中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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徐景藩三型论治慢性萎缩性胃炎癌前病变186例临床观察
目的 观察徐景藩三型论治慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效及其对生活质量的影响.方法 将186例CAG癌前病变患者按徐景藩教授三型辨证分为中虚气滞证86例、肝胃不和证70例、胃阴不足证30例,分别给予相应中药治疗6个月.观察患者临床、胃镜、病理疗效及治疗前后中医脾胃系疾病之慢性胃炎患者报告的结局指标量表(CM-SSPRO)评分.结果 中虚气滞证、肝胃不和证、胃阴不足证临床总有效率分别为89.54％、92.85％、70.00％,3种证型临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)；各证型患者胃镜疗效、腺体萎缩疗效、肠上皮化生疗效、腺体异型增生疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；各证型患者患者治疗前后CM-SSPRO评分比较,在生理、心理、独立性、社会环境4个领域及总积分上差异均有统计学意义(P＜0.05)；3种证型治疗后4个领域及总积分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 徐景藩三型论治CAG癌前病变可以显著改善患者临床症状、胃镜及病理表现,提高患者生活质量.
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左归丸联合“五禽戏”对心理性勃起功能障碍患者勃起功能及阴囊—睾丸温度的影响
目的 观察左归丸联合“五禽戏”治疗心理性勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效及可能机制. 方法 76例心理性ED患者随机分为对照组36例和试验组40例,对照组口服左归丸,每次10粒,每日2次；试验组在口服左归丸的同时联合“五禽戏”运动锻炼,两组疗程均3个月.分别于治疗前后进行性激素水平测定、勃起功能障碍症状(IIEF-5)评分并判断疗效、心理和人际关系问卷(SEAR)评分及阴囊—睾丸温度测定. 结果 试验组临床总有效率为95.00％,对照组为69.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平明显高于治疗前(P＜0.01)；治疗后,试验组与对照组比较血清T、LH水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,试验组与对照组比较中度、重度障碍患者IIEF-5评分、重度障碍患者SEAR评分差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组左侧及右侧阴囊—睾丸温度低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01)；治疗后,左侧阴囊—睾丸温度试验组低于对照组(P＜0.05).结论 左归丸联合“五禽戏”锻炼治疗心理性ED疗效肯定,其机制可能与调节激素水平、改善阴茎海绵体微循环有关.
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太子健Ⅱ方对儿童哮喘慢性持续期免疫功能及气道慢性炎症的影响
目的 探讨太子健Ⅱ方治疗儿童哮喘慢性持续期的疗效及可能机制. 方法 将70例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组给予太子健Ⅱ方,每日1剂,分2次口服；对照组口服顺尔宁咀嚼片,每次5mg,每晚1次.均治疗3个月.观察两组患儿治疗前后哮喘发作次数、呼吸道感染次数、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、尿白细胞三烯4(LTE4)及唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、中医证候积分变化及综合疗效.结果 治疗组总有效率96.88％,对照组总有效率96.97％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组中医证候积分显著下降,且优于对照组(P＜0.01).治疗后两组哮喘发作次数、尿LET4均显著下降(P＜0.01),对照组尿LET4优于治疗组(P＜0.01).治疗后治疗组呼吸道感染次数显著减少(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05).治疗后两组C-ACT评分、PEF％均显著升高(P＜0.01).治疗后治疗组唾液sIgA显著升高(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01).结论 太子健Ⅱ方能增强儿童哮喘慢性持续期患儿免疫功能及减轻气道慢性炎症,可作为儿童哮喘慢性持续期的治疗手段之一.
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健脾补肾中药对运动员运动能力及免疫功能的影响
目的 观察健脾补肾中药对定量负荷运动训练运动员运动能力及免疫指标的影响.方法 将50名运动员随机分为观察组和对照组各25名.两组均采用定量负荷运动训练,观察组每次训练后给予健脾补肾中药,对照组给予安慰剂,每天1剂,分2次口服,连用8周后检测两组试验前后基础生化指标血红蛋白(Hb)、血乳酸(LA)、血尿素氮(BUN))及免疫球蛋白白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、IgG水平. 结果 观察组试验后LA、BUN水平明显低于对照组(P＜0.05),Hb水平明显高于对照组(P＜0.05)；观察组试验后血清IL-2、IL-6、IgG水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾补肾中药可以提高运动员的运动能力,增强运动员的免疫功能.
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中西医结合治疗细菌性肝脓肿51例临床观察
目的 观察中西医结合治疗细菌性肝脓肿的临床疗效. 方法 将97例细菌性肝脓肿患者随机分为治疗组51例和对照组46例,对照组给予抗感染,同时补充电解质、维生素、加强营养支持；治疗组在对照组基础上给予清肝消痈汤或生脉饮治疗.两组连续治疗28天后观察临床疗效,并检测治疗前、治疗后7天、14天、28天两组患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)及血肌酐(SCr)水平.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组为60.8％,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)；治疗后7.天两组ALT、AST、SCr水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后14天两组WBC、PLT、Hb、ALT、AST水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后28天治疗组患者各项指标均恢复正常水平.结论 中西医结合治疗细菌性肝脓肿疗效确切,优于单纯西医治疗.
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略论中医学“气化之道”
“气化”是存在于宇宙时空中的大道,即多维时空自稳调控机制.“气化之道”形成的基本原理,是整体恒动性、普遍性、超前性、致中和性.气化之道形成了中医基础理论和特色优势,它是中医学认知生命健康的原创思维,是中医理论的根和魂.“气化之道”决定着宇宙万物生命的产生、生存和延续,决定着疾病的病因病机、防治法则和养生康复法则.
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蒙药区别于中药的特色探析
对蒙药与中药进行多方面的比较分析,探讨蒙药在药物来源、炮制加工、功能主治、用法用量(包括汤剂煎煮方法、药引子)等方面的突出特点,为关注蒙医药的学者和应用蒙医药的人员提供参考.
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健脾益肾兼化瘀通瘀法治疗良性前列腺增生症致顽固性尿潴留30例
目的 观察健脾益肾兼化痰通瘀法治疗良性前列腺增生症(BPH)致顽固性尿潴留(UR)的临床疗效. 方法 30例BPH致顽固性UR住院患者给予健脾益肾兼化痰通瘀中药,每日1剂,分2次口服,治疗2周后判定患者临床疗效并对有效病例进行3～35个月随访观察复发情况.结果 19例患者在治疗后恢复自行排尿,有效率为63.3％.有效病例中4例复发.结论 健脾益肾法兼化瘀通瘀治疗BPH致顽固性UR可在短期内恢复患者自行排尿,临床疗效肯定.
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中药穴位贴敷治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘患者44例
目的 观察穴位贴敷治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘患者的临床疗效. 方法 87例胸腰椎压缩性骨折后便秘患者,随机分为治疗组44例和对照组43例,两组都采用常规的腹部按摩和饮食调控指导,治疗组加用大黄粉和木香粉调糊贴敷神阙穴、天枢穴,每次持续贴敷10～12h,每天1次,3～5天为1个疗程,2个疗程后观察两组患者临床疗效及不良反应.结果 治疗组临床总有效率97.7％,观察组为88.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生不良反应. 结论 在常规便秘治护指导的基础上,采用穴位贴敷治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘患者临床效果良好.
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赵宝明治疗便秘经验
介绍赵宝明治疗便秘经验.认为应重视整体,以平为期；辨证论治,清补兼施；化痰通窍,强脑活血；健脾益气,外治同脱.并附验案1则.
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丁元庆治疗抑郁症经验
以“阳气”、“神”以及营卫运行为理论基础,总结丁元庆关于抑郁症“阳郁神颓”病机理论的认识及治疗心得.指出了抑郁症的发生与阳气、心神密切相关；抑郁症病位在心；病机关键在于阳郁不达,营卫不和,神机失调；通阳开郁、振奋心神为抑郁症的基本治法.并介绍抑郁症临床常见证候及其辨证要点及运用经方治疗的临床经验.
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齐聪治疗复发性子宫内膜异位症经验
介绍齐聪治疗复发性子宫内膜异位症的临床经验.认为本病病机为正气不足、痰瘀互结,治疗重在辨证论治、攻补兼施,同时注重未病先防、顾护正气.
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仝小林因方施量策略探讨
仝小林根据多年临床观察和实验研究,形成了系统的用量策略,其中因方施量乃是整体用量策略之一.因方施量策略具体包括根据制方大小决定用量和根据处方剂型决定用量,并由此提出了精方与围方的概念.因方施量策略总体而言:以制方大小而论,精方用量偏大,围方用量平和；以处方剂型而论,汤剂用量大,煮散用量相当于汤剂的1/2～1/3,丸、散(服散)、膏、丹剂型的用量相当于汤剂的1/10.制方大小与处方剂型既有联系又有区别,二者共同决定着处方的合理用量.
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运用健脾祛湿法治疗银屑病思路
在总结30余年临床治疗银屑病经验的基础上,提出了运用健脾祛湿法治疗银屑病的思路.首先,健脾祛湿学术观点得到了中医循证医学证据的支持.其次,基本处方健脾解毒汤以解毒为要,佐以散结,同时加用健脾益气的药物,旨在通过健脾益气使阴阳平衡,气血充盈,正气充足,达到扶正祛邪的目的.
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古代不同时期黄疸证治规律探析
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染为重要特征,其与现代医学黄疸症状的描述一致.黄疸的治疗现代医学以对因治疗为原则,辅以利胆对症及支持治疗.中医治疗黄疸有着丰富的经验,将有关黄疸的中医古籍文献进行整理分析,探讨古代不同时期黄疸证治规律的演变.
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关于中医“天人相应”理论内涵的探讨
分析了中医“天人相应”理论研究的不同观点,探讨了天人相应理论的科学内涵及其形成机制.认为“天人相应”是以气的生、长、收、藏为核心,以阴阳矛盾运动为动力,以五行生克制化为自稳调节器而形成的人与宇宙的协同共振关系.正确理解“天人相应”科学内涵,无论对于科学研究还是临床辨证用药都具有重要指导意义.
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以冬季为例探讨中医“治未病”之四时养生
“治未病”理念是中医药学的核心理论之一,冬季是四时阴气盛极之时,六淫之中以寒邪易伤人,对其万物蛰伏、养藏养阴、蓄势待发的特性,以冬季为例探讨中医治未病之四时养生法,深刻理解中医药学原创思维与原创优势的现实意义.
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医案信息化发展探讨
医案以实例方式生动再现了历代医家的宝贵经验和理论,是中医学术传承的重要组成部分.近年来,随着信息技术的发展,医案的信息化建设主要体现在两个方面,一是医案数据库的建立,二是进行医案内在知识的发掘与利用.对医案信息化的发展现状进行了分析,并探讨了在循证医学理念下及医疗信息环境中医案信息化的发展趋势.
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中医理论建构的异级同构模式推演探讨
中医理论的建构既运用了经验归纳的方法,也大量地运用了假设演绎的方法,其中异级同构的模式推演即是其重要方法之一,具体体现为阴阳四时异级同构推演,天、地、人三才异级同构推演,五行异级同构推演,运气主时异级同构推演等.异级同构模式推演的结论具有或然性,必须经过经验事实的检验与筛选.
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黄芪桂枝五物汤对化疗致大鼠周围神经损伤的作用
目的 评价黄芪桂枝五物汤对化疗致大鼠周围神经损伤的保护作用.方法 将55只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、甲钴胺组、黄芪桂枝五物汤低、高剂量组,每组11只.除空白组,其余各组采用多次腹腔注射奥沙利铂的方式建立大鼠周围神经损伤模型,黄芪桂枝五物汤高、低剂量组分别采用黄芪桂枝五物汤19.40g/kg·d、4.85g/kg·d灌胃,连续50天；甲钴胺组腹腔注射甲钴胺注射液104μg/kg,每周2次；模型组给予黄芪桂枝五物汤低、高剂量组等体积的生理盐水灌胃,连续50天；空白组每周2次等体积腹腔注射5％葡萄糖及灌胃等体积生理盐水.分别于给药第1、10、13、20、27、34、42、48天进行大鼠机械性缩足阈值及大鼠尾部热痛觉潜伏期测试.给药结束后,处死大鼠,荧光定量PCR(qRT-PCR)检测L4-6脊髓NR2B mRNA水平的影响,免疫组织化学法检测L5背根神经节(DRG)中pNF-H的表达. 结果 第13天后各时间点,模型组的大鼠机械性缩足阈值与空白组比较明显下降(P＜0.05)；黄芪桂枝五物汤低、高剂量组、甲钴胺组与模型组比较明显增高(P＜0.05)；第42、48天,黄芪桂枝五物汤低、高剂量组与甲钴胺组比较机械性缩足阈值差异有统计学意义(P＜0.05)；各组大鼠不同时间点热辐射甩尾反应时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；与空白组比较,模型组NR2B mRNA水平升高(P＜0.01),黄芪桂枝五物汤低、高剂量组大鼠NR2B mRNA水平较模型组降低(P＜0.01)；黄芪桂枝五物汤低、高剂量组pNF-H阳性细胞数量较多,胞体肥大,染色加深,呈多角形或圆形.结论 黄芪桂枝五物汤可改善化疗致大鼠周围神经毒性,其机制可能是通过下调大鼠L4-6脊髓中NR2B的表达以及上调DRG中pNF-H蛋白水平来介导.
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高健生辨治糖尿病视网膜病变经验
介绍高健生辨治糖尿病视网膜病变(DR)经验,认为DR是伴随糖尿病气阴两虚向阴阳两虚转化过程中所发生的血行不畅,目络瘀阻,治疗中应把握凉血止血与温阳化气以改善视网膜微循环,从理论和现代药理研究阐述了应用交泰丸治疗DR的机理,并举例予以说明.
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张琪应用甘遂经验
从甘遂的药性、用法、用量、适应症等几个方面总结了国医大师张琪临床应用甘遂的经验,在继承张仲景学说、张锡纯等医家经验基础上,主要将甘遂用于水热壅结、顽痰凝结、胃肠实热之重症.
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单味中药防治核辐射损伤研究概况
核能和核技术的广泛使用,在促进生产力发展的同时,也带来了日益突出的安全问题.开发高效、低毒或无毒、使用方便的抗辐射药物十分必要,但该类药物往往毒副作用明显.中医药独特的理论体系提供了一条有别于其他药物治疗核辐射损伤的新途径.单味中药在防治核辐射伤害方面发挥了重要作用.
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冠心病血瘀证实质的系统生物学研究现状与思考
冠心病血瘀证实质的研究存在客观指标特异性和可重复性差的问题,系统生物学补充了以往单一指标、单一组织、单一系统等研究方法的不足.目前冠心病血瘀证的基因组学、蛋白质组学和代谢组学研究在思路上仍是还原分析的模式,与系统生物学的整合建模思想相差甚远.网络生物学和microRNA组学的出现为解决冠心病血瘀证实质研究的复杂性提供了新的思路和方法.
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基于文献对血瘀证兼证诊断标准的研究
目的 建立血瘀证各兼证的诊断标准,为临床诊治血瘀证提供可靠依据.方法 检索近30年发表于中文核心期刊的血瘀证相关文献,经筛选后逐条录入各要素,并进行临床表现、舌像、脉象统计.结果 共筛选出符合标准的文献184篇,研究发现,气虚血瘀证兼症11个,血虚血瘀证兼症9个,气滞血瘀证兼症8个,寒凝血瘀证兼症11个,痰凝血瘀证兼症11个,热毒血瘀证兼症11个,阴虚血瘀证兼症7个,阳虚血瘀证兼症5个.结论 确定了血瘀证兼证可分为8个类型及各类型的诊断要素,为中医临床诊治血瘀证及其兼证提供了重要依据.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎病案
1病历摘要晏某某,女,39岁,因"发现肝炎7年,肝区不适1年余,腹胀伴蛋白尿2个月"于2011年1月26日入院.患者自诉7年前体检时发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,未予以重视.2010年开始出现肝区不适,在当地卫生院治疗(具体用药不详),无明显缓解.2010年11月起上述症状再次加重,伴腹胀明显,遂到长沙市某医院住院治疗.查:尿蛋白(++)-(+++).CT示:肝硬化,脾大,腹水,肝门静脉高压,左侧少量胸水.2011年1月7日在岳阳市某医院住院治疗,肝功能:白蛋白(A) 17.0g/L,直接胆红素(DBiL) 25.5mol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 27.5IU/L,球蛋白(G) 29.2g/L,A/G 0.6,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 28.6IU/L.肾功能:尿素氮(BUN) 16.1mmol/L,肌酐(Cr) 126.4μmol/L.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(47)——秦继章医案
秦继章,1930年生,汉族,主任医师,河南省洛阳市人.出身于中医世家,幼承庭训、攻读经典.1950年参加全国中医考试以优异成绩获得中医师职业证书,悬壶河南洛阳.1952年起先后在洛阳地区人民医院、洛阳地区中医院工作,从事临床科研及教学工作已50余年.历任洛阳地区人民医院中医科主任、洛阳地区中医院业务院长、党支部书记等职,任中国中医药学会河南省妇科学会会长、张仲景国医大学教授、全国名老中医专家学术经验继承导师等职.秦老是妇科世家医术祖传7代,擅治妇产科疑难病,医术精湛、医德高尚、治学严谨、遣方用药独具一格.对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、闭经、习惯性流产、不孕症等有较深研究,疗效奇特.对妇科病总结出一套治疗法则即"重脾胃、调气血、疏补肝肾"为主的"补、温、清、疏、活、攻"六法.在省级以上医学杂志发表论文80余篇,著有《秦继章妇科医论集》一书.
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冠心病患者介入术前后中医证候演变规律分析
目的 通过分析近30年相关文献,探讨冠心病介入术前后中医证候分布及演变.方法 检索中国知网近30年冠心病介入术前后证候研究的相关文献,提取文献信息,采用证候要素归纳冠心病患者介入术前后的证候特点.结果 共纳入文献22篇,涉及病例4211例.冠心病患者介入术前中医证候分布主要以血瘀证(33.33％)、气虚证(20.98％)、痰浊证(18.74％)为主；介入术后中医证候分布亦主要以血瘀证(28.48％)、气虚证(22.98％)、痰浊证(20.64％)为主.介入术前血瘀、气滞、寒凝、热蕴等实证明显多于介入术后(P＜0.01),而介入术后的气虚、阴虚、阳虚等虚证明显多于介入术前(P＜0.01).结论 冠心病患者介入术前后均以血瘀、痰浊和气虚证为主,但总体介入术后较介入术前有从实转虚趋势.
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《中医基础理论》课程经络教学内容、方法的优化选择
作为中医理论体系的组成部分,经络学说在《中医基础理论》课程中占有重要地位.针对其教学时数少、在内容上多与《针灸学》交叉重复的问题,结合学生认知特点,遵循知识掌握规律,优化教学内容,并构建学生自主学习模式,从而提高教学效果和质量.
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八珍散治验实录
1汪石山治疗反胃医案李一之年近四十,病反胃,与近邻二人脉病颇同.汪曰:二人者皆急于名利,惟一之心宽可治.遂以八珍汤减地黄,加藿香为末,用蜜韭汁调服而愈.其二人逾年果殁.(《续名医类案·反胃》卷六)2薛己治疗便毒医案一妇人小腹痞闷,溺涩内热,体倦懒食.此肝火动而脾血伤也,用八珍加柴胡、山栀、胆草而安.(《校注妇人良方·疮疡门》卷二十四)3 高糺云治疗中风偏枯医案病者:唐罗氏,年四十五岁,住安庆.
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