中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡48例临床观察
目的 观察香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染致脾胃虚弱型消化性溃疡的临床疗效及安全性.方法 将96例消化性溃疡患者随机分为对照组和治疗组各48例.对照组采用西药标准四联疗法:枸橼酸铋钾胶囊每次220 mg,每日2次;奥美拉唑肠溶胶囊每次20 mg,每日1次;阿莫西林胶囊每次1.0g,每日2次;克拉霉素缓释片每次500 mg,每日2次,以上药物均口服,14天后停用其他药物,继续服用奥美拉唑肠溶胶囊4周;治疗组在对照组基础上加用香砂六君子汤,每日1剂,治疗6周.治疗后评价溃疡愈合质量,监测两组Hp根除率、表皮生长因子(EGF),计算中医证候积分,评价临床疗效,并观察不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为95.8％、89.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组Hp根除率为91.7％,显著高于对照组的77.1％ (P＜0.05).治疗组再生黏膜组织成熟度优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者胃胀、胃痛、纳呆、疲倦积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 香砂六君子汤联合四联疗法治疗Hp感染致脾胃虚弱型消化性溃疡疗效与单纯四联疗法相当,能提高Hp根除率,改善临床症状,安全性好.
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川芎嗪注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者50例临床观察
目的 评价川芎嗪注射液后处理治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性及安全性.方法 将100例STEMI并接受经皮冠状动脉介入术的患者随机分为对照组和试验组各50例.对照组球囊扩张后予盐酸替罗非班氯化钠注射液10 μg/kg冠状动脉内注射,术后连续0.2mg/h静脉泵入48h.试验组球囊扩张后给予盐酸替罗非班注射液10μg/kg冠状动脉内注射后,用川芎嗪注射液20 mg冠状动脉内注射,术后在对照组治疗基础上,加用盐酸川芎嗪注射液80 mg/d静脉滴注7天.比较两组治疗前后心电图ST段抬高幅度、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、磷脂酶A2、冠脉校正TIMI帧数(CTFC)、左室射血分数(LV-EF)、血小板聚集功能测定(PAG％),并观察不良反应. 结果 试验组总有效率为93.6％,显著高于对照组83.3％ (P =0.033).治疗后两组CTFC、PAG％、ST段抬高幅度及CK、CK-MB、磷脂酶A2水平均明显下降,LV-EF水平显著上升(P＜0.01),且试验组CTFC、PAG％、ST段抬高幅度及CK-MB、磷脂酶A2水平均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者均无明显不良反应. 结论 川芎嗪注射液后处理治疗STEMI疗效确切,可减少心肌损伤,安全性较好.
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经前期综合征肝气郁证患者抑郁情绪与脑区的相关性研究
目的 观察经前期综合征肝气郁证患者抑郁情绪与主要调控脑区的关系. 方法 收集经前期综合征肝气郁证患者与健康女大学生各15例,分别于月经前3～7天填写抑郁自评量表(SDS)并计算SDS总分及四因子(精神性、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍)分值;采用功能性磁共振对感兴趣脑区(ROI)激活强度进行分析,对SDS总分及四因子分值和ROI激活强度进行相关性分析. 结果 病例组额叶脑区激活强度与SDS量表躯体性障碍因子分呈负相关(r=-0.4986,P＜0.05);对照组额叶脑区激活与SDS量表的躯体性障碍分值呈正相关(r=0.3892,P＜0.05).小脑激活强度与SDS总分及四因子分值未发现相关性.结论 PMS肝气郁证患者SDS躯体性障碍因子与额叶相关性显著,说明PMS肝气郁证患者抑郁情绪与额叶密切相关;抑郁情绪是否受小脑脑区的调控有待于进一步研究.
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抗霾合剂治疗雾霾咳嗽60例疗效观察
目的 探讨抗霾合剂治疗雾霾咳嗽的临床疗效和安全性. 方法 将120例雾霾咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组给予抗霾合剂治疗,每日1剂.对照组给予桉柠蒎肠溶软胶囊口服,每次0.3g,每日4次.两组疗程均为7天.比较两组患者治疗前后咳嗽、咯痰、咽疾积分及总分,并评价临床疗效和安全性. 结果 治疗组患者临床疗效总有效率为93.3％,对照组为73.3％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组患者咳嗽、咯痰、咽疾积分及总分均明显降低(P＜0.01),对照组患者咳嗽、咯痰积分及总分均明显降低(P＜0.01),且治疗组咽疾积分和总分均明显低于对照组(P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应. 结论 抗霾合剂治疗雾霾咳嗽疗效确切,能明显改善咳嗽、咯痰、咽疾症状,安全性好.
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再谈肝与咳、喘、哮
咳、喘、哮为肺系疾病,总的病机包括本虚和标实两个方面.标实总属风盛气逆、痰阻血瘀,具体来说,外风引动内风是中心环节,气血失调、痰瘀内阻为病理基础,气机升降失常为病机关键.本虚离不开气血阴阳的亏虚,肺、肝、肾阴血亏虚是咳、喘、哮发生的内在因素,而肺、脾、肾阳气不足是其根本原因.阐述了咳、喘、哮发生的病机以及在其发生过程中肝肺两脏生理相依、病理相关的特性,为调肝以理肺治疗咳、喘、哮提供更充实的理论依据.
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芪术郁灵汤辨治食管癌经验
食管癌内因为脾胃虚弱,外因则有饮食、生活习惯不良和情志不遂等因素,内外因相互作用,气阴两虚,痰气瘀毒凝聚食管形成本病.重视情志在肿瘤中的发病作用,临证中以疏肝解郁为主,从肝脾论治食管癌,不拘泥于古方,衷中参西,在经验方二术郁灵丹基础上加大健脾益气的力量,调整活血止痛的药味,化裁为具有健脾疏肝、开郁散结之功的芪术郁灵汤.
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从伏风暗瘀宿痰辨治小儿哮喘
小儿哮喘是儿童时期常见的以痰鸣、气喘为临床特征的异质性肺系疾病.提出小儿哮喘病发伏风为触发之关键、暗瘀为迁延之祸首、宿痰为复发之夙根的哮喘中医病机新假说,并基于小儿哮喘中医病机新假说的认识,结合小儿哮喘的中医辨治经验,立搜风愈喘方进行治疗.
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邵长荣治疗肺肾气阴两虚型慢性阻塞性肺疾病用药规律研究
目的 总结邵长荣治疗肺肾气阴两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床用药规律. 方法 纳入上海中医药大学附属龙华医院邵长荣教授特需门诊COPD患者190例、220诊次,提取药物信息进行规范化处理,统计药物使用频次,对药物组合进行关联规则分析,并构建核心药物网络图.结果 纳入处方共计220首,涉及中药137味.使用频次≥110的药物有7味,分别是桑白皮(214)、桑椹(214)、桑叶(214)、桑寄生(210)、射干(122)、陈皮(113)、青皮(1 13);使用频次≥100的药物组合共计47个,频次≥200的药物组合共计11个;进行关联规则分析得到172条规则,置信度前5位的药物组合有青皮→陈皮,陈皮→青皮,桑白皮→桑叶,桑叶→桑白皮,桑寄生→桑叶.结论 邵长荣治疗肺肾气阴两虚型慢阻肺喜用补益肺肾、理气平喘药,用药平缓,重视从气论治.
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基于隐结构模型的江、浙、沪地区慢性支气管炎证候及用药规律研究
目的 探讨名老中医辨治江、浙、沪地区慢性支气管炎的证候及用药规律. 方法 采集国家临床研究基地建设项目构建的肺系疾病数据库中江、浙、沪地区名老中医治疗慢性支气管炎所用药物及涉及症状,对药物和症状名称进行筛选与规范化处理后,分别建立症状和药物隐结构模型,并对隐结构中的不同隐类结合专业知识逐一诠释,后归纳和提取证候要素及药物的性味归经、功效主治等,同时对药物-症状进行关联规则数据挖掘.结果 共纳入医案354则,涉及症状651个,药物304味.采用症状、舌、脉共102个显变量构建症状隐结构模型,得到13个隐变量,26个隐类,3个综合聚类模型;采用药物129种构建药物隐结构模型,得到30个隐变量,60个隐类,9个综合聚类模型.对药-症进行关联规则挖掘,得到二联47组、三联149组、四联132组. 结论 江、浙、沪地区慢性支气管炎病因多为痰湿(浊)、痰饮、痰热,主要证候有痰浊阻肺证、痰浊中阻证、痰热蕴肺证;名老中医治疗该病常用药物有细辛、桂枝、桑白皮,常用药组有平地木和功劳叶,泽漆、枳实和射干.
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藏医《萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》条目的初步构建
目的 基于藏医临床基础理论研制《藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》.方法 检索藏医、中医及现代医学有关缺血性脑梗塞诊断的医学专著、国家及行业标准、中国知网期刊数据库1998年至今收录的相关文献,提取“萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)”的临床诊断信息,建立该病临床表现数据库.对374份病例进行回顾性调查,应用频次分析方法对采集的临床数据进行分析;将梳理出来的症状、体征进行藏医专家咨询、赋权.结果 藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断常用症状、体征共79个,经专家赋权评分后,终纳入量表条目为27个,涉及肢体表现、头面部、意识、二便、语言功能、其他、舌诊、脉诊、尿诊9个方面.结论 初步构建了《藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》的条目.
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失眠症中医心理认知过程探微
失眠症作为常见的心身疾病,心理机制在其发生发展中起重要作用.通过中医心理学中的认知理论对失眠机制进行探讨,认为可将失眠的发生发展过程归纳为感知、记忆、认知、情绪、行为五个环节,并且针对失眠过程中的各个环节论述中医心理治疗方法.
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先秦文化与《黄帝内经》的思维方式
《黄帝内经》中思维方式的形成受到先秦文化思想的深刻影响,与当时文化背景下的思维方式是一脉相承的.《黄帝内经》的整体思维主要体现在其结合五行学说与天人合一思想,把五脏与四时联系起来,进而建立了“四时五脏阴阳”体系;辩证思维受到道家老子思想和儒家《易传》的影响很大,不论是阴阳的辩证范畴,还是动而不已的辩证命题,都可以在其中找到思想的源头;意象思维与《淮南子·傲真训》的观点相一致,并对此阐释得淋漓尽致;直觉思维的体悟“神”类似道家的体悟“道”,故其应是受到道家直觉思维方式的影响,而“意”或“悟”的认识方式则与儒家有念的“专意心悟”有相似之处.
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论分经养胎理论及其运用
追溯分经养胎理论源流、内涵,总结其临床运用.分经养胎理论认为,无论实际妊娠的起始时间如何,初的胎儿发育与调护均需以母体的肝经为重,其后各妊娠月份与相应经脉也有类似关联,直至妊娠结束.分经养胎理论为安胎、保胎及防治妊娠疾病提供了逐月分经辨治的思路.基于古今医家对分经养胎理论、方法的质疑、批驳,认为将这一传统理论科学应用于现代临床,尚需理论完善和临床验证.
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舒郁胶囊对抑郁症大鼠胃肠组织5-HTR1A-cAMP-CREB信号通路的影响
目的 探讨舒郁胶囊抗抑郁的作用靶点及相关机制.方法 50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、舒郁胶囊组、氟西汀组、WAY-100635组,每组10只,采用28天慢性温和应激制备抑郁症大鼠模型,造模期间舒郁胶囊组给予舒郁胶囊0.51 g/(kg· d)、氟西汀组给予氟西汀胶囊2×10-3g/(kg·d)、WAY-100635组给予WAY-100635 0.2×10-3g/(kg·d),正常组与模型组给予等量生理盐水灌胃.造模与干预前后分别记录各组大鼠体重,并观察各组大鼠旷场实验总分与糖水偏好系数.造模后各组选择6只大鼠采用蛋白质印迹法检测胃、肠组织中的5羟色胺1A受体(5-HTR1A)蛋白表达水平,环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化水平;采用ELISA法检测环磷酸腺苷(cAMP)含量变化.结果 与正常组比较,模型组大鼠体重、旷场实验总分、糖水偏好系数均显著下降(P＜0.01),而舒郁胶囊组与氟血汀组各指标均较正常组显著改善(P ＜0.05或P＜0.01).与正常组比较,模型组大鼠胃、肠组织中5-HTR1A蛋白相对表达量显著升高,cAMP含量和CREB磷酸化水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01).舒郁胶囊和WAY-100635可显著性降低大鼠胃、肠组织中5-HTR1A蛋白相对表达量,升高cAMP含量及CREB磷酸化水平(P＜0.05或P＜0.01);氟西汀可使大鼠胃、肠组织中cAMP含量及胃组织中CREB磷酸化水平显著升高(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 舒郁胶囊可通过下调胃、肠组织中5-HTR1A蛋白表达,上调其下游信号通路中cAMP含量、CREB磷酸化水平发挥抗抑郁作用.
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头痛宁胶囊对紧张性头痛模型大鼠神经递质的影响
目的 探讨头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的可能作用机制. 方法 将80只SD大鼠随机分为模型组、对照组及头痛宁高、中、低剂量组,每组16只.采用颈部肌肉注射三磷酸腺苷诱发紧张性头痛.头痛宁高、中、低剂量组分别给予头痛宁胶囊悬液(760、380、190 mg/kg),模型组、对照组给予等量生理盐水,各组均连续灌胃7天.观察大鼠给药前后张颌反射的阈值及潜伏期,并检测脑组织及血清中一氧化氮合酶(NOS)、5-羟色胺(5-HT)及谷氨酸含量.结果 头痛宁各剂量组给药后张颌反射潜伏期明显延长(P＜0.05),且随头痛宁剂量增加改善更加显著(P＜0.05).与模型组比较,头痛宁各剂量组张颌反射阈值均明显升高(P＜0.05),各剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).头痛宁各剂量组较模型组血浆中NOS活性、5-HT含量明显下降,谷氨酸含量升高(P＜0.05),且随药物剂量增加,各指标改善均更加显著(P＜0.05). 结论 头痛宁胶囊可通过影响头区肌肉和皮肤的张颌反射阈值,改变头区肌筋膜痛敏感性来影响紧张性头痛的发作,其机制可能与下调NOS活性,降低5-HT和上调谷氨酸含量有关.
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自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠下丘脑雌激素受体及肾上腺皮质Bax、Bcl-2蛋白表达的影响
目的 探讨自拟更年汤治疗围绝经期综合征肾阳虚证的可能作用机制. 方法 选取11 ～12月龄动情周期紊乱、动情闾期延长的雌性大鼠,并予氢化可的松注射液0.5ml/100g连续肌注9天,建立肾阳虚型围绝经期综合征大鼠模型.将造模成功大鼠随机分为更年汤组、右归丸组、替勃龙组和模型组,每组20只.更年汤组大鼠给予自拟更年汤溶液18g/ (kg·d)灌胃,右归丸组给予右归丸溶液16g/ (kg· d)灌胃,替勃龙组给予替勃龙片溶液0.294 mg/(kg·d)灌胃.另取4月龄大鼠(青年组)20只,18月龄大鼠(老年组)20只,模型组、青年组、老年组大鼠用生理盐水4ml灌胃,各组连续灌胃15天.检测各组大鼠下丘脑雌激素受体(ER)和ER mRNA表达及肾上腺皮质Bax、Bcl-2蛋白表达.结果 更年汤组与右归丸组、模型组、青年组下丘脑ER阳性表达比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);各组大鼠下丘脑ER mRNA阳性表达均无统计学意义(P＞0.05).模型组肾上腺球状带Bax蛋白表达显著增加,而Bcl-2蛋白明显降低,自拟更年汤可下调Bax蛋白表达、上调Bcl-2蛋白表达(P＜0.05);在束状带,自拟更年汤亦可下调Bax蛋白表达(P＜0.05),而对Bcl-2蛋白表达影响不明显(P＞0.05);在网状带,自拟更年汤对Bax蛋白表达具有降低作用,对Bcl-2蛋白明显上调,优于右归丸组和替勃龙组(P＜0.05).结论 自拟更年汤治疗围绝经期综合征肾阳虚证可能与提高下丘脑ER、肾上腺皮质Bcl-2蛋白表达及降低肾上腺皮质Bax蛋白表达水平有关.
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阎小萍治疗SAPHO综合征经验
SAPHO综合征是一种少见的累及皮肤和关节的慢性、无菌性炎症.阎小萍认为,SAPHO综合征的病因病机以肝肾亏虚为本,风、寒、湿等邪气入侵,痹阻肌肉、筋骨、关节、经络,气血运行不畅所致,临床表现为肌肉、关节疼痛;寒湿内蕴于里从阳化热,热毒内生,化腐生脓则表现为掌趾脓疱疮和重度痤疮.在治疗上重视补肾固本,养肝荣筋,以达平补肝肾之功;加强祛风除湿,通络利节,以奏活利关节之效;强调凉血解毒,清热除湿以清内蕴湿热之邪;健脾利湿,宣发肺卫,注重双调脾肺.
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蔡连香运用精血理论治疗不孕症经验
总结蔡连香运用精血理论治疗不孕症的经验.临证多以补肾为先,兼调补肝脾,补肾常结合月经不同时期肾中阴阳的消长转化规律及胞宫藏泻特点,用药侧重点有所不同;以养精血为先,兼重气血调畅,临证有益气养血、益气活血、行气活血、养血活血等治法,同时注意心理疏导,在用药时常配合疏肝理气之品;注重冲任的调理,根据病因的不同,有滋冲任、强冲任、调冲任之别.
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中医药治疗甲状腺癌临床研究概述
通过总结近年甲状腺癌治疗的报道,从中医病因、病机以及辨证治疗方面对甲状腺癌的中医药临床研究状况进行分析,显示根据甲状腺癌期和甲状腺癌术后期不同分期对甲状腺癌从气滞、痰凝、血瘀等不同方面进行辨证论治,或结合中药外敷、针刺、静脉滴注等其他中医药治疗方法,可以有效改善患者的生活质量,并在治疗甲状腺癌术后声音嘶哑、颈部肿胀方面发挥中医药疗法的独特优势.
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基于文献分析清代医家对茶功效的认识
目的 总结清代医家及养生家对茶药用功能的认识. 方法 检索《文渊阁四库全书电子版》《中国基本古籍库》《中国茶叶历史资料选辑》及《中国中医古籍总目》中有关清代茶医药应用的文献.总结文献中以茶治疗各种疾病的医案、病例记录,分析清代的医家、养生家、茶学家对茶药用功能的认识. 结果 纳入分析的典籍共126部,其中本草书14部,医书61部,方书11部,养生书4部,茶书8部及方志书28部.清代医家认为茶味甘苦,性寒;主降,有清热解毒、祛眠醒睡、清利头目、祛火明目、下气消食、解酒等17种功效. 结论 清代医家及养生家对茶的四气归经及治病功能有丰富的认识,并充分利用不同的茶品,按其性味功能治疗疾病.
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热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效的Meta分析
目的 评价热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效.方法 检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库关于热毒宁注射液治疗小儿手足口病的随机对照试验文献,检索时间为各数据库建库至2015年12月.采用改良Jadad量表对文献质量进行评价,对纳入文献退热时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间、临床有效率进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,Jadad评分均≥3分.热毒宁注射液治疗小儿手足口病的退热时间[WMD=-1.38,95％ CI(-1.83,-0.93),Z=6.04,P＜0.001]、皮疹消退时间[WMD=-1.83,95％ CI(-2.32,-1.34),Z=7.35,P＜0.001]、口腔疱疹溃疡消退时间[WMD=-2.06,95％ CI(-2.18,-1.93),Z=31.89,P＜0.001]及临床有效率[RR=1.23,95％CI (1.15,1.33),P＜0.001]均优于利巴韦林,未见明显和严重不良反应,且存在明显发表偏倚可能性较低.结论 热毒宁注射液治疗小儿手足口病在改善临床症状、临床有效率等方面均较利巴韦林有优势.
