中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药辨证治疗痛经139例临床观察
目的 观察中药辨证治疗痛经的临床疗效.方法 将231例患者随机分为中药组139例、中成药组45例及西药组47例.中药组患者按照气滞血瘀证、寒湿凝滞证、湿热瘀阻证、气血虚弱证及宿瘀内结证给予中药辨证治疗,西药组给予散利痛片,中成药组给予血府逐瘀颗粒.各组均连续用药3个月经周期为1个疗程.观察各组中医证候及临床疗效,并分别于治疗前后对患者痛经及其他主要临床症状、生活质量进行评分.结果 中药组、中成药组、西药组中医证候总有效率分别为91.37％、75.56％、40.43％,临床疗效总有效率分别为82.01％、71.11％、8.51％,中药组及中成药组疗效均优于西药组(P＜0.01).治疗后各组患者痛经程度及生活质量评分均较治疗前明显改善(P＜0.01)；中药组其他主要临床症状评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),中成药组仅乳房胀痛、冷汗淋漓评分较治疗前降低(P＜0.05),西药组仅冷汗淋漓评分较治疗前降低(P＜0.05).结论 中药辨证治疗痛经有较好疗效,且具有较好的远期疗效.
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芪药消渴胶囊联合西药治疗糖尿病肾病146例临床观察
目的 观察芪药消渴胶囊治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的试验设计方法,共有224例DN患者完成观察,其中治疗组146例,对照组78例,在两组均接受常规治疗的基础上,治疗组加用芪药消渴胶囊,对照组给予安慰剂,均每次2.4g,每日3次,共治疗12周.比较两组中医证候疗效、中医单项症状消失率,并于治疗前后检测两组患者血糖(包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白)、血脂[包括甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能[包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、24h尿白蛋白排泄率(UAE) 、24h尿蛋白定量(UPQ).结果 中医证候疗效治疗组总有效率85.62％,对照组为70.51％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).中医单项症状消失率比较,除主要症状中的溲赤以及血瘀症状中的胁痛、肢体疼痛、健忘外,其余症状的消失率治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血糖各指标、血脂各指标以及肾功能、UAE、UPQ均较治疗前有所改善(P＜0.05或P＜0.01)；两组治疗后比较,糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C以及肾功能、UAE、UPQ差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 芪药消渴胶囊能调节糖脂代谢,改善DN患者BUN、Scr、GFR、UAE及UPQ,具有一定的肾脏保护作用.
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肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化61例疗效观察
目的 观察肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 将120例IPF患者随机分为治疗组61例、对照组59例,两组患者均进行基础治疗,治疗组同时给予肺痿冲剂方每次100ml,每日2次口服；对照组给予醋酸泼尼松片每次30 mg,每日1次口服.治疗2个月后评价两组患者中医证候疗效及患者满意度,并观察两组患者治疗前后中医证候评分、呼吸困难评分、生活质量评分、6分钟步行试验、肺功能[包括肺总量(TIC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)].结果 治疗组与对照组中医证候总有效率分别为62.3％、32.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组与对照组患者总满意率分别为91.4％、33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组中医证候评分、呼吸困难评分、生活质量评分、6分钟步行试验、肺功能TLC、FEV1均较治疗前改善(P＜0.05或P＜0.01)；对照组中医证候部分指标评分、呼吸困难评分、生活质量部分指标评分较治疗前改善(P＜0.05或P＜0.01),但肺功能FVC反而较治疗前恶化(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标评分、生活质量部分指标评分、6分钟步行试验、肺功能FVC差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组疗效优于对照组.结论 肺痿冲剂方治疗IPF可减轻患者中医、呼吸困难症状,改善患者生活质量、肺功能,且患者满意度高.
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复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响
目的 观察复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者的作用.方法 将102例不稳定型心绞痛患者随机分为3组,在常规治疗的基础上,复方丹参滴丸组(33例)给予复方丹参滴丸每次270 mg,每日2次,口服.氯吡格雷片组(35例)给予氯吡格雷片每次75 mg,每日1次,口服.联合治疗组(34例)给予前两种治疗方案联合治疗.各组均治疗3周后观察患者的症状疗效及心电图疗效,测定血小板聚集率及血栓素B2(TXB2).结果 复方丹参滴丸组、氯吡格雷片组、联合治疗组症状疗效总有效率分别为90.9％、91.4％、94.1％,心电图疗效总有效率分别为81.8％、85.7％、88.2％,各组症状及心电图总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者治疗后血小板聚集率及TXB2较治疗前均明显降低(P＜0.01).治疗后联合治疗组的血小板聚集率和TXB2降低程度明显优于其他两组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合氯吡格雷片在抗血小板聚集方面明显优于单用复方丹参滴丸或氯吡格雷片.
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健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜89例临床观察
目的 观察健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜的疗效及其可能作用机制.方法 将176例腹型过敏性紫癜患者随机分为治疗组89例和对照组87例,治疗组采用健脾化瘀方结肠滴注后改口服治疗,对照组在上述治疗的基础上加服双嘧达莫片、匹多莫德分散片,两组均连续治疗半年.观察两组患者治疗前及治疗后不同时间腹腔淋巴结、T细胞亚群(CD4+、CD8+)、肛二聚体值的变化.结果 治疗组治疗前D-二聚体升高85例,对照组升高81例,治疗后两组均恢复正常.两组患者治疗后21、90、180d腹腔淋巴结B超增大例数均较治疗前降低(P＜0.01),两组患者治疗后同时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后90、180d两组患者CD4+、CD4/CD8均较治疗前升高(P＜0.01),两组患者治疗后同时间CD4+、CD4/CD8比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无不良反应发生.结论 健脾化瘀方治疗腹型过敏性紫癜疗效确切,其机制与迅速缓解患者高凝状态,改善机体免疫功能有关.
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论玄府在中医理论中的地位和作用
通过对古今文献的系统整理,认为玄府是一种遍布全身的微细的孔窍及其通道结构,具有广泛性、微观性、开阖性和通利性.提出玄府的微观腔道,完善了中医藏象系统的结构层次；玄府的通利功能,保证了人体生命活动所需基本物质的环流输布；玄府郁闭病变的提出,充实了中医学对疾病认识的微观病机理论；开通玄府的治则,发展了中医治疗学独具特色的治则理论,表明了玄府理论在中医学中的重要性.
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小陷胸汤方证思考与探索
认为应思考方药作用及病位,解读方药及配伍,权衡小结胸病且思辨“正在心下”；可运用小陷胸汤方证辨治头晕、冠心病、慢性胰腺炎.运用小陷胸汤不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是痰热,即可以法选用.
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丹红注射液联合中药浴足治疗老年糖尿病性周围神经病变30例
目的 观察丹红注射液联合中药浴足治疗老年糖尿病性周围神经病变的临床疗效.方法 将60例老年糖尿病性周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各30例.两组患者均给予低盐低蛋白的糖尿病饮食方案及降糖、降压等常规治疗.对照组同时予以丹红注射液,观察组在对照组基础上联合自拟足浴方治疗,两组均治疗1个月后观察临床疗效及腓浅神经传导速度变化情况.结果 观察组总有效率为90.0％,对照组为73.3％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组腓浅神经感觉传导速度较治疗前明显提高(P＜0.05)；对照组治疗后无明显变化(P＞0.05).治疗后观察组腓浅神经感觉传导速度明显大于对照组(P＜0.01).结论 丹红注射液联合中药浴足是治疗老年糖尿病性周围神经病变的有效方案.
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赵进喜治疗糖尿病经验
介绍赵进喜辨治糖尿病经验,认为糖尿病发病病因与热密切相关,此热包括火热、痰热、湿热、郁热、热毒.治疗同时,不忘顾及热伤气阴,并重视固护脾胃和活血化瘀,及中医理论与现代药理相结合.
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《温病条辨》湿热类温病证治
《温病条辨》创建了以三焦为纲,病名为目,温热、湿热分类的温病辨证论治新体系.其中,温热、湿热分类对温病证治具有重要和执简驭繁的临床指导意义.从吴瑭自述、湿热类温病病机复杂性的论述、诊治与用药原则的提要钩玄、条文与方剂的数量等方面,论述了湿热类温病是全书的重点、难点和精华所在.并附医案验证其临床运用.
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痛风病中医治疗体会
认为痛风病的主要病因为阴虚(或气虚)、湿痰郁热、血瘀,其主要病机为在阴虚(或气虚)基础上,湿痰郁热、血瘀病邪阻滞于脏腑经络、内风走窜,病及关节,甚则累及肾、肠.提出的“辨病证医药学”思想,以补虚泄实而主要治实邪为治则,以清化湿痰、解热舒络、活血散结、止痛熄风、兼以补益为具体治法,以经验方“菥络止痛驱风汤”为核心方药,根据病证不同,而选用“随证方药”治疗.
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基于病证结合的心力衰竭中医分期辨治方案集成研究
基于心力衰竭的病证结合防治研究实践,通过对近20年心力衰竭理、法、方、药相关文献资料的回顾总结和分析评价,结合31位当代相关专家的咨询问卷及240例心力衰竭患者中医证候特征临床流行病学调查,集成心力衰竭中医分期辨治方案:气(阳)虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气温阳,兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参附注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂芪苈强心胶囊等；气阴虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气养阴兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参麦注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂补益强心片等.该方案初步规范了心力衰竭的中医辨证治疗思路,可为规范地开展心力衰竭的病证结合治疗研究及推广应用提供参考.
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基于复杂系统熵方法的孔光一教授治疗月经病经验数据挖掘研究
目的 应用数据挖掘技术研究孔光一教授治疗月经病的用药经验.方法 收集整理孔光一教授治疗月经病的病历612份,对其处方药物进行数据挖掘研究,单味药研究采用频次统计法,药对之间的关联使用改进的互信息,多味药之间的关联使用复杂系统熵聚类技术.结果 孔光一教授治疗月经病常用单味药物30味,前3位分别为黄芩、赤芍、柴胡；常用药对24对,前3位分别为紫苏梗一紫苏子、白芍-白术、白芍-炒白术；常用药物核心组合28个,前3位分别为半夏、厚朴、苏梗、苏子,茯苓、龙胆、炒栀子、枳壳,茯苓、蒲公英、炒栀子、枳壳.结论 孔光一教授治疗月经病重视调肝理脾,同时注重补肾.
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蒲辅周医案汤药服法初步研究
总结蒲辅周医案中成人汤剂服药次数与服药时间.服药次数与服药时间的选择可以使药物更好地发挥作用,不同的日服量与相应的服法组合可分为:重剂轻投、重剂久服、小剂久服、平剂缓服.体现蒲辅周通过辨证施量、服法控制,达到既获得佳疗效,又不损伤胃气的目的.
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关于名老中医学术经验传承与人才培养、中医队伍建设的思考
中医学是一门实践性很强的学科,临床实践经验是其奠基石.学术造诣精湛、实践经验丰富的中医药专家的学术传承是中医学发展的重要推动力.继承、整理、发展名老中医的学术经验就是传承发展中医学术.传承名老中医学术经验务必要端正态度,志做明医,崇尚国故,博览群书.根据中医学的自身发展规律走出一条适合自己的传承之路.在继承基础上的理论升华是促进中医药学发展的动力源泉.
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真实世界的中医临床科研范式
中医研究一直缺乏从科学范式的角度进行的系统论述.本文提出真实世界的中医临床科研范式,即以人为中心,以数据为导向,以问题为驱动,医疗实践与科学计算交替,从临床中来到临床中去的临床科研一体化的科研范式.该范式继承了中医研究的基本模式,融合现代临床流行病学、循证医学、统计学和信息科学等概念、理论和技术,以中医临床科研信息共享系统为支撑,在肿瘤、中风、冠心病、糖尿病等重大疾病研究中得到应用,取得了以往难以获得的研究成果.本范式必将成为中医临床科研的必由之路.
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经络体系之“孙络”刍议
有关孙络的论述早出现在《黄帝内经》,以后先贤各家对其理论不断补充和丰富,已基本形成理论体系.在总结各代医家有关孙络理论论述的基础上,系统地阐述了孙络的生理、病理及治疗原则等方面内容,以期使孙络理论更加系统而清晰,从而更好地发挥其指导临床的作用.
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活血化瘀治法理论“祛瘀血”与“生新”层面的干细胞生物学特性探讨
通过溯源活血化瘀和干细胞相关文献,分析基质细胞衍生因子1及其特异性受体CXCR4轴介导间充质干细胞在骨髓、外周血及组织器官之间的迁移机制,明确活血化瘀治法与“骨髓干细胞循环”的内在关联性,为借助于干细胞循环理论探索活血化瘀“祛瘀血”与“生新”层面细胞生物学特性,进一步研究活血化瘀治法的微观机制及物质基础提供新思路.
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清胆汤联合胆道减压内引流对急性重症胆管炎大鼠肝功能和炎症因子的影响
目的 探讨清胆汤联合胆道减压内引流对急性重症胆管炎(ACST)大鼠的作用及其机制.方法 48只SD大鼠开腹手术制备ACST模型,并随机分为ACST组、清胆汤组、减压组、清胆汤+减压组各12只.造模后6h清胆汤组给予清胆汤灌胃,减压组行胆道减压内引流术并给予生理盐水灌胃,清胆汤+减压组行胆道减压内引流术并给予清胆汤,造模后48h取材.计算各组大鼠死亡率,检测各组大鼠血常规、肝功能、血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α((TNF-α)水平,光镜下观察肝脏病理变化.结果 ACST组死亡率高,与其相比清胆汤组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),而减压组及清胆汤+减压组则显著降低(P＜0.01).减压组和清胆汤+减压组大鼠与ACST组比较,血常规和肝功能各指标均明显好转(P＜0.05或P＜0.01)；清胆汤组肝功能各指标明显高于减压组和清胆汤+减压组(P＜0.01).与ACST组比较,其他各组LPS、TNF-α水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),且清胆汤+减压组IPS水平低于减压组(P＜0.05).结论 清胆汤联合胆道减压内引流能显著降低ACST大鼠死亡率、改善肝功能,可能与降低血清LPS、TNF-α有关.
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消岩汤对肺癌恶病质小鼠肿瘤生长的影响
目的 研究消岩汤对肺癌恶病质小鼠肿瘤生长的影响,并探讨其可能作用机制.方法 将40只小鼠分为健康小鼠组(健康组)、Lewis肺癌小鼠组(肺癌组)、Lewis肺癌小鼠消岩汤组(消岩汤组)、Lewis肺癌小鼠醋酸甲地孕酮组(孕酮组),每组10只.连续给药12d后,测定血清瘦素水平及瘤组织中p53分子表达及C-myc蛋白表达.结果 除健康组外,消岩汤组、孕酮组小鼠反应性及体毛较肺癌组明显改善,进食量明显增加(P＜0.01),其中消岩汤组进食量多于孕酮组(P＜0.05).肺癌组小鼠反应性及体毛情况恶化明显.3组进食量均低于健康组(P＜0.01).给药后处死各组小鼠,肺癌组、消岩汤组、孕酮组小鼠体重均比健康组小鼠体重减轻(P＜0.05或P＜0.01).至给药第12天,消岩汤组、孕酮组瘤重明显较肺癌组轻(P＜0.01),消岩汤组瘤重低于孕酮组(P＜0.01).肺癌组、消岩汤组、孕酮组血清瘦素水平均低于健康组,其中肺癌组、孕酮组与健康组比较下降明显(P＜0.05)；而孕酮组低于消岩汤组(P＜0.05).消岩汤组、孕酮组的p53及C-myc蛋白表达水平与肺癌组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),消岩汤组与孕酮组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 中药消岩汤具有增加恶病质小鼠食量和体重、改善机体机能、升高血清中瘦素受体水平、促进p53的表达并抑制C-myc表达的作用,达到抑制肿瘤生长的作用.
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姜黄素对急性肺栓塞大鼠炎症因子的影响
目的 探讨姜黄素(CUR)对急性肺栓塞(APE)大鼠肺组织损伤的作用机制.方法 96只SD大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,CUR低、中、高剂量组,每组16只,采用自体血栓法建立APE大鼠模型.CUR低、中、高剂量组分别给予CUR 50、100、200 mg/kg灌胃,正常组、假手术组和模型组给予等体积生理盐水.造模前24h和造模前40 min各灌胃1次,造模后每日灌胃1次.各组在造模后4h、72h分别处死动物,检测血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平,肺组织HE染色观察病理改变,测定肺组织不规则趋化因子(CX3CL1)及受体(CX3CR1)阳性细胞数.结果 造模后4h、72h,正常组、假手术组、CUR低剂量组、CUR中剂量组IL-8显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).造模后72h,正常组、假手术组、CUR高剂量组TNF-α显著低于模型组(P＜0.05),正常组,假手术组,CUR低、中、高剂量组IL-1β均显著低于模型组(P＜0.05).造模后72h CUR可明显减轻肺组织充血程度.造模后4h,正常组、假手术组、CUR高剂量组的CX3CL1阳性细胞计数均显著小于模型组(P＜0.01),正常组,假手术组,CUR中、高剂量组的CX3CR1阳性细胞计数显著小于模型组(P＜0.01).造模后72h,正常组,假手术组,CUR低、中、高剂量组的CX3CL1阳性细胞计数均显著小于模型组(P＜0.05或P＜0.01),正常组、假手术组的CX3CR1阳性细胞计数显著小于模型组(P＜0.01).结论 CUR可抑制APE大鼠TNF-α、IL-1β、IL-8、CX3CL1及CX3CR1的表达水平,这可能是其减轻APE肺组织损伤的机制之一.
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庄国康运用活血化瘀法治疗皮肤病经验
介绍庄国康运用活血化瘀法治疗皮肤病的临证思路和体会,认为重视血瘀证的有无,注重调养心肝两脏而理气血,是治疗难治和顽固性皮肤病的重要思路.
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汪受传运用熄风豁痰开窍法治疗小儿癫痫经验
介绍汪受传辨治癫痫病经验,认为癫痫病机关键在于风痰内蕴,治疗以熄风豁痰开窍为大法,兼顾镇惊安神、活血通络,多用散剂及糖浆剂,坚持长期治疗.
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周岱翰运用虫类药治疗肿瘤经验
周岱翰认为,虫类药有以毒攻毒、缓攻散结、搜痰逐瘀、攻补兼施的特点.以之治疗肿瘤,取得较好疗效,对其应用虫类药物之经验进行总结.
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中药阻抑血管平滑肌细胞增殖的实验研究概况
抑制血管平滑肌细胞(VSMC)的增殖是预防动脉粥样硬化的重要途径之一,应用中药复方及有效单体阻抑VSMC增殖的实验研究已显示了成果,从中药复方、中药有效单体两个层面综述了中药抗VSMC增殖的机理.
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痛风、历节和行痹方剂组方规律的对比研究
目的 对比分析古籍文献中治疗痛风、历节和行痹的处方用药及配伍规律.方法 筛选古籍文献中治疗痛风、历节和行痹的方剂,根据方剂信息建立Access数据库,统计方剂中药物使用频率并应用假设检验与关联规则对前30味高频药物进行分析.结果 共收集352首方剂,包括痛风78首、历节173首、行痹101首.3种方剂中均以当归为使用频率高的药物,每种方剂中明显高于其他两类的高频药物是:痛风方剂中的苍术、黄柏和熟地黄,历节方剂中的麻黄和芍药,行痹方剂中的地龙.前30味高频药物主要分为补虚药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药、利水化湿药、温里药、熄风通络药、清热药、其他,其中补虚药在痛风和历节中使用多,活血化瘀药在行痹中使用多.3种方剂支持度＞10％、置信度＞70％的药对共有11对.结论 补虚、活血化瘀、解表和祛风湿药物在痛风、历节、行痹方剂中使用比例均较高,痛风和历节更注重补虚,行痹更注重活血化瘀,3种方剂用药相互交叉且有各自特点.
