中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同体质中风先兆证患者ABCD2评分及脑梗死风险预测
目的 分析不同体质的中风先兆证(PAS)患者发生脑梗死的风险,为开展PAS体质干预研究提供参考.方法 对75例PAS患者采用ABCD2评分,按分值分为低危组(0～3分)、中危组(4～5分)和高危组(6～7分),并用“中医体质量表”对患者进行体质判定,观察不同体质、不同风险患者第2天及第7天的脑梗死发生率.结果 PAS患者体质以痰湿质、阴虚质多见,分别为32.00％、24.00％;患者第2天及7天内进展为脑梗死者分别为8例及13例,7天脑梗死发生率为17.33％;不同卒中风险分级的7天内脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同体质7天内脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),发生率以痰湿质高为25.00％,其次是阴虚质为16.67％;痰湿质、阴虚质与ABCD2评分呈正相关(P＜0.05),平和质与其呈负相关(P＜0.05).结论 不同体质的PAS患者可能存在不同的脑梗死风险,痰湿质高,其次是阴虚质,临床可针对患者体质开展PAS的干预.
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养阴散结法和化痰祛瘀法辅助化疗治疗胃癌60例临床观察
目的 观察养阴散结法、化痰祛瘀法辅助化疗分别治疗胃癌阴虚、痰瘀互结证的临床疗效.方法 将60例胃癌患者根据中医辨证分为阴虚组(给予化疗及养阴散结方加减)及痰瘀交阻组(给予化疗及化痰祛瘀方加减),每组30例,化疗每28天为1个周期,共治疗两个周期,中药每个疗程21天,共治疗4个疗程.观察两组患者治疗前后卡氏评分判定临床疗效,记录体重增减情况判定体重疗效,检测T细胞亚群,NK细胞,肿瘤标志物CA199、CA724、CA125,癌胚抗原(CEA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化.结果 两组患者临床疗效比较,阴虚组总有效率78.33％,痰瘀交阻组总有效率76.67％;两组患者体重疗效比较,阴虚组体重增加及稳定率80.00％,痰瘀交阻组体重增加及稳定率83.33％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均较治疗前明显增高(P ＜0.05或P＜0.01),CD8+较治疗前明显降低(P＜0.05).两组患者治疗后肿瘤标志物CA199、CA724、CA125、CEA及VEGF水平均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).治疗后阴虚组CD4+、CA125及VEGF较痰瘀交阻组升高(均P ＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 养阴散结法、化痰祛瘀法辅助化疗分别治疗胃癌证属中医阴虚、痰瘀互结者均有确切疗效.
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中医辨证联合西药治疗艾滋病HAART致血液毒性反应130例随机对照研究
目的 评价中医辨证联合西药对高效抗反转录病毒疗法(HAART)致血液毒性反应的有效性及安全性.方法 将226例艾滋病HAART致血液毒性的患者随机分为治疗组149例和对照组77例.对照组采用原HAART疗法+西药基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上根据辨证分型加用加味八珍汤(气血两虚证)和肾气丸合人参养荣汤(脾肾阳虚证),每日1剂.两组均治疗16周.第0、4、8、12、16周观察两组患者症状体征,治疗前后观察两组患者生活质量,治疗后评价临床疗效及其安全性.结果 治疗组临床疗效总有效率为77.7％,对照组为65.7％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).两组患者不同时间点症状体征积分逐次下降,组内比较差异有统计学意义(F=108.412,P=0.000);组间比较,差异无统计学意义(F=1.858,P=0.174).治疗后两组患者生活质量均明显提高(P＜0.05);治疗后两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗过程中无严重不良事件发生. 结论 中医辨证联合西药治疗能够减轻HAART血液毒副作用,使患者的临床症状体征和生活质量得到明显改善.
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复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核35例临床观察
目的 观察复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核的临床疗效.方法 将72例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各36例.对照组给予肺泰胶囊口服,每次5粒,每日3次;治疗组给予复方芩部丹方,每日1剂.两组疗程均为3个月.治疗前后对中医症状进行评分.观察两组患者中医证候疗效、单项症状疗效、不良反应.结果 治疗组中医证候疗效总有效率82.86％,对照组为25.81％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).两组治疗后咳嗽、潮热、气短、盗汗、自汗、咯痰、咽干、消瘦积分及中医症状总积分与治疗前比较均明显下降(P＜0.01);治疗后治疗组中医症状总积分及气短、盗汗、自汗、咯痰积分均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者气短、盗汗、自汗、咯痰疗效总有效率明显优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).两组未见不良反应. 结论 复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核中医临床疗效显著,在改善气短、盗汗、自汗、咯痰症状方面优于肺泰胶囊.
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天癸胶囊治疗多囊卵巢综合征110例临床观察
目的 观察天癸胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性.方法 将291例PCOS患者随机分为天癸胶囊组(给予天癸胶囊)112例、格华止组(给予盐酸二甲双胍500 mg口服,每日2次)93例、达英-35组(给予炔雌醇环丙孕酮片每次1片,每日1次)86例.天癸胶囊和格华止组疗程均为3个月.达英-35组连服21天为1个周期,共3个周期.观察3组患者治疗前后人体测量学指数[包括身高、体重、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)]、月经改变情况、生殖内分泌激素水平[包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、总睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)]以及糖、脂代谢水平[包括血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]的变化. 结果 天癸胶囊组改善月经情况的总有效率为74.55％,格华止组为69.84％,天癸胶囊组明显优于格华止组(P＜0.05).治疗后天癸胶囊组、格华止组体重HOMA-IR、TC明显下降(P＜0.05或P＜0.01);天癸胶囊组FSH、T明显降低(P＜0.01);达英-35组治疗后LH、T、LH/FSH明显降低,SHBG含量明显升高(P＜0.01).格华止组LDL明显升高(P＜0.05);达英-35组HDL较治疗前明显下降(P＜0.01),LDL明显升高(P＜0.01).天癸胶囊组、达英-35组治疗后卵巢体积明显缩小(P＜0.01).治疗后各组间比较,达英-35组较格华止组T、LH明显下降,明显升高SHBG、降低LH/FSH(P＜0.01),较天癸胶囊组、格华止组明显降低HDL水平(P＜0.01);天癸胶囊组较格华止组T明显下降(P＜0.05),较格华止组、达英-35组明显降低HOMA-IR (P＜0.01)及LDL水平(P＜0.05).天癸胶囊组未见明显不良反应,其余两组均有轻度不良反应.结论 天癸胶囊能明显改善月经周期,提高排卵率,减轻体重,降低雄激素水平,增强胰岛素敏感性,降低总胆固醇水平,无不良反应.
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益气化痰通络合剂联合针刺与西药治疗脑梗死恢复期85例临床观察
目的 观察益气化痰通络合剂联合针刺与西药对脑梗死恢复期患者的临床疗效.方法 将172例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组各86例.对照组采用西医内科综合治疗,治疗组在对照组的基础上加口服益气化痰通络合剂每次100 ml,每日2次,并配合针刺,每日1次,两组均治疗30天.两组治疗前后进行神经功能缺损程度评分、中医证候评分及安全性评价.结果 171例完成观察,其中治疗组85例和对照组86例.治疗后两组患者神经功能缺损评分及中医证候评分均明显下降(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后神经功能缺损评分和中医证候评分均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗前后差值均明显大于对照组(P＜0.05).治疗组神经功能缺损程度综合疗效愈显率和总有效率分别为45.88％、91.76％,对照组为22.09％、66.28％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组中医证候疗效愈显率和总有效率分别为45.88％、92.94％,对照组为19.77％、62.79％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05). 结论 益气化痰通络合剂联合针刺与西药可以明显改善患者神经功能缺损及中医证候.
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三焦或为内脏神经系统
三焦实质迄今为止尚无统一定论.结合现代医学,根据中医学对三焦形态及功能的描述,分析三焦与内脏神经系统的联系,探讨三焦可能的实质——内脏神经系统.
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石寿棠诊法学术思想浅析
晚清名医石寿棠首创“燥湿二气为百病纲领”之观点,其系统燥湿论详尽完备,既集前贤之长,更有己之独见.石寿棠对四诊论述以“燥湿”为纲,提出了一套完整的燥湿诊法.他注重四诊合参,在望、闻、问、切四诊中,均强调辨别燥湿的不同,从而对疾病作出基本的判断,对中医诊法理论有一定的补充.
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运用风药治疗阳痿经验
李海松教授认为,阳痿的终极病机为血瘀,临床表现为阴茎萎软不起,变化多端,符合“风善行而数变”的特点,据此提出“阴茎中风”这一新的学术理念.阐释了“阴茎中风”的病因病机理论,并运用风药对症治疗,以期为阳痿的治疗提供一种新的思路与方法.
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房室传导阻滞中医辨治体会
介绍房室传导阻滞(结脉证)发病机制、辨证论治的一般规律.提出元阳不足、脉络痹阻为结脉证的主要病机,运用“温通剔络”法治疗结脉证疗效颇佳.
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从大气下陷理论探讨胸部恶性肿瘤术后症状的辨治
胸部恶性肿瘤术后常见症状可归属于大气下陷理论中的宗气下陷证和中气下陷证,治疗非单纯补气可奏效.升陷汤具有益气升阳举陷、调理气机、改善全身功能的功效,临床应用治疗肺癌术后气短、自汗,食管癌、贲门癌的泄泻常可取得良好疗效.升陷汤的推广应用将为恶性肿瘤患者术后康复,提高生活质量,提供新的思路和有效方剂.
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基于原始医药档案的清宫医派研究
清宫原始医药档案蕴含有大量有效方剂及其遣方用药规律内容,是研究清宫医学的第一手资料.以往的诸多研究采用传统的文献整理方法已将其转变成医案专著,并进行了一系列的总结与研究.我们在以往研究成果的基础上,通过构建清宫医案分析系统,将源于清代宫廷的原始医药档案作为一个学术流派进行梳理研究.将围绕清宫医疗经验特点、代表医家医著、名方名药等对相关研究成果进行简要介绍,以期进一步总结其学术思想,更好地服务于临床.
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将复杂性问题简单化——浅探中医理论体系中的系统科学方法
通过对中医学理论与系统科学理论的比较,发现中医学无论是在医学思想上还是临床实践中均应用了简单系统模型的方法,从而解决了人体产生的复杂性系统问题.总结中医学在认识人体和处理疾病方面的系统科学方法学特点,以期为中医及中西医结合方法学的发展提供思路.
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天花粉蛋白对肺癌A549细胞JNK、Bcl-2蛋白表达的影响
目的 观察天花粉蛋白(TCS)对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响,并探讨其可能作用机制.方法 取对数生长期的人肺腺癌A549细胞,调整细胞浓度至2×104/ml,接种于96孔培养扳中预培养24h后加入TCS注射液,使每组合TCS终浓度分别为:0.04、0.08、0.12、0.16 mg/ml,每个剂量分别设4个复孔,并设正常细胞组作对照,细胞共育24 h.分别于24、48、72 h光镜下观测凋亡细胞计数,计算凋亡指数.选用JNK特异抑制剂SP600125,实验分为空白对照组、SP600125组(20nmol/L,100μl)、TCS组(0.12 mg/ml,100μl)、TCS加SP600125组(100μl),采用Western blot法检测各组JNK、Bcl-2蛋白表达水平. 结果 与空白对照组比较,除0.08 mg/ml组24h外,0.08 mg/ml组、0.12 mg/ml组、0.16 mg/ml组各时间点凋亡指数均明显升高(P ＜0.05或P＜0.01);与本组24h比较,0.04 mg/ml组48 h和0.08 mg/ml组、0.12 mg/ml组、0.16 mg/ml组32 h、48 h凋亡指数均明显升高(P＜0.05).与SP600125组比较,TCS组、TCS加SP600125组JNK蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达下降(P＜0.05);与TCS组比较,TCS加SP600125组JNK蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P＜0.05). 结论 TCS可能通过JNK信号转导通路的激活诱导肺腺癌A549细胞Bcl-2的表达下降,从而导致细胞凋亡.
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清肺承气汤对重症腹腔感染大鼠急性肺损伤的影响
目的 探讨清肺承气汤对重症腹腔感染大鼠肺损伤保护作用的可能机制.方法 30只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和中药组,每组10只.模型组和中药组采用人工胃液联合大肠杆菌腹腔内注射制备大鼠腹腔感染模型,假手术组以等量10％ BaS04营养肉汤取代菌液注射.中药组于造模前1天予清肺承气汤溶液(每毫升含生药量1.5g)灌胃,每只大鼠2 ml/次,3次/天;于造模前30 min再给药1次,总共给药4次.假手术组及模型组给予等量生理盐水.造模后6h检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、细胞学分类、内毒素水平、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度,肺组织湿/干重(W/D)比值,并观察肺组织病理学改变. 结果 模型组与中药组BALF中蛋白含量、中性粒细胞较假手术组明显升高(P＜0.05).模型组BALF中内毒素、ICAM-1及MCP-1水平、W/D比值较假手术组明显升高(P＜0.01);中药组大鼠内毒素、MCP-1水平、W/D比值较模型组明显降低(P＜0.01).中药组肺泡间质水肿、出血、炎细胞浸润及肺泡壁纤维组织增生等病理损伤均较模型组减轻. 结论 清肺承气汤可减轻重症腹腔感染大鼠所致的急性肺损伤,其可能与降低大鼠BALF中内毒素、MCP-1水平有关.
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通络救脑注射液及其单体成分对缺氧诱导损伤神经元的影响
目的 探讨通络救脑注射液保护神经元的可能作用机制.方法 制备小胶质细胞氧糖剥夺条件液、通络救脑条件液、栀子苷条件液、人参皂苷Rg1条件液,将神经元分为正常对照组、氧糖剥夺组、正常条件液组、氧糖剥夺条件液组、通络救脑条件液组、栀子苷条件液组、人参皂苷Rg1条件液组,其中正常对照组采用常规神经元培养液,氧糖剥夺组采用无糖DMEM培养液,其余5组按照处理条件分别使用对应的小胶质细胞条件培养液,条件培养液添加为100％,作用时长为6h.比较各组神经元细胞活性、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、神经元NMDAR1及caspase-3的表达水平.结果 与正常对照组比较,氧糖剥夺组和氧糖剥夺条件液组神经元细胞活性明显下降,LDH漏出率明显增加,神经元NMDAR1和caspase-3表达均明显上升(P＜0.05或P＜0.01).与氧糖剥夺组比较,通络救脑条件液组、栀子苷条件液组、人参皂苷Rg1条件液组神经元细胞活性明显提高,通络救脑条件液组和栀子苷条件液组LDH漏出率降低、NMDAR1表达明显下降(P＜0.05或P＜0.01),通络救脑条件液组、人参皂苷Rg1条件液组caspase-3表达明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 通络救脑注射液及其单体成分(栀子、三七有效组分)可通过调节小胶质细胞的分泌成分,降低LDH漏出率及神经元NMDAR1、caspase-3的表达水平,提高神经元活性,逆转损伤小胶质细胞可能对神经元造成的影响,从而发挥神经元的保护作用,并且通络救脑注射液有整合调节的治疗优势.
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焦树德四型辨证法治疗高血压病经验
介绍焦树德教授用四型辨证法治疗高血压病的经验,分为肝阳上亢型,阴虚肝旺型,肾精亏虚型,痰浊上犯型.认为临床病例错综复杂,但以这四类为主或这四型兼而有之.强调治疗中必须审证求因,标本兼顾,辨证论治,做到“补不碍胃,攻不伤正,清不伤阳,辛勿伤阴”.
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郁仁存应用清热解毒药物治疗肿瘤经验
郁仁存认为,清热解毒类药物在各类抗癌中药中抗肿瘤作用强.由于肿瘤成因的复杂性和临床表现的多重性,清热解毒法多与其他疗法综合运用.治疗肺癌常配伍化痰散结、益气养阴药;治疗食管癌常配伍化痰散结、理气祛瘀药;治疗胃癌常配伍疏肝化痰、益气养血药;治疗结直肠癌,常配伍化瘀、利湿、理气化滞及扶正补益药;治疗肝癌常配伍理气利湿祛瘀药;治疗头颈部恶性肿瘤常配伍滋阴生津药;治疗乳腺癌常配伍疏肝解郁、健脾补肾、化痰散结药.并详细论述了使用清热解毒药物的注意事项.
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基于厥证理论治疗持续性发热2例
介绍基于寒厥和热厥理论治疗持续性发热各1例.患者均以持续性发热为主要临床表现.1例患者触诊躯干部皮肤灼热,但双手腕部以下及双足踝部以下皮肤寒凉,脉沉细,考虑为阳气不足、郁闭在内的寒厥证,运用通脉四逆汤温阳开郁;1例患者触诊躯干部皮肤清冷,但自肘膝关节以下手足发热,皮肤潮红,脉滑细数,考虑为汗出伤阴、至阴气衰于下发作的热厥,用升阳散火汤通阳散郁.针对持续性发热患者,医生仅仅依靠舌脉取得的信息进行辨证治疗很难获得满意的临床治疗效果,需重视触诊在发热性疾病中的作用,以制定更好的治疗方案.
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基于医院信息系统的冠心病患者中医证候特征
目的 基于电子医疗数据分析冠心病患者的中医证候分布特征.方法 提取2008年1月至2010年12月全国17家三级医院医院信息系统中冠心病住院患者信息,采用频数分析方法对患者的一般资料及中医证候信息进行描述性分析. 结果 共纳入冠心病患者84697例,有入院中医证候诊断者2217例,其证候分布前3位为气阴两虚(1 360例,61.34％)、气虚血瘀(332例,14.98％)、痰瘀互结(208例,9.38％),证候要素以血瘀出现频次高(2144次);有出院中医证候诊断者7099例,其证候分布前3位为气阴两虚(2397例,33.77％)、气虚血瘀(2013例,28.36％)、痰瘀互结(1 205例,16.97％),证候要素以血瘀出现频次高(5677次).男性与女性患者前3位入院与出院证候均为气阴两虚、气虚血瘀、痰瘀互结,但入院证候中气阴两虚者女性(779例,64.92％)多于男性(493例,56.67％),气虚血瘀者女性(193例,16.08％)多于男性(116例,13.33％);出院证候中气阴两虚者女性(1 420例,36.82％)多于男性(857例,28.08％),痰瘀互结者女性(521例,13.51％)少于男性(671例,21.99％).25～44岁、45～ 59岁、60～74岁年龄段患者前3位入院证候均为气阴两虚、痰瘀互结、气虚血瘀,75～89岁、90岁及以上年龄段患者前3位证候均为气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰;25～44岁、45 ～ 59岁、60～74岁、75 ～ 89岁年龄段患者前3位出院证候均为气阴两虚、痰瘀互结、气虚血瘀,90岁及以上患者前3位证候为气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰.结论 冠心病患者中医证候以气阴两虚、气虚血瘀多见,血瘀为其主要证候要素,女性、老年人群以虚证多见,男性、年少者则实证明显.
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真实世界中过敏性紫癜的发病特点及中医证候分布
目的 探讨真实世界中过敏性紫癜患者的发病和年龄、性别、节气的关系及其中医证候分布特点.方法 采集2008年1月至2010年12月全国19家三级甲等医院2 110例过敏性紫癜住院患者信息,对患者西医诊断、中医诊断、中医证候信息进行规范化后,提取患者一般信息及中医证候信息进行频次统计,并绘制雷达图对患者发病情况与节气的关系进行关联分析.结果 2110例过敏性紫癜患者中性别记录缺失145例,男性1122例,女性843例;有年龄记录者1 327例,年龄分布以18岁及以下患者为主,共886例(66.77％),其他依次为19 ～ 44岁294例(22.15％),45 ～ 59岁76例(5.73％),60～74岁57例(4.30％),75～89岁14例(1.05％).有出院主证记录的172例患者中医证候主要为血热妄行107例(62.20％),其他依次是气不摄血36例(20.93％)、风热伤络15例(8.73％).雷达图显示,寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒及清明过敏性紫癜发病率明显高于其他节气.结论 过敏性紫癜患者以儿童为主,男性患者相对较多,春季和秋冬季为该病高发季节,其中医证候主要为血热妄行.
