿病肾阴虚证患者的作用机理.方法 将133例2型糖尿病肾阴虚证患者随机分为治疗组(91例)和对照组(42例),对照组给予基础治疗(饮食体重控制、加强运动、口服降糖药物),治疗组在基础治疗同时加服六味地黄丸(每次10粒,每日3次),疗程为12周,测定两组患者治疗前后血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肾功能的变化.结果 与治疗前比较,对照组治疗后HbA1c、FBG及甘油三酯(TG)明显下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组治疗后hs-CRP、血肌酐(SCr)、HbA1c、FBG、TG及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降,脂联素明显升高(P＜0.05或P＜0.01);治疗后治疗组较对照组hs-CRP、HbA1c、FBG及TG明显下降、脂联素明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六味地黄丸能明显升高2型糖尿病肾阴虚证患者血清脂联素水平,降低hs-CRP、FBG、TG及LDL-C的水平.
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八髎穴埋线治疗慢传输型便秘30例临床观察
目的 观察八髎穴埋线治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效. 方法 60例STC患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组八髎穴埋线2周1次,共2次.对照组予枸橼酸莫沙必利片口服,每次5 mg,每日3次,共4周.分别观察两组患者治疗前后大便性状评分、每周自主排便次数和排粪造影结果,并判定临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为90.0％,对照组为86.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后大便性状评分、每周完全自发性排便次数均较治疗前显著增加(P＜0.05),治疗后两组大便性状评分和排便次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组48h和72h残留标记物数目都明显低于治疗前(P＜0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 八髎穴埋线治疗STC疗效确切,能够改善大便性状、增加肠道的排便次数,降低排便残留.
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参灵扶正胶囊联合高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病病毒感染者或艾滋病患者60例
目的 探讨参灵扶正胶囊联合高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病病毒(HIV)感染者或艾滋病(AIDS)患者的临床疗效.方法 将60例HIV/AIDS患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予参灵扶正胶囊及HAART,对照组给予HAART,两组均治疗6个月,观察两组临床疗效、常见毒副反应发生情况、生存质量积分及其他不良反应.结果 治疗组有效30例,对照组有效29例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后生存质量积分中生理领域、心理领域、独立性领域、总体健康状况和总体生存质量评分均较治疗前明显提高(P＜0.05);对照组治疗后独立性领域、总体健康状况和总体生存质量评分与治疗前比较明显提高(P＜0.05);治疗后生理领域、心理领域、总体健康状况和总体生存质量评分治疗组均高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者出现了恶心(或呕吐)、头痛、疲乏、眩晕、腹泻、腹胀、肝功能异常和骨髓抑制;对照组患者出现了恶心(或呕吐)、疲乏、眩晕、腹泻、腹胀、皮疹、肝功能异常和骨髓抑制,治疗组恶心(或呕吐)、疲乏发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参灵扶正胶囊联合HAART治疗HIV/AIDS患者,能够提高患者生存质量,减少恶心(或呕吐)、疲乏等毒副反应的发生.
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龙江医家学术特色浅述
认为龙江医家行医风格有鲜明的寒地和黑土文化特色,基于龙江医家医论、医案等文献研究,从6个方面阐述龙江医家学术特色,涉及中医学习、经典研究、衷中参西、治法用方及推拿辨证和手法等内容.
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从“五味合化”思想谈“辛甘化阳、酸甘化阴”
“五味合化”思想是中医学药性、配伍理论的重要组成部分,在中医学理论体系和临床实践中占有极其重要的地位.“辛甘化阳、酸甘化阴”是“五昧合化”思想的典型代表,临床应用十分广泛.以“辛甘化阳、酸甘化阴”为例,就“五味合化”思想的发展源流、理论认识及现代研究等做一探讨.认为“五味合化”思想的不断发展和完善,促进了中药药性理论和方剂配伍理论体系的建立与发展,是临床各科多种疾病的重要治则治法.中医“五味合化”思想的理论研究及临床应用值得进一步深入探讨.
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“胃喜为补”对临床的启示
中医养生文化中,“补”是一个经久不衰的话题,养生治病主张“药不在贵,对症则灵；食不在补,适口为珍”.清代名医叶天士将其上升为“胃喜为补”理论.通过对中医“胃喜为补”理论探讨,提示在疾病的防治过程中,重视依人的饮食嗜好施食对临床的重要意义.
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黄连温胆汤加减治疗慢性酒精中毒性脑病40例
目的 观察黄连温胆汤加减治疗慢性酒精中毒性脑病的临床疗效.方法 将79例慢性酒精中毒性脑病患者随机分成治疗组40例和对照组39例,治疗组予以黄连温胆汤加减并配合西药神经节苷脂注射液治疗,对照组予神经节苷脂注射液治疗,两组疗程均为20天,疗程结束后观察两组患者临床疗效及韦氏成人智力量表中国版(WAIS-RC)、日常生活能力量表(ADL)的评分情况,并观察不良反应. 结果 治疗组临床疗效总有效率(97.50％)高于对照组69.23％(P＜0.01);治疗组WAIS-RC、ADL评分的改善程度明显优于对照组(P＜0.05),两组未发现明显不明反应. 结论 黄连温胆汤加减治疗慢性酒精中毒性脑病有提高临床疗效,改善日常生活能力.
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刚柔辨证治疗消化系统心身疾病
消化系统疾病大部分与患者的心理社会因素相关.心理应激,情志刺激,首先伤肝,导致肝郁不舒或肝气过亢,继而波及脾胃、大肠、小肠,影响其运化功能,导致消化系统疾病的发生.因此,消化系统疾病多属心身疾病.以刚柔辨证理论指导消化系统心身疾病的治疗,疗效显著.其特点可以概括为:治分刚柔,辨证求本;形神合一,重视安神;心身同治,先医其心.
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纳气平喘法验案及体会
介绍李国勤以“参赭镇气汤”为基本方,随症加减治疗“喘证”经验,结合具体病例阐释张锡纯纳气平喘法及参赭镇气汤精义.
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从“痰瘀同病”论股骨头坏死的中医药治疗
股骨头坏死是骨伤科疑难疾病,中医药常采用活血、补肾法治疗,但效果不够满意.我们以骨坏死证候规律为基础,以中医学理论为指导,提出“脾虚生痰,由痰致瘀,因瘀致痹”的非创伤性股骨头坏死病机学说,创立了健脾化痰、活血通络的“痰瘀同治”基本治则,使早、中期患者获得了较为满意的临床疗效,并通过中医理论和实验研究,对“痰瘀同病”论治股骨头坏死的学术思想进行相关探讨.
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“异病同治”理论在糖尿病微血管病变中的应用
以糖尿病微血管病变(DM)治疗现状的局限性为出发点,阐述中医学“异病同治”理论的渊源及内涵,探索DM“异病同治”的基础,并在临床实践中证实“异病同治”理念在DM防治中的重要作用,后提出将该理念推广运用的几点设想.
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临床试验的国际注册及在美国临床试验注册平台注册的意义与方法
国际医学期刊编辑委员会要求所有临床试验论文在发表之前必须进行国际注册,且无论从伦理方面还是在科学性上,实现临床试验的国际注册都有其合理性和必要性.公众有权获取研究方案和试验结果的信息,医学期刊的编辑也有责任要求所有拟发表的研究在试验开始前进行注册.介绍了美国临床试验注册平台相关信息,并对如何在美国临床试验注册平台进行试验注册和结果提交进行简要的梳理和总结,以期提高国内临床科研人员对试验注册的重视,并对试验注册的具体实施起到帮助作用.
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抗肿瘤中药的耐药潜质——假说的建立及对未来研究的思考
多药耐药一直是肿瘤化疗的“瓶颈”,在既往多药耐药研究中,中药充当着逆转多药耐药的角色.纵览近年来相关研究文献,无论是从抗肿瘤中药成分还是从肿瘤及其所处的微环境来看,抗肿瘤中药都存在着耐药倾向,鉴于上述因素,我们提出“抗肿瘤中药耐药潜质”假说.基于这一假说,提出了在未来抗肿瘤中药应用与研究过程中的几点思考:即正确应用抗肿瘤中药,以防其多药耐药的产生;关注中药多药耐药基础研究,为肿瘤临床提供参考;整合抗肿瘤中药多药耐药研究成果,建立与之相关的数据库.
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张仲景之后医家对“和”法的发展
东汉张仲景之后到金元前对“和”法进行专门探讨的医家并不多.金元以后,诸医家对“和”法的论述呈现方兴未艾之势.从金代成无己始,关于外感热病“和”法的探讨主要沿着“半表半里”的道路前行,代表性的医家及理论有四:其一即成无己之“和解少阳”法,其二为吴又可的“疏利开达”法,其三为叶天士的“分消走泄”法,其四为俞根初之“和解三焦”法.内伤杂病“和”法则张景岳倡其始,汪昂、程钟龄踵其后.此外,唐容川在血证治疗中善用“和”法,亦可看作是内伤杂病“和”法之重要发展.
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复杂性科学与中医
中医学具有数千年的悠长历史,然而近百年来屡屡遭受非科学或伪科学的质疑.21世纪之交兴起的复杂性科学对以还原论为纲领的西方近现代科学进行了批判,提出了超越还原论的革命性纲领.从复杂性科学的视野看,中国的传统中医不但不是伪科学,反而是未来科学发展的新方向和新典范,因此中医必须及时抓住这次复杂性科学革命的新机遇,发挥自身优势,实现中医的伟大复兴.
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活血化瘀通络方对糖尿病肾病大鼠肾脏骨形态蛋白7表达的影响
目的 探讨活血化瘀通络方干预早期糖尿病肾损害的作用机制.方法 选择清洁级健康雄性SD大鼠40只随机分为正常组10只和模型组30只,模型组大鼠按60 mg/kg体重一次性大剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病大鼠模型,将成模的28只大鼠随机分为对照组和干预组各14只.干预组大鼠给予活血化瘀通络方定容至灌胃量1 ml/100g体重进行灌胃.活血化瘀通络方由川芎、丹参、地龙、水蛭、全蝎组成分别给予相当于生药量0.96、1.2、0.8、0.48、0.48 g/(kg?d).正常组和对照组大鼠按照1 ml/100g体重给予纯净水灌胃.药物干预16周后分别观察各组大鼠体重(BW)、肾脏指数(KI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-A1b)水平;光镜及电镜观察肾组织形态学改变及肾小球基底膜(GBM)厚度的改变;检测骨形态蛋白7(BMP-7)及其mRNA的表达. 结果 与正常组比较,对照组大鼠BW、BMP-7及其mRNA表达明显减少(P＜0.05),KI、FBG、HbA1c和U-A1b水平明显升高(P＜0.05),GBM明显增厚(P＜0.05).与对照组比较,干预组大鼠BW、BMP-7及其mRNA表达明显增加(P＜0.05);KI、U-A1b以及GBM厚度明显降低(P＜0.05). 结论 活血化瘀通络方具有减轻早期糖尿病肾损害的作用,其上调BMP-7的表达可能是作用机制之一.
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大柴胡汤对动脉粥样硬化家兔血脂及炎性因子表达的影响
目的 探讨大柴胡汤防治动脉粥样硬化(AS)性疾病的可能作用机制. 方法 50只家兔随机分为空白组、模型组、血脂康组、预防组及治疗组,每组10只.采用家兔给予高脂饲料6周建立AS动物模型,空白组和模型组给予生理盐水20ml灌胃;血脂康组给予血脂康20 ml灌胃(生药量0.8g);预防组给予大柴胡汤20ml(生药量7.5g)灌胃,以上每组第1周开始灌胃,均每日1次,连续10周;治疗组第1周开始给予生理盐水20 ml灌胃,每日1次,连续6周,第7周开始给予大柴胡汤20 ml(生药量7.5g)灌胃,每日1次,连续4周.取出主动脉于光镜下进行病理观察,检测各组大鼠血脂、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)mRNA和蛋白含量.结果 病理结果显示,预防组和治疗组家兔斑块面积及厚度较模型组小,泡沫细胞数量及炎症细胞浸润较少,斑块内未见坏死和瘢痕.血脂康组、预防组和治疗组血脂水平、CRP含量、IL-8 mRNA及蛋白表达显著低于模型组(P＜o.01),预防组在降低血脂方面优于治疗组(P＜0.01),预防组在降低CRP水平、IL-8 mRNA及蛋白表达方面优于血脂康组(P＜0.05或P＜0.01).结论 大柴胡汤具有明显的降低血脂的作用,并可能通过抑制家兔IL-8的表达、减少炎症细胞浸润,从而起到延缓AS斑块形成的作用.
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益髓生血颗粒对辐射损伤小鼠造血祖细胞增殖功能的影响
目的 研究益髓生血颗粒治疗地中海贫血的可能作用机制.方法 72只小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组和益髓生血颗粒高、中、低剂量组,每组1 2只.除正常对照组外,其余各组采用60Co-γ射线3.5Gy全身一次性照射,造成小鼠骨髓造血抑制模型.益髓生血颗粒高、中、低剂量组分别给予益髓生血颗粒10.0g/kg,5.0 g/kg,2.5 g/kg,灌胃给药后2d进行造模,之后再连续给药7d;阳性对照组造模后皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液30μg/kg,每天1次,连续7d;正常对照组、模型对照组给予等量蒸馏水灌胃.在造模后3、7d进行骨髓造血祖细胞集落培养,计数红系集落生成单位(CFU-E)、红系爆式集落生成单位(BFU-E)、混合集落生成单位(CFU-Mix)、粒单系集落生成单位(CFU-GM)、巨核系集落生成单位(CFU-Meg),造模后7d进行CD34+细胞检测. 结果 与正常对照组比较,模型对照组于造模后3、7d各集落生产单位明显降低(P＜0.01).与模型对照组比较,阳性对照组和益髓生血各剂量组在3、7d均促进CFU-GM、CFU-E增殖(P＜0.05或P＜0.01);益髓生血颗粒高、中剂量组在3d时提高CFU-Meg方面优于阳性对照组和益髓生血颗粒低剂量组(P＜0.05);益髓生血颗粒高、中剂量组7d时在提高CFU-E方面优于阳性对照组和益髓生血颗粒低剂量组(P＜0.05).模型对照组CD34+细胞数较正常对照组明显下降(P＜0.01),阳性对照组和益髓生血颗粒低剂量组CD34+细胞数较模型对照组显著上升(P＜0.05).结论 益髓生血颗粒能促进小鼠骨髓造血祖细胞增殖,促进骨髓有效造血,并且以高、中剂量作用显著.
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勤于读书忠于传承善于创新——有感于国医大师唐由之成才之路
国医大师唐由之继承古金针拨障术,创造了白内障针拨术、针拨套出术；继承古方,创制了治疗眼科疑难病的方法,如单纯疱疹病毒性角膜炎、年龄相关性黄斑变性等.从研究唐老师主要科研成果着手,探索其成才之路,并总结为三点:勤于读书、忠于传承、善于创新,以供后生学习.
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邵朝弟治疗狼疮性肾炎经验
介绍邵朝弟治疗狼疮性肾炎经验,认为本病病机主要为先天禀赋不足、诸脏亏虚,在此基础上感受热毒,加之糖皮质激素及免疫抑制剂的使用,使病机复杂化.治疗上根据糖皮质激素及免疫抑制剂使用的不同阶段,结合中医辨证施治,以增效减毒.
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孙桂芝分型论治肺癌经验
介绍孙桂芝治疗肺癌经验,认为本病病机是正气虚损,阴阳失调,六淫之邪乘虚而入,邪滞于肺,津聚痰凝,气滞血瘀,日久痰气瘀毒胶结而成.临床中主要分3型论治,对燥热津伤型、痰热蕴肺型、肺肾阴虚型,分别用不同主方治疗,临床灵活加减运用,取得较好的疗效.
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疼痛的中西医理论概述
疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验.西医学方面,痛觉理论从闸门控制理论、内外侧通路理论演变到痛觉矩阵理论,近年来大脑的神经网络对痛觉信息的编码亦受到广泛关注.中医关于疼痛的认识经历了五个发展阶段,痛证理论逐步确立.近代以来中医学家不断加以整理和完善,对痛证“不通则痛”和“不荣则痛”的病机进行了深入探讨,对痛证各种治法方药进行总结归纳,并借助现代医疗技术从细胞、分子和基因水平对痛证进行了研究.本文从中西医的角度分别论述疼痛的理论及相应的研究成果,以期对未来痛觉的理论发展及中西医结合临床治疗提供理论基础.
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中医药治疗艾滋病临床文献回顾性分析
目的 通过文献评价中医药在治疗艾滋病(AIDS)方面的应用范围和确切疗效. 方法 收集1998年1月至2011年12月中国期刊网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库的中医药治疗AIDS相关临床文献,对其观察对象、样本量、观察时间、试验方法、观察内容、疗效评价等方面进行分析.结果 共纳入文献171篇,涉及患者8 742例,研究方法包括中药复方、经方及针灸治疗.中药复方观察药物包括益爱康胶囊、艾灵颗粒、扶正排毒片等45种,观察对象多为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/AIDS患者,样本量从3例至1 634例不等,观察时间多为3～6个月,临床试验方法多采用自身前后对照,观察内容多为提高患者免疫力,疗效评价多采用症状积分改善情况以及CD4+及其亚群的计数、病毒载量、临床各项常规指标、生化指标;经方研究观察对象主要是AIDS期患者,观察样本量20～65例,观察时间集中在1个月左右,多为自身前后对照,临床疗效评价以自觉症状的改善为主,评价方法标准不一;针灸研究观察对象多为AIDS期患者,样本量20～274例,观察时间多数为3个月,试验方法多为随机对照,观察内容主要集中在艾灸治疗AIDS相关性腹泻方面,疗效评价指标相对明确. 结论 中医药在改善AIDS患者的临床症状和提高生存质量方面凸显出明显优势,但相关研究需进一步明确研究对象、增加样本量及观察时间.
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社区正常高值血压人群中医证候流行病学调查
目的 初步探讨社区正常高值血压人群中医证候分布规律.方法 对山东省德州市平原县教育局机关和全县108所中小学校全体在职和离退休人员进行现场调查,采用标准证候调查问卷,收集受试者性别、年龄、体重指数、腰臀围比值、血压、心率、合并危险因素等基线资料,归纳受试者中医证候分布情况.结果 3 860例受试者中共检出正常高值血压1 050例,检出率为27.4％,男性高于女性(P＜0.05).正常高值血压者的危险因素为性别、教育程度、饮酒、血脂异常病史和体重指数.正常高值血压单一证候的比例较高,且伴随年龄增长出现差异(P＜0.01),即50岁前以肝火亢盛证为主,60岁后以阴虚阳亢证和阴阳两虚证为主;阴虚阳亢证及肝火亢盛证的影响因素均为性别.正常高值血压者在各年龄段的肾虚证和非肾虚证差异明显(P＜0.01),即50岁以前以非肾虚证为主,60岁以后以肾虚证为主;肾虚证的影响因素主要为年龄.结论 社区正常高值血压人群以肝火亢盛、阴虚阳亢等肝系证候为基本证候,伴随年龄增长,特别是男性,可能逐渐呈现由实证(肝火亢盛)到虚实夹杂证(阴虚阳亢),后发展为虚证(肾虚或阴阳两虚)的动态演变规律.
