中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血281例临床研究
目的 评价益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血(简称β-地贫)的临床疗效.方法 采用益髓生血颗粒治疗β-地贫患者281例,其中重型β-地贫患者63例[其中重型β-地贫复合血红蛋白E,简称重型(β+E)地贫18例,单纯重型β-地贫45例],中间型β-地贫218例[其中中间型β-地贫复合血红蛋白E,简称中间型(β+E)地贫患者35例,单纯中间型β-地贫183例],疗程3个月,比较281例患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)、胎儿血红蛋白(Hbr)的变化,对其中147例β-地贫患者治疗前后的中医证候(面色萎黄、头晕目眩、心慌心悸、动则气喘、倦怠乏力、食少纳呆)进行量化评分,并观察临床疗效.结果 治疗后四种类型的β-地贫患者Hb、RBC、HbF水平与治疗前比较均明显提高(P＜0.01);除重型(β+E)地贫患者Ret水平无明显变化(P＞0.05)外,单纯重型β、中间型(β+E)、单纯中间型β-地贫患者的Ret水平与治疗前比较均明显升高(P＜0.01).治疗后中间型β-地贫患者面色萎黄、头晕目眩、心慌心悸、动则气喘、倦怠乏力、食少纳呆的中医证候量化评分与治疗前比较明显降低(P＜0.01);重型β-地贫患者倦怠乏力、食少纳呆、心慌心悸、动则气喘的中医证候量化评分与治疗前比较明显降低(P＜0.05或P＜0.01).281例β-地贫患者中有效213例,占75.80％;其中45例单纯重型β-地贫中有效34例,占75.56％;18例重型(β+E)中有效16例,占88.89％;183例单纯中间型β-地贫中有效131例,占71.58％;35例中间型(β+E)中有效32例,占91.43％.结论 益髓生血颗粒对不同类型的β-地贫均有显著疗效,患者的临床症状改善与血液指标提高相一致.
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解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症50例临床观察
目的 观察解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将100例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组终各完成研究49例.治疗组给予口服解郁胶囊(每次4粒,每日3次)和帕罗西汀片(每次20 mg,每日1次),对照组仅给予口服帕罗西汀片,两组疗程均为6周.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)[包括病情严重程度(SI)、疗效总评(GI)及疗效指数(EI)]、临床疗效及不良反应. 结果 两组治疗2、4、6周HAMD总分、HAMA总分及SI评分与治疗前比较明显降低(P＜0.01).治疗组HAMD总分、GI评分及EI治疗第2、4、6周均低于同时间点对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组HAMA总分、SI评分治疗2、6周均低于同时间点对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组HAMD各因子评分治疗后不同时间分别与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).治疗2周,治疗组焦虑、体重、睡眠障碍、绝望各因子评分均明显低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);治疗4周,治疗组日夜因子评分低于对照组(P＜0.01);治疗6周,治疗组焦虑、认知、阻滞、绝望障碍各因子评分均明显低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).两组临床疗效比较治疗组优于对照组(P＜0.01). 结论 解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症能明显提高临床疗效,且不良事件较单纯西药低.
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红鹤胶囊联合西药治疗耐药性肺结核阴虚肺热络伤型64例临床观察
目的 评价红鹤胶囊对耐药性肺结核(MDR-TB)阴虚肺热络伤型的临床疗效. 方法 选取MDR-TB阴虚肺热络伤型患者128例,随机分为治疗组和对照组各64例.对照组选用西医3DL1OZA/18 DL1OZ化疗方案,疗程为12个月.治疗组在对照组基础上加服红鹤胶囊(处方的免煎颗粒),每日1剂,服用6个月.比较两组中医证候疗效、X线疗效、痰菌转阴率、免疫学指标及不良反应. 结果 两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者X线疗效比较,两组患者随治疗时间的增加,病灶吸收率增加,组内相邻时间点比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);两组治疗6、9个月比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).随治疗时间的增加,两组患者痰菌转阴率升高,组内相邻时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗3、6、9、12个月比较,治疗组高于对照组(P＜0.05).两组患者CD3+、CD4+、白细胞介素17治疗后较治疗前均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),治疗后治疗组各指标均高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后血、尿、便常规,肾功能及心电图未见明显异常.两组患者丙氨酸氨基转移酶者及胃肠道反应者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红鹤胶囊治疗MDR-TB阴虚肺热络伤型可提高临床疗效,安全性高.
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补肾活血法治疗老年骨质疏松症100例随机对照研究
目的 观察补肾活血法治疗老年骨质疏松症的疗效及安全性.方法 将200例老年骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组给予补肾活血中药,每日1剂;对照组口服阿仑膦酸钠片70 mg,每周1次,碳酸钙D3片600 mg,每日1次.两组均治疗24周.比较两组患者治疗前后症状积分、腰椎(L1 ～ L4)及左侧股骨颈骨密度、血清骨钙素(BGP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、Ⅰ型原胶交联C-末端肽(CTX),并检测安全性指标.治疗后评价中医证候疗效.结果 治疗组中医证候疗效总有效率为92％,明显高于对照组的79％(P＜0.05).两组患者治疗后症状积分、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、BGP、BAP、TRACP-Sb、PINP、CTX较治疗前均明显改善(P＜0.01),治疗组治疗后症状积分、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、BGP、BAP均明显优于对照组(P＜0.05).治疗期间两组患者安全性指标未见异常改变. 结论 补肾活血法能有效提高老年骨质疏松症患者骨密度、改善临床症状,可能与其有效调节骨转换代谢平衡相关.
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麻黄汤原始剂量应用启悟
经方剂量问题至今仍悬而未决,有主张大剂量者,亦有主张小剂量者.通过对2例麻黄汤证的治疗经过分析,说明原始剂量应用经方效果明显,无明显副作用.
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浅议早期西医翻译对中医认识偏差形成的影响
由于早期西医翻译借用中医名词的不恰当翻译,在一定程度上偷换了中医名词的概念,造成中西医两种理论体系在名词概念及内涵上的混乱,并导致人们对中医文化认识的错位,从而造成中医传承的断裂.如今占主流地位的西医学被人们捧为科学医学的象征,且要求中医学向其靠拢,然而中医独特的文化底蕴和理论体系与西医截然不同,根本不可互为标准.对于这种误解和认识偏差需要进行澄清,并在今后的中医药对外传播中避免误解和误译,让世界真正了解博大精深的中医文化.
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周仲瑛从痰辨治恶性肿瘤用药分析
目的 探讨周仲瑛从痰辨治恶性肿瘤的组方经验和用药特色.方法 全部病案内容均由周仲瑛教授本人亲诊并口述,学生随时记录存档,记录内容逐一输入Visual Fox Pr0 6.0周仲瑛教授诊疗资料管理系统.采用频数法、Logistic回归分析等方法分析常用药物,采用关联规则、聚类分析对病机与药物、症状与药物进行相关性分析. 结果 本研究1374诊次癌症病案中共涉及453味药物,分别为化痰抗癌解毒类:山慈菇、僵蚕、白花蛇舌草等;化痰抗癌祛瘀类:肿节风、石打穿、鬼馒头等;化痰抗癌补虚类:太子参、白术、黄芪等;化痰抗癌清热类:半枝莲、半边莲、蜂房等;化痰抗癌解郁类:香附、郁金、陈皮等;化痰抗癌散结类:猫爪草、天南星、法半夏等.痰瘀常应用山慈菇、猫爪草、鬼馒头、泽漆,痰热常应用山慈菇、漏芦、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲,痰毒常应用山慈菇、僵蚕、肿节风、泽漆、白花蛇舌草、半枝莲,气虚常应用太子参、黄芪、仙鹤草,阴虚常应用南沙参、北沙参、麦冬,痰湿常应用法半夏,气郁常应用陈皮、八月札,风痰常应用白附子、天南星.结论 周仲瑛治疗恶性肿瘤从痰论治,注重抗癌解毒;扶正补虚,着眼益气养阴;审证求机,倡导复法大方;标急从权,强调缓其所苦.
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中医古籍肿瘤术语研究的流程与方法探索
中医肿瘤名词术语的统一和规范是中医肿瘤学科建设的重要内容.中医肿瘤术语的规范必须从中医古籍的概念术语做起.探讨了由多学科研究团队协作,利用现代信息技术手段,整理研究中医古籍肿瘤相关概念术语的方法和操作流程.认为利用现代信息手段收集整理中医古籍术语可以达到高效全面的效果,多学科协作整理肿瘤名词术语可以使词表更加准确、适合临床使用.
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通腑活血法及其类方研究初探
通腑活血法临床应用广泛,其类方亦疗效显著,值得深入系统规范化研究.通腑活血法奠基于汉代张仲景,发展于金元时期张从正,完善于明清时期吴有性及吴鞠通,发扬于近现代诸多医家.收集整理历代通腑活血方剂46首,根据通腑、活血逐瘀、攻补之力、轻重缓急不同,可分为逐瘀泄热桃核承气汤类21首,泻热破瘀大黄牡丹汤类11首,破血逐瘀抵当汤(丸)、下瘀血汤类7首.祛瘀扶正大黄(廑)虫丸类7首;统计通腑活血方药物使用频次,提示大黄与桃仁分别为泻下通腑药与活血化瘀药中的高频药物,是通腑活血方常用药对.
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从药品评价的角度看中药现代化需要解决的核心问题
中药现代化要解决的核心问题,一是解决中药自身的问题,二是解决如何用药的问题.中药本身的问题可分为两个方面,一是经过现代化的改造以后传统中药将以何种形式呈现;二是如何通过现代化手段实现中药质量的有效控制.如何用药的问题亦可分为两个方面,一是中药用药与适用患者的严格界定和匹配性研究,即中药使用的对症问题;二是中药使用剂量与临床疗效的关系,即中药用药剂量的准确性问题.
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《血证论》水血相因思想初探
从生理、病理、治疗等方面对《血证论》中水血关系进行了较为系统的探析.水与血关系密切,生理上水血相倚,互济互养;病理上水血相因,互累互病;治疗上水病累血,治水以调血,血病累水,治血以调水,血既变水,即从水治.
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通治方与通用方的名实考辨
从语词的文字释义、历代医家论述、方书中此类方剂的适用内容等维度,考察分析通治方与通用方的内涵及其异同.发现通治方与通用方二词的语义相同,前人对其含义注释或界定仅在适应对象上有证与病的侧重,但从界定者本人著述和历代方书所载,二者的适应对象并无区别,均涉及病或症或证,即通治方或通用方原是泛指一类可用于多种病或证或症的方剂,与现代人提出的所谓的专病通治方在含义上并不相同.通治方或通用方与有着较为特定的治疗对象(病证)及独特或专门效用的“专方”相对,二者在临床适用的范围(广与窄)、与病证的针对性(高与低)及使用中的变通思路(变与守)上各有偏颇.
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丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠肾组织骨桥蛋白的影响
目的 探讨丹蛭降糖胶囊保护糖尿病大鼠肾脏的可能作用机制.方法 55只大鼠除正常组(9只)外,其余均给予高脂饲料喂养4周,按35 mg/kg给大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)1次建立糖尿病模型,造模成功的41只大鼠随机分为模型组11只,吡格列酮组和丹蛭高、低剂量组各10只.丹蛭高、低剂量组分别给予丹蛭降糖胶囊1.08、0.54g/ (kg· d)灌胃,吡格列酮组给予吡格列酮片10mg/ (kg·d)灌胃,模型组、正常组给予生理盐水5ml/ (kg· d)灌胃.连续灌胃8周,测定血糖,血脂,留取肾脏,做肾脏病理及肾组织骨桥蛋白(OPN)分析.结果 模型组大鼠肾脏受损较重,而丹蛭高剂量组肾脏病变不显著,肾小球、肾小管结构基本清晰,丹蛭高剂量组病理改变程度轻于丹蛭低剂量组.模型组大鼠血糖、血脂水平及肾组织中OPN表达较正常组明显升高(P＜0.01);丹蛭高、低剂量组及吡格列酮组大鼠血糖、血脂水平和肾组织OPN表达较模型组明显降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 丹蛭降糖胶囊可明显改善糖尿病大鼠肾脏病变程度,有良好的降低血糖、调节血脂的疗效,可能与其下调肾组织OPN的高表达有关.
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补肾法、疏肝法对超促排卵大鼠子宫内膜组织形态及血管生成的影响
目的 观察补肾法、疏肝法对超促排卵大鼠妊娠结局的影响及可能作用机制.方法 将80只动情周期正常的雌鼠随机分为正常组、模型组、补肾组、疏肝组各20只.除正常组外,各组大鼠建立控制性超促排卵模型.造模第1天始补肾组给予补肾调经方混悬液(浓度2.78 g/ml),疏肝组给予逍遥丸混悬液(浓度0.162g/ml),均1 ml/ (200g·d)灌胃,模型组及正常组给予同等剂量蒸馏水灌胃,连续11天.比较各组大鼠血清雌二醇(E2)、孕酮(P)含量及子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平,HE染色测量子宫内膜厚度并观察子宫内膜形态,观察大鼠内膜胞饮突表达,检测子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及其mRNA表达,统计各组大鼠妊娠数、胚胎着床数. 结果 与正常组比较,模型组大鼠妊娠数、胚胎着床数减少,血清P含量及子宫内膜ER、PR蛋白表达,VEGF蛋白及其mRNA表达,子宫内膜厚度及螺旋动脉数量降低(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,补肾组、疏肝组大鼠妊娠数及胚胎着床数增加,血清P含量及子宫内膜ER、PR蛋白表达,VEGF蛋白及其mRNA表达,子宫内膜厚度及螺旋动脉数量升高(P＜0.05),而补肾组和疏肝组大鼠组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾法、疏肝法均能够增加超促排卵大鼠妊娠率及胚胎着床数,其作用机制可能与调节性激素水平及雌、孕激素受体,改善大鼠子宫内膜组织形态及血管生成有关.
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排毒保肾丸对肾纤维化大鼠肾组织TGF-β1/Smad信号通路的影响
目的 观察排毒保肾丸对5/6肾切除大鼠肾纤维化的影响并探讨其可能作用机制.方法 将50只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、排毒保肾丸组、尿毒清颗粒组,每组10只.除正常组、假手术组外,其余各组大鼠均采用5/6肾切除方法建立肾纤维化模型.排毒保肾丸组和尿毒清颗粒组分别予排毒保肾丸1.0g/(kg·d)和尿毒清颗粒3.33g/(kg·d)灌胃,正常组、假手术组、模型组予2ml生理盐水灌胃,每日1次.各组均灌胃4周后处死大鼠,取残肾组织行HE、PAS、PASM、Masson染色病理观察,检测肾组织转化生长因子β1 (TGF-β1)、Smad2、Smad7蛋白及其mRNA的表达水平.结果 病理结果显示,模型组大鼠局灶节段性肾小球缺血性皱缩,较多炎性细胞浸润伴轻至中度纤维化;与模型组比较,排毒保肾丸组残肾组织病变程度减轻.与正常组、假手术组比较,模型组大鼠TGF-β1蛋白及其mRNA、Smad2蛋白及其mRNA表达水平均显著升高,Smad7蛋白及其mRNA表达水平均显著下降(P＜0.01);与模型组比较,排毒保肾丸组和尿毒清颗粒组TGF-β1蛋白及其mRNA、Smad2蛋白及其mRNA表达水平均显著降低,而Smad7蛋白及其mRNA表达水平均显著升高(P＜0.01).结论 排毒保肾丸有抗肾纤维化的作用,下调肾组织TGF-β1、Smad2的表达和上调Smad7的表达可能是其作用机制之一.
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吴中朝刺络放血从肝论治偏头痛经验
吴中朝教授刺络放血从肝论治偏头痛有其独特的经验,病因病机上强调偏头痛与肝有关,在瘀血辨察上特色鲜明,提出了查血脉、探瘀血、找横络、刺其血、务求畅五步法以探查瘀血,治疗上脏腑辨证与经脉辨证相结合.
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尤昭玲“安胎前移法”在体外受精-胚胎移植技术中的应用
尤昭玲教授用中医“安胎前移法”辅助治疗采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的不孕症患者,有效地提高了IVF-ET技术的成功率.从现代医学基础——子宫内膜容受性、中医病因病机——脾肾两虚、中医治则——健脾补肾3个方面,分析了“安胎前移法”的科学性.
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含碘中药在甲状腺疾病中的应用概况
甲状腺疾病属于中医学“瘿病”范畴.《肘后备急方》首次提出使用海藻、昆布类含碘中药治疗瘿病.在20世纪80年代之前,中医治疗瘿病几乎都会使用含碘中药,之后随着现代医学对碘在甲状腺疾病中作用的认识不断深入,含碘中药能否用于甲状腺疾病在中医界引起广泛争议,至今尚无定论.常见的甲状腺疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节等,对含碘中药在以上甲状腺疾病中的使用忌宜进行文献梳理,提出因为碘对不同甲状腺疾病的影响不同,应当结合每个疾病不同的生理病理情况,以现代研究为基础,在甲状腺疾病的治疗中合理使用含碘中药.单纯甲状腺肿、良性甲状腺结节等由缺碘引起的疾病,可以使用富碘中药进行治疗;甲状腺炎、甲状腺功能减退症中伴有甲状腺肿大或结节,可以适当选用适碘中药;碘剂可导致甲状腺功能亢进症状加重,应谨慎使用.
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《丹溪心法》用药规律数据挖掘分析
目的 通过数据挖掘客观而全面地分析朱丹溪的用药规律. 方法 采集《丹溪心法》中符合标准的方剂建立朱丹溪方药数据库,将药物名称进行规范化处理后,分别采用频数分析对药物进行统计,采用系统聚类对药物进行分类统计,采用Carma方法对药物与药物之间的关系进行关联规则分析.结果 共纳入方剂610首,涉及中药337味.使用频率高的前10位中药依次为茯苓、生姜、炙甘草、甘草、陈皮、人参、半夏、白术、当归、川芎.经过聚类得到核心药物12组,分别为砂仁和藿香、细辛和白芷、胆南星和枳实、升麻和柴胡、防风和羌活、黄柏和知母、厚朴和苍术、桔梗和枳壳、熟地黄和生地黄、黄芩和黄连、白术和人参、陈皮和半夏.设支持度3％、置信度65％,共得到提升度均＞1的关联规则39组.结论 朱丹溪临证善用补益脾胃之品,常以调理脾胃药物为核心,提示朱丹溪学术思想不仅以滋阴为主,同时亦重视调理脾胃.
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小儿厌食(喂养障碍)中医证候疗效评价量表的信度、效度和反应度测评
目的 评价“小儿厌食(喂养障碍)中医证候疗效评价量表”的质量.方法 应用“小儿厌食(喂养障碍)中医证候疗效评价量表”的临床调查表采集253例厌食患儿及27例健康儿童,用主成分分析法进行探索性因子分析,用于评价其结构效度;计算量表总分与各维度、条目与各自维度的相关系数,用于评价其内容效度;计算两次测量的量表总分及各维度的相关系数,用于评价其重测信度;计算奇偶条目的Cronbach's α系数及两者的相关系数,用于评价其分半信度;计算量表总分及各维度的Cronbach's α系数,用于评价其内部一致性;计算健康儿童与厌食患儿治疗前后中医证候总积分和各维度积分,用于评价其反应度.结果 所提取的10个公因子所包含的条目存在试验前所预想的逻辑关系;除阴虚维度外,其他维度与量表总分相关系数均＞0.4 (0.42～0.63),除形体偏瘦外,其余条目与本维度的相关系数均＞0.4(0.50 ～0.83);两次测量的量表总分相关系数为0.66,各维度相关系数均＞0.4 (0.43～1.00);奇、偶数条目的Cronbach's α系数分别为0.58、0.55,两者的相关系数为0.64;总量表的Cronbach's α系数为0.74,各维度的Cronbach'sα系数均＞0.4(0.47 ～0.72);健康儿童与厌食患儿各个维度中医证候积分及总分比较、厌食患儿中医证候总积分和各维度积分的治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 “小儿厌食(喂养障碍)中医证候评价量表”具有良好的信度、效度及反应度,可用于本病各种常见中医证候疗效评价.
