中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针灸辅助质子泵抑制剂治疗难治性胃食管反流病63例临床观察
目的 评价针灸对难治性胃食管反流病的辅助治疗作用.方法 将148例难治性胃食管反流病患者随机分成治疗组和对照组各74例.治疗组给予针灸治疗,每次治疗30 min,每周3次,另外给予泮托拉唑肠溶胶囊每次40 mg,每日1次.对照组给予西医三联用药强化治疗.两组均连续治疗8周,随防期为12周.在治疗前、治疗后和随防期分别对两组患者进行反流性疾病问卷(RDQ)、胃食管反流病问卷(GERDQ)评分,于治疗前及随访期进行胃食管反流病相关生活质量量表(GERD-HRQL)评分,并对其中的反流性食管炎患者进行胃镜下炎症评分.治疗后判定临床疗效.结果 治疗组63例、对照组60例完成了本试验.治疗组痊愈6例、显效19例、进步33例、无效5例,总有效率为92.06％;对照组分别为1例、7例、42例、10例及83.33％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01).治疗组的RDQ症状积分、频率积分、总积分及GERDQ评分在治疗后和随访期均较本组治疗前降低,并且治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组随访期GERD-HRQL评分低于对照组(P＜0.05).两组反流性食管炎患者胃镜下炎症评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 针灸疗法辅助质子泵抑制剂治疗难治性胃食管反流病,可以明显改善患者的临床症状和生活质量,提高临床疗效.
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参附注射液辅助治疗对冠心病慢性心力衰竭患者生活质量及生存情况的影响
目的 观察参附注射液辅助常规西药治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将102例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者随机分为治疗组与对照组各51例.对照组予西医常规治疗,治疗组予参附注射液40 ml/d静脉滴注辅助西医常规治疗,分别在治疗前及治疗2周应用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LHFQ)进行生活质量评价,并于治疗前、治疗1周与2周分别进行中医证候评分,以电话或门诊方式随访进行生存情况分析.结果 治疗组治疗2周后中医证候疗效显效19例,有效22例,无效6例,恶化4例,总有效率80.39％;对照组分别为13例、21例、10例、7例及66.67％,两组比较治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗2周LHFQ总分均较本组治疗前下降(P＜0.05).两组治疗1周、2周中医证候总积分均较本组治疗前下降(P＜0.05),治疗2周治疗组中医证候总积分均低于同时间点对照组(P＜0.05).治疗组生存率为96.1％高于对照组的82.4％ (P ＜0.05).结论 参附注射液辅助西药常规治疗冠心病慢性心力衰竭可提高临床疗效及生存时间,改善临床症状及生活质量.
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686例肥胖并发高脂血症患者不同证型客观指标特征研究
目的 探索肥胖并发高脂血症中医证型的客观指标特征.方法 纳入686例肥胖并发高脂血症患者,辨证为肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾虚湿阻证、痰湿内阻证、胃肠腑热证、阴虚夹瘀证.记录患者肥胖指标:体重、肥胖度、体质指数(BMI)和脂肪百分率;脂质指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);脂肪-胰岛轴相关指标:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹瘦素(FLP)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(Homa-β)、胰岛素敏感指数(ISI);自主神经功能指数;病因诱因.比较各证型患者的指标特征. 结果 肝郁脾虚证女性患者构成比高于其他证型(P＜0.05);与肝郁脾虚证比较,脾虚湿阻证、痰湿内阻证、胃肠腑热证患者病程较长,痰湿内阻证患者体重及BMI均较高(P＜0.05);与痰湿内阻证比较,肝郁脾虚证与胃肠腑热证患者年龄较低(P＜0.05),阴虚夹瘀证BMI较低(P＜0.05),肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴虚夹瘀型患者的LDL-C较低;与其他证型相比,胃肠腑热证患者的肥胖度较轻(P＜0.05);与胃肠腑热证比较,脾虚湿阻型及痰湿内阻型患者TC较高(P＜0.05);脾虚湿阻证患者的脂肪百分率高于脾肾阳虚证(P＜0.05).与其他证型相比,肝郁脾虚型患者的自主神经功能指数值高(P＜0.05).胃肠腑热证、肝郁脾虚证的主要病因诱因分别为过食少动、情志因素(P＜0.01).结论 肝郁脾虚证患者与脂肪-胰岛轴紊乱相关;痰湿内阻证患者体重、BMI及LDL-C高;脾虚湿阻证患者脂肪百分率、TC高;胃肠腑热证患者肥胖度轻,副交感神经活动强;阴虚夹瘀证患者HDL-C低.
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益气活血中药方联合双联抗血小板西药治疗气虚血瘀型冠心病的历史性对照研究
目的 观察益气活血中药方联合双联抗血小板(双抗)西药治疗气虚血瘀型冠心病患者的临床疗效. 方法 采用历史性对照研究,治疗组为2013年11月至2015年12月门诊治疗的50例气虚血瘀型冠心病患者,对照组选取2010年12月至2012年1月门诊服用双抗西药常规治疗(阿司匹林肠溶片每日100 mg口服+硫酸氢氯吡格雷片每日75 mg口服)的气虚血瘀型冠心病患者50例.治疗组在服用双抗西药常规治疗基础上加用益气活血中药,每日1剂.观察两组患者治疗前及治疗4周、3个月后血小板大聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分及血瘀证评分,治疗前、治疗3个月后及6个月随访时消化道不良反应例数及积分变化.结果 与治疗前比较,治疗组治疗4周、3个月后患者血小板大聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低(P＜0.05或P＜0.01);与治疗4周后比较,治疗组治疗3个月后心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低更明显(P＜0.05);随访6个月时治疗组消化道不良反应积分增高(P＜0.01).与对照组同时间比较,治疗组治疗4周、3个月后血小板聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗3个月后、6个月随访时消化道不良反应积分减少(P＜0.05).结论 益气活血中药方联合双抗西药治疗可进一步降低血小板聚集率,改善临床症状,减少双抗西药所致的消化道不良反应.
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《伤寒杂病论》药物煎服方法及药后调摄浅析
张仲景《伤寒杂病论》所涉及药物煎服及药后调摄,论述详备,对疾病的影响确切,对疾病的向愈起着至关重要的作用.因此,继承和发扬张仲景所提出的煎药方法,正确运用药物的煎服理念,才能切中病情,充分发挥药效,从而提高中医药临床疗效.
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邓铁涛中医养生思想探讨
国医大师邓铁涛根据数十年的养生经验形成了独特的养生思想.邓老以“治未病”为养生指导思想,提倡“养生重于治病”,主要从其养德、养心、运动、饮食、起居等方面进行探讨,强调调养脾胃和保养阳气的重要性.养生的目的是调形养神,形与神俱,而尽终天年.
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论男子胞
“一源三岐”是指冲、任、督脉共同起源于胞中,在女子为“女子胞”,在男子应为“男子胞”.旁证现代医学的分析法研究成果,提出无论从位置、功能、临床等方面都可以推证,前列腺是等同于“男子胞”的奇恒之腑,冲、任、督脉源于前列腺,分属于前列腺三个主要分区,即任脉络属于移行区,冲脉络属于中央区,督脉络属于周围区.在这一理论指导下,从临床实际出发,论述了男子胞(即前列腺)疾病的特点、发病机理及治疗方药.
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史国公药酒考
史国公药酒是历史悠久且目前仍广泛使用的著名酒剂成药,近年来其来源还被误传.在查阅大量中医古籍文献的基础上,考证了史国公药酒的来源,探讨了其组方成分、制作方法、用法用量以及演变过程.证实该药酒的出现不晚于至元十七年,即公元1280年;其组分和制作方法不同,文献记载也有差别,尤其是清代中期以后变化较大.本研究希望对该药酒的传承与改进提供参考.
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补中益气汤在干燥综合征治疗中的运用
补中益气汤源于李东垣《内外伤辨惑论》,后被用于脾胃气虚、气虚下陷之证,为甘温除大热的代表方剂,广泛用于临床各科疾病.干燥综合征属中医学“燥痹”范畴,因脾气亏虚致津液的化生和运行输布失常,四肢、官窍失于濡养而为病,临床以补中益气汤为基础方加减,用于治疗干燥综合征疗效较好.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗慢性盆腔炎经验
虚、寒、瘀为慢性盆腔炎主要病机,气血虚弱、下焦虚寒、瘀血内阻为主要证型,治疗以补、温、通兼施,益气养血、补肾健脾以治本,祛除风寒湿邪、温阳通络以治标,以达活血通络、祛瘀止痛之效.黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,具有益气温经、和营通脉除痹之功,临证运用黄芪桂枝五物汤加减治疗慢性盆腔炎,不仅可缩短病程,防止迁延,还可减少复发.
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中焦湿热证与胃肠道微生态关系刍议
中焦湿热证是温病三焦辨证的重要证型之一,在消化系统疾病中占有重要地位.胃肠道微生态失衡引起的消化道临床症状与中焦湿热证的中医证候表现存在相似性.现代研究表明,胃肠道菌群失衡与易位可能是中焦湿热证的发病基础.临床上清热利湿中药防治中焦湿热证疗效确切,其机制可能通过多靶点、多途径的整体调控方式来实现胃肠道微生态的平衡.我们推测中焦湿热证的证候本质是胃肠道微生态失衡的重要体现,二者可能存在共同的微观物质基础.
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补肾法治疗高血压病伴糖脂代谢异常探讨
临床上高血压病往往与糖脂代谢异常紧密联系,其与高血糖、高血脂互相影响,互相促进,增加发生心脑血管疾病的患病危险和病死率.中医治疗具有多靶点、多途径整体综合调节特点,从高血压病伴糖脂代谢异常的中医病机入手,阐明肾虚证是高血压病伴糖脂代谢异常发展的重要阶段,并对补肾法治疗高血压病伴糖脂代谢异常的临床和实验研究进行了总结,希望为高血压病伴糖脂代谢异常的治疗提供新的思路和可靠的方法.
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睡眠时间与中医体质类型的关联性分析
目的 探求睡眠时间与中医体质类型的关系.方法 以1114例健康体检人群数据库为基础,收集研究对象性别、年龄、婚姻、吸烟、饮酒、文化水平、运动水平、平均每天睡眠时间、慢性病史情况,体质调查采用中医体质量表进行评分,以体质类型得分为Y轴,以睡眠时间为X轴,绘制散点图并采用多元线性回归分析探索睡眠时间与中医体质类型的关系.结果 共有1065例纳入分析.睡眠时间与中医体质关系的散点图及拟合回归直线显示,睡眠时间与平和体质呈显著正相关(r =0.123,P=0.001),8种偏颇体质与睡眠时间呈负相关关系,其中气虚质(r=-0.065,P=0.029)、阳虚质(r=-0.081,P=0.007)、阴虚质(r=-0.058,P=O.04)、痰湿质(r=-0.062,P=0.038)、气郁质(r=-0.079,P=0.008).排除性别、年龄、婚姻、文化水平、运动水平、吸烟、饮酒、慢性疾病史的多元线性回归的结果与此相似.结论 睡眠时间与中医体质类型之间存在一定关联性,应保证充足的睡眠时间,防止偏颇体质的形成.
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基于Klotho基因的生物学效应探讨“肾藏精”的科学内涵
Klotho基因是一种与抗衰老有关的基因,该基目对人体衰老、生长发育、生殖、骨及脂类代谢等均有重要作用.Klotho基因的生物学效应与中医学“肾藏精”理论有着众多相近之处,如主生长发育、主生殖、主水液代谢、主骨代谢等.从该基因的生物学效应探讨Klotho基因与肾精的关系,认为Klotho基因是肾精的重要成分.
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从一证多方的演变探讨证候病机的复杂性
“一证多方”理论的提出是基于证候的复杂性、临床辨证的个体化和证候间的主、次、兼差异.通过对“一证多方”的理论源流、发展及应用的讨论,以及历代医家对其应用的探索及归纳,从“一证一方”“方证对应”的角度说明“一证多方”对辨证分型的细化和辨证论治体系的完善与补充有着十分重要的意义.
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中医理论演进的动力学进程及其矢量指向
从世界科技发展的大背景和视野中俯瞰中医学的整个发展进程,中医理论体系存在着固有的内在结构特征,其发展存在着一个有结构的动力学进程.建立在经验逻辑和辩证逻辑基础之上的中医学,把经验概念转换成实体概念的桥梁是形式逻辑和数学逻辑,对中医理论内容进行形式逻辑表达与推理过程的数学表征是其动力学进程的矢量指向,是中医理论变革迷失的内在动力.
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玉屏风散对卫气虚证模型大鼠胸腺代谢组学特征标志物的影响
目的 探讨卫气虚证胸腺代谢组学的特征性代谢标志物及玉屏风散的干预作用.方法 将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,每组10只.正常组常规饲养,模型组给予疲劳联合寒热交替法复制大鼠卫气虚证模型,治疗组每日造模后灌服玉屏风散中药配方颗粒剂25g/ (kg·d),连续7天.采用高效液相色谱-三重四级杆质谱联用仪(HPLC-MS)检测各组大鼠的胸腺代谢物,利用主成分分析(PCA)、偏小二乘法-判别分析(PLS-DA)对检测数据进行统计分析,比较各组大鼠胸腺代谢组学原始谱图和数据,确定潜在标志物及其变化趋势.结果 皮质醇、环腺苷酸、硫胺、棕榈酸、高肌肽、天门冬氨酰苏氨酸、富马酸二甲酯、腺嘌呤8种差异代谢物为正常组区分模型组的可能标记物,其中棕榈酸在模型组呈上升趋势,其余物质在模型组呈下降趋势;治疗组的这8种差异代谢物向正常组回归,棕榈酸在治疗组显著回落,其余物质显著回升. 结论 皮质醇、环腺苷酸、硫胺、棕榈酸、高肌肤、天门冬氨酰苏氨酸、富马酸二甲酯、腺嘌呤共同构成了卫气虚证大鼠的胸腺代谢组学特征性标志物,而玉屏风散具有回调以上物质在胸腺内紊乱代谢的作用.
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活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死模型兔股骨细胞因子表达的影响
目的 探讨活血通络汤治疗激素性股骨头缺血性坏死的可能作用机制.方法 96只日本大耳兔随机分为预防+治疗组、治疗组、模型组、空白组,每组24只.采用臀部肌肉注射醋酸泼尼松龙8 mg/kg方法制备激素性股骨头缺血性坏死模型.从第2周开始,预防+治疗组喂服活血通络汤饲料,其余各组喂服普通饲料,每日1次,连续1周.从第3周开始,预防+治疗组和治疗组均喂服活血通络汤饲料,模型组、空白组均喂服等量普通饲料,每日1次,连续6周.采用免疫组织化学法测定兔股骨组织中碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、骨形态发生蛋白2 (BMP-2)及血小板源性生长因子B(PDGF-B)的表达情况.结果 与空白组比较,模型组股骨组织TGF-β1、bFGF、BGP、BMP-2、PDGF-B含量明显降低,APK含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,预防+治疗组、治疗组股骨组织TGF-β1、bFGF、BGP、PDGF-B含量明显升高,APK含量明显降低,预防+治疗组BMP-2含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论 活血通络汤可能通过上调骨组织中BGF、TGF-β1、bFGF、PDGF表达,下调APK表达,从而促进骨坏死的修复.
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沈舒文治疗食管癌经验
介绍沈舒文治疗食管癌的经验.在食管癌患者咽食障碍时以润降胃气,解毒化瘀为主.认为“润则食下”,并在疾病初显梗噎时兼开痰气,当咽食困难时兼破毒瘀,反胃常镇降止呕,疼痛用虫类药通络解毒.后期癌瘤盘根结实,胃土虚败,以补脾胃,以润为降,促进纳谷为要.
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卢化平诊治肺系疾病经验
肺系疾病是以肺为中心的与之相关的诸多疾病的统称.卢化平在诊治肺系疾病中积累了丰富的临床经验,认为辨舌验脉、调理气血是治疗的根本,辨证准确后要注重守方.强调营血与肺络的密切关系,指出肺病的关键在于养营活血;治痰乃治疗肺系疾病的先导;要兼顾肺主宣发肃降的生理特性;五脏和调是肺系疾病痊愈的根基,尤以脾肾与之为密切,故要肺、脾、肾同治.
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相对穴配穴作用机制的动物实验研究概况
腧穴配伍是影响针灸临床疗效的重要因素之一,合理的配伍是腧穴发挥优功效的前提保障.相对穴作为一种腧穴配伍理论,以阴阳相配为总则,可以“从阴引阳,从阳引阴”,起到阴阳相济之作用.通过查阅近年文献,主要从动物实验方面对相对穴配伍发挥协同增效作用机制进行综述,以期进一步揭示相对穴配伍协同效应,指导临床配穴,提高针灸临床疗效.
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健脾益肺、峻泻利水法治疗肺癌并恶性胸腔积液1例
报道运用健脾益肺、峻泻利水法治疗肺癌合并恶性胸腔积液1例.患者中医诊断为悬饮,辨证为肺脾气虚、水饮内停证.组方以己椒苈黄丸合葶苈大枣泻肺汤为主加减,全方攻中有补,以扶正抗癌、宣肺利水.经中药治疗9个月后胸腔积液消失,经CT检查无复发.
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穴位注射治疗哮喘的随机对照试验方法学和干预措施报告的质量评价
目的 评价穴位注射疗法治疗哮喘的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献中方法学和干预措施报告的质量.方法 系统检索4个中文数据库和2个英文数据库,纳入所有穴位注射疗法治疗哮喘的RCTs文献,检索年限从建库到2015年7月2日.由两名研究者根据纳入标准独立筛选文献并提取资料,采用Cochrane协作网系统综述手册5.0.2版和STRICTA建议对文献的方法学质量和干预措施报告的质量进行评价.结果 共获得51篇以中文发表的RCTs文献,其中随机分组方法的报告率为17.7％,随机隐匿报告率仅为2.0％,盲法的报告率为7.8％,不完整结局数据的报告率为7.84％,96.1％的研究结果部分报告的结局与其方法部分提到的结局相同.对干预措施的报告中,所有文献均报告了穴位注射使用的穴位,进针深度的报告率为37.3％,针刺反应的报告率为31.4％,穴位注射所用针头型号的报告率为25.5％,所有文献均报告了穴位注射药物,治疗单元数的报告率为66.7％,治疗单元频数和持续时间报告率为88.2％,知情同意的报告率为15.7％,所有文献均未报告治疗师背景.结论 目前国内发表的穴位注射疗法治疗哮喘RCTs文献方法学质量较低,对干预措施的报告不够充分.
